石岩从脾虚致消论治糖尿病
从调理脾胃升降之枢论治糖尿病
新 中医 ２０ ０ ２年 ４月
第３ ４卷第 ４期
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从调理脾胃升降之枢论治糖尿病
梁幼雅 ，陈蔚 文 ，李建平
（ 州 中医药大 学 基础 医学 院 ，广东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 １４ ５
摘
要 ：糖尿痛 的发 生、发展耍其井发症的发生均与脾 胃功 能失调有 密切 关系 对糖尿稿的治疗 ．必须从调理脾 胃着手 ．以
维普资讯
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新 中医 ２０ ０ ２年 ４月
于泻火 、养 阴润燥 ．多 注重养 胃阴 、滋肾阴 为基本治 法 但 临 床上大 多数 糖尿病患 者 “ 多 少” 的症 状并不典 型 ，甚 三 毫无症状 ，或根据血糖 、尿糖受 精耐量试验 等检查结 果才确
诊： ＝因此 ， 传 统 的 消 辩 证 方 法 已 不 足 反 映 疾 精 的 本 质 。
于脾 胃升降先 司 ，湿浊停滞 ，故见形体 虚胖 ；脾 不升清 水 湿下 流而停 聚 ，故 见下肢浮肿 ：脾 胃纳 运失职 ．精微 布 气 日以衰 ，筋骨 肌肉 皆无 气“牛 ，故见四肢倦怠 乏力 或麻 木不 仁 ，面色萎 黄 ，凡则体 重减轻 。由此 町见 ，糖尿病 的发 生和临床表现 与脾 胃气机升降失调 关系密切。
中图分类号 ：Ｒ ５ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：０５ ７ １ （０ ２０ ０ ０ —０ ２９８１ ２ ６— ４ ５２ ０ ）４— ０ ５ ２
糖尿病 是
组 常见的 内分泌 代 谢性疾 病 ，中 医学将 其
过 多 ，肥甘厚昧 足 以生湿碍脾 ．脾上 壅滞 ．饮 食水备难化 ． 酿成 湿浊积滞 ，可进 一步导致 胃失 和降 由于 中焦脾 胃气机
主要 从 脾 胃 失调 是 糖 尿 痛 发 生 的 基 本 病机 、脾 胃失 调是 糖 尿 病 发展 的 稿 理 根 源 、糖 尿 病 从 调理 脾 胃进 行 辩
糖尿病从脾论治成功经验处方
糖尿病从脾论治成功经验处方脾失健运，精气不升是糖尿病的病机关键。
血糖乃饮食所化精微，由于脾失健运，血中之糖不能输布于脏腑，营养四肢，使血糖蓄积而增高，蓄积过多的血糖随小便漏泄而排出体外，致使尿有甜味，尿糖阳性。
消渴一病其主因应责之于脾虚失运，导致清气不升，浊气不降，堆积体内，变生诸病。
治疗当以健脾升清降浊为主，使食入之水谷精微能得到正常的利用，壅积在体内的湿浊能及时清除。
作者拟方升清降浊运脾汤。
2型糖尿病都有一脾胃受损、运化失司、痰湿阻滞的病理过程，此时无明显的口渴、多饮、多尿、消瘦等阴虚内热的症状，而是以乏力、倦怠、气短、懒言、身体肥胖等脾气虚弱、痰湿阻滞症状为主。
患者的空腹血糖可能正常，而是以餐后血糖增高为主，胰岛素水平不低，有些还增高，以胰岛素抵抗为主。
辨证当属脾气虚弱、痰湿阻滞。
治疗应益气健脾化痰，旨在恢复脏腑功能，祛除痰湿。
施今墨先生在治疗消渴病时亦谈到：“除滋阴清热外，健脾补气实为关键的一环。
”《景岳全书》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾两脏病也。
盖以肝木克土，脾气受伤而然。
使脾气本强，即有肝邪，未必能人，今即易伤，则脾气非强可知矣。
”处方一：降糖方治疗2型糖尿病【药物组成】黄芪30g，玄参30g，生地黄30g，葛根15g，苍术15g，丹参30g，地骨皮30g，山药10g。
【随症加减】如烦渴、便干、脉数者加石膏、黄连、麦冬；尿量多、手足心热者加山茱萸、茯苓、泽泻；血糖持续不降加天花粉30g，地骨皮加至100g。
【治疗方法】每日1剂，水煎取汁300ml，分2次早、晚服，1个月为1个疗程。
【功效】补气生津，滋阴润燥。
【临床运用】临床治疗68例，显效43例，有效22例，无效3例，总有效率95.6%。
王某，男，36岁，干部。
患者自觉困乏无力，多汗1年余，加重3天。
1年前无明显诱因而自觉周身困乏无力、多汗、活动后较甚，易烦躁。
无厌油腻，服了一些降糖西药后效果不佳。
从脾肾两虚论治糖尿病并发骨质疏松浅析
从脾肾两虚论治糖尿病并发骨质疏松浅析骨质疏松是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。
西医认为，胰岛素可调节成骨细胞的生理功能，胰岛素缺乏可导致骨胶原蛋白合成不足，使骨基质减少，导致骨骼中的钙沉积。
此外胰岛素缺乏还可导致尿钙排出量增加，血钙降低，导致继发性的PTH分泌增多，骨骼破骨细胞活性增加，加重骨质疏松，糖尿病并发骨质疏松的主要原因是胰岛素的相对或绝对不足。
