口腔解剖生理学考试重点

口腔解剖生理学考试重点

考点一：牙演化的特点

1.牙数由多到少。

2.牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

3.牙的替换次数由多牙列到双牙列。

4.牙形从单一同形牙到复杂异形牙演化。

5.牙的分布由广泛到逐渐集中于上下颌骨。

考点二：牙萌出的生理特点

1.时间与顺序：在一定时间内，按一定顺序先后萌出。

2.左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。

3.下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。

4.女性同名牙的萌出略早于男性。

考点三：乳牙外形的特点

1.体积小，牙冠短小，乳白色。

2.颈嵴突出，冠根分明。

3.上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反。

4.下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。

5.下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。

6.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。

7.乳磨牙根干短，根分叉大。

考点四：正常乳牙牙合的特征

4岁以前

1.乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近远中向或唇颊向倾斜。

2.牙合曲线不明显。

3.上下颌第二乳磨牙的远中面常彼此相齐，成一垂直平面。

4.由于乳切牙的牙轴接近垂直，无明显唇舌向倾斜，覆盖小，覆牙合深。

4～6岁

1.随着颌骨的长大，牙排列逐渐不紧密，切牙区及尖牙区出现间隙，其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙称为灵长类间隙。

2.牙的切缘及牙合面产生一定的磨耗。

3.上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中。

4.随着下颌支的发育，暂时性深覆牙合程度可有所减小。

考点五：建牙合的动力平衡

1.前后向动力平衡

1）使下颌向前的动力：颞肌、嚼肌、翼内肌、翼外肌以及下颌舌骨肌等舌骨上肌群的收缩，其中升颌肌中除颞肌后束外，其余各肌都有提下颌提向上前的作用，也助长了牙列向前移动的作用。机制为：①闭口咬合时，下颌从后下向前上运动，闭口咬合力给上牙弓施加一个向前的作用力。②上下颌牙牙冠略向近中倾斜，咬合时牙的远中受

力大于近中，这种咬合力对牙体有推向前（向近中）的作用，因而正常牙合的牙长轴（牙冠方向）基本上都是向近中倾斜的。③舌肌的作用，上下颌骨后部生长较前部旺盛的颌骨生长特点，也对牙列产生向前的推动力。

2）向后的动力来自唇和颊肌，因其力量加载于上下颌相应部位的牙上，通过邻接点而传导于全牙弓，一方面抵抗牙弓所受的向前、向外的推力，使牙弓不至于过度向前、向颊侧发育，形成上颌或（和）下颌前突，同时促进牙列中各牙之间紧密接触、相互支持。牙列的完整，牙列中各牙之间的相互支持，在维持咬合的前后向平衡方向，具有重要意义。

2.唇颊舌向动力平衡

上下牙弓内侧有舌体，使牙弓外扩；外侧有唇颊肌之作用，使牙弓向内而限制其外扩。牙弓在两种肌肉的作用下，保持一定的宽度和大小。在正常的前后的动力平衡下，上下牙弓可以适当向前发育，使颌不至于前突或后缩。同时也促使牙弓向侧方发育。

3.上下方向的动力平衡

咬合接触使得牙齿在各种生长发育动力作用下，保持正常的萌出高度，如果缺少对颌牙，牙将过度萌出，直至遇到萌出阻力为止；如果因间隙过小，牙萌出受阻，萌出时阻力大于萌出力，则该牙将低位萌出或阻生。

考点六：牙尖交错位的特点

1.上、下颌牙处于牙尖交错，最广泛、最紧密的接触。

2.大部分人的髁突基本处于下颌窝中央的位置，此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切联系。

3.双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调。

4.牙尖交错位由上下颌牙的牙合面尖窝解剖关系所决定，是可重复的下颌位置。

5.牙尖交错位在人的一生中相对稳定，但也是逐渐变化的。

6.下颌在双侧升颌肌作用下，自然闭口到上下颌牙接触时，通过牙周膜本体感受器的反馈调节，下颌牙沿上颌牙牙尖斜面的引导自然、稳定地进入牙尖交错位，该位置也就是咀嚼肌肌力闭合道的终点。

考点七：三个基本颌位的关系

1.后退接触位与牙尖交错位：从后退接触位，下颌向前上移动约1mm左右到达牙尖交错位，这两个颌位的关系主要为水平方向的关系。

在此移动过程中下颌无偏斜，双侧后牙均匀对称接触，称为“长正中”，长正中的存在，可使下颌在进入牙尖交错位时的最大牙合力得到一定的缓冲，有利于保护牙周组织及颞下颌关节、咀嚼肌等组织结构的健康。

因此，长正中是正常生理现象。如果在此移动过程中仅单侧后牙接触，或移动时下颌有较大的左右偏斜，则说明后退有咬合干扰，就没有长正中。

2.下颌姿势位与牙尖交错位：从下颌姿势位，下颌向前上移动1-3mm到达牙尖交错位，这两个颌位主要表现为垂直方向的关系。在移

动过程中，如向上的距离小于1mm，或有向后移动或过度的向前移动，以及出现左、右方向的移动时，表明可能存在颌位或肌功能的异常。

考点八：上颌骨的支柱结构及临床意义

1.尖牙支柱（鼻额支柱）:主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

2.颧突支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

3.翼突支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端连接，将咀嚼压力传导至颅底。

考点九：颈内外动脉的鉴别要点

1.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。

2.颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。在颈动脉三角内，颈外动脉发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉5个分支。

3.暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实被阻断的动脉即颈外动脉。临床上施行颈外动脉结扎的主要危险之一，在于误将颈内动脉认为是颈外动脉而加以结扎。误扎后可能引起同侧脑部血液循环障碍，导致偏瘫，甚至死亡，其死亡率可高达49%。

考点十：下颌神经的走行及其分支

1.脑膜支（棘孔神经）：经棘孔入颅，分布于硬脑膜。