口腔感染的病原菌及耐药性
口腔颌面部感染病例分析多重耐药菌感染的治疗挑战和预防措施
05
临床实践与经验分享
针对不同耐药菌的个性化治疗方案
细菌培养与药敏试验
针对患者的感染病灶，进行细菌培养，明确病原菌种类，并进行药 敏试验，以指导临床用药。
个性化抗生素选择
根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，同时考虑患者的 年龄、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。
联合用药策略
对于某些多重耐药菌感染，单一抗生素治疗效果不佳时，可采用联合 用药策略，提高治疗效果。
患者教育与心理支持的重要性
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口 腔卫生习惯，如定期刷 牙、漱口等，减少口腔 内病原菌的滋生。
合理饮食建议
指导患者合理饮食，避 免刺激性食物和饮料的 摄入，以免加重口腔感 染症状。
心理支持与辅导
针对患者可能出现的焦 虑、恐惧等心理问题， 提供心理支持和辅导， 帮助患者树立战胜疾病 的信心。
未来研究方向与潜在突破点
01
新型抗生素研发
针对多重耐药菌，研发具有全新 作用机制的新型抗生素，以提高 治疗效果。
02
免疫治疗研究
通过免疫治疗手段，提高患者免 疫力，增强对多重耐药菌的抵抗 能力。
03
耐药菌传播途径研 究
深入研究多重耐药菌在口腔颌面 部感染中的传播途径，为预防和 控制感染提供科学依据。
多学科协作在控制感染中的作用
感染科与口腔科协作
感染科与口腔科医师共同会诊，制定治疗方案，确保治疗的有效 性和安全性。
微生物室与临床科室沟通
微生物室及时提供病原菌培养和药敏试验结果，为临床科室调整治 疗方案提供依据。
护理团队参与
护理团队负责患者的日常护理工作，包括口腔护理、呼吸道护理等 ，减少感染的发生和传播。
口腔临床药物学知识点总结
口腔临床药物学内容总结第一章口腔临床药物学：是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点及规律，以便平安、有效地使用药物，并为医务人员及患者合理使用药物进展指导药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质根本药物:能够满足根本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是平安、必需、有效、价廉。
〔百度〕合理用药的标准:1、用药对象适当〔无禁忌症〕2、用药指征适当3、药物的疗效、平安性满意，价格适当4、发放药物正确无误5、剂量、用法、疗程妥当6、调配无误〔包括提供适宜的用药信息〕7、患者依从性好第二章首过消除：口服药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为首关消除生物转化：在体内酶系统或肠道菌从作用下，药物发生构造变化的过程成为代谢，也可以称为生物转化肝药酶：肝脏微粒体细胞色素P-450酶系统是促进药物生物转化的主要酶系统，又称肝药酶生物利用度：经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率和程度治疗药物监测：是通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动力学参数，应用药动力学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的平安性和有效性排泄：是药物的原形及其代谢产物通过排泄器官排除体外的过程。
表观分布容积：是指药物进入机体后，在理论上应占有的体液溶剂量〔以L或L/KG为单位〕，并非指药物在体内所实际占有的体液真正容积影响药物吸收的主要因素有药物物理化学性质、剂型及给药途径等。
给药途径对药物吸收的影响最为重要。
舌下给药可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环，无首过消除。
挥发性药物及气体由肺随呼吸排出；非挥发性药物主要由肾脏经尿液排出；也有少局部药物可随胆汁经肠道排出，以及经乳汁、汗液、唾液、泪液等排出。
抗生素在口腔感染中的应用选择适合的抗生素治疗口腔感染
抗生素在口腔感染中的应用选择适合的抗生素治疗口腔感染抗生素在口腔感染中的应用：选择适合的抗生素治疗口腔感染口腔感染是一种普遍的口腔疾病，给患者的生活带来不便和痛苦。
抗生素在治疗口腔感染中扮演着重要的角色。
本文将介绍适用于口腔感染的抗生素的选择，并提供一些建议，以帮助患者获得最佳的治疗效果。
一、抗生素治疗口腔感染的必要性口腔感染主要由细菌引起，而抗生素可以有效杀灭和抑制细菌的生长繁殖。
选择适当的抗生素可以减少感染范围，降低症状的严重性，并预防感染的进一步扩散。
因此，抗生素治疗成为口腔感染患者的一个重要选择。
二、抗生素的选择原则1. 个体化治疗：针对不同的口腔感染病因和病情，抗生素的选择应该是个体化的。
医生应根据患者的临床表现、病因学和病原体敏感性等因素来确定最适合的抗生素。
2. 谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素可以对多种细菌起作用，但过度使用可能导致耐药菌的产生，进一步加重感染的难治性。
因此，只有在必要的情况下，才应选择广谱抗生素。
3. 结合选用：在口腔感染治疗中，单一种类的抗生素可能不足以覆盖所有可能的致病菌。
在某些情况下，联合治疗可能更为有效，但也需要考虑潜在的药物相互作用和不良反应。
三、常见口腔感染的抗生素选择1. 牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔感染疾病，常见的致病菌包括厌氧菌和革兰阴性菌。
常用的抗生素选择包括：头孢菌素类、阿莫西林、阿奇霉素等。
对于严重的牙周感染，可以考虑联合使用抗生素。
2. 牙根周围炎：牙根周围炎是因牙根尖端周围的感染引起的，常见的致病菌包括厌氧菌和革兰阴性菌等。
常用的抗生素选择包括：氨苄西林、甲硝唑等。
治疗时间一般为7-10天，具体应根据患者的临床情况而定。
3. 口腔炎症：口腔炎症包括口腔黏膜炎、颌面炎等，常见的致病菌有革兰阳性菌和厌氧菌。
常用的抗生素选择包括：阿奇霉素、青霉素类等。