肾虚髓空是糖尿病并发骨质疏松的发病根本骨质疏松是消渴病发展到一定阶段后出现的慢性并发症，中医理论中的骨痿与其吻合。
消渴病为缠绵难愈之病，久病必损肾伤阴。
而消渴病起病有阴虚之病因，亦多指肾阴虚衰。
肾为先天之本藏先天之精和后天之精，是人体生长发育的物质基础。
西医认为胰岛素缺乏或分泌不足、高血糖、性激素、瘦素等为糖尿病并发骨质疏松症的主要原因，此外性别、年龄、营养等也是重要的影响因素。
骨质疏松易引起患者骨折，严重者将致残，尤其在糖尿病患者中发生率较高，因此有效地预防及治疗骨质疏松，提高患者生活质量，是十分必要的。
1 病因病机糖尿病骨质疏松症在中医范畴内属消渴骨痹、骨痿范畴。
消渴久病缠绵难愈，必耗肾伤阴，肾为先天之本，主藏精而寓元阴、元阳于一体，是人体生长发育的物质基础。
《灵枢·本脏》“肾脆则善病消瘅易伤”。
气阴两伤是消渴的主要病机，燥热浮火煎熬，内伤于阴，精血亏损，加之肾虚固摄失职，肾精亏虚，滋养乏源，骨失滋养，则骨体枯槁，骨质脆弱疏松无以作强，骨枯髓减而发为“骨痿”，《医经精义》论述肾与骨的生理关系为“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也；髓者精之所生也；精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强”。
冯维斌[2]对128例糖尿病合并骨质疏松症患者临床症状进行观察，发现疲乏、口干、肢体麻痛、痛有定处、视朦、大便溏稀、夜尿频、面色晦暗、水肿、性功能减退、腰膝酸痛、耳鸣耳聋、肤痒、发脱齿落、恶寒肢冷、舌质紫暗有瘀斑、舌底脉络纡曲等症状体征均占一定比例，其据临床症状进行中医辨证分型，结果气阴两虚12例，占9.375%；肝肾阴虚28例，占21.88%；肾虚血瘀88例，占68.75%，可见，消渴骨痿与肾虚有直接关系。
试论脾虚是消渴病的始动因素-薛谋建
60第19卷 第4期 2017 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 4 Apr .，2017[ 31 ] 黄辉，樊晓静.扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床观察[ J ] .现代肿瘤医学，2015，23 ( 13 )：1849-1852.[ 32 ] 张洁，张莉.芍根方与西药对肺癌食管癌患者急性放射性食管炎的疗效比较[ J ] .中国中西医结合杂志，2013，33 ( 2 )：276-278.[ 33 ] 路军章，王发渭，崔书祥，等.竹叶石膏汤防治放射性食管炎的临床观察 [ J ] .中医杂志，2000，41 ( 5 )：293-294.[ 34 ] 路军章，赵红，刘毅，等.加味竹叶石膏汤防治急性放射性食管炎的临床研究[ J ] . 中华中医药杂志，2010，25 ( 1 )：59-62.[ 35 ] LU JZ，WANG C，YANG MH，et al. Effect of Modified ZhuyeShigao Decoction and Its Components on Preventing Radiation Esophagitis of Rats[ J ] . Chin J Integr Med，2014，20 ( 6 )：462-467.[ 36 ] LU JZ，WANG C，CAO XT，et al. Effect of Zhuyeshigao granuleon tumor necrosis factor-α and inter- leukins serum protein levels in rats with radiation esophagitis[ J ] . J Tradit Chin Med，2014，34 ( 3 )：338-341.[ 37 ] 刘俊波，黄常江，蔡凯，等.血府逐瘀汤防治急性放射性食管炎30例临床观察[ J ] . 四川中医，2011，29 ( 9 )：72-73. [ 38 ] 许利纯，邹彩亮.启膈散加减防治放射性食管炎临床观察[ J ] .中国中医急症，2010，19 ( 6 )：929-930.[ 39 ]周映伽，黄杰，沈红梅.中药加味桔梗汤防治放射性食管炎80例临床观察[ J ] . 昆明医科大学学报，2013，34 ( 1 )：68-70.[ 40 ] 武治明.中西医结合治疗40例放射性食管炎的临床研究[ J ] .甘肃医药，2014，33 ( 4 )：265-267. [ 41 ]张桂香，鲍海瑛，崔淑梅，等.自拟通膈方联合思密达和庆大霉素治疗放射性食管炎疗效观察[ J ] .现代中西医结合杂志，2011，20 ( 18 )：2249-2250. [ 42 ]杨志勇，李书芹，杜雪菲，等.复方白及粉治疗急性放射性食管炎的疗效分析[ J ] .辽宁中医杂志，2016，43 ( 9 )：1915-1916.“消渴”一词最早出现在《黄帝内经素问·奇病论》：“此五气之溢也，名曰脾瘅。
