科室质量与安全小组制度、职责
模板：科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工
***科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长；质控成员：科室医疗质量与安全管理小组职责：①制定科室质量与安全管理工作计划（（含质量指标）和工作制度,并组织实施和落实，完善各项工作记录。
②培训及督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核，并召开会议，提出整改措施，实现持续质量改进。
③对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。
科室具体职责分工：（一）、组长（科主任）职责：对科室的医疗质量安全负总责。
1、医疗核心制度及患者安全目标落实2、病历质量监管、督查情况3、单病种及临床路径实施管理4、诊疗行为的规范执行（主要在告知制度、诊疗常规、辅助检查和平均住院日等四个方面）5、临床合理用药6、医疗质量与安全高危环节点（围手术期、高风险技术准入、重点疾病、重点手术等）。
7、"医疗质量与安全管理"自查表完成和本科存在问题的持续改进。
8、医疗质量与安全指标达标情况分析及持续改进。
（二）、质控成员职责：在科主任的指导下，分管本科室的医疗质量工作，具体负责本科室的医疗质量自查；负责本科室核心制度的落实；负责落实院部、医务科、质控科等下发有关医疗文件的执行工作，确保政令畅通。
1、督促各位医生及时书写病历和病程记录，发现问题，及时整改。
2、督促各组医生严格执行三级医生查房制度，并在病程记录上反映出来。
3、负责组织医务人员抢救危、急、重病人，并做好记录。
4、负责组织临床危重病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，并做好记录。
5、负责监督科内医生严格执行首诊负责制度，会诊制度和临床用血审批制度。
6、负责监督科内医生严格执行药物分级使用制度，合理用药，确保用药安全。
7、负责监督科内医生严格执行分级手术和分级操作规定，尽量避免跨科手术。
8、负责监督科内医生落实各项知情同意书的签名工作，防范医疗纠纷的发生。
9、协助处理科内及院内突发事件、医疗差错、医疗纠纷和医疗事故。
科室医疗质量与安全管理小组成员及职责
科室医疗质量与安全管理小组成员及职责科室医疗质量与安全管理小组成员组长: 副组长：成员：组长职责：1.负责制定本科室的治疗质量与医疗安全管理持续改进方案2.定期专题研讨医疗质量和医疗安全工作。
3.执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相应任务。
4.对科室质量与安全管理进行定期检查并开展会议提出改进措施。
5.对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析。
6.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。
7.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进意见。
成员职责：1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。
2.负责病员的检查，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出工作总结，并与临床科室保持联系。
3.积极钻研业务，学习运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。
4.参加会议、临床病例讨论。
担任一定的科研与教学，做好进修、实习人员培训。
医疗质量/安全管理与持续改进记录本（临床科室）科室：年度：填写要求医疗质量与安全是医院管理的核心，是医院发展的基石，科室作为医院的基本组成单元，其质量的高低直接影响到医院质量的优劣；根据短板原理，一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量，甚至影响到医院的生存；另外，在质量管理体系之中，执行层即科室层面的质量管理是体系中的重中之重。
为规范科室质量管理，并使之规范化、科学化、制度化，根据《二级综合医院评审标准实施细则》及医院实际情况，特要求如下：1、科室质量管理小组组成合理，主任为管理小组组长，组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。
2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗质量与安全管理方案及《科主任的目标责任书》而制定，结合科室实际情况而定。
3、科室医疗安全方面的培训、教育记录：每月至少一次，含法律法规、知情同意、不良事件报告管理制度、实施患者安全目标的相关制度、医疗纠纷防范等与医疗安全工作相关的内容。
