慢阻肺病例讨论PPT课件

• 既往体健。有吸烟史40年，约10支/日，未戒烟。
• 血常规：WBC 9.8x109/L，N 81.2%，RBC 6.0x1012/L， HGB 160g/l，PLT 299x109/L。
• 电解质 钠131.6mmol/l，K 3.3mmol/l，CL 76.3mmol/l。 • 血气分析 PH 7.47，PO2 58mmHg，PCO2 42mmHg。
• 治疗
• 治疗3天后，患者出现神志不清，呼之能应，无大小便失 禁。
• 查体：嗜睡。双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，球结膜 水肿。双肺呼吸音低，干湿性啰音较前减轻。双下肢中度 指凹性水肿。
• 发生了什么
肺性脑病 酸碱失衡、电解质紊乱 气胸
• 急查血气分析 PH 7.31，PO2 122mmHg，PCO2 90mmHg。 • 急查电解质 钠120.2mmol/l，K 2.8mmol/l，CL 72.1mmol/l。 • 急查胸片 无明显变化。
病例讨论
患者xxx，男性，65岁 间断咳嗽咳痰10余年，气短2年，加重1周。
• 患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，多为白痰， 无痰中带血。无气短心悸等不适。自行应用抗炎药物（具 体不详）治疗后可改善，未予重视。2年前出现活动后气 短，休息后可缓解。于当地医院给予对症治疗后（具体不 详）症状改善。1周前受凉后上述症状再次加重，咳黄痰， 量多，不易咳出，无痰中带血。轻微活动后即感气短。于 xx医院给予头孢类抗生素、平喘及利尿药物（具体不详） 治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治遂来我院。
如何处理
• 调节吸氧浓度 • 改善通气 • 纠正电解质紊乱
• 经积极治疗后患者病情稳定，复查肺功能等相关指标。
• 出院医嘱
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 下一步诊治
还有无需要询问患者的内容？
• 诊断 • 下一步诊治
• 肺功能
诊断
• 慢性阻塞性肺病 急性加重期 • 慢性肺源性心脏病？
• 心电图：
• 慢性阻塞性肺病急性加重期 分级 • 慢性肺源性心脏病
• 慢性阻塞性肺病急性加重期 • 慢性肺源性心脏病 分期
• 查体：T 36.3℃ P 100次/分 R 28次/分 BP 120/75mmHg 。
• 神清，精神差，口唇紫绀，颈静脉充盈。浅表淋巴结未触 及肿大。桶状胸，两肺叩过清音，呼吸音低，双肺底可闻 及细湿啰音，偶可闻及干鸣音。心律齐，P2>A2，各瓣膜 听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢轻度指凹 性水肿，杵状指。
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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பைடு நூலகம்