厦门市工伤保险异地工作、就医人员情况申报审核表

厦门市工伤保险异地工作、就医人员情况申报审核表

注：

1、参保人员、近亲属或用人单位须详实填写《申报审核表》报所属的市或区社保经办机构核准。

2、参保职工在工伤发生地（异地）紧急就医处置后，为便于管理最好是返回厦门市工伤协议医疗机构进行康复；

应按规定在厦门进行医疗终结及劳动能力鉴定。

3、工伤职工在核准的异地定点医疗机构就医，其中符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险

住院服务标准的医疗费用由工伤保险基金支付。

4、本表格一式二份，参保人员和社保经办机构各执一份，报销医疗费用时请同时携带本《申报审核表》。

5、“异地社会（医疗）保险经办机构意见”一栏，由异地社会（医疗）保险经办机构，对所申报的医疗机构是

否属当地医疗或工伤保险定点机构，进行确认和证明。