厦门市工伤保险异地工作、就医人员情况申报审核表

厦门市工伤保险待遇审核表(样表)

厦门市工伤保险待遇审核表（样表）□自取臥需送达，以待遇到账为准用人单位意见：社保经办机构经办：社保经办机构审核：社保经办机构审批：（盖章）（盖章）年月日年月日年月日年月日填表说明1、本表一式一份，用蓝、黑墨水填写，涂改无效。

以上定期待遇合计: 元，（大写）月起享受。

仟佰拾元角分,以上工伤保险基金应当支付的各项工伤保险待遇合计如下：金额:待遇合计（大写）:单位开户银行账号待遇转入账户工伤职工或近亲属、供养亲属意见待遇核定工伤职工供养亲属供养亲属银行卡号银行卡号银行卡号1. 放弃劳动能力鉴定的，应当在声明栏亲笔填写“本人自愿放弃劳动能力鉴定”声明：“2.申请将工伤保险待遇转入单位账户的，应当经待遇享受人本人同意并签署意见:（签名及按捺指印）：XXX2、申请人应当填写用人单位基本信息、工伤职工基本信息、申请人、供养亲属基本信息（非因工死亡不用填写）、待遇转入账户、工伤职工或其近亲属意见、待遇核定通知，用人单位盖章、填写意见，并对填写内容的真实性负责。

3、供养亲属超过4人的，可另行提供附件补充；领取一次性工亡补助金、丧葬补助金的银行卡账户，应当保留至少6个月，以备待遇补差。

做人最好状态是懂得尊重，不管他人闲事，不晒自己优越，也不秀恩爱。

你越成长越懂得内敛自持，这世界并非你一人存在。

做人静默，不说人坏话，做好自己即可。

不求深刻，只求简单。

你活着不是只为讨他人喜欢，也不是为了炫耀你拥有的，没人在乎，更多人在看笑话。

你变得优秀，你身边的环境也会优化。

3.从今天开始，帮自己一个忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的评价，为自己活着。

从今天开始，帮自己一个忙，做喜欢的事情，爱最亲近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束缚情感的空间，让自己活得轻松些。

4.很多你觉得天大的事情，当你急切地向别人倾诉时，在别人眼中也是个小事，他最多不痛不痒呵呵地应和着。

因为他不是你，他无法感知你那种激烈的情绪。

厦门工伤保险申请表

厦门工伤保险申请表一、基本信息1. 申请人姓名：____________________2. 性别：____________________3. 出生日期：____________________4. 身份证号码：____________________5. 联系电话：____________________6. 紧急联系人姓名及电话：____________________二、工伤情况1. 工伤发生日期：____________________2. 工伤发生地点：____________________3. 工伤经过及伤情描述：____________________4. 是否在工作时间内发生工伤：是 / 否5. 是否在工作岗位上发生工伤：是 / 否6. 是否经医院诊断为工伤：是 / 否三、就医情况1. 就医医院名称：____________________2. 就医科室：____________________3. 就医诊断：____________________4. 就医医生姓名：____________________5. 就医日期：____________________6. 就医医疗费用清单：____________________四、申请理由1. 申请工伤保险的原因及具体情况：____________________2. 申请工伤保险的依据及证明材料：____________________3. 其他补充说明：____________________五、申请人声明本人郑重声明：以上填写内容属实，如有虚假陈述，愿意承担法律责任。

六、申请人签字：____________________ 日期：____________________七、单位审核意见1. 单位名称：____________________2. 审核意见：同意 / 不同意3. 单位盖章：____________________ 日期：____________________八、人力资源和社会保障部门审核意见1. 部门名称：____________________2. 审核意见：同意 / 不同意3. 部门盖章：____________________ 日期：____________________九、备注1. 其他需要说明的情况：____________________以上为厦门工伤保险申请表，请申请人如实填写相关信息，并经单位和人力资源和社会保障部门审核后提交。