四、使用抗生素的注意事项1. 须量力而行：仅在经过医生诊断确认，并根据临床需要时使用抗生素。
抗生素与口腔感染选择适合的抗生素及其使用方法
抗生素与口腔感染选择适合的抗生素及其使用方法抗生素与口腔感染：选择适合的抗生素及其使用方法口腔感染是一种常见的口腔健康问题，可能由细菌或其他微生物引起。
在治疗口腔感染时，抗生素是一个常见的医疗选择。
本文将重点介绍如何选择适合的抗生素以及正确的使用方法。
一、选择适合的抗生素1. 根据病原体类型选择：不同种类的细菌对抗生素的敏感性不同，因此在选择抗生素时应先明确感染的病原体类型。
一般口腔感染主要由革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌引起，如链球菌、厌氧菌等。
2. 考虑药物广谱性：对于未确定感染病原体的情况，宽谱抗生素是一种较好的选择，如头孢菌素类、青霉素类等。
这些抗生素覆盖了多种菌群，可以有效治疗大部分口腔感染。
3. 注意药物的耐药性：某些感染菌株已经对某些抗生素产生了耐药性，因此在选择抗生素时，应注意了解当前地区的抗生素耐药情况。
如果目前的抗生素已经失去了对某些细菌的疗效，那么就需要选择其他具有更广泛抗菌谱的药物。
4. 考虑患者的情况：在选择抗生素时，还应考虑患者的个体差异和过敏史。
一些患者对某些抗生素过敏反应严重，因此需要避免使用。
此外，儿童、孕妇、老年人等特殊人群需要特别注意抗生素的选择。
二、正确使用抗生素的方法1. 严格按照医嘱使用：使用抗生素前，应咨询医生并根据医生的建议使用。
按照医嘱使用抗生素是确保疗效的重要步骤，不得私自增减药量、延长或中断用药。
此外，使用抗生素时应注意饭前饭后的服用时间。
2. 指导患者正确使用：对于患者来说，正确使用抗生素也是非常重要的。
患者应该明确使用抗生素的方法和剂量，并且遵从医生的建议进行治疗。
如果出现副作用或疗效不明显的情况，应及时咨询医生。
3. 严密控制疗程：抗生素治疗的疗程通常为7-10天，过短的疗程可能导致病原菌未完全清除，而过长的疗程可能增加耐药菌株的风险。
因此，严密控制抗生素的使用疗程是非常重要的。
4. 配合其他治疗方法：抗生素治疗虽然可以有效控制感染，但单一使用抗生素并不能解决口腔感染的根本问题。
口腔颌面部感染在老年人中的特点与治疗
100%
用药时机与剂量
根据感染严重程度和患者身体状 况，合理确定用药时机和剂量， 确保治疗效果。
80%
疗程与调整
根据病情变化和细菌培养结果， 及时调整抗生素种类和剂量，避 免耐药性的产生。
局部治疗与手术治疗
局部清洁与消毒
保持口腔颌面部清洁，定期使 用消毒液进行口腔护理，减少 感染源。
切开引流
对于脓肿形成的患者，应及时 切开引流，排出脓液，促进炎 症消退。
老年人常患有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿 病等，这些疾病可能导致口腔颌面部感染的加重或 复杂化。
02
口腔颌面部感染概述
定义与分类
定义
口腔颌面部感染是指发生在口腔、颌 骨、面部软组织等部位的感染性疾病 。
分类
根据感染部位和性质的不同，可分为 牙源性感染、腺源性感染、损伤性感 染、血源性感染和医源性感染等。
手术清创
对于严重感染或坏死性筋膜炎 等患者，需进行手术清创，彻 底清除坏死组织和感染灶。
营养支持与免疫治疗
01
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营养支持
根据患者营养状况和需求 ，制定合理的营养支持方 案，如肠内营养、肠外营 养等，提高患者，使用 免疫调节剂、免疫增强剂 等药物，提高患者免疫力 ，促进感染恢复。
发病原因及危险因素
发病原因
口腔颌面部感染的主要病因包括细菌、病毒、真菌等微生物感染，以及损伤、 手术、放射治疗等医源性因素。
危险因素
老年人由于免疫力下降、口腔卫生状况不佳、慢性疾病等因素，成为口腔颌面 部感染的易感人群。
临床表现与诊断
临床表现
口腔颌面部感染的临床表现多样，包括局部红肿、疼痛、发 热等症状，严重者可出现败血症、脓毒血症等全身性感染症 状。
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征概述金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的医院感染病原菌，也是社区获得性感染的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌的感染范围广泛，可导致轻微的皮肤和软组织感染，也可引起严重的系统性感染，如败血症、脑膜炎和肺炎等。
金黄色葡萄球菌具有多重耐药性，对多种抗生素的敏感性降低，给治疗带来了很大的困难。
因此，了解金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药特征，对于控制感染和治疗金黄色葡萄球菌感染至关重要。
临床分布金黄色葡萄球菌广泛存在于环境中，可以在人体的皮肤、鼻腔、口腔、肛门和生殖器上找到。
在健康人中，金黄色葡萄球菌通常不会引起感染，但在一些风险较高的人群中，如医院内患者、免疫功能低下者、手术后患者等，金黄色葡萄球菌易引起感染。
金黄色葡萄球菌的感染类型多样，包括皮肤和软组织感染、心内膜炎、下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染、中耳和眼科感染等。
在不同类型的感染中，金黄色葡萄球菌的致病力和严重程度也不同。
耐药特征金黄色葡萄球菌的耐药性金黄色葡萄球菌的多重耐药性已成为治疗和控制感染的主要难点。
其主要原因是金黄色葡萄球菌能够产生多种β-内酰胺酶和降解酶，使其对多种抗生素的敏感性下降。
金黄色葡萄球菌的耐药谱随地区、时间和种群的不同而变化。
目前，青霉素、甲氧西林、氨苄西林等广谱β-内酰胺类抗生素已基本失去对金黄色葡萄球菌的治疗效果。
万古霉素、利奈唑胺、泰能等糖肽类抗生素的敏感性也受到不同程度的压力。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是指对甲氧西林类抗生素呈现耐药性的金黄色葡萄球菌。
MRSA多见于医院内患者，并易发生交叉感染。
MRSA感染的治疗难度大，且病死率高。
MRSA的流行主要与其内源污染和横向传播有关。
MRSA感染患者和携带者的筛查和隔离是控制MRSA大规模暴发的有效手段。