糖尿病中医辨治之新论
糖尿病中医辨治之新论糖尿病属中医学"消渴"范畴,是一种全身性、慢性代谢性疾病。
中医传统的观点把本证分为上、中、下三消,医家多从肺胃肾三焦论治,视为经典方法。
然则,五脏六腑是一个密切相关的整体,中医学理论体系的特点就是:"整体观念"和"辨证论治"。
五脏病变皆可致消渴病,非独责于肺胃肾。
近年来,许多人突破了传统的"三消分治"的框架,提出了许多新的观点。
从肝论治:《灵枢·本脏》指出:"肝脆则善病消瘅易伤":清代著名医家黄坤载《四圣心源·消渴》中指出:"消渴者,足厥阴之病也",明确了肝在消渴发病中的地位。
后世医家根据自己的临床经验,分别从肝论治,取得了很好的疗效。
从脾论治:糖尿病的病机是脾虚,如果脾虚则引起胰分泌不足从而导致糖的代谢障碍,出现以血糖升高为标志的糖尿病。
刘河间曾云"消渴者土湿之气衰也";陈修园认为消渴"以燥脾之药治之,水液上升,即口不渴矣"。
从心论治:《素问·气厥论》云"心移寒于肠,肺消",认为上消的形成原因责于心。
在治疗上,刘河间确立了消渴病的治则:"补肾水之虚而泻心阴热之实,除胃肠燥热之甚,济人身津液之衰"。
至今,清热降火仍为治疗消渴病常用之法。
所以,除了传统的"三消分治",我们更应该注意从肝肾心"三脏合治",这样才能更好的对付糖尿病这个顽疾。
转载（第五届国际中医糖尿病大会暨国家中医药糖尿病临床研究联盟成立大会）的这篇文章，是为大家了解更多中医治疗糖尿病的知识。
从肾、脾虚衰论治糖尿病神经源性膀胱
从肾、脾虚衰论治糖尿病神经源性膀胱糖尿病神经源性膀胱是糖尿病慢性并发症，西医主要采取增强膀胱肌肉的收缩力，促进神经递质释放，营养神经等治疗手段，但效果不理想。
其尿储留与中医的癃闭相当，古籍中无论对消渴还是癃闭都进行了详细的论述，但对消渴并癃闭并无论述，本病是消渴后并发癃闭，消渴以肾阴不足为本，本病是在肾阴不足的基础上，日久气阴两虚乃至阴阳两虚，肾阳衰微，脾气虚弱，脾的转输及降浊功能失常，肾与膀胱气化不利，小便点滴而出甚者闭塞不出。
吾师以传统中医理论为指导，提出肾、脾虚衰为主要病机，利用中药汤剂和针灸之法配合西医来治疗本病，现就吾师的治疗经验，做以下总结。
看中医如何从脾调治糖尿病，降糖消饥的效果？
看中医如何从脾调治糖尿病，降糖消饥的效果？《素问·太阴阳明篇》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。
”脾主运化功能的实现，有赖于脾阴、脾阳的协调作用来完成，从而起到运化、升清、统摄之功，具有维持机体活动和化生津液气血的重要功能。
脾又为“诸阴之首”，得水谷之精微而化生阴液，以灌溉四肢百骸、五脏六腑，是人体后天阴液产生之源泉。
脾阴充足，有足够的营养来濡养脏腑，则能滋润肺金，充养心血，涵养肝木，滋补肾水，其他诸脏则皆能受益，从而保持精血不竭，元气不绝。
消渴病发病的实质乃阴虚燥热，而阴虚燥热的产生，多与脾阴不足有关。
通过大量临床实践，其病不单仅在肾，而且也在脾。
近代名医张锡纯曾指出：“消渴（糖尿病）其症起于中焦，是诚有理，因中焦膊病而累及脾也。
”故此，在治疗过程中，不但要滋肾，而且要实脾，特别是在中后期，脾肾之阳虚衰，在脾土虚衰的情况下，健脾可强于养肾，此乃“以后天养先天”，故多能取得明显效果。
脾阴与脾阳的不足，在消渴病的发生和发展过程中有着重要的作用。
根据人体阴常不足、阳常有余这一特点，脾阴本自不足，且无时不耗，如饮食不节，过食辛辣之膏粱厚昧，助热生火，耗伤津液，使燥热偏盛，火热内生，更加损伤脾阴。
《素问·奇病论》所云：“此必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”这就是由于脾阴虚，胃阳亢，使中土失运，升降气机失调，所造成的中消病的病理变化。
外感之邪，人里化热，不仅使胃腑热盛，而且可使脾阴被灼。
《医学求是》指出：“阳盛者，必人阳明之腑，胃腑燥热，阳亢已极，脾阴渐亡。
”七情内伤，忧思过度，阴血暗耗，皆可导致脾阴耗散。
反之，五脏的阴液亏损亦可导致脾阴不足，如肾阴不足，不能上滋脾阴，则脾阴亦虚，心血不足，肝血亏虚均可使营血不足，脾气失荣，脾失所运，致脾阴同虚，肺阴不足，金虚及土，脾阴亦常耗伤。
这种由于脾阴不足致使五脏阴精不足，五脏真阴不足，又会反过来导致脾阴进一步虚衰的恶性循环，只能使机体真阴更加虚衰，虚火内生，酿成阴虚内热，使津液枯涸，则消渴之证成矣。
基于“甲己化土”理论探讨从脾胃论治消渴病-张爽
