院前急救技能操作流程大纲纲要大纲规范.docx
院前急救操作规范及流程
止血与包扎技巧
止血方法：直接加压止血、止血带止血、止血点止血 包扎技巧：绷带包扎、三角巾包扎、多头带包扎 注意事项：保持伤口清洁、避免过度包扎、定期更换包扎材料 适用范围：适用于各种创伤、手术切口、静脉出血等
骨折固定与搬运方法
骨折固定：使 用夹板、绷带 等物品对骨折 部位进行固定， 避免骨折端移 位或刺伤血管、
提高自身技能与知识水平
熟练掌握急救技能：通过培训和学习，掌握正确的急救技能和操作方法 了解急救流程：熟悉院前急救的流程和规范，确保在紧急情况下能够迅速采取正确的措施 增强心理素质：面对紧急情况时，保持冷静、沉着，不慌不忙地应对
不断学习与提高：通过参加培训、交流经验等方式，不断提高自己的技能和知识水平
避免盲目施救：在院前急救中，不要盲目施救。要根据患者的具体情况，采取合适的急救措 施，避免造成二次伤害。
及时寻求专业帮助：在院前急救中，如果遇到自己无法处理的情况，要及时寻求专业帮助。 可以拨打急救电话或寻求其他专业人士的帮助。
遵循操作规范与流程
熟练掌握急救技能：熟练掌握各种急救技能，包括心肺复苏、止血包扎、搬运等 严格遵守操作规范：在院前急救中，必须严格遵守操作规范，确保患者安全 及时沟通与协作：与患者及其家属及时沟通，了解病情，协作完成急救任务 记录与反馈：对院前急救过程进行记录，及时反馈问题，不断改进和提高急救水平
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院前急救操作规范 及流程单击此处添加副标题 Nhomakorabea汇报人：
目录
添加目录项标题 院前急救操作规范 常见急症的院前急救处理
院前急救概述
院前急救流程 院前急救的注意事项与建 议
01
添加章节标题
02
院前急救概述
定义与重要性
【全文】院前急救规范和流程
死亡 重伤员 轻伤员
登记\处理 现场急救 病人转运
救治调度 指挥
(卫生行政)
现场资 源支持
转运车辆调度 急救医护人员 急救药品设施 隔离防护设施
急救中心 医院,急救中心 医院,FDA CDC,FDA
院内救 治管理
定点医院 病床腾退 医护人员 救治资源
人员调度 人员培训
途中监护
3、特重大灾难紧急医疗救援活动
分检方法
● 如何做到快速有效分检？采用SOAP公式检查 S（subiective,主诉）：简单的问诊，收集资料 O（objective,客观资料）：观察面色、伤口、神志、特殊气味等 A（assess,评估）：系统运用ABCBS快速评估法 P（plan,计划或优先分类处理）：是组织抢救或进行有序安全的转运
数量
2 1 1 10# 10# 2
院前急救原则
● 1.立即脱离险区现场，并快速评估 ● 2.生命第一。保留肢体、防止感染，避免和减少伤残依次放在第二、三、四位。 ● 3.争分夺秒，就地取材 ● 4.分类检送，迅速安全转运 ● 5.加强途中监护和记录
检伤分类
危重患者 红色 病伤严重，危急生命 重症患者 黄色 严重，无危急生命 轻症患者 绿色 受伤较轻，能自由行走者 死 亡 黑色 死亡或濒死状态
● 4.救护车辆到达医院，驾驶员应向120指挥中心发送“到达医院”信息，并迅速将患者 从车内转送院内。
● 5.将担架等物品放置车内并整理、保洁车辆，在返回途中向120指挥中心发送“途中待 命”，到站后发送“站内待命”的信息。
● 6.在出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向120指挥 中心报告，并随时保持联系。
各1
外伤包（配置：三角巾、普通绷带、弹力绷带、无菌纱布、棉垫、 动静脉止血带）
院前急救的规范和流程
院前急救的规范和流程汇报人：日期:•院前急救概述•院前急救流程•院前急救规范目录•院前急救培训与演练•院前急救质量控制与改进•院前急救案例分析01院前急救概述院前急救是指在患者到达医院之前，由医护人员在现场或运输途中提供的紧急医疗救助。
定义以挽救患者生命、减轻病痛、稳定病情为主要目标，强调快速、准确、有效的救治。
特点定义和特点对于突发的严重疾病或意外伤害，及时的院前急救能够为患者争取宝贵的抢救时间，提高生存率。
抢救生命减轻病痛稳定病情通过初步的医疗处理，如止血、包扎、固定等，能够减轻患者的痛苦，为后续治疗打下基础。
在转运过程中，通过持续的监测和治疗，能够稳定患者的病情，为后续治疗创造有利条件。
030201院前急救的重要性院前急救起源于古代，随着医学和科技的发展，逐渐形成了现代的院前急救体系。