预防与控制预防和控制金黄色葡萄球菌感染的措施主要包括：消毒医院、社区和家庭环境的清洁和消毒工作非常关键。
口腔科感染抗菌药物应用原则
口腔科感染抗菌药物应用原则1.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物是防止抗菌药物滥用和耐药性产生的重要措施。
对于简单的口腔感染，如牙髓炎、龋齿等，可以通过其他非抗菌药物治疗，如抗炎药物、局部漱口液等。
只有在细菌感染已经证实或高度怀疑时，才应考虑使用抗菌药物。
2.选择适当的抗菌药物应根据细菌的敏感性和感染的严重程度来选择抗菌药物。
口腔科感染主要涉及革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，常见的致病菌有链球菌、放线菌、嗜血杆菌等。
根据这些菌株的药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。
3.控制病情严重度和病原菌负荷在开始使用抗菌药物之前，需要评估感染的严重程度和病原菌负荷。
轻度感染可以通过局部漱口液、口服消炎药等治疗，而重度感染则需要静脉给药或局部注射。
4.注意抗菌药物的剂量和疗程合理控制抗菌药物的剂量和疗程是防止耐药性产生的重要措施。
剂量应根据患者的体重、肾功能等因素进行调整。
对于急性感染，一般建议至少7天的治疗疗程，而对于严重感染或特殊情况，可能需要更长的治疗时间。
5.监测疗效和耐药性在使用抗菌药物治疗口腔科感染期间，应定期监测病情和耐药性。
如果感染没有得到控制或耐药性出现，应及时调整治疗方案。
此外，对于重要药物如青霉素等，应定期监测细菌菌株的敏感性，以便及时修改治疗方案。
6.防止不必要的预防性使用口腔科手术常需要预防性使用抗菌药物，以预防感染的发生。
然而，不必要的预防性使用会增加抗菌药物的耐药性。
因此，应根据具体情况权衡利弊，并在需要时限制抗菌药物的使用。
7.注意安全性和耐受性在使用抗菌药物时，需要注意其安全性和耐受性。
一些抗菌药物可能引起不良反应，如过敏反应、肝功能损害等。
应根据患者的病史、肝肾功能等情况选择合适的抗菌药物。
总之，口腔科感染抗菌药物应用的原则是合理使用、选择适当的药物、控制病情严重度和病原菌负荷、注意药物剂量和疗程、监测疗效和耐药性、防止不必要的预防性使用、注意药物的安全性和耐受性。
只有在严格遵循这些原则的情况下，才能更好地治疗口腔科感染，并防止抗菌药物滥用和耐药性的产生。
医院感染的口腔科感染
感谢观看
THANKS
口腔科感染的危害
健康风险
医务人员职业暴露
口腔科感染可导致患者口腔疼痛、肿 胀、发热等症状，严重时可引起全身 感染，甚至危及生命。
口腔科医务人员在诊疗过程中，由于 接触患者的唾液、血液等，存在职业 暴露的风险，可能感染某些传染病。
医疗资源浪费
口腔科感染会增加患者的住院时间和 治疗成本，给患者和医疗机构带来经 济负担。
未来将发展智能化监测系统， 实时监测口腔诊疗过程中的感
染风险，提高防控效率。
强化患者教育
加强患者口腔卫生和感染防控 知识教育，提高患者的自我防 护意识和能力。
新型消毒技术
研发和应用新型消毒技术，如 低温等离子体灭菌技术、紫外 线消毒等，提高诊疗器械的消 毒效果。
优化医疗资源配置
合理配置医疗资源，减轻口腔 科医生工作负担，提高感染防
总结词
口腔诊疗环境的消毒不彻底会增加患者和医务人员的感染风险。
详细描述
口腔诊疗环境包括诊室、治疗台等，如日常消毒不彻底，会导致细菌、病毒等 微生物滋生。患者在这样的环境中接受治疗，容易发生交叉感染。
案例三：口腔器械清洗消毒不规范引发的感染
总结词
口腔器械的清洗消毒不规范会导致患者和医务人员的感染。
详细描述
医院感染的口腔科感染易感人群主要 包括儿童、老年人、身体虚弱者以及 免疫系统受损的人群。
儿童和老年人的免疫系统相对较弱， 容易感染各种病原体。身体虚弱者和 免疫系统受损的人群也容易感染，因 为他们无法有效抵抗病原体的侵害。
03
口腔科感染的预防与控制
口腔科感染的预防措施
严格消毒口腔诊疗器械
使用一次性口腔诊疗器械，对于非一 次性器械应进行彻底清洗和消毒，避 免交叉感染。
口腔微生物知识点
牙菌斑生物膜掌握：牙菌斑的定义、牙菌斑的根本构造、牙菌斑的形成和发育。
了解：牙菌斑的分类、牙菌斑的组成、牙菌斑的物质代谢、牙菌斑的致病性牙菌斑(dental plaque)：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进展着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其代谢产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。
生物膜〔biofilm〕：各种细菌嵌于来自其自身和/或外界环境的胞外基质内，而在固相界面上结成的有着三维立体构造的微生态环境，牙菌斑就是一种经典的生物膜。
牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种菌丛构成的生态系。
细菌在内生长、发育和衰亡。
其复杂的构造使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。
细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡生物膜的作用①节制细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条件中仍能存留。
②膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。
③膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞勉受氧化损伤。
④浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保存一些细胞内遗漏出来的溶解物质〔如eDNA〕。
⑤细菌耐药性二、分类〔一〕根据所在部位分类龈缘为界: 龈上菌斑、龈下菌斑：附着菌斑，非附着菌斑。
1．龈上菌斑〔supragingival plaque〕位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。
