口腔感染的病原菌及耐药性

·论　著·

口腔感染的病原菌及耐药性分析

卢萌

（杭州市萧山区第一人民医院口腔科，浙江杭州３１１２０１

）摘要：目的　了解口腔感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性，以便于指导临床用药。方法　对医院２００８－２０１１年收治的２３０例口腔感染患者的分泌物进行病原菌培养及药敏结果进行分析。结果　２３０例口腔感染患者检出细菌５２２株，其中厌氧菌３４４株，占６５．９％，需氧菌１７８株，占３４．１％；在厌氧菌中，主要检出的黑色素普氏菌１２７株，中间普氏菌８８株，口腔链球菌３４株，牙龈卟啉单胞菌２９株，二氧化碳嗜纤维菌２２株，核梭杆菌１６株，韦荣球菌１４株，共生放线杆菌９株，福赛类杆菌５株；药敏试验表明，厌氧菌株对万古霉素、四环素、头孢曲松高度敏感，敏感率均＞９０．０％。结论　口腔感染患者病原体以厌氧菌为主，可选用万古霉素、四环素、头孢曲松等抗菌药物进行治疗。

关键词：口腔感染；细菌学检验；耐药性

中图分类号：Ｒ３７８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）１１－２４５８－

０２Ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｏｒａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｄｒｕｇ　

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＬＵ　Ｍｅｎｇ

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１１２０１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｏｒａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏｃｏｍｍｏｎｌｙ　ｕｓｅｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｇｕｉｄｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２３０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｈｏ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　２００８ｔｏ　２０１１ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｏｂｔａｉｎｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｔｏｔａｌｌｙ５２２ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　２３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　３４４（６５．９％）ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ａｎａｅｒｏｂｅｓ　ａｎｄ　１７８（３４．１％）ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ａｅｒｏｂｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ；ｔｈｅ　ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ　ａｎａｅｒｏｂｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｗｅｒｅ　Ｍｅｌａｎｏｍａ（１２７ｓｔｒａｉｎｓ），ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｇｅｎｅｒａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｂａｃｔｅｒｉａ（８８ｓｔｒａｉｎｓ），ｏｒａｌ　Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｉ（３４ｓｔｒａｉｎｓ），ｍｕｓｉｃ　ｇｉｎｇｉｖａｌ　ｂａｃｔｅｒｉａＰｏｒｐｈｙｒｏｍｏｎａｓ　ｃｈｅｓｔ（２９ｓｔｒａｉｎｓ），ｃａｒｂｏｎ　ｆｉｂｅｒ　ａｄｄｉｃｔｅｄ　ｂａｃｔｅｒｉａ（２２ｓｔｒａｉｎｓ），ｎｕｃｌｅａｒ　Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ（１６ｓｔｒａｉｎｓ），Ｗｅｉ　Ｒｏｎｇ　ｂａｃｔｅｒｉａ（１４ｓｔｒａｉｎｓ），ｔｈｅ　ｒｅｄ　ｓｙｍｂｉｏｔｉｃ　Ａｃｔｉｎｏｂａｃｉｌｌｕｓ（９ｓｔｒａｉｎｓ），ａｎｄ　Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ（５ｓｔｒａｉｎｓ）；ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎａｅｒｏｂｅｓ　ｔｏ　ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ａｎｄ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　９０．０％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｔｈｅ　ａｎａｅｒｏｂｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｏｒａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ａｎｄ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅｏｒａｌ　

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ　

ｗｏｒｄｓ：Ｏｒａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔ；Ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 口腔与进食等活动密切相关，

正常人的口腔中的菌群是由大量微生物构成的一个稳定的微环

境［

１］

。口腔感染在临床中较为常见，而且目前由于抗菌药物的大量使用使得口腔感染耐药性呈持续上升趋势，因而明确引起口腔感染并根据具体类型选择有效的抗菌药物是对口腔感染进行治疗的关

键［２］

。本研究对我院２００８－２０１１年口腔患者的细

菌培养结果及耐药性进行分析，希望能为临床用药提供指导。现报道如下。

收稿日期：２０１２－０２－１５；　修回日期：２０１２－０３－

２０１　资料与方法

１．１　资料　２３０例口腔感染患者，男１２６例，女１０４

例；年龄４～８２岁，平均４２．１岁；其中牙周炎患者６７例、根尖脓肿４４例、牙周脓肿４２例、口腔溃疡３４例、智齿冠周炎２７例、牙髓炎１６例。１．２　方法　采集标本做细菌培养。细菌培养用法国生物梅里埃公司细菌培养仪，采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定（ＶＩＴＥＴ－２Ｃｏｍｐａｃｔ配套的ＧＮ卡）。药敏试验采用全自动细菌鉴定仪（ＶＩＴＥＴ－２Ｃｏｍｐ

ａｃｔ配套的ＡＳＴ－ＧＮ１３卡）自动测定。细菌培·８５４２·中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第１１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１１　

２０１２