近年来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，院前急救得到了越来越多的关注和重视，其发展也更加迅速和规范。
院前急救的历史与发展发展历史02院前急救流程院前急救接到紧急呼救电话，了解患者病情及出事地点。
急救中心接警根据呼救信息，调度派车前往患者所在地。
派车出诊出诊医护人员确认急救设备、药品、器材等准备齐全。
出发前准备院前出诊接收指令到达现场后，医护人员对患者的病情进行初步评估，判断是否需要搬动患者。
现场评估根据患者病情，进行相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等。
现场救治如需进一步处理，可联系相关医疗机构或等待院内急救人员接替。
进一步处理院前现场救治院前转运患者转运准备根据患者病情，选择合适的交通工具和医护人员，确保患者安全转运。
途中救治在转运过程中，医护人员密切观察患者病情变化，随时准备救治。
到达目的地将患者安全送达目的地医疗机构，完成转运任务。
院前与院内交接将患者病情及救治过程与院内急救人员进行详细交接，确保患者得到及时、有效的治疗。
物品交接将出诊过程中使用的药品、器材等物品与院内急救人员进行交接，确保无遗漏。
院前急救操作规范及流程62页PPT
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
院前急救工作规范及工作流程副本
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准备充分：在出发前，应确保携带必要的急救设备和药品，如氧气、急救包等。同 时，还应熟悉当地的交通路线和情况，以便在紧急情况下能够快速到达现场。
确保通讯畅通与信息准确
保持通讯畅通：确保急救人员与医院、患者家属等各方通讯畅通，及时传递信息
准确记录病情：详细记录患者的病史、症状、体征等信息，为后续治疗提供依据
到达医院后的救治： 与院内医护人员交 接患者，确保患者 得到及时有效的救 治
到达医院后的交接与后续治疗
到达医院后，院前急救人员与医院急诊科 医护人员完成患者交接工作，包括病情介 绍、用药情况、护理措施等。
院前急救人员向医院急诊科医护人员提供 患者详细的病史和急救处理过程，以便医 院能更好地了解患者的病情，为后续治疗 提供参考。
院前急救的基本原则
01 现 场 评 估 ： 在 到 达 现 场 后 ， 首 先 要 对 患 者 的 生 命 体
征进行快速评估，包括意识、呼吸、脉搏等。
03 止 血 处 理 ： 对 于 有 出 血 的 患 者 ， 应 迅 速 采 取 止 血 措
施，防止失血过多。
05 转 运 途 中 监 护 ： 在 转 运 患 者 的 过 程 中 ， 应 保 持 对 患
及时汇报：将患者的病情及时汇报给医院，以便医院做好接诊准备 遵循规范流程：按照院前急救工作规范和工作流程进行操作，确保患者得到及时有效的救 治
注意自身安全与防护措施
遵守相关法律法规和规章制度 熟练掌握急救技能和操作规范 正确使用防护用品，如口罩、手套等 保持环境清洁卫生，及时消毒处理
06
总结与展望
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快速反应：在院前急救中，时间就是生命。因此，必须迅速采取行动，尽快到达现 场并开始救治。在接到急救电话后，应立即出发，并尽可能快地到达患者身边。
院前急救规范和流程课件
交通工具
我国目前用于院前急救的车辆主要是救护车。
目前我国大、中城市的救护车一般分成监护 型、普通型和运输型三类。其中，监护型急 救设备齐全，急救药品种类较多，但不及国 外标准的流动ICU，仅类似国外标准的监护 型车，主要用于危重病人的现场急救和医疗 监护；普通型急救设备较简陋，急救药品较 少，主要用于一般病人的初级处理和安全转 运；运输型只是用于伤病情已完全稳定或已 康复者的转院、出院或到院复查、体检等。
出动救护车 急救人员
3.调度适宜车辆和人员赶赴现场
急救站
现场 急救
4.现场抢救并报告紧急救援中心
救护车
途中 监护
5.根据急救中心安排转运患者 救护车
医疗 单位
6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位 医院
2 较重大灾害事故紧急医疗救援活动
死亡 现场活 动组织 轻伤员 病人转运 重伤员 登记\处理 现场急救 途中监护