包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。
这种菌斑的构造比拟完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。
随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量增多。
2．龈下菌斑(subgingival plaque)位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内，分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。
附着龈下菌斑由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其构造、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为格兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量格兰阴性短杆菌和螺旋体非附着龈下菌斑位于附着龈下菌斑的外表，为构造较松散的菌群，直接与龈沟上皮和袋内上皮接触，主要为格兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体。
口腔医院抗菌药物临床应用基本原则
口腔医院抗菌药物临床应用基本原则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。
住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
1. 品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
2. 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
口腔真菌感染的治疗与护理
口腔真菌感染的治疗与护理摘要：近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的应用，口腔真菌感染呈逐渐上升趋势。
常见口腔真菌感染的病原菌包括念珠菌、隐球菌、曲霉、申克孢子丝菌等。
相较于合并慢性疾病患者应该改善口腔护理措施，避免侵入性真菌进入人体，若已经感染则应该积极予以药物治疗。
本文旨在对介绍口腔真菌感染的发生机制，对口腔真菌的相关诊疗措施加以综述。
[关键词]口腔；真菌；感染造成口腔真菌感染的原因有很多，介绍如下：①自身原因：免疫力下降、部分组织创伤、缺乏维生素和微量元素、缺乏营养、激素水平改变、精神因素以及伴随其他并发症等；②外源性因素：长期、大剂量使用抗生素和一部分抗肿瘤药物。
口腔真菌感染在发作期间经常使患者疼痛难忍，甚者对饮食和情绪都有一定影响，部分患者由于剧烈疼痛，在患病期间经常减少饮食或拒绝饮食。
由于这个原因，若使患者饮食方面恢复正常，缓解患者疼痛，减少愈合时间，提高患者的饮食及生活水平，那么就要采取积极的治疗措施。
1口腔真菌感染的诱因口腔真菌一般为条件的性致病菌，以及无致病性或者致病性相对偏弱的其他的真菌，主要是机体免疫能力降低受到真菌侵袭造成的感染，主要为以下不良行为：1.1没有掌握正确的口腔清洁方法，以至于口腔卫生不达标，细菌与有害物质长期堆积在口腔，造成感染。
刷牙方式错误也是诱发口腔真菌感染的原因，比如牙刷过硬，可导致口腔黏膜损伤，进而造成口腔真菌感染。
1.2由于消化系统疾病会引起一些患者免疫力下降，导致患者上口腔真菌感染的概率大大增加，所以消化系统疾病及功能紊乱消化系统疾病患者容易发生口腔真菌感染的情况。
十二指肠溃疡、局限性肠炎、胃溃疡等都是容易诱发口腔真菌感染的消化系统疾病。
口腔真菌感染发生并伴随腹胀、腹泻等情况是其主要表现。
1.3当免疫力低下时，患者的口腔皮肤破损处可见芽孢或者菌丝形成的乳白色薄膜积聚在口腔黏膜上，其边界清晰，在反复擦拭后会出现部分鲜红色的基底，且口腔假性酵母菌感染、功能性舌痛以及口腔的烧灼综合征三者具有一定的相关性，对此进行口腔真菌治疗可有效缓解相关症状。
我院常见病原菌分布及耐药性分析
我院常见病原菌分布及耐药性分析引言病原菌是导致各种感染性疾病的主要原因，对于临床医生和患者来说，了解常见病原菌的分布情况及其耐药性是非常重要的。
本文将对我院常见病原菌的分布情况进行分析，并结合耐药性进行探讨，以期为临床医生提供更好的指导和决策依据。
一、常见病原菌分布情况分析1. 细菌（1）革兰阳性菌在我院的临床样本中，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌。
其中金黄色葡萄球菌主要引起皮肤软组织感染、败血症等疾病，肺炎链球菌则通常引起肺炎和中耳炎等呼吸道感染，而大肠杆菌则是泌尿道感染的主要致病菌之一。
这些革兰阳性菌的感染范围较广，临床上需引起足够的重视。
（2）革兰阴性菌在革兰阴性菌中，最为常见的是肺炎克雷伯菌、产气杆菌和假单胞菌。
肺炎克雷伯菌是导致医院感染和院内交叉感染的重要病原菌，其对抗生素的耐药性较强，治疗上提出了挑战。
产气杆菌则是导致呼吸道感染和伤口感染的常见病原菌，而假单胞菌则常引起呼吸道感染和尿路感染。
这些革兰阴性菌具有较强的耐药性，给临床治疗带来了不小的困难。
2. 真菌在真菌感染中，念珠菌是最为常见的致病菌之一。
在我院的病例中，常见的念珠菌感染包括口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和真菌性皮肤感染等。
念珠菌的感染范围较广，尤其是在免疫功能低下的患者中，其感染率更是较高。
对于念珠菌的感染及时进行监测和治疗是十分重要的。
二、常见病原菌耐药性分析1. 抗生素耐药性随着抗生素的广泛应用，病原菌的抗药性问题愈发突出。
在我院的临床样本中，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率相对较低；肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素的敏感性较好，但对万古霉素和克拉霉素的耐药率有所上升；大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药率较高，而对头孢菌素类抗生素的耐药率相对较低，但近年来对头孢拉定和头孢他啶的耐药率呈上升趋势。
