4-广州中医药大学

一、耳鸣耳聋
概述
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海 潮声、气笛声）。
耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的两种症
状。
概述
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、
药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因
1、实热 风热ห้องสมุดไป่ตู้毒－侵袭于肺 烟酒辛辣－胃腑积热－肺胃热盛－痰火
壅结 2、阴虚 肺肾两亏－阴虚内热－虚火上炎 用嗓不当致气滞血瘀
三、辨证
主症：咽喉肿痛
实热证：风热外袭：咽喉赤肿疼痛，吞咽困难， 咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数；
肺胃实热：咽干，口渴，便秘，尿黄，
舌红苔黄，脉洪大。
肾阴不足：咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或 吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则较重。
二、牙 痛
概述
牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛， 为口腔疾患中常见的症状之一。手足阳 明经脉分别入下齿、上齿中。可见于西 医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙 本质过敏。
病因病机
大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁 于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛 。
肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。 多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而
2、平时注意口腔卫生。
经验穴
太阳穴，1.5～2寸的针斜向下刺，经颧 骨后缘，针感可达整个颊部至牙齿。
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
三、咽喉肿痛
一、概述
咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的主要 症状，以咽部红疼痛，吞咽不适为特征 ，又称“喉痹”。
二、病因病机
治疗
方义：听宫－局部取穴，疏通耳部经络气血；手 足少阳经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少 阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。
听会－足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴， 侠溪—荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。 太溪、照海—补益肾精肾气
其他疗法
1、耳针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压
五官科疾病
广州中医药大学第二临床 医学院针灸教研室 姜桂美
温故知新
1、结合治疗学总论总结一下“头痛、面 瘫、面痛、项痹、肩痹、腰痛”等头面躯 干部疾病的针灸治疗规律（如它们的诊 治特点和处方规律）
2、结合治疗学总论总结一下“咳嗽、哮 喘、感冒”等脏腑疾病的针灸治疗规律（ 如它们的诊治特点和处方规律）
病因病机
内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经
脉→少阳经脉闭阻不通
❖ 嗜食肥甘厚腻味辛辣→痰热郁结→ 痰火上壅，阻塞耳窍。
❖ 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚， 耳失润养，耳窍失聪。
病因病机
外因 风邪侵袭 突然暴响
壅遏清窍 震伤耳窍
辨证
实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣
声隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛(湿热)
作痛者。
辨证
主症：牙齿疼痛 胃火牙痛：牙痛甚剧，口臭，口渴，便
秘，脉洪； 风火牙痛：痛甚而龈肿，形寒身热，脉
浮数； 肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，口不
臭，齿浮动，舌尖红，脉细
治疗
1、基本治疗
治法：通络止痛，取手足阳明经穴为主。 主穴用泻法。
取穴：合谷、颊车、下关
配穴：风火牙痛者配外关、风池；
2、头皮针：两侧晕听区
按语
对患者进行详细的病史了解及听觉检查， 必要时进行详细的五官科检查，以鉴别 出是先天性耳聋或后天性耳聋。
临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的 单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳 聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。
按语
耳鸣与耳聋的发生，其原因很多， 针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。
外感风邪
辨证
虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时
作时止，劳累则加剧，按之鸣声减 弱。 肝肾亏虚
治疗
治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 主穴：听宫 外关 听会 侠溪 配穴： 实证：肝胆火盛---太冲、丘墟
外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉 虚证：太溪、照海 操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫 听会张口取穴，得气后不留针
手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻 转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。
本病多疗程长，有耐心，有恒心。
按语
经验取穴： 完骨—神经性耳聋 复溜—肾经“经”穴，对耳鸣较好。 《灵枢.顺气一日分为四时》：“病 变于音者，取之经。” 哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向 及深度
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
合谷属手阳明经，能疏泄阳明之郁热。 廉泉为任脉与阴维脉之会，能清利咽喉
，消肿止痛。
其他治疗
2、耳针 选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1～6，
毫针刺，实证者中等强度刺激，留针 20～30分钟，每日1次。
五、按语
1、针刺治疗咽喉肿痛效果好，少商、商 阳点刺放血对咽喉肿痛具有迅速消肿止 痛的作用。如扁桃体周围脓肿，喉肿较 甚影响呼吸者，应积极转专科处理。
四、治疗
1、基本治疗
治法：清利咽喉，消肿止痛。取手太阴、 阳明经穴为主。
主穴：少商 尺泽 照海 合谷 廉泉
配穴：外感风热者，配风池、大椎；
肺胃实热者，加内庭，鱼际；
肾阴不足，配太溪。
治疗
方义：少商点刺放血可清泻肺热，尺泽 为肺经合穴，取实则泻其子；
照海为足少阴经合阴跷脉的交会穴，两 脉均循行于喉咙，取之能调两经经气；
胃火牙痛者配内庭、二间；（为什么？）
肾虚牙痛配太溪，行间。
治疗
方义：合谷可疏通阳明经络，并兼有祛 风作用，可通络止痛。颊车、下关为近 部选穴，属足阳明胃经，能疏通足阳明 气血。
治疗
2、其他治疗 耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每次取2
～3穴，毫针刺，强刺激，留针20～30分 钟。
按语
1、针刺对一般牙痛效果良好，对炎性痛 有一定的消炎作用，对龋齿、坏死性牙 髓炎、智齿难生等，应针对病因治疗。
2、避免吸烟、饮酒以及进食酸辣食物。
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
复习题
从耳鼻喉科疾病的针灸治疗总结一下七 窍病的治疗。
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020