配1辆救护车。
2、业务用房：布局合理，每室独立，建筑面积不 少于150平方米。
站点业务用房设置
房间配置有：接警室、 医生、护士办公室、 医护驾休息室、 药材设备库、卫生间、 淋浴间、餐厅、 小型会室（培
车库：能容纳2辆中型救护车，配备上下水，带暖 气，门前道路平坦，能直达车库，保持急救绿色通 道畅通。
院前急救的功能
维持伤病员基本生命（体征）并尽早阻止病
情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止 再损伤、降低伤残率和死亡率，提高最终的 救治质量，以及快速安全转送。
院前急救的基本设备
心肺脑复苏必备器材和药品 生命体征监测装置
创伤急救装置及物品
良好状态的通讯设备
院前急救的基本技能
急救人员配备
院前医疗急救工作规范与流程
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院前急救工作规范
7、出诊完毕后及时清理呕吐物、血迹、医 用废物，并放到接诊医院指定的垃圾存放处， 做好车厢的消毒工作。
全带，及时通过车载电话与呼救者联系，给予 现场指导或做好解释工作。坐车仓的医生抓好 扶手注意安全。
2、发生车辆故障和行车事故时及时通知 调度室，请求另派急救车完成急救任务，协助 驾驶员做好事故的处理工作。若事故中有人员 伤亡，应认真做好事故现场伤员的救护工作。 同时等待其它急救车或在患者和伤者病情许可 的情况下拦截其他车辆将伤者送往医院。
3、“120”值班医务人员实行24小时值班， 严格实行交接班制度，接班人员未到岗，交班 人员未经许可不得离开岗位。
4、交接班人员应按规定作好交接班工作 记录。值班期间爱护车载设备，保持急救车厢 清洁。
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院前急救工作规范
5、值班人员必须服从中心调度室的统一 调度指挥，接到出车指令后2分钟内出诊。现 场发现特殊患者或大量伤病员时，及时向调度 室反馈情况。遇大型突发事件时，非当班人员 必须按调度指令迅速到岗执行紧急任务。
2、患者家中有人搬运时，医师协同家属 一起搬运，医师在患者头侧观察病情。
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院前急救工作流程
3、患者被搬运上担架后，医师负责打开 担架护拦并按要求系紧安全带，搬运过程中注 意观察病情变化，注意安全。
4、担架放上担架车后，应使患者头部朝 向与车行方向一致，由一名医师负责升降担架 后部，另一名医师协助，共同将担架车推入急 救车厢内，并固定担架车。
院前急救操作规范及流程
检伤分类
检伤分类采用START即 简单（Simple）的分类（Triage）和(And)快速（Rapid）的治疗（Treatment）,用此方法评估患者不到一分钟。
评估顺序
1.呼吸
2.循环
3.意识
如伤员呼吸 >30次/min 或<10次/min 为第一优先， 置红色标记。
医院急诊科作用
医院急诊科，伤员运到急诊科要按照高级创伤生命支持（ATLS）原则（A、B、C、D、E程序）从头到脚检查，进行进一步评估。
评估项目
O2/IV/RR/PR/Fluid：给氧、建立静脉通路，评估呼吸，脉搏，进行液体复苏。 BP /RR/PR/T/SaO2/意识：测血压，呼吸，脉搏，体温血氧饱和度和意识。 Rate/Volume/Pump/Residence：检查呼吸、心率、液体量是否够，心脏功能，外周灌注。 上述评估之后，生命体征和血流动力学较稳定即可做ECG/B超/血常规/血生化/动脉血气/X线/CT。
用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病 人第一优先 。
患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。 如能听指令则 为不优先，置 黄牌。
检伤分类原则
(一) 极危险、第一优先，即国际統一伤票"紅色"者，如： 1.呼吸停止或呼吸道阻塞 2.被目击的心跳停止 3.动脉破裂或无法控制的出血 4.稳定的颈部受伤 5.严重的头部受伤且意识昏迷 6.开放性胸部或腹部伤害
(二)急救物品 1、各种注射用物:注射器、抢救针、输液/输血加压器. 2、通气用物:呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕.
