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辽宁省食品药品监督管理局:

我们对申报产品广告所提供的文件、证件、有关材料及其复印件的有效性、合法性、真实性作保证,绝无虚构、作假、不真实,并为此承担全部责任和后果。

申请人:(公章)

二年月日

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