171第25卷 第1期 2023 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 25 No. 1 Jan .，2023基于“甲己化土”理论探讨从脾胃论治消渴病张爽，杨宇峰，石岩（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）基金项目：辽宁省科技厅-辽宁省糖尿病中医病证结合重点实验室项目（2019JH6/10100009）；辽宁省教育厅校际合作项目（2100221206）作者简介：张爽（1997-），女，吉林通榆人，硕士在读，研究方向：糖尿病和代谢综合征的中医基础与临床研究。
通讯作者：杨宇峰（1979-），男，辽宁凌源人，教授，博士，研究方向：糖尿病及代谢综合征中西医结合临床研究。
石岩（1963-），男，辽宁沈阳人，教授，博士研究生导师，博士，研究方向：糖尿病及代谢综合征的基础与临床研究。
E-mail：*****************.cn。
摘要：少阳三焦相火（甲胆）与太阴脾土（己脾）化生后天人体内阳气，以濡养全身的过程称之为“甲己化土”。
少阳甲胆之气不足，脾胃虚弱，无法运化水谷而产生后天的气血精液，因此无法上奉心肺滋养上焦，故下输于膀胱和肾。
肺津干涸、胃火炽盛、肾失濡养，故见消渴病“三多一少”症状。
文章主要从中医学与现代医学两个角度来研究糖尿病的发生机制，从肠道菌群角度阐述“甲己化土论治消渴病”。
百病皆脾胃衰而生。
阳气不足为脾胃病根本要素，应通过生补阳气以治之。
李东垣主张以升降浮沉补泻法为基础，运用“补脾胃，升清阳”的医疗大法。
升阳药物配伍益气补脾药，升举阳气、健脾益胃，为糖尿病中医诊治提供全新的临床诊疗思维。
关键词：甲己化土；脾胃；消渴病；肠道菌群；胰岛素抵抗中图分类号：R255.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2023) 01- 0171- 05Discussion on Treating Diabetes from Spleen and Stomach Basedon the Theory of“Jiaji Transforming Earth”ZHANG Shuang，YANG Yufeng，SHI Yan（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）Abstract：Shaoyang Sanjiao minister fire（Jia gallbladder）and Taiyin spleen earth（Ji spleen）aretransformed into Yang-qi in the body of heaven and earth，and the process of nourishing the whole body is called“Jiaji transforming earth”. Shaoyang gallbladder Qi is insufficient，the spleen and stomach are weak，unable to transport and transform water and grains to produce acquired Qi，blood and semen，so it cannot be sent to the heart and lungs to nourish the upper energizer，so it is infused into the bladder and kidney.The lungs are dry，the stomach fire is flaming，and the kidneys are not nourished，so the symptoms of“three more and one less”of diabetes mellitus are seen. This article mainly studies the pathogenesis of diabetes from the perspectives of motherland medicine and modern medicine，and expounds“the treatment of diabetes mellitus”from the perspective of intestinal flora. All diseases are caused by the failure of the spleen and stomach. Deficiency of Yang-qi is the fundamental element of spleen and stomach disease，and it should be