3、各类无菌包:气切包、静切包、导尿包. 4、其他:三腔二囊管、应急灯、手套、冰帽、接线板. 5、除颤仪、监护仪、心电图机、 快速血糖检测仪
院前急救操作流程及技巧
院前急救操作流程及技巧
第10页
• 在基本检验时, 伤病者伤势或病情有时会很 显著, 比如烧伤及出血、醉酒等；但很多时 亦不易觉察, 所以医务人员须凭视觉、听觉、
触觉及嗅觉去找寻和了解伤者病史、体征 及症状, 以正确评定病情。
院前急救操作流程及技巧
第11页
• 现场抢救阶段主要有三个内容: 一是病情评 定；二是实施抢救；三是稳定病情。
• 当院前抢救医师面对意外事故时，首先应 观察现场环境，有没有危险存在，同时寻 找病人受伤害线索，这对判断伤情很有必 要。
院前急救操作流程及技巧
第16页
• 如现场仍有危险, 切不可盲目行事, 应先除 去危及在场人员生命或影响救治原因, 再进 行救治, 确保伤者和救援人员安全。
院前急救操作流程及技巧
第37页
• 如有些人, 应留人告诉后续车辆马上停靠在 紧急停车带内, 或慢速经过。通知不能参加 救助工作司机和乘车人快速转移到右侧路 肩上或者紧急停车带内。
院前急救操作流程及技巧
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• 事故现场还应做好防火防爆办法, 首先应关 掉车辆引擎, 消除其它可能引发火警隐患。 事故现场禁止吸烟, 以防引燃泄漏燃油。载 有危险物品车辆发生事故时, 危险性液体、 气体发生泄漏, 要及时将危险物品化学特征, 如是否有毒, 易燃易爆、腐蚀性及装载量、 泄漏量等情况通知警方及消防人员, 方便采 取防范办法。
院前急救操作流程及技巧
第26页
• 在施行以上两种方法时都要注意到: 手指不 要压迫病人颈前部，颏下软组织，以防压 迫气管。动作要轻，颈部上抬不要过分伸 展，用力过猛易损伤颈椎。有假牙托者取 出，去除口腔异物及呕吐物。儿童颈部易 弯曲，过分抬颈反会使气管闭塞，所以儿 童不要抬颈牵张过甚。
院前急救工作规范及工作流程-副本
院前医疗急救的规范化管理——三个方面
三、工作规范 严格遵守工作纪律、调度指令，保 持通讯工具畅通，落实各项工作制度， 工作行为符合《院前急救工作规范》。
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院前急救工作规范
1、上班期间必须统一着装、佩带工牌服 务。语言文明、服务规范、团结协作。 2、接班医务人员提前十分钟到岗，做好 接班前准备工作。按时交接班，不得迟到、早 退、脱岗。 3、“120”值班医务人员实行24小时值 班，严格实行交接班制度，接班人员未到岗， 交班人员未经许可不得离开岗位。 4、交接班人员应按规定作好交接班工作 记录。值班期间爱护车载设备，保持急救车厢 清洁。
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院前急救工作规范
7、出诊完毕后及时清理呕吐物、血迹、医 用废物，并放到接诊医院指定的垃圾存放处， 做好车厢的消毒工作。 8、下班前必须按院前急救病历书写规范完 成本班急救病历的书写和录入。 9、“120”出诊实行中心代收费制度，严 格按收费标准收费，妥善保管收费票据，及时 上缴财务科，按财务制度规定定期与各出诊单 位财务部门结算，严禁出诊人员私自收费。 10、禁止医务人员私自向新闻媒体提供各 种信息，接受采访须通过中心办公室。
院前急救工作流程
6、在现场急救和监护转运中，若发生影响院 前医疗急救工作开展和监护转运的情况时，应请求 “110”及有关部门予以协助解决并向调度室汇报 ；患者及家属要求送往政府机关、广场等非医疗单 位的一律不予转送。 7、诊疗完毕后，清点物品，并将用过的注射 器具、纱布、药剂品瓶等医疗垃圾带离现场，注射 器、针头等按规定毁形。 8、按“就近、就急、就专科、就能力”原则将 患者送往相关医院。患者病情许可时，必须尊重患 者家属要求送往指定医院，但应使其签字确认。