4、科室医疗质量与安全控制记录：每月至少检查2次，并有反馈和整改记录。
科室医疗质量与安全管理小组工作职责
科室医疗质量与安全管理小组工作职责1.制定医疗质量与安全管理制度和规范。
科室医疗质量与安全管理小组应制定医疗质量与安全管理的制度和规范，明确医疗质量与安全管理的基本原则、目标和要求，并将其上报医院质量与安全管理委员会进行审批，以保证医疗质量与安全管理工作的规范性和科学性。
2.进行医疗风险评估。
科室医疗质量与安全管理小组应对科室内的医疗行为进行评估和分析，发现存在的医疗高风险环节和医疗风险点，制定控制措施和预防措施，并定期对其进行评估和跟踪，以确保医疗风险的控制。
3.组织医疗安全事件的调查与处置。
科室医疗质量与安全管理小组应及时组织对发生的医疗安全事件进行调查和分析，并制定相应的处理措施，对责任人进行追责，以保障患者的安全和权益。
4.开展医疗质量与安全培训和教育。
科室医疗质量与安全管理小组应组织医务人员的医疗质量与安全管理培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识，提升其专业水平和技能，减少医疗事故和不良事件的发生。
5.监测医疗质量与安全指标。
科室医疗质量与安全管理小组要建立医疗质量与安全管理的指标体系，定期收集、分析和报告相关数据，监测医疗质量与安全的状况，及时发现问题和改进措施。
同时，小组还要制定并执行适当的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
6.推动医疗质量与安全管理工作的落实。
科室医疗质量与安全管理小组要与医院质量与安全管理委员会和其他科室密切合作，与内外部相关部门进行协调和沟通，推动医疗质量与安全管理工作的落实。
同时，小组还要参与制定和修订医疗质量与安全相关政策和标准，提出建议和意见，为医疗质量与安全管理工作的改进提供支持。
7.开展医疗质量与安全评估。
科室医疗质量与安全管理小组要定期进行医疗质量与安全评估，对科室内的医疗质量和安全状况进行全面的评估和监测，确保医疗质量和安全的持续改进。
8.推动医疗质量与安全管理的信息化建设。
科室医疗质量与安全管理小组要推动医疗质量与安全管理的信息化建设，建立医疗质量与安全管理的信息系统，实现医疗过程的全程追踪和数据分析，提升医疗质量与安全管理的效率和质量。
科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工
科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工一、内容概览亲爱的同事们，医疗质量与安全是医院工作的生命线，也是我们科室不断前行的基石。
为了不断提升我们的医疗服务水平，保障患者的安全与健康，特制定《科室医疗质量与安全管理制度》。
接下来让我们一起了解一下这份制度吧！1. 阐述医疗质量与安全管理的重要性在实际工作中，我们需要建立起良好的团队协作机制，每一个人都是科室的守护者。
不仅仅医护人员，包括我们管理团队的每一个成员，都要用心去关注每一个环节。
这种关注和重视不仅仅体现在治疗流程上，更是要渗透到日常工作的每一分每一秒中去。
通过不断的学习和改进，提高我们的服务水平，确保医疗质量与安全。
只有这样我们才能赢得患者的信任和社会的认可，因此医疗质量与安全的管理是我们科室工作的重中之重。
2. 介绍科室医疗质量与安全管理的基本目标和原则接下来让我们了解一下我们科室医疗质量与安全管理的基本目标和原则。
我们的目标很明确：就是确保每一位患者的安全和医疗质量。
我们知道医疗质量和安全是医疗工作的生命线，直接关系到患者的健康与生命，因此我们必须重视。
我们的科室坚持“以人为本，患者至上”的原则。
这意味着我们在做任何医疗决策时，都要首先考虑患者的利益，确保他们得到最好的治疗和护理。
同时我们强调团队合作，每个人都要发挥自己的专长，共同保证医疗质量和安全。
我们追求的是持续提高医疗质量，确保每一位患者都能得到安全、有效、高质量的医疗服务。
为了实现这个目标，我们要不断学习新知识，更新技术严格按照医疗规范进行操作。
同时我们还要加强沟通，让每一位患者都能感受到我们的关心和专业。
我们的科室医疗质量与安全管理的基本目标就是确保患者的安全和医疗质量。
我们会秉持“以人为本，患者至上”的原则努力达成这个目标，为每一位患者提供最好的医疗服务。
二、科室医疗质量与安全管理制度首先科室定期开展医疗质量与安全教育培训，确保每位医护人员都了解并遵循相关规定。
我们会定期邀请专家进行讲座，分享最新的医疗技术和安全管理的经验。
科室医疗质量与安全管理小组的职责
科室医疗质量与安全管理小组的职责1. 概述科室医疗质量与安全管理小组是医疗机构内的一个重要组织，其职责是监督和管理科室内的医疗质量和安全事务。
小组成员由相关医疗专业人员组成，旨在通过有效的管理和协调，确保患者获得安全、有效、高质量的医疗服务。