2. 抗真菌药耐药性念珠菌对抗真菌药物的耐药性在临床治疗中备受关注。
口腔感染的病原菌分布及药敏情况调查分析
ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｕｇ ｒ ｕ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｂ ・
刘 靖 ，王 家 悦 ① 王 革 生②
，
（ 北 京 中医药 大学 东方 医 院 口腔 科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ８ ）
摘要 ：目的 分析 口腔 感染患者病原菌分布及 药敏情 况， 为临床合理 用药提供 参考 。方 法 选取 口腔感 染患者 ８ ６例
作 为研 究对 象， 收集 口腔分泌物进行病原 茵培 养， 并行 药敏 实验 。结果 本组 ８ ６例 患者 中． ≤１ ５岁、 ＞５ ｔ ６岁 口腔 感染患者
ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
抗生素在口腔感染治疗中的应用了解口腔感染的抗生素选择
抗生素在口腔感染治疗中的应用了解口腔感染的抗生素选择抗生素在口腔感染治疗中的应用：了解口腔感染的抗生素选择口腔感染是一种常见的疾病，常常由于细菌的感染引起。
抗生素作为一种常用的治疗口腔感染的药物，已广泛应用于口腔医学领域。
本文将介绍抗生素在口腔感染治疗中的应用，并讨论口腔感染时的抗生素选择。
一、抗生素在口腔感染治疗中的应用口腔感染是一种细菌感染引起的疾病，主要表现为口腔疼痛、发烧、流涎等症状。
在治疗口腔感染时，抗生素的应用能够有效地抑制细菌的生长和繁殖，从而减轻患者的症状，促进病情的好转。
抗生素能够针对不同类型的细菌产生杀菌或抑菌作用，因此在口腔感染治疗中具有广泛的应用前景。
二、口腔感染时的抗生素选择在选择口腔感染的抗生素时，需要考虑以下几个方面：感染程度、细菌类型和药物抗菌谱。
感染程度可以根据病情的轻重来判断，例如，轻度感染可以选择局部使用抗生素，而重度感染则需要系统性的抗生素治疗。
细菌类型可以通过细菌培养和药敏试验来确定，这样可以选择对这些细菌敏感的抗生素。
药物的抗菌谱是指抗生素对细菌的覆盖范围，广谱抗生素可以对多种细菌产生作用，而狭谱抗生素则只对特定的细菌有效。
根据以上考虑因素，常用于口腔感染治疗的抗生素有以下几种：1. 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素广谱，对多种细菌有效。
在轻度感染中，可以选择局部使用青霉素类抗生素。
然而，青霉素类抗生素可能引起过敏反应，因此患者在使用前需注意过敏史。
2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素是一类广谱抗生素，对许多革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌都有效。
它常常用于治疗中度到重度口腔感染，特别是对链球菌属细菌感染效果显著。
3. 头孢菌素类抗生素：头孢菌素类抗生素具有广谱抗菌活性，在口腔感染治疗中应用广泛。
头孢菌素类抗生素分为不同的一、二、三代，选择合适的代数可以根据细菌的类型和抗菌谱来确定。
4. 金黄色葡萄球菌耐药性较高时，可选用万古霉素、利奈唑胺等葡萄球菌耐药性消耗杀菌剂、肿瘤治疗感染高危患者可选用氨基糖苷类药物，并在用药前必要时测定半胱氨酸危险范围。
口腔医院感染及预防PPT演示课件
常见的医院感染所涉及的面比较广 泛，我们重点讨论与口腔临床关系 密切的颌面外科术后切口感染、呼 吸道感染、尿路感染、乙型肝炎感
染和艾滋病感染。
1
一.口腔颌面外科手术部位感染及预防
• （一）病原体及流行机制
• 造成感染的细菌多为耐药性。引起切口感染通常为已知 的医院内流行的菌株，如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、 沙雷菌及某些噬菌体型的葡萄球菌。颌面部术后切口感 染其致病菌为需氧、微需氧、兼性厌氧以及厌氧菌的混 合感染。
5
• 注意观察伤口：更换敷料时必须查看切口局部情 况，有无感染迹象。对可疑感染创口换下的敷料， 都应及时涂片进行革兰染色检查，必要时做细菌 培养和药物敏感试验。敷料应集中焚烧。
• 严格执行无菌操作技术：戴无菌手套和无菌技术。 • 保证术后引流通畅：保持负压管的通畅和引流的
闭式、持续性、单向性。 • 做好器官切开的护理：吸痰管坚持一用、一换、
记，方可送去处理和焚烧。 • E.被艾滋病病人的血液或体液污染的地方，
应先用消毒剂处理后再进行擦拭。 • F.手接触到艾滋病病人的血液或体液时，应
立即用肥皂和清水冲洗
20
• 缩短术前住院时间。手术部位感染的发生率与病 人住院时间呈正比关系，原因是：病人的皮肤黏 膜和体内寄存的细菌与医院环境中和工作人员身 上携带的毒力较强且具有耐药性的细菌相互交替 有关。
• 增强病人营养。营养不良对手术伤口愈合有一定 的影响。鼓励病人术前食用营养丰富的平衡饮食， 对进食功能障碍者可给要素饮食，对因疾病无法 从口内进食的病人给鼻饲，以保证病人所需的热 能。
• 手术造成切口感染的主要环节。感染的细菌主要来自3 个方面：病人自身、手术室的环境和参加手术人员带菌。 传播方式主要有两种：接触传播和空气传播。
常见口腔致病菌临床检验结果分析
进 行分析 发现 ，根 尖脓肿 的 患者２４例 （２１．８％），牙
２．１厌氧菌 以及需氧菌临床对 比
周 脓肿 的患 者 １５例 （１ ３．６４％），牙 周 炎的 患者３８例
在所 有 口腔 感 染患 者 中 ，临床 对 其 开展 病 原 菌
（３４．５５％），智齿冠周炎 的患者２０例 （１８．１８％），牙 培 养 实验 最 终发 现 ，检测 出细菌 菌株 的数量 共 包括
髓炎的患者１３例 （１１．８２％）。
２３２株 ，其 中主要表 现为厌氧菌 ，数量达 到了１５６株 ，
通讯作者 ：董艳
２０１５年 ｌ２月 第 ２卷 ／第 ｌ２期
Ｖｏ１．２，Ｎ ｏ．１２，Ｄｅｃ．２０１５
全科 口腔医学杂志
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全科 口腔医学杂志