厦门工伤劳动能力鉴定(确认)申请表

姓名
被
鉴
身份证号
定
联系电话
人
通讯地址及邮编
姓名或名称申
请通讯地址及邮编
人
性别
出生年月
是否参加工伤保险
参保时间
参保地
与被鉴定人的关系
联系电话
用
单位名称
人单
联系人
位通讯地址及邮编
工伤认定部位
工伤受伤时间
申请鉴定（确认）时治疗状况
联系电话
工伤认定决定书编号
、伤情治愈、伤情稳定、
停工留薪期满（终结）
主要受伤和治疗经过或职业病病史
申请鉴定类别
、初次鉴定
、再次鉴定
、复查鉴定
申请事由
劳动能力鉴定委会办公室处理意见
申请人（签章）
年月日
审核人：
年月日
检查情况
年月日
专家组鉴定意见
姓名专家组签名
职称
单位
年月日
被鉴定人伤残状况符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
（）标准
（符合等级条款项）
劳动能力鉴定委员会办公室鉴定（确认）结论
鉴定确认结论为：（包括伤残等级、生活护理依赖、辅助器具配置或确认结论等）
鉴定委员会主任（副主任）
（盖章）
签字（盖章）
年月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

厦门工伤保险待遇审核表样表

厦门市工伤保险待遇审核表（样表）（轻伤或5-10级）用人单位（盖章）：轻伤或5-10级工伤职工待遇申请材料以下申请材料中要求提供复印件的，需当场核验原件。

1、填写《厦门市工伤保险待遇审核表》；申请先行支付的，还应当填写《厦门市工伤保险基金先行支付申请书》；2、身份证复印件；3、属轻伤职工在医疗终结后自愿放弃劳动能力鉴定的，提供《厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》原件；再次鉴定的，提供省级鉴定结论书原件。

4、医疗机构提供的医疗费发票、住院费用总清单（迟报、补缴的提供日清单）原件及病历、出院小结复印件；经批准转外就医的交通费发票原件、住宿费发票原件（医疗费发票由商业保险机构报销留存的，提供加盖该机构公章的分割单据及原始票据客户联复印件，并提供参保单位对参保及医疗费发票原件留存处的书面情况说明方可受理）；属特殊诊疗项目的，提供《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件；属先行支付情形的，必须提供医疗费用的原始票据；5、按在建工程建设项目参保的，提供《厦门市社会保险参保申报表》原件；属48小时内紧急临时用工发生工伤的，提供社会保险行政部门确认的《建筑行业紧急临时用工按参保处理核准表》原件；持有《职业技术资格等级证书》的应提供复印件；6、申请将待遇转入工伤职工账户的，提供其本人签名的具有“银联”标识的厦门本地银行卡复印件；7、属第三者责任导致工伤申请工伤医疗费待遇的的，提供人民法院的判决书或经由人民法院调解的经济赔偿协议书复印件；8、属交通事故申请工伤医疗费待遇的，提供交通事故经济赔偿调解书（交警部门盖章）或人民法院判决书复印件；9、已退休（退职）职业病职工，提供本市社会保险行政部门批准的《退休（职）审批表》复印件；10、属旧伤复发、医疗依赖情形的，提供《旧伤复发确认书》、《医疗依赖确认书》原件；11、未参保工伤职工受伤后补缴的，提供《工伤保险费补缴审核确认表》及《工伤职工待遇资格审核确认书》原件；12、属未及时申报工伤认定的，提供经社会保险行政部门批准的《工伤认定延迟申报核准表》原件；13、属延长停工留薪期的，提供劳动能力鉴定委员会批准的《延长停工留薪期确认书》原件；14、属转外就医或异地就医的，需提供《厦门市工伤保险转外就医核准表》或《厦门市工伤保险异地工作、就医人员情况申报审核表》原件；15、属康复治疗的，提供《康复治疗确认书》原件；16、老工伤人员申请待遇的，提供《国有、集体企业和事业单位老工伤人员工伤申请、确认表》原件；17、属职业病的，提供《职业病诊断证明书》复印件。