2. 职责科室医疗质量与安全管理小组的主要职责包括但不限于以下几个方面：- 监测和评估医疗质量：定期开展医疗质量评估工作，包括对科室内各项医疗活动进行审核、分析和评估，发现和解决质量问题。
- 制定并改进医疗安全规范：制定医疗安全管理制度和规范，确保医疗活动符合相关法律法规和院内政策要求，同时持续改进和优化医疗安全管理工作。
- 组织并推动医疗质量与安全培训：组织开展医疗质量与安全培训，加强医务人员的医疗质量与安全意识，提高相关技能，有效减少医疗事故和不良事件的发生。
- 管理医疗质量与安全事件：及时处理和调查医疗质量与安全事件，制定相应措施并进行跟踪，确保类似事件不再发生，并提出预防性改进建议。
- 配合监督检查工作：按照上级主管部门和医疗机构的要求，积极配合相关部门进行监督检查，提供相关数据和支持，确保科室内的医疗质量与安全工作符合监管要求。
3. 工作流程科室医疗质量与安全管理小组的工作流程一般包括以下几个环节：- 定期召开小组会议：按照工作计划和需求，定期召开小组会议，就医疗质量与安全管理工作进行讨论与决策。
- 问题收集与分析：收集医疗质量与安全方面的问题情况，进行归类、分析和评估。
- 制定和完善制度与规范：根据分析结果，及时提出医疗质量与安全管理方面的改进意见，制定和完善相应的制度与规范。
- 培训和研究交流：组织或参与有关医疗质量与安全的培训和研究交流活动，提升小组成员的能力水平，推动医疗质量与安全工作的持续改进。
- 监督和检查工作：定期监督和检查科室内的医疗质量与安全工作落实情况，发现问题并提出整改措施。
- 信息报告与沟通：及时向相关部门、领导以及其他相关人员报告医疗质量与安全管理工作的进展情况和成效。
科室质量与安全管理小组
科室质量与安全管理小组是医疗机构中负责科室日常工作质量与安全管理的组织，旨在提升医疗服务质量和安全水平。
本文将从建立小组的背景、小组成员与职责、质量管理流程、质量管理工具和质量改进举措等方面，详细介绍科室质量与安全管理小组的内容。
一、建立小组的背景随着医疗服务的不断提升和患者对医疗质量和安全的要求日益增加，医疗机构需要建立科室质量与安全管理小组，以持续改进医疗服务质量和安全保障能力。
科室质量与安全管理小组是一支由科室主任、护士长、医生、护士、技师等相关人员组成的跨学科专家团队，致力于提高科室质量与安全水平的管理工作。
二、小组成员与职责1. 科室主任：负责整个科室质量管理工作的全面把控和组织协调，制定和指导科室质量管理政策、目标和计划。
2. 护士长：负责科室护士的质量培训和管理，组织护士参与质量管理活动，并协助医生开展医疗服务质量和安全相关工作。
3. 医生：负责科室医疗服务质量的监督和管理，严格执行各类操作规程，确保医疗服务质量和安全。
4. 护士：参与患者质量安全管理工作，开展患者质量安全风险评估、病例讨论等活动，提高自身技能和质量安全意识。
5. 技师：负责科室仪器设备的日常维护和检修工作，确保设备的安全运行。
三、质量管理流程1. 制定科室质量管理制度：包括科室内部各项质量管理规章制度、管理工作流程、质量记录等内容。
2. 患者质量安全管理：通过制定操作规程、风险识别与评估，减少不良事件的发生，保障患者的质量与安全。
3. 审核与检查：定期进行对科室各项质量管理制度的审核和检查，发现问题及时进行整改措施。
4. 联合会诊与病例讨论：定期召开联合会诊和病例讨论会，提高医务人员的诊疗水平和质量安全意识。
5. 培训与继续教育：为科室医务人员提供定期培训、学习机会，不断提升医疗服务水平和质量。
四、质量管理工具1. 质量指标监控：通过统计分析各项指标数据，监控科室的质量水平和发现问题点，及时改进工作。
2. 患者满意度调查：通过定期的患者满意度调查，了解患者对科室服务的满意度，找出问题并改进，提升服务质量。
质量与安全管理小组工作职责【11篇】
质量与安全管理小组工作职责【11篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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科室质量与安全管理小组
科室质量与安全管理小组科室质量与安全管理小组是医疗机构重要的组织结构，致力于提升医疗服务的质量和保障患者的安全。
本文将就该小组的作用、组成以及职责进行探讨。
一、作用科室质量与安全管理小组是医疗机构实施质量管理和安全管理的重要机构，其作用主要体现在以下几个方面。
1.1 提升质量水平质量管理是医疗机构永恒的主题，科室质量与安全管理小组通过制定和执行相关政策、规范和流程，推动科室提升医疗质量水平，提供更加安全有效的医疗服务。
1.2 确保患者安全患者安全是医疗机构首要保障的内容，科室质量与安全管理小组通过制定和监督质量控制措施，降低医疗事故和不良事件的发生，保障患者的安全和权益。
1.3 持续改进科室质量与安全管理小组定期开展质量评估和安全事故的分析与评估工作，发现问题并提出改进措施，推动科室实施持续改进，进一步提高服务质量。