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院前急救工作流程
院前急救操作规范及流程
院前急救操作规范及流程院前急救是指在病人到达医院之前，由医护人员在现场或途中进行的医疗救治。
对于提高急救成功率、保障患者生命安全具有重要意义。
本文将对院前急救操作规范及流程进行详细介绍。
一、院前急救操作规范1. 准备工作（1）急救人员应提前到达工作岗位，做好交接班工作，了解急救设备、药品和物资情况。
（2）急救人员应熟练掌握各种急救设备的使用方法，确保设备功能正常。
（3）急救人员应熟练掌握各种急救药品的名称、剂量和用法，确保药品安全有效。
2. 接警与调度（1）急救中心应设立专门的调度部门，负责接警、调度和信息记录。
（2）调度人员应在接到报警电话后，迅速了解病情，判断病情危重程度，并按照病情危重程度进行合理调度。
（3）调度人员应将报警信息及时传达给相关急救站点，确保急救人员迅速出诊。
3. 出诊与途中救治（1）急救人员接到调度指令后，应迅速准备出诊，确保在3分钟内出车。
（2）急救人员应选择最佳路线，迅速抵达现场。
在途中，急救人员应与患者或家属保持沟通，了解病情变化，做好心理安慰。
（3）急救人员在途中应根据患者病情，给予必要的救治，如心肺复苏、止血、骨折固定等。
4. 现场救治（1）急救人员到达现场后，应迅速评估患者病情，确定救治方案。
（2）急救人员应按照救治方案，给予患者必要的救治，如心肺复苏、药物治疗、伤口处理等。
（3）急救人员应密切关注患者病情变化，根据病情调整救治方案。
5. 转运与交接（1）患者病情稳定后，急救人员应将其迅速转运至医院。
在转运过程中，急救人员应继续观察患者病情，做好急救措施。
（2）急救人员将患者送达医院后，应与医院急诊科人员进行详细交接，包括患者病情、救治经过、用药情况等。
二、院前急救流程1. 呼救与报警患者或目击者发现病情危重患者后，应立即拨打急救电话，报警并提供患者病情、所在地点等信息。
2. 接警与调度急救中心调度人员接到报警电话后，迅速了解病情，判断病情危重程度，并按照病情危重程度进行合理调度。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗—、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
?诊断依据：突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：一、心室颤动1.室颤给予一次电击除颤，单向波除颤能量为360J，双向波能量为120-200J。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉性电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
3.开通静脉通道。
4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
院前急救的规范和流程
xx年xx月xx日
院前急救的规范和流程
目录
contents
院前急救概述院前急救人员资质与培训院前急救药品与设备管理院前急救现场处置与转运院前急救信息管理与记录院前急救质量改进与发展
01
院前急救概述
院前急救是指在医院之外的环境中对急危重症患者进行现场初步急救处理，然后根据病情需要安全转运至医院内接受进一步治疗。
对采集的数据进行存储、分析、处理和应用，提高急救效率和准确度。
数据处理与应用
