声明
福州市马尾区食品药品监督管理局：
本人/公司向贵局声明提供用于办理
《医疗器械经营许可证》事项所有申报材料真实、完整，并对其真实性负责。如有虚假，产生一切后果将由本人/公司负责，特此声明。
名称（盖章）：
负责人（签字）：
2015年月日