二、组成科室质量与安全管理小组通常由以下人员组成。
2.1 主任小组主任一般由科室负责人担任，负责组织和指导质量与安全管理工作，促进各项任务的顺利完成。
2.2 科室质量与安全管理专责科室质量与安全管理专责担任小组的日常工作人员，负责质量管理和安全管理的具体实施工作，包括文件的起草、质量和安全数据的收集分析等。
2.3 科室负责人科室负责人是小组的重要成员，负责组织本科室的质量与安全管理工作，确保科室的质量和安全达到相关要求。
2.4 相关科室人员除了以上三个人员，科室质量与安全管理小组还可以邀请相关科室的代表参与，以便更好地针对各科室的特点制定相应的质量和安全管理措施。
三、职责科室质量与安全管理小组的职责主要包括以下几个方面。
3.1 制定和贯彻质量与安全管理制度科室质量与安全管理小组负责起草和完善科室内部质量管理和安全管理制度，并在科室范围内进行宣贯和培训，确保全体职工遵循相关制度和流程操作。
3.2 收集和分析质量与安全数据科室质量与安全管理小组负责收集和整理科室内各种质量和安全数据，例如门诊、住院病人的满意度调查、医疗事故和不良事件的报告等，并进行数据的分析，为科室提供决策依据。
科室质量管理制度3篇
科室质量管理制度科室质量管理制度3篇在不断进步的时代，制度的使用频率逐渐增多，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编精心整理的科室质量管理制度，希望对大家有所帮助。
科室质量管理制度1一、科室医疗质量与安全管理小组组长：邱学华成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽二、科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。
2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。
6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。
7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；8、建立风险预警机制，协调处理医患关系；9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作；11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。
12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。
对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。
【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】医疗质量与安全管理小组成员名单：组长：邱学华组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽专职质控员：史艺萍具体职责分工：史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用张英：负责临床路径、单病种管理王艳丽：负责护理质量与安全三、科室医疗质量管理员职责1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。
科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工
科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工在医疗服务的提供过程中，科室的医疗质量和安全管理至关重要。
为了确保患者能够得到高质量、安全有效的医疗服务，特成立科室医疗质量和安全管理小组，并明确各成员的职责分工。
一、小组成员1、组长：＿____职称：＿____专业领域：＿____2、副组长：＿____职称：＿____专业领域：＿____3、成员：＿____＿____＿____……二、职责分工（一）组长职责1、全面负责科室医疗质量和安全管理工作，制定科室医疗质量和安全管理的目标、计划和策略。
2、定期组织召开科室医疗质量和安全管理小组会议，讨论和解决科室医疗质量和安全管理工作中存在的问题。
3、对科室的医疗质量和安全管理工作进行监督和检查，确保各项规章制度和操作规程的严格执行。
4、负责协调科室与医院其他部门之间的关系，确保医疗服务的顺畅进行。
5、对科室发生的医疗纠纷和医疗事故进行调查和处理，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。
（二）副组长职责1、协助组长开展科室医疗质量和安全管理工作，落实各项管理措施。