treated by replenishing Yang-qi. LI Dongyuan advocated that based on the method of lifting，floating，sinking，tonifying and reducing，and using the medical method of“tonifying the spleen and stomach and raising the Yang of the clear”. The combination of Yang-raising medicines and Qi-tonifying medicines can elevate Yang-qi，strengthen the spleen and benefit the stomach，and provide a new clinical diagnosis and treatment thinking for the diagnosis and treatment of diabetes by traditional Chinese medicine.Keywords：Jiaji transforming earth；spleen and stomach；diabetes；intestinal flora；insulin resistance 糖尿病是由于胰岛素分泌作用缺陷而引起的以葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。
从脾胃论治糖尿病
从脾胃论治糖尿病【摘要】糖尿病的发生、进展与脾胃功能失调有着紧密的联系。
关于糖尿病的医治，必需要调理脾胃，以益气健脾，和胃养阴为大法。
从脾胃论治的溯源以为“百病皆由脾胃衰而生也”，脾胃功能失调是糖尿病的大体病机，糖尿病贵在调理脾胃。
【关键词】糖尿病脾胃功能中医病机健脾和胃笔者在临床实践的基础上，结合历代文献，以为脾胃功能失调是糖尿病的重要病机，现略述如下。
1 从脾胃论治溯源李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”，糖尿病亦是如此。
早在《素问·奇病论》即有：“五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。
这人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”提出嗜食肥甘厚味，脾不能为胃行其津液，内热致消的机制。
近代张锡纯也提出了糖尿病是由于“元气不升，大气下陷，脾不散津。
”《类证治裁·三消论治》以为：“小水不臭反甜者，此脾气下脱，症最重”［１］“中气不足，溲便为之变”，“清气在下，那么生飧泄”。
糖尿病患者可表现为大便稀溏，乃至泄泻。
脾为后天之本，气血生化之源。
假设脾虚不能运化水湿，即脾不散津，精微物质上不能输注于肺，而下注膀胱，那么尿多尿甜而成消渴；津液趋下，从小便而走，那么体内水液匮乏，饮水自救那么多饮；精微物质随尿大量外泻而不能被人体所吸收故慢慢消瘦。
现代研究也熟悉到了脾虚湿盛是胰岛素抗击的病理产物［２］。
2 脾胃功能失调是其大体病机《素问·太阴阳明论》云：“阳道实，阴道虚。
”胃为阳腑，脾为阴脏，故脾胃病易见胃腑实，脾脏虚变。
胃属燥，脾属湿。
胃喜润恶燥，脾喜燥恶润。
两脏燥湿相济，阴阳相合，那么水谷纳化如常。
生理上脾主运化升清，胃主受纳降浊，脾升那么胃降，相反相成，只有彼此和谐平稳才能圆满达到其“后天之本”的作用。
可见脾胃功能健旺是人体生命活动和新陈代谢的重要前提。
随着人们生活水平的日趋提高，加上缺乏体力活动，肥胖患者慢慢增多，糖尿病的发生率也不断增加。
从脾论治胰岛素抵抗_石光_石岩_孙晓波
DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．02．022从脾论治胰岛素抵抗石光，石岩，孙晓波（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032）摘要：近年来研究表明胰岛素抵抗是血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、肥胖等疾病的共同发病基础。
从中医角度对脾脏的生理功能、病理变化及病理产物进行分析，阐释其与胰岛素抵抗为发病基础的疾病之间的联系。
提出早期从脾论治胰岛素抵抗的必要性。