院前急救信息系统的建设与应用
通过现场医护人员、目击者等渠道收集急救现场信息。
院前急救信息的收集与整理
信息收集
整理收集到的急救信息，包括患者基本信息、病情、急救过程等。
信息整理
及时将收集整理后的信息上报给相关部门，实现信息的共享与应用。
院前急救药品的种类电图机、血压计、除颤仪、吸氧装置等，每种设备的操作方法和注意事项各不相同。
使用技巧举例
心电图机需要正确安放电极片并注意干扰信号的处理，血压计需要选择合适的袖带并正确捆绑。
院前急救设备的种类与使用技巧
院前急救药品与设备的日常管理与维护是保证其良好运转的重要手段，包括定期检查、清洁、保养等。
上报流程
在急救过程中，要根据实际情况及时上报相关情况，确保相关部门及时了解情况并采取相应措施。
院前急救现场的应急处理与上报流程
05
院前急救信息管理与记录
建立完善的院前急救信息系统，实现急救信息的实时共享和高效传递。
信息化平台
通过移动设备、传感器等手段采集患者信息、病情变化、急救过程等数据。
数据采集
总结词
药品需要定期检查有效期、储存条件和分类存放，设备需要定期进行充电和维护。
院前急救的规范和流程
群体事件的院前急救
总结词
及时、有效、快速
详细描述
在群体事件发生时，院前急救应及时启动，采取有效措 施快速控制病情。急救人员应迅速到达现场，对受伤人 员进行初步评估和治疗，根据病情轻重缓急进行分类处 理。对于轻伤患者，可以进行现场处理和观察；对于重 伤患者，应立即送往医院进行救治；对于大量伤员，应 合理安排转运和救治方案，确保所有伤员得到及时有效 的救治经验总结
院前急救在紧急医疗服务中具有重要地位，通过对以往经验和不足的总结，可以 不断完善急救流程和服务质量。
不足之处
尽管院前急救已经取得了一定的成绩，但仍存在一些不足，如反应速度较慢、急 救措施不够规范、缺乏专业培训等。
院前急救的发展趋势与展望
发展趋势
随着科技的进步和社会的发展，院前急救将朝着更加高效、规范和专业化的方向发展。
出诊与现场救治
急救人员应迅速出诊，抵达现场后应迅速判断伤员病情， 进行心肺复苏、止血、包扎等初步救治，并根据伤情需要 进一步检查和治疗。
现场救治过程中要注重保护伤员隐私，并做好现场沟通和 协调工作，确保救治工作顺利进行。
伤病员转运与途中监护
伤员转运过程中要保证其生命安全，密切观察病情变化，做 好途中监护工作。
展望未来
未来院前急救将更加注重人才培养和技术创新，通过引入先进的急救设备和系统，提高急救的反应速 度和成功率，为患者提供更加优质的医疗服务。同时，院前急救还将更加关注与其他医疗机构的合作 与交流，加强信息共享和资源整合，推动急诊医疗服务体系的发展和完善。
THANKS
转运过程中要合理使用医疗资源，包括药品、器械等，确保 伤员得到及时有效的治疗。
伤病员交接与反馈
伤员转运至医院后，急救人员应向接收医生详细交代伤员 病情、救治过程等信息，确保伤员得到及时有效的后续治 疗。
院前急救诊疗常规和技术操作规范
院前急救诊疗常规和技术操作规范第一章常见疾病诊疗—、心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据：突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则：一、心室颤动1.室颤给予一次电击除颤，单向波除颤能量为360J，双向波能量为120-200J。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉性电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
3.开通静脉通道。
4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