2、负责收集、整理和分析科室医疗质量和安全管理的相关数据和信息，为决策提供依据。
3、组织开展科室内部的医疗质量和安全培训和教育活动，提高医务人员的质量意识和安全意识。
4、对科室的医疗服务过程进行监控和评估，及时发现和纠正存在的问题。
5、负责处理患者的投诉和意见，及时反馈给相关人员，并督促整改。
（三）成员职责1、严格遵守医院和科室的各项规章制度和操作规程，认真履行岗位职责。
2、积极参与科室的医疗质量和安全管理工作，提出合理化建议和改进措施。
3、对自己所负责的医疗工作进行自查和自纠，确保医疗质量和安全。
4、协助组长和副组长完成医疗质量和安全管理的相关工作，如数据收集、文件整理等。
5、参加科室组织的医疗质量和安全培训和教育活动，不断提高自身的业务水平和综合素质。
三、医疗质量控制方面（一）病历质量控制1、小组成员定期对病历进行抽查，检查病历的书写规范、内容完整性、诊断准确性、治疗合理性等。
科室医疗质量与安全管理小组职责
科室医疗质量与安全管理小组职责1.制定和规范科室的质量与安全管理制度：科室医疗质量与安全管理小组负责制定和完善科室的相关管理制度和规范，包括科室的质量管理制度、风险管理制度、不良事件报告制度等，确保各项制度和规范的有效落实。
2.组织和开展质量与安全管理培训：科室医疗质量与安全管理小组负责组织和开展质量与安全管理相关的培训工作，包括组织科室内部的培训，提高医务人员对于质量与安全管理的认识和理解，同时也组织外部的培训，提高医务人员的专业知识和技能。
3.开展科室风险评估和控制：科室医疗质量与安全管理小组负责开展科室的风险评估工作，识别和评估科室的潜在危险和风险，采取相应的措施进行控制和管理，防范和减少医疗事故和不良事件的发生。
4.组织和开展不良事件的调查和处理：科室医疗质量与安全管理小组负责组织和开展科室内部的不良事件调查工作，对于发生的不良事件进行分析和总结，找出原因和教训，并提出改进措施和建议，确保类似事件不再发生。
5.促进质量和安全管理的持续改进：科室医疗质量与安全管理小组负责推动科室的质量和安全管理工作的持续改进，定期进行绩效评定和监督，及时纠正和改进管理不足的地方，提高科室的整体管理水平。
6.协调和合作相关部门：科室医疗质量与安全管理小组负责协调和合作相关部门，与医务处、护理部、药学部等部门进行沟通和合作，共同推进全院的质量与安全管理工作，形成整体合力。
7.监测和汇报科室的质量与安全状况：科室医疗质量与安全管理小组负责监测和汇报科室的质量与安全状况，定期进行相关数据的统计和分析，向上级部门报告科室的质量与安全情况，为上级决策提供参考和依据。
总之，科室医疗质量与安全管理小组是医疗机构中负责质量与安全管理的重要组织机构，其职责包括制定和规范质量与安全管理制度、组织和开展培训、风险评估和控制、不良事件调查和处理、持续改进、协调和合作相关部门、监测和汇报科室的质量与安全状况等。
通过科室医疗质量与安全管理小组的工作，能够提高医疗机构的整体管理水平，保障患者的质量与安全。
科室质量管理小组制度(3篇)
科室质量管理小组制度一、制度目的科室质量管理小组是为了加强科室质量管理工作，提升科室服务质量，确保患者的安全和满意度。
本制度的目的是明确科室质量管理小组的组成、职责、工作程序和权责，以规范和推进科室质量管理工作。
二、组成及职责1. 科室质量管理小组由科室主任担任组长，质控科负责人担任副组长，科室的主要工作人员、护理人员和质控小组成员组成。
2. 科室质量管理小组的职责包括：(1) 确定质量管理目标和计划，制定相关工作方案；(2) 建立科室质量管理指标体系，制定科室质量指标和标准；(3) 监测科室质量管理工作的执行情况，做好质量信息的收集、统计和分析；(4) 针对科室的问题和风险点，制定改进措施，并跟踪督导实施效果；(5) 推广和培训科室质量管理方法和技术，提升科室全体人员的质量意识和能力；(6) 协调科室内部和外部的质量管理事务；(7) 定期组织召开科室质量管理会议，总结工作，交流经验；(8) 完成上级和医院提出的其他质量管理工作任务。
三、工作程序1. 科室质量管理小组按照年度计划进行质量管理工作，每年制定一份年度计划并报科室领导审核批准。
2. 小组根据年度计划的要求，组织质量管理活动，包括但不限于定期质量巡查、临床路径评价、护理质量评估等，相关人员需积极配合并提供相应的数据和信息。
3. 质量管理小组定期召开会议讨论质量巡查和评估结果，评估科室质量管理工作的执行情况，查找问题和不足，并提出改进措施。
4. 质量管理小组定期向科室领导汇报科室质量管理工作的进展，包括质量巡查和评估的结果、问题改进的情况等。
同时，根据需要向上级和医院提供质量管理工作的报告和数据。
5. 质量管理小组根据需要，进行质量管理培训和教育，提高科室人员的质量管理意识和能力。
6. 质量管理小组根据年度计划，制定质量管理月报和年度报告，并向上级和医院报送。
四、权责1. 科室主任是质量管理小组的组长，负责领导和指导质量管理工作的开展。
