我院门诊口服降血糖药的使用分析

我院门诊口服降血糖药的使用分析
发表时间：2014-12-26T14:45:04.217Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：莫灿强陈慧敏
[导读] 糖尿病的主要病因是体内不能正常分泌胰岛素，胰岛素的匮乏及不能正常应用。

莫灿强陈慧敏
(东莞市桥头医院广东东莞 523523)
【摘要】目的对我院口服降血糖药的应用情况进行分析，为临床合理用药提供参考依据。

方法对我院2013年口服降血糖药的销售金额、治疗日数(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计、分析。

结果我院口服降血糖中双胍类的销售金额最高，占28.05%。

用DDDS位于前3位的依次为二甲双胍片(包括0.25g和0.5g)、格列吡嗪片(包括普通片和控释片)、格列齐特(包括缓释胶囊和缓释片)，DDC位于前3位的是格列吡嗪片、格列齐特缓释胶囊、二甲双胍肠溶片（0.25g）。

结论我院门诊口服降血糖药使用情况基本合理，对于需长期用药的糖尿病患者来说，既达到了较好的临床治疗效果，又减轻了负担。

【关键词】降血糖药用药频度口服日均费用
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0059-02
糖尿病的主要病因是体内不能正常分泌胰岛素，胰岛素的匮乏及不能正常应用，使体内糖类代谢出现差错，只有很少部分糖类被代谢，血液中过高糖排泄到尿液中，呈尿糖阳性，因此主要治疗糖尿病手段就是通过口服、注射降糖药，控制血糖[1，2]。

为了为治疗糖尿病提供经验，本文对我院2013年门诊口服降血糖药的用药种类、用量等进行统计分析，以便对临床口服降糖药提供参考。

1 一般资料
资料来源于我院计算机信息管理系统（HIS）所记载的2013年1月——2013年12月期间，在我院门诊房治疗糖尿病常用13种口服药的药名、类型、药物使用量、价钱等用药数据。

2 方法
对计算机管理系统提供的门诊口服降糖药药品名称、类型、单价、数量、总价等所有数据均采用Microsoft Excel 电子表格进行统计、整理，然后进行分析。

2.1 采用世界卫生组织规定的限定日剂量（DDD）方法，依照经验临床常用量及最新《新编药物学》，预设所有药物的DDD值[3]。

2.2 药物的治疗日数，即DDD数（DDDS），代表该药物的使用频率，其计算公式如下:
DDDS=该药的某一年内总购药量/该药DDD值
依据所得可以计算出平均每日药费，其公式如下:
日均药费=某年购该药金额/所得该药DDDS
2.3 采用Microsoft Excel 电子表格对所得DDDS值、购药金额、日均消费药费进行总结归纳，从而分析我院在2013年对这些口服降糖药的临床应用情况。

3 结果
3.1 所统计13种口服降糖药的药品类别、费用及排序总结在表1中，根据表中总结参数，的在门诊口服降糖药中胰岛素增敏剂比例为48.23%高于促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂，为所有降糖药之首，而中成药的使用百分比仅为2.94%，排名垫底。

表1 四大类口服降糖药费用及排序
4 讨论
糖尿病作为一种慢性疾病，主要表现为体内糖类代谢异常，究其原因主要是胰岛β细胞分泌胰岛素的量不能达到正常水平，不能满足机体对胰岛素的正常需要，导致体内糖类代谢紊乱[4]，血糖升高排泄到尿液中，使尿糖呈阳性。

判断糖尿病典型标准为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻。

糖尿病对人类健康最大的危害是其带来的并发症严重威胁健康，随着病情深入，导致心血管、神经、血压发生病变，发生心、脑血管疾病，肾功能衰竭等疾病[5]，并发症的数量及病情随时间逐渐增多加重，多患者生命造成极大威胁。

本研究对四类口服降糖药的费用进行了总结、排序，发现排名首位的是胰岛素增敏剂，比例为48.23%高于促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂等，胰岛素增敏剂，主要促进机理是增强胰岛素的作用，降低血糖；接下来排在第二位的是促促胰岛素分泌剂，具有促进胰岛素
分泌的作用，适用于胰岛素分泌量不足的患者；而排在第三位的是葡萄糖苷酶抑制剂，主要药理作用是抑制血液中糖的来源，抑制单糖的生成，对于1型和2型糖尿病患者均可使用，通常和磺脲类、双胍类药物联合使用；而中成药类则所占比例最低。

此外，总结了13种药物的DDDS值、销售金额、治疗日数及日均消费，DDDS排序在前三位的依次是二甲双胍片（0.25g+0.5g）、格列吡嗪片（普通片+控释片）、格列齐特（缓释胶囊+缓释片），而三者中的二甲双胍片（0.25g）、格列吡嗪片（普通片）、格列齐特缓释胶囊不但DDDS值较高，而且 DDC排序依次是11、13、12，可见三种药日均消费都比较低，并且能得到普遍应用。

而阿卡波糖（拜糖平）、瑞格列奈（1mg）DDC值非常高，糖脉康颗粒DDC值也很高，不能得到广泛应用。

综上所述，二甲双胍片、格列吡嗪片、格列齐特片是我院门诊口服降糖药的主要用药，这三种药物的DDC值都比较低且能达到较好的临床效应，可以减轻糖尿病患者长期服药的经济压力。

参考文献
[1]黄大可.2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析[J].大家健康(学术版)，2014，07:147-148.
[2]郑巧燕.2009年～2011年我院降血糖药物的使用分析[J].海峡药学，2013，09:158-160.
[3]解放军总医院老年内分泌科教授，中国老年医学会老年内分泌代谢专业委员会主任委员田慧.对糖尿病，早治疗才能早获益[N].中国医药报，2013-01-17006.
[4]言悦.强化血糖控制与口服降糖药合理使用分析探讨[J].中国药物经济学，2012，05:131-132.
[5]张丽菊.2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析[J].海峡药学，2011，10:200-201.。