Ｇ ｅｎｅｒａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｓｔｏｍ ａｔｏｌｏｇｙ
２０１５年 １２月 第 ２卷 ／第 １２期
Ｖｏ１．２，Ｎ ｏ．１２，Ｄｅｃ．２０１５
常见 口腔致病菌临床检验结果分析
马 松 ，董 艳 （１．黑龙江省牡丹江市中医医院检验科 ，黑龙江 牡丹江 １５７０００； ２．牡丹江 医学院基础医学院病原与免疫实验室 ，黑龙江 牡丹江 １５７０１ １）
数 为９２株 ，所 占比例 为３９．６６％；所 占比例 同其他厌 氧 菌进行 比较 ，明显 高于其他厌 氧 菌，差 异有统计 学意
义 （尸＜０．０５） 。 对 所 有 患 者 实施 药敏 结 果 检 查 发现 ，针 对厌 氧 菌表 现 出较 高 的敏 感性 细 菌 主要 包括 万 古 霉
素 、 四环 素 以 及 头孢 曲松 。结 论 对 于 口腔 感 染 病 原 茵 的类 型 进 行 分析 发现 ，主 要 体 现 为厌 氧 茵 ， 其 中 以 口
抗生素在口腔感染中的应用指南
抗生素在口腔感染中的应用指南口腔感染是指细菌感染引起的口腔内炎症。
抗生素在治疗口腔感染中起着重要的作用。
然而，不正确的使用抗生素可能会导致耐药性的产生，并对人体健康造成负面影响。
本文将为大家介绍口腔感染治疗中抗生素的正确应用指南。
一、准确判断口腔感染的病因在使用抗生素治疗口腔感染之前，首先需要准确判断感染的病因。
感染可能由多种细菌引起，因此需要进行适当的检查，如细菌培养和药敏试验，以确定患者体内的具体感染细菌种类。
不同的细菌对抗生素的敏感性不同，因此准确判断病因可以帮助医生选择合适的抗生素。
二、选择适当的抗生素在选择抗生素时，应考虑患者的年龄、健康状况、过敏史以及具体感染部位等因素。
常用的口腔感染抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类等。
根据药敏试验结果，医生会选择对目标细菌敏感的药物进行治疗。
同时，还需要确保患者对该类药物没有过敏反应。
三、按疗程和剂量规范用药在使用抗生素治疗口腔感染时，应按疗程和剂量规范用药。
一般来说，治疗口腔感染的抗生素疗程为7-10天。
患者应按时服药，并按医生的要求服用足够剂量，切勿自行随意调整药物的剂量和使用时间。
四、遵循抗生素联合治疗原则在某些情况下，口腔感染可能需要联合使用多种抗生素进行治疗。
这是因为口腔感染中可能存在多种不同的细菌，不同种类的细菌对不同的抗生素敏感。
抗生素联合治疗可以提高治疗效果，缩短治疗时间。
然而，联合治疗也需要严格遵循医生的建议，不可随意更改或停止用药。
五、注意抗生素的副作用和不良反应抗生素治疗口腔感染可能会出现一些副作用和不良反应。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和过敏等。
如果患者出现不适症状，应及时告知医生，以便医生进行调整或更换药物。
六、合理使用口腔清洁剂除了抗生素治疗，口腔感染患者还需要注意口腔卫生的维护。
口腔清洁剂可以帮助清除口腔内的细菌和炎症，减少感染的风险。
使用合适的口腔清洁剂，如含氯己定漱口水或含氯己定喷雾等，可以在口腔感染治疗中起到辅助作用。
抗生素在口腔领域的应用指南如何正确处理口腔感染
抗生素在口腔领域的应用指南如何正确处理口腔感染抗生素在口腔领域的应用指南：如何正确处理口腔感染引言：口腔感染是口腔领域中常见的问题之一。
针对口腔感染，抗生素是常见的治疗方法之一。
然而，滥用抗生素可能导致耐药性的产生，同时也可能带来其他副作用。
因此，在口腔领域中正确使用抗生素至关重要。
本文旨在提供抗生素在口腔领域中的应用指南，帮助正确处理口腔感染。
一、适应症的判断1. 了解感染类型：首先需要确定口腔感染的类型，包括牙周炎、根尖周炎、脓疮等。
不同类型的感染可能需要不同的抗生素。
2. 判断感染的严重程度：根据症状的轻重以及患者的整体健康状况，判断感染的严重程度。
严重感染可能需要更强效的抗生素治疗。
二、正确的用药选择1. 选择合适的抗生素：基于感染类型和严重程度，选择具有良好抗菌活性且对口腔常见病原菌有效的抗生素。
常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和四环素类等。
2. 考虑过敏史：在选择抗生素时，需要了解患者是否有过敏史，尤其是对某些抗生素的过敏反应。
如果存在过敏史，应避免使用相关抗生素。
三、正确的用药剂量和用药时间1. 合理的剂量选择：根据患者的年龄、体重、肾功能等因素，选择合理的药物剂量。
过低的剂量可能无法达到治疗效果，过高的剂量则可能增加不良反应的风险。
2. 严格控制用药时间：口腔感染通常需要长时间的抗生素治疗，但过长的用药时间可能导致耐药性的发生。
应该在医生指导下使用，并严格遵守用药的时间和剂量。
四、与其他治疗方法结合1. 牙科手术的配合：对于一些口腔感染，如牙周脓肿等，抗生素单独使用可能难以达到治疗效果，需要结合手术治疗。
手术能够清除感染源，加速愈合过程。
2. 口腔卫生的重视：无论口腔感染的类型和治疗方法如何，良好的口腔卫生是必不可少的。
及时刷牙、使用牙线、定期洗漱，能够降低感染的风险，并促进康复过程。
五、预防抗药性的措施1. 避免滥用抗生素：不要将抗生素作为普通感冒和发烧的治疗手段。
口腔感染只是抗生素应用的一种情况，滥用抗生素可能导致耐药性的形成，使治疗困难。
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·论 著·口腔感染的病原菌及耐药性分析卢萌（杭州市萧山区第一人民医院口腔科，浙江杭州３１１２０１）摘要：目的 了解口腔感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性，以便于指导临床用药。
方法 对医院２００８－２０１１年收治的２３０例口腔感染患者的分泌物进行病原菌培养及药敏结果进行分析。
结果 ２３０例口腔感染患者检出细菌５２２株，其中厌氧菌３４４株，占６５．９％，需氧菌１７８株，占３４．１％；在厌氧菌中，主要检出的黑色素普氏菌１２７株，中间普氏菌８８株，口腔链球菌３４株，牙龈卟啉单胞菌２９株，二氧化碳嗜纤维菌２２株，核梭杆菌１６株，韦荣球菌１４株，共生放线杆菌９株，福赛类杆菌５株；药敏试验表明，厌氧菌株对万古霉素、四环素、头孢曲松高度敏感，敏感率均＞９０．０％。
