中医药基础知识 ppt课件

• “毒药”广义上讲，为药物的总称，把药的偏性谓之毒。 “药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒。”
• 狭义上讲，指药物对人体的损害作用。 • 中药根据毒性程度分为有毒、无毒、大毒、小毒。 • 凡是毒性中药，使用中一定要严格把握用法用量，以确
保用药安全。 • 中药性味、有毒无毒、归经结合说明中药功效。
⑦ 相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 如”十八反”，”十九畏”中的若干药物。
• 其中相须、相使表示增效，临床用药要充分利用； 相 畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑选用； 相恶 表示减效，用药时应加以注意； 相反表示增毒，原则 上应绝对禁止。
• “君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中 的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣 药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究 中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。
超过1000件，超过部分按1%取样；不足5件的，逐件取样； 贵重药材，不论包件多少逐件取样。
• 供试品的量一般不得少于试验所需的3倍数，即1/3供实验 室分析用，另1/3供复核用，其余1/3则为留样保存，保存 期至少1年。
道地药材： • 四大怀药：怀牛膝、淮山药、怀地黄、怀菊花。 • 浙八味：浙贝母、浙玄参、杭菊花、杭白芍、杭麦冬、
②甘味。能补能和能缓，有滋补和中、调和药性及缓急 止痛的作用。治疗虚证或挛急疼痛的药物，都具有甘味。 甘味药能腻膈碍胃，故中满湿阻、食积、气滞者慎用。
③酸味。能收能涩，有收敛固涩的作用。能治疗盗汗、 泄泻、尿频、遗精等的药物，都具有酸味。酸味药能收敛 邪气，故邪未尽之证者慎用。
④苦味。能泄能燥能坚，有清泄火热、泄降逆气、通泄大便、燥湿坚 阴(泻火存阴)等作用。治疗气逆喘咳、温热、寒湿、肾阴亏虚等的 药物，都具有苦味。苦味药易伤津败胃，故津亏虚、脾胃虚弱者不 宜大量应用。
山茱萸、延胡索、白术。 • 云药：云木香、云茯苓等。 • 贵药：天麻、朱砂等。 • 川药：川乌、川芎、川厚朴、川黄柏等。 • 广药：广豆根、广藿香、阳春砂等。 • 西药：大黄、当归、冬虫夏草等。 • 北药：党参、柴胡等。 • 南药：江枳壳、宣木瓜、建泽泻等。
中医基础知识
中医的基本特点
• 中医理论体系的两个基本特点：整体观念和辨证论治。 • 整体观念包括两个方面：一是人体是一个有机的整体；
• 温热与寒凉属于两种不同的性质，而温与热、寒与凉只是程度上 有区别。
• 对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词区别。
• 药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括 出来的，是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻或消除 热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口 渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反 之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、 干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两 种药物具有热性。
④ 相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药 物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻 或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。
⑤ 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副 作用。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除， 所以说生姜杀生半夏和生南星。
⑥ 相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效 降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因为莱菔子能削弱 人参的补气作用，相恶只是两药的某方面或某几方面的 功效减弱或丧失，而不是二药的各种功能全部相恶。
• 病、证、症是不同的概念。
• 症，是疾病发展过程中的临床表现。
• 证，是对疾病发展过程中某一阶段的部位、原因、性质 以及邪正关系的病理概括。
• 病，是机体在一定情况下对于外界有害因素作用的一种 反应，具有特定的症状和体征。一种病在不同阶段可出 现不同的证；不同的病在其发展过程中又可出现相同的 证。
中药基础知识
历代本草专著
本草
年代 著者
记载药物 附注
神农本草经
雷公炮炙论 本草经集注 千金翼方 新修（唐） 本草 证类本草 本草纲目
本草纲目拾 遗
东汉
南朝 梁代 唐代 唐代
北宋 明代 清代
不明 365种
雷斅 陶弘景 孙思邈 苏敬等
730种 800余种 850种
唐慎微 1746种 李时珍 1892种
赵学敏 921种， 增716种
我国已知最早的药学专著， 分为上、中、下三品。 第一部炮制专著。
首创自然属性分类。 详述药物的性味、主治。
我国最早的一部国家药典； 图文对照。 现存最早最完整本草著作。 自然分类的先驱。
补《纲目》不足、纠《纲目》 之误。
中药的性能
一、四气五味
• 四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性。
五行学说