工伤(亡)职工医疗费用报销受理审核表(工申4表)

工伤（亡）职工医疗费用报销受理审核表工申4表
用人单位名称（盖章）：用人单位社保登记码：用工单位名称：用工单位社保登记码：病史资料： ① 门（急）诊病历复印件张； ② 门（急）诊医疗费用明细清单原件张； ③ 出院小结复印件张；
④ 住院费用明细清单原件张； ⑤ 其他资料张（名称：）。

本次申报所提供的材料和填报的内容均真实。

如有不实，愿承担相应法律责任。

本页第页，共页上海市社会保险事业管理中心制
申请人：日期：年月日
联系电话：受理机构：区街道（乡镇）
受理人：受理日期：年月日
审核机构：区医保事务中心
审核人：审核日期：年月日。

异地就医登记备案表填写模板

异地就医登记备案表填写模板在当今社会，人员的流动日益频繁，异地就医的需求也逐渐增多。

为了保障参保人员在异地能够顺利就医并享受相应的医保待遇，填写异地就医登记备案表成为了关键的一步。

下面将为您详细介绍异地就医登记备案表的填写模板及相关注意事项。

一、表头部分1、表格名称：明确为“异地就医登记备案表”。

2、备案地区：填写您即将前往就医的具体地区，如“XX 省 XX 市”。

3、备案时间：填写您提交备案申请的时间，格式一般为“年/月/日”。

二、个人基本信息部分1、姓名：填写您的真实姓名。

2、性别：选择“男”或“女”。

3、年龄：填写实际年龄。

4、身份证号码：准确填写 18 位身份证号码。

5、参保地：填写您参加医保的所在地区。

6、参保类型：如城镇职工医保、城乡居民医保等。

7、联系电话：填写您常用的手机号码，以便相关部门与您联系。

三、就医信息部分1、异地就医原因：常见的原因包括异地工作、异地居住、转诊转院等，根据您的实际情况选择或填写。

2、异地就医医疗机构：填写您准备前往就医的医疗机构名称、地址和等级（如三级甲等、二级乙等）。

3、预计就医开始时间：填写您预计开始在异地就医的时间。

4、预计就医结束时间：预估您在异地就医结束的时间。

四、委托代办人信息（如有）1、代办人姓名：如果您委托他人代办，填写代办人的姓名。

2、代办人身份证号码：准确填写代办人的身份证号码。

3、代办人与本人关系：如父子、夫妻等。

4、代办人联系电话：填写代办人的联系电话。

五、承诺声明部分通常会有一段承诺声明的文字，您需要仔细阅读并在下方签字确认，表示您所提供的信息真实、准确、完整，并愿意承担相应的法律责任。

六、附件材料部分根据不同地区的要求，可能需要您提供相关的附件材料，如异地工作证明（劳动合同、工作单位出具的证明等）、异地居住证明（居住证、房产证等）、转诊转院证明（由参保地医疗机构出具）等。

请将这些材料按照要求进行整理和提交。

填写注意事项1、填写内容务必真实、准确、完整，不得有虚假信息。

医疗保险常用业务报表流程及操作办法

人员减少
操作流程
上报材料
上报时间
【个人变更登记】→【减员】【数据交换】→【信息报盘】
《基本医疗保险参保人员减少表》（表九）电子版报盘信息
每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）
解释说明
死亡人员减少还须提交死亡证明复印件并交回医疗手册
在职转退休
操作流程
上报材料
医疗保险生效日期
单位参保职工的生效日期为本月办理次月生效
报销业务报表
普通门诊费用
计划生育费用
急诊、急诊留观费用（未入院）
家庭病床
急诊留观并收入院前七天（含住院当天急诊）费用
异地安置医疗费用
特殊情况费用报销
参保人员全额现金垫付的住院费用
申报工伤生育医疗费需提供材料
“一老一小”全额现金垫付费用报销所需手续
急诊、急诊留观(未入院)
1
机打收据：盖有急诊章，其它要求与普通门诊相同
2
检查、治疗费用明细与普通门诊要求相同
3
诊断证明或留观证明：限在非本人选择的定点医疗机构就医时出具
4
急诊处方并盖急诊章或盖有急诊章的白处方、机打药品清单
5
二、急诊、急诊留观费用（未入院）
急诊留观并收入院前七天（含住院当天急诊费用）
提示
申报工伤生育医疗费需提供材料
生育医药费报销所需材料
产前检查
1
2
3
4
5
工伤医药费报销所需材料剖宫产的医疗费
计划生育
工伤医药费报销所需材料
诊断证明书的原件
工伤费用报销审批表和手工明细表
工伤证的复印件盖有工伤核准章的工表一和（支付部盖）收据、处方、明细