关键词：从脾论治；胰岛素抵抗；病机中图分类号：Ｒ977．15文献标志码：A 文章编号：1000-1719（2014）02-0251-02Treatment of Insulin Ｒesistance Focusing on SpleenSHI Guang ，SHI Yan ，SUN Xiaobo（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ，Shenyang 110032，Liaoning ，China ）Abstract ：Ｒecent studies show that insulin resistance is the common basis of the incidence of dyslipidemia ，diabetes ，hyper-tension ，obesity and other diseases．Physiological function ，pathological changes and pathological product of the spleen were ana-lyzed from the perspective of Chinese medicine to explain the link between the basis of the disease incidence with insulin resist-ance．It pointed out the importance of the early treatment of insulin resistance focusing on spleen．Key words ：treatment focusing on spleen ；insulin resistance ；pathogenesis 收稿日期：2013－08－13作者简介：石光（1986－），男，辽宁朝阳人，硕士研究生，研究方向：中医药治疗糖尿病。
浅谈脾气虚弱是糖尿病之源
故《 黄帝 内经 》 亦云 ： “ 有 胃气则 生 ， 无 胃气 则 死 。 ” 胃气
的盛衰在 肿瘤 疾病 的发 生发 展过程 中起 着 弥足 轻重 的 意义 ， 所 以“ 顾 护 胃气 ” 是 中医肿 瘤 预 防治 疗 过 程 中 的 关键 所在 。
关键词： 消渴； 从脾气虚弱； 论治糖尿病； 中医疗法。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） － ０ ４ ￣７ １ ６ － ０ ３
医杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ ６ ） ： ４ ５ ２ ．
（ 本 文校 对 ： 马纯政 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—０ ２）
６ ． １ 补 中益气 法 对 于 临床 辨 证 为 脾 胃气 虚 为 主 的 肿瘤 患者 当以补 中益 气 法 为 主治 之 。常 用 方 剂 ： 补 中 益气 汤 、 参苓 白术散 、 四君子汤 等加 减 。基 本药 物可 选
全 书》 亦指出： “ 凡 欲察病 者 ， 必 须 先察 胃气 ， 凡 欲治 病
者， 必 须常顾 胃气 。 ” 故 肿 瘤 的初 期 辨证 用 药 中必 须 注
重调补 胃气 ， 尽 量 不 取 苦 寒 伤 胃 的抗 瘤 药 ， 可 选 蒲 公 英、 连翘、 野 菊花 、 薏苡仁 、 仙 鹤草 和少量 苦参 等既抗 癌 又护 胃 的中药 ， 并 可配合 甘 草 、 大枣、 白术 等 ， 或 以之甘
综 上所述 ， 正 如《 素问・ 玉机 真 脏论 》 ： “ 五脏者， 皆
糖尿病从脾论治的意义及思考
糖尿病从脾论治的意义及思考
慎知;柴可夫
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2009(29)8
【摘要】阴虚燥热仅是糖尿病之表象,而其根本却在脾虚,因而,滋阴清热仅为治标之法,益气健脾才是治本之策。
治糖尿病,宜把恢复脾的运化功能作为治疗重点,同时兼顾肺肾。
【总页数】3页(P745-747)
【关键词】糖尿病;从脾论治;脾虚;阴虚燥热
【作者】慎知;柴可夫
【作者单位】浙江中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.脾瘅从脾论治--王旭教授临床诊治糖尿病前期经验撷萃 [J], 曹燕;王旭
2.基于“脾主散精”探讨从脾论治糖尿病前期的临床疗效观察 [J], 刘佳;许越;罗美婷;曾青山;
3.基于"脾主散精"探讨从脾论治糖尿病前期的临床疗效观察 [J], 刘佳; 许越; 罗美婷; 曾青山
4.糖尿病肾病从脾论治的现代医学意义 [J], 吴健;徐丽
5.近五年“从脾论治”糖尿病常用方药研究概况及对研究方向的思考 [J], 戴鹏;陶枫
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糖尿病，多是因为“脾虚”，中医名方：健脾益气，巧妙降糖