• 五行，即是金、木、水、火、土五种物质的运动。 • 木的特性：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅。 • 火的特性：“火曰炎上”，温热、升腾、向上、明亮。 • 土的特性：“土爰稼穑”，生化、受纳、承载。 • 金的特性：“金曰从革”，清洁、肃杀、沉降、收敛。 • 水的特性：“水曰润下”，滋润、向下、寒凉、闭藏。
五、中药的配伍
• 中药配伍，即根据病情、治法和药物性能，选择两种以 上药物同用的用药方法。
• 目的：增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情， 减少不良反应。
• 内容：七情配伍、君臣佐使。 • 七情配伍又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆
从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的 性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本 规律，是中医遣药组方的基础。
⑦ 涩味与酸味作用相似，也有收敛固涩作用。多用以治疗虚汗、泄泻、 尿频、精滑、出血等证，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂能涩肠止泻。。
二、升降浮沉
• 升降浮沉是指中药的作用趋向。 • 升是上升，趋向于上；降是下降，趋向于下；浮是发散，
趋向于表；沉是泄利，趋向于内。
• 总的来说，凡是具有解表、散寒、升阳作用的中药，其 药性均属升浮并具有上行向外作用；凡是具有清热、泻 下、利水、收敛、降逆作用的中药，其药性都属于沉降 并具有下行、向里作用。
• 临床治疗上，病位在上、在表者，应用升浮药治疗；病 位在下、在里者，应用沉降药治疗。
• 就中药的性味而言，凡是温性、热性及味辛、味甘的中 药，大多为升浮性中药；凡是凉性、寒性及苦味、酸味、 咸味的中药，大多为沉降性中药。
三、归经
• 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用（定位作 用）。
• 归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治病证为依据的。 • 前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都
② 说明人体的生理功能：人体正常的生命活动，是阴阳两个 方面保持对立统一协调关系的结果。如以功能物质而言， 功能属阳、物质属阴，人体的生理活动是以物质为基础的， 没有物质运动就无以产生生理功能；
③ 说明人体的病理变化：疾病发生是因“阴阳失调”。如 “阴胜则寒”“阳胜则热”“阳虚则寒”“阴虚则 热”“阳损及阴”“阴损及阳”“阴阳两虚”等病症， 并且病证在一定条件下可以相互转化的；
• 一般寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各 种热症。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种 寒症。所以有“疗寒以热药，疗热以寒药”方法。
• 五味指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道，淡附于甘、 涩附于酸 。
①辛味。能散能行，有发散解表、行气行血的作用。治 疗表证和气滞血瘀的药物，都具有辛味。辛味药易耗气伤 阴，故气虚、阴虚者慎用。
自然界
五 行
人体
五五五五五五五 味音化色方气季
五五五五五五五五 脏腑官体志液声动
酸角生青东风春木肝胆目筋怒泪呼握
苦徵长赤南暑夏火心小 夏
辛商收白西燥秋金肺大鼻皮悲涕哭咳
肠
毛
咸羽藏黑北寒冬水肾膀耳骨恐唾呻栗 胱
事物五行归类表
• 五行之间存在着相生相克的关系与规律。相生，是指这 一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用；相克， 是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约 的作用。
⑤咸味。能下能软，有泻下通便、软坚散结的作用。一般泻下或润下 通便及软化坚硬、消散结块的药物多具咸味，故咸味药多用治大便 燥结、瘰疬瘿瘤、症瘕痞块等病证。咸味药多入肾经，有较强的补 肾作用，用治肾虚证。还有些咸味药走血分，有清热凉血作用，主 治热入营血的病证。脾胃便溏着慎用。
⑥ 淡味。有渗湿、利尿作用。一般渗湿利尿药多具淡味，主治水肿、 小便不利等证。如猪苓、茯苓等利尿药。
④ 使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药 物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛 邪。
中药的鉴别方法
• 中药鉴别的方法：基原鉴别、性状鉴别、显微鉴别、理化 鉴别等。
• 性状鉴别常从以下方面进行观察：形状、大小及厚薄、颜 色、表面特征、质地、断面、气、味、水试、火试。
• 各类中药的鉴别要点：略。 • 中药质量标准：国家标准（药典、部颁标准）、地方标准。 • 取样原则：100件以下取5件；100-1000件，按5%取样；
④ 用于疾病的诊断：用阴阳的属性来分析病情，如以色泽、 声音、呼吸、气息来分辨阴阳，还可以脉象部位分阴阳。 寸为阳，尺为阴，浮大洪泽为阳，沉小细涩为阴等。
⑤ 用于疾病的治疗：疾病发生的根本原因是阴阳失调，因 此，调整阴阳，补其不足，泄其有余，恢复阴阳的相对 平衡，就是治疗的基本原则。
⑥ 用于归纳药物的性能：四气中寒凉属阴，温热属阳；五 味中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴；升降浮沉中升 浮属阳，沉浮属阴。
• 阴阳学说在中医学中的运用：
① 说明人体的组织结构：就人体部位而言：上部为阳，下部 为阴；体表为阳，体内为阴； 背腹而言：背部为阳，腹部 为阴； 四肢而言：四肢外侧为阳，内侧为阴； 筋骨皮肤而 言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳； 内脏而言：六腑 传化物而不藏为阳，五脏藏精气而不泻为阴； 五脏本身而 言：心、肺居于上焦故为阳，肝、脾、肾居于中焦故为阴 。