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心肺复苏基础生命支持操作步骤
用物准备：简易呼吸器、除颤仪、纱布、导电糊、托盘。
1、先测量好距离，报告考官，XX 考生开始心肺复苏基础生命支持比赛，请指示。
考官：开始考生：是
（注：助手左手拿治疗盘，右手拿除颤器）
2、上下左右环顾四周，周围环境安全。
3、判断意识：
首先在病人右侧耳边轻拍双肩、呼唤小姐怎么了？其次靠近病人鼻部、面颊部、左耳部，轻拍双肩、呼唤小姐怎么了？向身后助手说：“意识丧失，除颤仪、呼吸器”；
助手移至病人头部，将除颤仪放至病人头上部右侧，治疗盘放于病人头上部左侧，靠近病人头部双膝跪地；
4、开放气道：暴露病人，看口腔有无异物，压额抬颏；
5、判断呼吸：靠近病人面颊部、鼻部用听、看、感觉判断有无呼吸5— 10 秒，如无呼吸，立即用简易呼吸器、
面罩助气 2 次（助手左手开放气道，右手拇指、示指C型握面罩，简易呼吸器搭于右手朝向操作者一方）
，每次捏气时间大约 3 秒；
6、判断脉搏、呼吸，如未恢复，立即进行胸外心脏按压 5 组，按压频率100 次 /分，按压深度4— 5 厘米，每
次按压后胸廓完全弹回。
7、一组操作：右手示指、中指于病人肋弓下缘垂直上滑至胸骨中下?1/3，左手掌根交于此处，手掌中线与胸
骨平行，手指撬起，右手搭于左手上，双臂绷紧，垂直下压30 次，进行到第26 次时，准备助气 2 次然后取下放于盘内。
依次循环至第 5 组时：
判断呼吸、脉搏。
无呼吸脉搏，开机至监护位（助手打开除颤监护仪），操作者定除颤位（眼看除颤器显示结果），病人室颤需紧急除颤，拿起电板（电板不能对着人），用纱布擦拭病人除颤位（同时助手将导电糊
涂于电板上），再次确认室颤，选择能量200 焦，旁人请离开，充电。
旁人请离开，除颤，关机。
擦试电板、
病人。
继续心肺复苏 2 分钟后复检，呼吸心跳恢复，复苏成功。
8、整理衣物。
助手返回原位。
气管插管操作流程
用物准备：
治疗盘内放：喉镜、气管套管、导丝、20ｍｌ注射器、牙垫。
另外备：棉棒、石蜡油、手套
1、戴手套，测距离，弓形步
2、报告考官， XX 考生参加气管插管比赛，准备完毕，考官：开始。
3、压额抬颏：（右手压额，左手抬颏，弓形步），松左手，接呼吸器捏两下，转呼吸器于左侧交于助手，收
腿于站位。
4、检查导管：选号导管，左手中指钩住导管，右手拿20ｍｌ注射器，向导管泡中注入10ｍｌ空气，捏泡囊，
泡囊完好，抽出气体。
空针内留6--7 ｍｌ空气，将注射器放于盘内，将导丝放入套管，塑形。
5、取棉棒醮石蜡油润滑导管（上、下、左、右、导管口共 5 面），将导管放于盘内。
6、选中号喉镜，检查光源良好，向考官展示，合上喉镜，放于盘内。
7、拿牙垫，向考官展示，放于盘内，撕胶布 2 条，粘于两侧板上
8、戴听诊器。
9、打开喉镜交于左手，右手示指推病人上口唇，拇指推病人下口唇。
10、将喉镜插入病人咽喉，见会厌再进一点，手上提，不能撬动门齿，右手拿导管插管，距门齿约24ｃｍ时
停，拔出导丝，左手下滑示指、拇指捏住套管注入6--7 ｍｌ空气，助手通气、听诊，将细管放于左侧面颊
11、放牙垫，左手固定牙垫与导管
12、撤喉镜，合好后放于盘内
13、胶布固定导管与牙垫。
外伤的包扎与止血
用物准备：
治疗盘内放：三角巾 4 块、纱布 3 块、绷带一卷、
标记牌、曲别针、笔、止血带、剪刀、钉子、卡条各一。
1、报告考官，我是XX选手，参加外伤包扎、止血比赛，准备完毕，请指示
考官：开始考生：是
2、术者先环顾四周，环镜安全。
您好，我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合。
病人右前臂中断掌面见8× 10ｃｍ软组织缺损创面，广泛渗血中央有喷射性出血，无骨折，无异物，立即