结论 口腔感染患者病原体以厌氧菌为主，可选用万古霉素、四环素、头孢曲松等抗菌药物进行治疗。
关键词：口腔感染；细菌学检验；耐药性中图分类号：Ｒ３７８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）１１－２４５８－０２Ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｏｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＬＵ Ｍｅｎｇ（Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉａｏｓｈａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１１２０１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｏｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｈｏ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００８ｔｏ ２０１１ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｏｔａｌｌｙ５２２ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ２３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３４４（６５．９％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ａｎａｅｒｏｂｅｓ ａｎｄ １７８（３４．１％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ａｅｒｏｂｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ；ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ａｎａｅｒｏｂｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｗｅｒｅ Ｍｅｌａｎｏｍａ（１２７ｓｔｒａｉｎｓ），ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｇｅｎｅｒａｌｉｚａｔｉｏｎ ｂａｃｔｅｒｉａ（８８ｓｔｒａｉｎｓ），ｏｒａｌ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｉ（３４ｓｔｒａｉｎｓ），ｍｕｓｉｃ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｂａｃｔｅｒｉａＰｏｒｐｈｙｒｏｍｏｎａｓ ｃｈｅｓｔ（２９ｓｔｒａｉｎｓ），ｃａｒｂｏｎ ｆｉｂｅｒ ａｄｄｉｃｔｅｄ ｂａｃｔｅｒｉａ（２２ｓｔｒａｉｎｓ），ｎｕｃｌｅａｒ Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ（１６ｓｔｒａｉｎｓ），Ｗｅｉ Ｒｏｎｇ ｂａｃｔｅｒｉａ（１４ｓｔｒａｉｎｓ），ｔｈｅ ｒｅｄ ｓｙｍｂｉｏｔｉｃ Ａｃｔｉｎｏｂａｃｉｌｌｕｓ（９ｓｔｒａｉｎｓ），ａｎｄ Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ（５ｓｔｒａｉｎｓ）；ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｎａｅｒｏｂｅｓ ｔｏ ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ａｎｄ ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ９０．０％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ａｎａｅｒｏｂｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｏｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ａｎｄ ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ ｃａｎ ｂｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅｏｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｏｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 口腔与进食等活动密切相关，正常人的口腔中的菌群是由大量微生物构成的一个稳定的微环境［１］。
口腔感染在临床中较为常见，而且目前由于抗菌药物的大量使用使得口腔感染耐药性呈持续上升趋势，因而明确引起口腔感染并根据具体类型选择有效的抗菌药物是对口腔感染进行治疗的关键［２］。
本研究对我院２００８－２０１１年口腔患者的细菌培养结果及耐药性进行分析，希望能为临床用药提供指导。
现报道如下。
收稿日期：２０１２－０２－１５； 修回日期：２０１２－０３－２０１ 资料与方法１．１ 资料 ２３０例口腔感染患者，男１２６例，女１０４例；年龄４～８２岁，平均４２．１岁；其中牙周炎患者６７例、根尖脓肿４４例、牙周脓肿４２例、口腔溃疡３４例、智齿冠周炎２７例、牙髓炎１６例。
１．２ 方法 采集标本做细菌培养。
细菌培养用法国生物梅里埃公司细菌培养仪，采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定（ＶＩＴＥＴ－２Ｃｏｍｐａｃｔ配套的ＧＮ卡）。
药敏试验采用全自动细菌鉴定仪（ＶＩＴＥＴ－２Ｃｏｍｐａｃｔ配套的ＡＳＴ－ＧＮ１３卡）自动测定。
细菌培·８５４２·中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第１１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１１ ２０１２养采用该公司的原装进口细菌培养瓶以及微生物自动检索系统和药敏组合板进行药敏试验。