糖尿病，多是因为“脾虚”，中医名方：健脾益气，巧妙降糖《素问·经脉别论》曰“饮入于胃，游溢精气。
上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。
概括了正常人体水谷精微的代谢过程，突出了脾在这个过程中的重要性，刚好展现了中医对于脾的认识。
在中医看来，脾的主要作用在于运化水谷、运化水液，人体吃下去的饮食水谷经过口、食道进入到胃，通过胃对食物的消化作用，将食物变成糜烂的状态，通过脾的运化功能，将食糜转化为富含营养的水谷精微物质，进一步化生成气血，并且脾胃主管将精微物质输布运送到全身，营养人体各组织器官。
因此，中医认为脾胃乃是人体后天之本，气血生化之源。
如果脾胃功能因为各种原因受到损害，导致脾胃虚弱、脾阳不振，那么脾胃的运化功能就不能正常地运作。
糖尿病人就会出现脾胃无法将精微物质成功输送到各组织器官，而堆积在血管脉道之中，这时，就会出现全体各个脏器处于营养不良的状态。
那么，中医常说的消渴症的“三消”（包括上消、中消、下消）症状就会出现。
今天给大家讲一个医案：患者姓张，女，今年59岁。
见诊的时候见患者身体消瘦，患者自述口渴多饮、多尿、乏力、纳食多常，眠可，大便正常，无明显手脚麻木、疼痛等症状。
通过视频看到她舌苔，舌红少津，苔燥。
检查了血糖，血糖值为11.9mmol/L。
情况了解得差不多了，给他开出一方：黄芪、黄精、葛根、天花粉、白术、茯苓、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、黄连、山药。
每日一剂，水煎服。
服用半个月之后，患者口渴多饮、多食、多尿症状得到了明显的好转，但是活动时仍然感到疲劳乏力，舌质红，苔薄白，血糖降到了8.9mmol/L。
效果好转之后，给患者在原方之中加减了几味用药，继续服用了半个月。
患者乏力、多食、多饮、多尿等症状消失了，血糖降到了7.5mmol/L，又将上方改成丸剂，长期服用。
1年后复访，病情没有再复发，血糖恢复正常。
从患者的症状上看来，主要是脾出现了问题，脾胃乃是人体后天之本，气血生化之源。
从脾虚谈糖尿病病机及论治
从脾虚谈糖尿病病机及论治罗芳;罗月中【摘要】随着生活方式、环境的改变,糖尿病的"三多一少"症状逐渐不典型化,患者表现出体形肥胖,神疲乏力,少气懒言等脾虚症状越来越明显,因此从脾虚探讨糖尿病的病机,从脾虚立论,以健脾为中心,辨证论治糖尿病,具有实际意义.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)007【总页数】3页(P1338-1340)【关键词】糖尿病;消渴;脾虚【作者】罗芳;罗月中【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院中医七年制06级,广州,510400;广州中医药大学第一临床医学院中医七年制06级,广州,510400【正文语种】中文笔者有幸于上半年在深圳宝安区中医院见习，深圳宝安区中医院的糖尿病专科是广东省中医特色专科之一，在见习期间接触了大量的糖尿病患者。
通过临床实践，笔者对糖尿病有了更深的认识与思考，在此谨以拙笔详述己见如下。
1 脾虚是糖尿病的基本病机1.1 糖尿病脾虚证候机理的古今心悟糖尿病系属中医“消渴”病范畴，早在《内经》中已有记载，《素问·奇病论》曰:“五味入口藏于胃，脾为之行精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”这里指出饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，导致消渴病的发生。
刘完素认为:“今消渴者，脾胃极虚，益宜温补，若服寒药，耗损脾胃，本气虚之，而难治也。
”指出消渴病患者脾胃虚损，治宜温补，不可寒之。
李东恒《脾胃论·脾胃盛衰论》:“百病皆脾胃衰而生也。
”脾胃为后天之本，人体的五脏、六腑、津液气血精等都均靠脾胃的正常生理功能来化生、滋养。
脾主运化，脾虚则运化失职，散精失常，上不能输布津液，肺失津液则化燥，故口干、多饮;中不能为胃行其津液，胃喜润恶燥，胃之阴津不足则阳明化燥，故烦渴，多食易饥;脾气不升，反而下陷，在下则精微下注，故见小便浑浊而味甜。
糖尿病诊治浅议
糖尿病诊治浅议
石岩
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)035
【摘要】糖尿病属祖国医学消渴病范畴,早在《内经》中就有记载,如《灵枢·五变篇》指出“五脏皆柔弱者喜病消瘅”.其后,历代医家在《内经》基础上发展,至宋代王怀隐等著《太平圣惠方》中明确提出“三消”一词,谓“夫三消者,一名消渴,二名消中,三名消肾”.此后多数医家根据消渴“三多”症状的偏重不同而把本病分为上中下三消论治.
