院前急救技能操作流程大纲纲要大纲规范.docx

心肺复苏基础生命支持操作步骤

用物准备：简易呼吸器、除颤仪、纱布、导电糊、托盘。

1、先测量好距离，报告考官，XX 考生开始心肺复苏基础生命支持比赛，请指示。考官：开始考生：是

（注：助手左手拿治疗盘，右手拿除颤器）

2、上下左右环顾四周，周围环境安全。

3、判断意识：

首先在病人右侧耳边轻拍双肩、呼唤小姐怎么了？其次靠近病人鼻部、面颊部、左耳部，轻拍双肩、呼唤小姐怎么了？向身后助手说：“意识丧失，除颤仪、呼吸器”；

助手移至病人头部，将除颤仪放至病人头上部右侧，治疗盘放于病人头上部左侧，靠近病人头部双膝跪地；

4、开放气道：暴露病人，看口腔有无异物，压额抬颏；

5、判断呼吸：靠近病人面颊部、鼻部用听、看、感觉判断有无呼吸5— 10 秒，如无呼吸，立即用简易呼吸器、

面罩助气 2 次（助手左手开放气道，右手拇指、示指C型握面罩，简易呼吸器搭于右手朝向操作者一方）

，每次捏气时间大约 3 秒；

6、判断脉搏、呼吸，如未恢复，立即进行胸外心脏按压 5 组，按压频率100 次 /分，按压深度4— 5 厘米，每

次按压后胸廓完全弹回。

7、一组操作：右手示指、中指于病人肋弓下缘垂直上滑至胸骨中下?1/3，左手掌根交于此处，手掌中线与胸

骨平行，手指撬起，右手搭于左手上，双臂绷紧，垂直下压30 次，进行到第26 次时，准备助气 2 次然后取下放于盘内。

依次循环至第 5 组时：

判断呼吸、脉搏。无呼吸脉搏，开机至监护位（助手打开除颤监护仪），操作者定除颤位（眼看除颤器显示结果），病人室颤需紧急除颤，拿起电板（电板不能对着人），用纱布擦拭病人除颤位（同时助手将导电糊

涂于电板上），再次确认室颤，选择能量200 焦，旁人请离开，充电。旁人请离开，除颤，关机。擦试电板、

病人。继续心肺复苏 2 分钟后复检，呼吸心跳恢复，复苏成功。

8、整理衣物。助手返回原位。

气管插管操作流程

用物准备：

治疗盘内放：喉镜、气管套管、导丝、20ｍｌ注射器、牙垫。

另外备：棉棒、石蜡油、手套

1、戴手套，测距离，弓形步

2、报告考官， XX 考生参加气管插管比赛，准备完毕，考官：开始。

3、压额抬颏：（右手压额，左手抬颏，弓形步），松左手，接呼吸器捏两下，转呼吸器于左侧交于助手，收

腿于站位。

4、检查导管：选号导管，左手中指钩住导管，右手拿20ｍｌ注射器，向导管泡中注入10ｍｌ空气，捏泡囊，

泡囊完好，抽出气体。空针内留6--7 ｍｌ空气，将注射器放于盘内，将导丝放入套管，塑形。

5、取棉棒醮石蜡油润滑导管（上、下、左、右、导管口共 5 面），将导管放于盘内。

6、选中号喉镜，检查光源良好，向考官展示，合上喉镜，放于盘内。

7、拿牙垫，向考官展示，放于盘内，撕胶布 2 条，粘于两侧板上

8、戴听诊器。

9、打开喉镜交于左手，右手示指推病人上口唇，拇指推病人下口唇。

10、将喉镜插入病人咽喉，见会厌再进一点，手上提，不能撬动门齿，右手拿导管插管，距门齿约24ｃｍ时

停，拔出导丝，左手下滑示指、拇指捏住套管注入6--7 ｍｌ空气，助手通气、听诊，将细管放于左侧面颊

11、放牙垫，左手固定牙垫与导管

12、撤喉镜，合好后放于盘内

13、胶布固定导管与牙垫。

外伤的包扎与止血

用物准备：

治疗盘内放：三角巾 4 块、纱布 3 块、绷带一卷、

标记牌、曲别针、笔、止血带、剪刀、钉子、卡条各一。

1、报告考官，我是XX选手，参加外伤包扎、止血比赛，准备完毕，请指示

考官：开始考生：是

2、术者先环顾四周，环镜安全。

您好，我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合。

病人右前臂中断掌面见8× 10ｃｍ软组织缺损创面，广泛渗血中央有喷射性出血，无骨折，无异物，立即

指压肱动脉（右手握病人手腕，左手三指压住肱动脉）抬高伤肢2分钟。

头顶偏右见 4ｃｍ头皮裂伤，内有金属异物刺入颅内，外露约2ｃｍ。

3、对病人说，请您协助止血（将病人左手拇指压于肱动脉处）。

4、术者取三角巾，打开放于肘上1/3 处，左手固定，右手拿止血带打开扣（最好提前打开放于盘内）放于治

疗盘内，右手拿止血带扣端，左手拿对侧头插入、扎紧。

5、摸动脉消失，填写卡（右上、上1/3 ）别于止血处。

6、取纱布放于伤口处（嘱病人手扶敷料）。

7、打开绷带，放于伤口处，外留1/3 绕一圈，将外留部分折上后绕“8”字包扎，将伤臂交于病人左手。

8、打开另一三角巾，绕于病人颈部，将伤臂贴于病人前胸，嘱病人抬手，三角巾打结，整理三角巾，外露3

手指。

9、拿 2 块纱布，剪开一侧，对放于头顶异物两侧。

10、分开病人左手指嘱其协助固定敷料。

11、拿三角巾做圈，向考官展示，放于头项异物处（所做圈必须高于异物），嘱病人手扶固定。

12、再拿一块三角巾，折起一边放于病人眉弓上缘，双手沿三角巾向后走，右手拇指固定圈，嘱病人松手，三

角巾盖好后，嘱病人固定圈，最后三角巾交叉绕于病人前额，打结，整理三角巾。

脊柱板固定（颈椎损伤的固定与搬运）

用物准备：头部固定器、固定带 5 根、颈托 1 个、脊柱板 1 个

医生空手，一助手提备物袋，二助手抱脊柱板并排站于病人右侧。

1、术者报告考官XX组进行颈椎损伤的固定与搬运比赛，请指示。考官：开始考生：是

2、环顾四周，伸手示意，环镜安全。

3、术者双膝跪于患者右侧，拍打肩部，呼喊先生怎么了？先生怎么了？你好，我是医生为你急救，请你配合，不要紧

张。

一患者高处坠落，述颈痛，双下肢感觉障碍。向身后助手指示按颈椎损伤处理，向患者说我们考虑你颈椎损

伤，请不要随意活动。

4、术者跪于病人头侧，一助将备物袋放于术者左侧，然后回位于病人右侧，二助将脊柱板放于病人左侧。

5、术者固定病人头部（头锁）。一助将右手示指垂直放于病人胸骨，起引导术者固定好病人的作用，术者说

“好”后开放病人气道。

6、术者发出“胸锁”，一助将左腿左跨前一步，左手肘放于腿上，左手固定前额，右手肘放于病人胸骨，右

手固定下颏。一助说稳定。

7、术者查头部无畸形无出血，颈部无压痛、无畸形、无出血，术者头锁，

8、一助将右手垂直伸直，拇指放于病人口唇中线，四指并拢测病人下颏角与斜方肌上缘，正好大约三横指。

左手拿颈托量好、固定好。