异地就医各种申请表

1.《绵阳市基本医疗参保人员异地就医登记备案（长期住外）申请表》；2.《绵阳市基本医疗保险异地就医申报名册》；3.《绵阳市基本医疗保险参保人员撤消登记备案（长期住外）申请表》；4.《绵阳市基本医疗保险参保人员短期异地就医备案表》;5.《绵阳市基本医疗保险参保人员转诊转院申报审批表》；6.《绵阳市基本医疗住院现金垫支报销申报表》。

2014年5月13日备案编号：绵阳市基本医疗保险参保人员异地就医办理注意事项一、长期住外参保人员按就医就近原则自愿选择居住地基本医疗保险定点医疗构一至三家。

并填写《绵阳市基本医疗保险参保人员异地就医登记备案（长期住外）申请表》，所选定点医疗机构必须为居住地医保经办机构所认定的定点医疗机构，并由居住地医保经办机构进行盖章确认。

二、办理异地就医备案时，需提供《异地就医登记备案（长期住外）申请表》、暂住证或居住地户籍证明复印件、申请人的身份证复印件，委托人的还需提供受托人的身份证复印件。

三、长期住外参保人员异地就医登记生效开始时间为医疗保险经办机构受理申请后核准登记当日。

生效日至注销日期间，在选定医疗机构发生的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用按绵阳市相关医保政策予以报销。

具体政策详见绵阳市人力资源和社会保障局网站bbb://bbb/、市医保局网站：bbb://bbb/的绵阳市人民政府2014年第1号令《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》、2014年的《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》。

四、长期住外参保人员返回参保地长期工作或居住的，需按规定撤消异地就医登记，方可持卡在参保地就医。

五、长期住外人员自核准登记生效之日起一年内原则上不得撤销登记。

居住满一年后需要变更居住地及定点医院的，需重新申请办理异地就医手续。

在职职工因工作调动，可变更异地工作地和定点医疗机构。

六、异地就医发生的医疗费由本人先行全额垫付，自出院之日起3个月以内，由用人单位或个人到参保地医疗保险经办机构按照相关规定办理费用报销。

厦门市人力资源和社会保障局关于印发《厦门市养老、工伤、失业保险待遇申领相对人诚信记录管理办法》的通知

厦门市人力资源和社会保障局关于印发《厦门市养老、工伤、失业保险待遇申领相对人诚信记录管理办法》的通知文章属性•【制定机关】厦门市人力资源和社会保障局•【公布日期】2020.03.27•【字号】厦人社规〔2020〕4号•【施行日期】2020.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保护,工伤保险,失业保险正文厦门市人力资源和社会保障局关于印发《厦门市养老、工伤、失业保险待遇申领相对人诚信记录管理办法》的通知厦人社规〔2020〕4号各有关单位：《厦门市养老、工伤、失业保险待遇申领相对人诚信记录管理办法》已经市政府批准，现予印发，请遵照执行。