【总页数】1页(P122)
【作者】石岩
【作者单位】长春市中医院 130022
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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石岩从脾虚致消论治糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
根据2017年国际糖尿病联盟(IDF) 发布的第8版全球糖尿病地图数据显示, 目前全球共有4.25亿成人（20~79岁）糖尿病患者，而中国糖尿病患者数量位居世界第一，更是高达1.14亿。
根据糖尿病患者多饮、多食、多尿、消瘦的临床表现，历代医家将其归属于“消渴”范畴。
石岩教授从医30余载，博极医源，勤求古训，积累了丰富的糖尿病临床诊疗经验，主张对糖尿病的治疗应以中医整体观为指导，辨证论治。
脾虚致消论
石岩师承陈晶和李德新教授，同时学习并参与彭静山眼针疗法研究。
在梁国卿、陈晶老师的指导下，他确立了“脾虚致消”的学术思想，认为脾虚为糖尿病的始动因素，痰热虚瘀为主要病理因素，最终导致脏腑脉络受损。
《素问·玉机真藏论》云：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。
脾为后天之本，气血生化之源。
脾主运化，食物中的水谷变成气血精微，布散五脏六腑、濡养四肢百骸皆依靠脾的健运功能。
脾虚则水谷精微运化失职，气血生化乏源。
李东垣也曾提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，认为“善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也”。
正如《灵枢·本藏第四十七》中记载：“脾坚则藏安难伤，脾脆则善病消瘅易伤。
”孤脏脆弱，则易致消渴。
脾虚亦可导致痰浊、水湿内停，阻滞气机。
气为血之帅，气行则血行，气机阻滞，血行障碍，造成血瘀，进而加重糖尿病病情的发展，引起糖尿病多种并发症的发生。
石岩根据“脾虚致消”的病机根本，从脾论治，以益气养阴立法，并在其基础上灵活辨证论治，在临床上取得了较好的疗效。
益气健脾治疗糖尿病
石岩推重经方，不薄时方，以法统方，主张从脾论治糖尿病，善抓主证，重视兼变，用药灵活精确，屡起危殆沉疴。
石岩曾治疗1例15岁1型糖尿病患者，患者一年前无明显诱因出
现多饮、多食、多尿等症状，自觉口干，消瘦，无心慌、无视物模糊等症状，未用药物及饮食控制治疗，空腹血糖高达16.75mmol/L。
石岩运用红人参、黄芪、黄精等益气健脾之药，方中加入连翘抑制高糖毒性，葛根升其清阳，同时应用大黄，不仅取其泻下之功，更有以泻代清之意。
全方补中有泻，升中有降，中气斡旋，在益气健脾治本的基础上，针对其临床症状，随症加减，服药后患者血糖降到正常值并保持平稳，使消渴得以治疗。
研发治疗糖尿病的中药复方
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
石岩及其科研团队依托辽宁省糖尿病中医病证结合重点实验室，长期致力于糖尿病的基础与临床研究，在总结前人经验的基础上，不断创新，以健脾益气、养阴清热、化痰祛瘀为主要治法，研发了有效治疗糖尿病的中药复方——益糖康。
其方中含有黄芪、茯苓、白术、丹参、黄连等十二味中药。
益糖康以黄芪为君药，用之可大补脾气，补中气之不足，运用茯苓、白术等益气健脾之药，针对糖尿病脾气亏虚这一主要病机，共达到治本的目的。
脾胃气虚不足之初，湿气亦胜，阳气被郁，病人不见阳气不足之畏寒，反易见喜冷恶热之热象，于众多补气益气药中加入一味黄连，用其祛除中焦之湿热，攻补兼施；方中又用丹参等活血化瘀，标本兼治，其效骤显。
通过对中药复方益糖康开展动物实验基础研究，发现其可明显降低 STZ-DM 型大鼠的血糖和血脂,可通过改善胰岛β细胞的功能缺陷、抗糖尿病的DNA损伤等机制从而发挥降糖作用。
此方目前已申请国家专利，基于开展国内首个中药干预糖调节受损的大型循证临床试验，结果表明中药复方益糖康可降低糖尿病发生风险41.2%，在临床推广应用过程中取得了较好的经济和社会效益。
石岩在总结前人学术思想，结合多年临床经验和多项相关课题研究的基础上，认为脾虚是糖尿病发生发展的病机关键，贯穿糖尿病的始末，痰热虚瘀皆为其主要病理因素。
在临床上石岩以益糖康为基础，辨证治疗糖尿病及其并发症取得了较好的临床疗效。
中医药现代化的发展应以临床研究为核心，精准把握现代糖尿病的中医核心病机，阐明中医药防治糖尿病的作用规律和可能机制，形成可推广应用的临床
方案。
同时也是现代临床实践过程中保持中医特色、发挥中医药优势的重要方向。
（李嘉鑫杨宇峰陈胡蓉辽宁中医药大学）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。
）。