２ 结 果２．１ 病原菌检出率 ２３０例口腔感染患者检出细菌５２２株。
其中厌氧菌３４４株，占６５．９％，需氧菌１７８株，占３４．１％。
口腔感染患者检出病原菌的分布构成比见表１。
表１ 口腔感染患者检出病原菌的分布构成比（％）Ｔａｂｌｅ １ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｏｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（％）病原菌株数构成比厌氧菌３４４ ６５．９黑色素普氏菌１２７ ２４．３中间普化菌８８ １６．９口腔链球菌３４ ６．５牙龈卟啉单胞菌２９ ５．６二氧化碳嗜纤维菌２２ ４．２核梭杆菌１６ ３．１韦荣球菌１４ ２．７共生放线杆菌９ １．７福赛类杆菌５ １．０需氧菌１７８ ３４．１合 计５２２ １００．０２．２ 耐药率 药敏试验表明厌氧菌对万古霉素、四环素、头孢曲松高度敏感，分别为９８．３％、９８．０％、９４．２％。
见表２。
表２ ３４４株厌氧菌对常用抗菌药物的药敏率（％）Ｔａｂｌｅ ２ Ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ３４４ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ａｎａｅｒｏｂｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｔｏ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ（％）抗菌药物耐药株数耐药率敏感株数敏感率青霉素Ｇ ９４ ２７．３ ２５０ ７２．７头孢唑林１６７ ４８．５ １７７ ５１．５四环素７ ２．０ ３３７ ９８．０克林霉素２２４ ６５．１ １２０ ３４．９庆大霉素１４５ ４２．２ １９９ ５７．８红霉素３１１ ９０．４ ３３ ９．６磺胺甲噁唑／甲氧苄啶２７２ ７９．１ ７２ ２０．９环丙沙星１５３ ４４．５ １９１ ５５．５左氧氟沙星８２ ２３．８ ２６２ ７６．２哌拉西林／他唑巴坦１７６ ５１．２ １６８ ４８．８头孢曲松２０ ５．８ ３２４ ９４．２苯唑西林１９８ ５７．６ １４６ ４２．４呋喃妥因３８ １１．０ ３０６ ８９．０万古霉素６ １．７ ３３８ ９８．３３ 讨 论 口腔感染是临床中较为常见的一种慢性感染疾病，其在临床上可表现为口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎、齿龈脓肿等症状［３］。
人体口腔中常分布有大量微生物，而且由于口腔的温度、湿度、酸碱度、氧化还原电势等条件均非常适合需氧菌和兼性厌氧菌和专性厌氧菌的生长。
研究表明，在口腔细菌中厌氧菌检出株数高于需氧菌，包括有类杆菌、链球菌和韦荣氏球菌等［４］。
在本研究中分离的厌氧菌菌群种类反映了口腔的正常菌群，３４４株厌氧菌中，主要检出的黑色素普氏菌有１２７株、中间普氏菌有８８株、口腔链球菌有３４株、牙龈卟啉单胞菌有２９株、二氧化碳嗜纤维菌有２２株、核梭杆菌有１６株、韦荣球菌有１４株、共生放线杆菌９株、福赛类杆菌５株。
目前研究表明口腔感染多是由需氧菌和厌氧菌的混合感染引起，单独出现一种厌氧菌的感染非常少见［５，６］。
而近些年来国内外研究发现，人体口腔内的抗菌药物抗菌活性正逐渐下降，如发现了青霉素、耐大环内酯类等的链球菌［７，８］。
目前口腔感染多是根据经验用药，然而由于这样用药可能会具有主观性的偏差，会影响治疗效果［９］。
因而为了临床用药指导，需要首先对患者口腔感染的菌群进行分析并进行药敏试验。
在本研究中，药敏试验表明，所测试菌株对万古霉素、四环素、头孢曲松高度敏感，这提示我们在口腔感染患者中可使用上述药物进行治疗。
参考文献［１］ 李性天，赵瑛，耿立坚．口腔感染及其并发症的药物防治策略［Ｊ］．中华药业，２００９，１８（１９）：３．［２］ 陈丽辉，黄裕平，吴泽敏．精神病专科医院口腔感染的相关因素及护理对策［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００８，１４（１１）：１２９９－１３００．［３］ Ｖｅｒａ ＪＲＭ，Ｃｅｎｔｅｌｌｅｓ ＭＬＧＬ．Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉｎ ｏ－ｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｄｅｎｔａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｏｒａｌ Ｐｎｔｏｌ Ｏｒａｌ ＣｉｒＢｕｅａｌ，２００７，１２：４４－５２．［４］ 李军．如何预防口腔感染的初探［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，２１：２２６－２２７．［５］ 黄敬．口腔护理研究进展［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（２９）：２１４－２１５．［６］ 苏静，李玥，郑东翔．北京市三级医院口腔科医院感染管理现状［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２１）：３３８４－３３８６．［７］ 张贤华，张斌，温宁，等．不同取样方法对老年人口腔感染白色假丝酵母菌检出率的比较［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１９（２０）：２８１３－２８１５．［８］ 耿明．口腔感染护理体会［Ｊ］．中国中医药杂志，２００８，６（９）：４８．［９］ 苏静，李玥，郑东翔．北京市三级医院口腔科医院感染管理现状［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２１）：３３８４－３３８６．·９５４２·中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第１１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１１ ２０１２。