厦门市人力资源和社会保障局2020年3月27日厦门市养老、工伤、失业保险待遇申领相对人诚信记录管理办法第一章总则第一条根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《社会保险稽核办法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《国务院办公厅关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》（国办发〔2019〕35号）、《印发〈关于对社会保险领域严重失信企业及其有关人员实施联合惩戒的合作备忘录〉的通知》（发改财金〔2018〕1704号）、《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》(人社部规〔2019〕2号)、《厦门经济特区职工基本养老保险条例》、《厦门市实施<工伤保险条例>规定》、《厦门经济特区失业保险条例》、《厦门经济特区社会信用条例》等有关法律法规及规范性文件，结合本市实际，制定本诚信记录管理办法。

第二条市、区社会保险行政部门负责社会保险严重失信人名单的具体实施管理工作。

市、区社会保险经办机构根据业务分工的规定，负责诚信记录信息的采集汇总等工作。

第三条以下人员与组织的诚信记录管理工作，适用本办法：（一）申领由本市养老、工伤、失业保险基金及补充保险基金（以下简称“本市三险种社保基金”）支付款项的各类事项的人员与用人单位。

基本医疗保险参保人员长住外地就医备案表和基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表

表单号：0800253-S6
填表说明：
1.登记类别填写代码：①异地安置新增、②异地安置撤销、③异地安置变更、④异地居住新增、⑤异地居住撤销、⑥异地居住变更。

2.异地就诊医院须为当地医保定点医疗机构。

3.办理异地安置新增户口在异地的需提供异地户口簿原件；户口未迁往异地的，但本人（配偶）在异地有房产的，提供房产证、结婚证原件。

4.办理异地居住新增需提供本人异地居住证的原件。

5.从新增办理异地安置（居住）当日起，一年内不予撤销，一年内允许变更一次定点医院。

6.办理异地安置（居住）手续后享受异地安置（居住）待遇，办理前不享受异地安置（居住）待遇。

7.单位统一办理时加盖单位公章，个人办理时由本人或代办人签字。

表单号：0800253-S3
基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案表备案编号：。

厦门市工伤认定申请表.doc

厦门市工伤认定申请表编号工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系申请人地址邮政编码联系电话联系人填表日期厦门市劳动和社会保障局制职工姓名性别出生年月日身份证号码联系电话工作单位联系人联系电话单位社保编码个人社保号职业、工种或工作岗位参加工作时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称事故地点本单位为其投工伤保险时间职业病名称接触职业病危害岗位及时间家庭详细地址受伤害经过简述（可附件）受伤害职工或亲属意见签字年月日用人单位意见法定代表人签字单位公章年月日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见印章年月日备注一、填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。

不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。

9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填内容是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。

10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。

二、申请工伤认定应提供的具体材料1、首次病历或疾病诊断证明；2、伤者身份证及复印件；3、劳动关系的有效证明材料；4、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的，应提供授权委托书、受托人身份证及复印件；5、属参保职工，受伤情形明确属工伤，目前还在工伤协议医院住院治疗的应填报，附表厦门市工伤保险工伤医疗费预支申请表6、属于下列情况应提供相关的证明材料（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；（2）因机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；（3）因公外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定的工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

厦门市人力资源和社会保障局关于印发《厦门市工伤保险待遇管理办法》的通知

厦门市人力资源和社会保障局关于印发《厦门市工伤保险待遇管理办法》的通知文章属性•【制定机关】厦门市人力资源和社会保障局•【公布日期】2018.09.03•【字号】厦人社〔2018〕218号•【施行日期】2018.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】工伤保险正文厦门市人力资源和社会保障局关于印发《厦门市工伤保险待遇管理办法》的通知厦人社〔2018〕218号各有关单位：为保障用人单位、工伤职工的合法权益，完善工伤保险待遇规定，规范社会保险经办机构工伤保险待遇核定工作，根据《社会保险法》、《工伤保险条例》以及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》，我局制定了《厦门市工伤保险待遇管理办法》，现予下发，请遵照执行。