指压肱动脉（右手握病人手腕，左手三指压住肱动脉）抬高伤肢2分钟。
头顶偏右见 4ｃｍ头皮裂伤，内有金属异物刺入颅内，外露约2ｃｍ。
3、对病人说，请您协助止血（将病人左手拇指压于肱动脉处）。
4、术者取三角巾，打开放于肘上1/3 处，左手固定，右手拿止血带打开扣（最好提前打开放于盘内）放于治
疗盘内，右手拿止血带扣端，左手拿对侧头插入、扎紧。
5、摸动脉消失，填写卡（右上、上1/3 ）别于止血处。
6、取纱布放于伤口处（嘱病人手扶敷料）。
7、打开绷带，放于伤口处，外留1/3 绕一圈，将外留部分折上后绕“8”字包扎，将伤臂交于病人左手。
8、打开另一三角巾，绕于病人颈部，将伤臂贴于病人前胸，嘱病人抬手，三角巾打结，整理三角巾，外露3
手指。
9、拿 2 块纱布，剪开一侧，对放于头顶异物两侧。
10、分开病人左手指嘱其协助固定敷料。
11、拿三角巾做圈，向考官展示，放于头项异物处（所做圈必须高于异物），嘱病人手扶固定。
12、再拿一块三角巾，折起一边放于病人眉弓上缘，双手沿三角巾向后走，右手拇指固定圈，嘱病人松手，三
角巾盖好后，嘱病人固定圈，最后三角巾交叉绕于病人前额，打结，整理三角巾。
脊柱板固定（颈椎损伤的固定与搬运）
用物准备：头部固定器、固定带 5 根、颈托 1 个、脊柱板 1 个
医生空手，一助手提备物袋，二助手抱脊柱板并排站于病人右侧。
1、术者报告考官XX组进行颈椎损伤的固定与搬运比赛，请指示。
考官：开始考生：是
2、环顾四周，伸手示意，环镜安全。
3、术者双膝跪于患者右侧，拍打肩部，呼喊先生怎么了？先生怎么了？你好，我是医生为你急救，请你配合，不要紧
张。
一患者高处坠落，述颈痛，双下肢感觉障碍。
向身后助手指示按颈椎损伤处理，向患者说我们考虑你颈椎损
伤，请不要随意活动。
4、术者跪于病人头侧，一助将备物袋放于术者左侧，然后回位于病人右侧，二助将脊柱板放于病人左侧。
5、术者固定病人头部（头锁）。
一助将右手示指垂直放于病人胸骨，起引导术者固定好病人的作用，术者说
“好”后开放病人气道。
6、术者发出“胸锁”，一助将左腿左跨前一步，左手肘放于腿上，左手固定前额，右手肘放于病人胸骨，右
手固定下颏。
一助说稳定。
7、术者查头部无畸形无出血，颈部无压痛、无畸形、无出血，术者头锁，
8、一助将右手垂直伸直，拇指放于病人口唇中线，四指并拢测病人下颏角与斜方肌上缘，正好大约三横指。
左手拿颈托量好、固定好。
调整颈托，塑形，颈托贴地伸于病人颈下，（术者开放气道，能用眼在另一侧看见颈托时要说“好”来指
挥一助，左手、右手拇指分别固定颈托中间空隙，固定好颈托，弧形扣好。
9、一助查体：上额无压痛无出血，疃孔等大等圆；鼻部无压痛无出血；颧骨无压痛无出血；
口腔无异物无出血；下颏无压痛无出血；双耳无分泌物无出血；气管居中；双肩无畸形无出血；锁骨无畸形无
出血；胸骨无畸形无出血；胸廓挤压征阴性；呼吸动度对称；腹部无压痛无出血；骨盆挤压分离指征阴性；外
生殖器正常；右下肢无畸形无出血，足背动脉搏动良好；左下肢无畸形无出血，足背动脉搏动良好；右上肢无
压痛无出血，抬起上肢桡动脉搏动良好，末端循环良好（肢端血运良好）；左上肢无压痛无出血，抬起上肢桡
动脉搏动良好，末端循环良好（肢端血运良好）；
10、术者头锁，一助胸锁
11、术者右手托病人右肩，左手固定病人头部，喊一助：“到”，二助：“到”，将病人向右侧翻转，一助一
手放于病人肩部，一手放于病人腰部，查体背部无畸形无出血，二助一手放于病人腰部，一手放于膝部，
同时翻转，一助、二助同时将脊住板拽于病人身体下，同时放手。
12、术者头锁，一助胸锁后双手重叠放于病人右侧下脊柱板处，二助同于一助，将病人平移于脊柱板上，稳定。
13、一助胸锁，术者上头部固定器，固定身体时上、下身及足部分别交叉固定。