厦门市人力资源和社会保障局2018年9月3日厦门市工伤保险待遇管理办法目录第一章总则第二章工伤就医管理第三章工伤医疗待遇管理第四章工伤康复与辅助器具配置待遇管理第五章伤残待遇管理第六章工亡待遇管理第七章定期待遇领取资格管理第八章特殊情形待遇管理第九章待遇核发与统一结算管理第十章附则第一章总则第一条为保障用人单位、工伤职工的合法权益，完善工伤保险待遇规定，规范社会保险经办机构（以下称经办机构）工伤保险待遇核定工作，根据《社会保险法》、《工伤保险条例》（以下称《条例》）、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》（以下称《实施办法》）以及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》（以下称《实施规定》）等规定，制定本办法。

第二条本市行政区域内按照《条例》应当参加工伤保险的用人单位及其职工工伤保险待遇的管理，适用本办法。

第三条用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位不得以任何形式与职工订立协议，免除或者减轻其对职工因工伤事故伤亡依法应当承担的责任。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产的法律法规，预防和减少工伤事故发生。

职工对用人单位违反工伤保险法律法规和政策的行为，有权向社会保险行政部门举报。

异地安置、长驻外人员就医业务经办流程

异地安置、长期驻外人员就医业务经办流程异地安置人员是指参保单位退休人员回原籍或者定居地长期居住一年以上的人员。

长期驻外人员是指参保单位派往驻济以外相关机构工作，且工作地点稳定、工作时间在一年以上的人员。

一、备案：（1）参保人员可在长期居住或工作地选择2家公立医疗保险定点医疗机构，（2）病人带相关材料（社保卡、校园卡、单位证明）到所在校区医保办填表，《异地就医登记表》《省直医疗保险异地安置人员、长期驻外人员备案汇总表》（附后）（3）各校区医保办每月报校医院医保办，由校医院医保办报省社保局医疗工伤处作为异地人员就医结算依据。

二、变更异地定点医院的。

由参保单位写出书面情况说明，报社保局医疗工伤服务处审核同意后给予变更。

三、报销流程（1）异地安置（长期驻外）人员在本人选定的定点医疗机构发生的门急诊、门诊大病和住院费用，本人或代办人在每季度前5个工作日，带齐报销材料到各校区医保办填写《省直医疗保险异地安置、长期驻外参保人员医疗费用结算申请表》，（2）各校区医保办汇总到校医院医保办，每季度前10个工作日医保办汇总到省社保局医疗工伤服务处统一审核结算。

四、报销材料：（1）门诊：附有效收费凭据、费用明细（或划价处方）、门诊病历、主要检查化验单（2）住院：附有效收费凭据、费用清单、病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、主要检查化验单、手术的需提供手术记录等材料，五、发票、清单的复印报销用的发票、费用清单，请参保人员自行复印留存，我们一旦报销归档不再提供复印和查询。

六、材料粘贴报销按照急诊病历资料报销粘贴标准和顺序提供。

小于A4纸的全部贴到A4纸上，资料按照类别粘贴，发票粘贴到一张纸上，费用清单粘贴到另一张，化验单粘贴到另一张上。

依此类推，不要混贴。

为提高效率，请各单位按照规定粘贴好病案资料再送来。

七、不予报销的费用问题请参照文件规定的不予报销的范围，挂号费、病历本费、就诊卡费不予报销、专家号的诊疗费只报销3元，救护车费以及救护车的担架费等不予报销。

市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表

市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表（原创版）目录一、市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表的相关信息二、如何填写市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表三、市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表的注意事项正文一、市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表的相关信息市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表是参保人员在异地工作、居住时，为了能够享受到基本医疗保险待遇，需要填写的一份申请表格。

该表格主要包含以下内容：1.申请人的基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等。

2.申请人的参保信息：包括参保单位、参保时间、参保类型（如城镇职工医保、城乡居民医保等）。

3.申请人的工作信息：包括工作单位、工作地点、工作时间等。

4.申请人的居住信息：包括居住地址、居住时间、房产证明等。

5.申请人的医疗保险待遇申请：包括申请的医疗保险类型（如门诊、住院等）、申请的待遇标准等。

二、如何填写市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表在填写市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表时，需要注意以下几点：1.认真阅读表格上的各项要求，如实填写相关信息。

2.参保人员在填写工作信息和居住信息时，需要提供有效的证明材料，如工作合同、租房合同等。

3.在填写医疗保险待遇申请时，需要详细了解所申请待遇的类型和标准，以便正确选择。

4.填写完成后，需要认真核对表格上的各项信息，确保无误。

5.最后，将填写好的表格提交至当地的社会保险经办机构审核。

三、市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表的注意事项在填写市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表时，需要注意以下几点：1.参保人员在异地工作、居住期间，需要按时足额缴纳基本医疗保险费，以确保享受医疗保险待遇。

2.参保人员在异地工作、居住期间，如需变更工作信息或居住信息，需要及时向当地的社会保险经办机构申报。

3.参保人员在异地工作、居住期间，如需享受医疗保险待遇，需要按照当地的医疗保险政策规定，办理相关的医疗报备手续。

厦门市医疗保障局关于印发厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）的通知

厦门市医疗保障局关于印发厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）的通知文章属性•【制定机关】厦门市医疗保障局•【公布日期】2022.08.08•【字号】厦医保〔2022〕81号•【施行日期】2022.08.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文厦门市医疗保障局关于印发厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）的通知厦医保〔2022〕81号各参保人员、用人单位、市医疗保障中心：为进一步保障参保人员医疗需求，规范异地就医管理，方便参保人员异地就医和直接结算，根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》文件精神，结合本市实际情况，制定了《厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

厦门市医疗保障局2022年8月8日厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）第一条为保障参保人员医疗需求，规范异地就医管理，方便参保人员异地就医和直接结算，根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》文件精神，结合我市实际，制定本规程。

第二条本规程适用于本市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员在本市行政区域以外（不含国外和港、澳、台地区等境外）的定点医药机构门诊、住院就医购药和医药费用结算（含异地生育）。

第三条参保人员在福建省内全省联网直接结算的定点医药机构就医购药，无需办理异地就医备案手续，可凭医保电子凭证或社会保障卡就医购药直接结算。

第四条参保人员省内异地就医实行全省“同城化”，医保费用范围执行全省统一基本医保目录，医保报销待遇执行本市起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

第五条参保人员在全省联网直接结算的定点医药机构发生的医药费用因故未能直接结算的，如结算网络系统、就诊凭证故障等，可待故障排除恢复后在原就医购药的定点医药机构补记账或冲销直接结算；确实未能补记账或冲销直接结算的，回本市医保经办机构按本市有关规定审核报销。

厦门市工伤认定申请表

编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地点：邮政编码：联系电话：联系人：填表日期：厦门市劳动和社会保障局制职工姓名性别出生年月日身份证号码联系电话联系人工作单位联系电话单位社保编码个人社保号职业、工种参加工作申请工伤或或工作岗位时间视同工伤伤害部位或事故时间诊断时间疾病名称本单位为其投事故地点职业病名称工伤保险时间接触职业病危家庭详细害岗位及时间地址受伤害经过简述（可附件）：受伤害职工或家眷建议：签字年月日用人单位建议：法定代表人签字单位公章年月日劳动保障行政部门审查资料状况和受理建议：印章年月日备注：一、填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业种类，企业职工填写工作岗位（或工种）种类。

4、伤害部位一栏填写受伤的详细部位。

5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6、职业病名称依照职业病诊断证明书也许职业病诊断判断书填写，接触职业病危害时间按本质接触时间填写。

不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

8、受伤害职工或家眷建议栏应写明可否赞成申请工伤认定，以上所填内容可否真切。

9、用人单位建议栏，单位应签署可否赞成申请工伤，所填内容可否真切，法定代表人签字并加盖单位公章。

10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理建议栏应填写补正资料的情况，可否受理的建议。

二、申请工伤认定应供应的详细资料1、首次病历或疾病诊断证明；2、伤者身份证及复印件；3、劳动关系的有效证明资料；4、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的，应供应授权委托书、受托人身份证及复印件；5、属参保职工，受伤状况明确属工伤，目前还在工伤协议医院住院治疗的应填报，附表：《厦门市工伤保险工伤医疗费预支申请表》6、属于以下状况应供应相关的证明资料：（1）因履行工作职责碰到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；（2）因灵巧车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；（3）因公出门期间，由于工作原因碰到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发惹祸故下落不明的，认定的工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡也许在48 小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；（5）属于抢险救灾等保护国家利益、公众利益活动中碰到伤害的，依照法律法规规定，提交有效证明；（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军证人》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

工伤保险异地工作、居住人员就医报备审核表模版

XX市工伤保险异地工作、居住人员就医报备审核表
填表说明：
1、本表适用于用人单位进行职工工伤异地就医报备、一至六级工伤职工异地就医报备。

2、用人单位职工异地就医报备医院应当是二级以上当地工伤保险协议医疗机构；一至六级工伤
职工异地就医报备医院应当是当地二级以上医疗保险协议机构。

3、用人单位或工伤职工应当准确填写本表并报所属的市或区社保经办机构核准。

4、工伤职工在报备医院就医发生的符合XX市工伤保险三项目录的费用，由工伤保险基金支付。

5、“异地工伤或医疗保险经办机构意见”一栏，由异地工伤或医疗保险经办机构，对所申报的
工伤、医疗机构是否属当地工伤、医疗协议机构进行确认或证明。

6、用人单位报备多人异地就医的，可另行提供附件。

7、本表一式一份，作为工伤保险待遇核定依据。

厦门市五险一金办事指南

厦门市五险一金办事指南缴纳流程一、社保新增、停缴与补缴新增首次新增：1、18位身份证正反两面复印件2张；2、一寸免冠白底彩照（深色有领衣服）3张;3、就业失业登记证。

调入/续保：1、18位身份证正反两面复印件1张；2、一寸免冠白底彩照（深色有领衣服)2张；3、就业失业登记证。

停缴不需要资料，只需确认身份证。

补缴补缴期限和险种：参保单位应当从劳动合同签订之月起按月补缴社保费并按规定加收滞纳金，劳动合同签约时间的2个月内参保的不加收滞纳金,超过2个月参保的，滞纳金从劳动合同签约的次月6日起加收至该单位办理参保增员的当日按日加收千分之二的滞纳金.所需资料：正常情况，半年以内可以直接在网上提交，系统会自动审核。

超过半年到地税办理，还需提供劳动合同，补缴清册。

二、公积金新增、停缴与补缴新增1、《厦门市住房公积金缴存变更清册》（经单位盖章）;2、身份证复印件。

停缴厦门市住房公积金缴存变更清册（经单位盖章）.补缴补缴期限:可补缴，超过6个月会影响贷款。

所需资料：企业提供补缴委托单.报销流程一、养老待遇申请流程申领报销条件1、养老保险累计缴费年限(含视同缴费年限)不少于15年，可以按月领取基本养老金；2、申领人员达到法定退休年龄（男，60;女职工50；女干部55）。

申领报销时限1、时限:退休批准后的第二个月开始领取养老金。

2、周期：自受理之日起20工作日。

所需资料1。

本人居民身份证、户口簿原件及复印件；2.本人社会保障卡、本市金融机构核发的具有银联标志的借记卡（或支持银联转账功能的存折）;3。

户籍迁入本市的参保人员，应提供其原户籍所在地社保待遇享受情况证明；（请至户籍所在居(村）委会领取证明函到户籍迁出地县级以上社保机构确认）。

办理流程区属企业员工: 2003年7月1日后首次以个人身份在各区社保中心或地税部门参保缴费,或之后有单位缴费记录的人员，到各区社保经办机构办理退休手续。

市属企业员工：2003年6月30日前首次以个人身份在各区社保中心参保缴费,且之后无单位缴费记录的人员。