2. 质控科负责人作为质量管理小组副组长，负责协助组长完成质量管理工作的组织和指导。
科室质量与安全管理小组职责(4篇)
科室质量与安全管理小组职责科室质量与安全管理小组是医院中负责协助管理科室质量与安全工作的组织。
其职责主要包括质量与安全管理、危机应对与处理、质量与安全培训、制度与政策制定等方面。
以下是具体的职责描述：一、质量与安全管理1. 制定和完善科室的质量管理制度、程序和规范，包括评估指标、评估方法和频率等。
2. 开展科室的质量检查和内审，及时发现并纠正质量问题。
3. 定期组织召开科室质量与安全会议，总结和分析科室质量工作，并提出改进意见。
4. 负责科室质量管理相关数据的收集、整理和分析，评估科室的质量水平。
5. 协助科室制定质量目标和计划，并跟踪和评估实施情况。
6. 与其他科室的质量管理小组保持良好的沟通和协作，共同推进医院整体的质量管理工作。
二、危机应对与处理1. 及时了解科室内可能出现的风险和危机，并制定相应的预防和处理措施。
2. 在突发事件发生时，及时启动应急预案，组织科室人员进行协调和处置。
3. 协助科室进行危机事件的后续处理和评估，总结经验和教训，改进安全管理措施。
4. 跟踪和研究科室质量事件，及时报告相关部门并提出改进措施。
三、质量与安全培训1. 组织和开展科室内部质量培训，包括质量管理基础知识、工作标准和操作规程等内容。
2. 与医院相关部门合作，开展科室的安全培训，包括职业安全、环境保护等方面的知识。
3. 鼓励科室成员参加外部的质量与安全培训，提高科室整体的质量意识和安全意识。
四、制度与政策制定1. 参与制定和修订科室的质量与安全管理制度和政策，确保其符合相关法律法规和标准要求。
2. 提出科室的质量与安全管理制度和政策的改进建议，促进科室的质量水平不断提升。
3. 跟踪和研究国内外医院质量管理的最新动态和技术，及时调整和完善科室的管理制度。
总之，科室质量与安全管理小组负责科室的质量与安全工作，通过制定和完善管理制度、危机应对与处理、质量与安全培训、制度与政策制定等措施，不断提升科室的质量水平和安全水平，确保医院的患者安全和医疗质量。
科室医疗质量与安全管理小组
XXX中医医院
科室医疗质量与安全管理小组
一、人员组成：
组长：科室负责人
成员：科室医务人员
秘书：
二、科室医疗质量与安全管理小组职责：
1.全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。
2.根据核心制度及医院要求，制度和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3.认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。
4.定期组织全科人员学习《临床技术操作规范和临床诊疗指南》。
5.负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
6.每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病历讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
7.每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。
三、科室秘书的工作职责
1.科室秘书相当于科室质控员，在科主任领导下，负责本科室医疗质量的检查、评判、分析。
负责制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
2.负责记录检查中发现的问题并提出整改措施。
3.负责本科室医疗档案的记录、整理、归档、保管。
4.在医疗质量与安全工作会议或科务会上向科室公布医疗质量检查情况，并提出医疗质量持续改进的建议和意见。
科室护理质量与安全管理小组工作制度及职责
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为了全面提高科室护理质量和安全管理水平，减少医疗事故的发生，特设立科室护理质量与安全管理小组。
科室质量与安全小组制度、职责
质量与安全管理考查方法一、科室质量与安全管理小组工作制度（一）各科室主任为科室质量与安全管理第一责任人。
（二）依据医院质量与安全管理方案，拟订科室质量与安全管理的工作目标、工作计划、并仔细落实。
（三）把基础质量、环节质量、终末质量的控制作为质量管理要点，根绝安全隐患。
（四）各科室要严格履行医院的各项规章制度，并对制度的落真相况特别是中心制度的落真相况进行检查。
（五）各科室依据各委员会要求及院级检查组的查核标准，拟订本科室质控标准，临床各科室做好医疗、护理、院感、病历、服务等方面的质量自查工作；医技科室要做好对各样检查申请单、报告单、工作环节、工作流程等方面的自查。
（六）每次自查均有记录，有评论、有整顿举措，且可以运用质量管理方法和工具实现质量的连续改良。
（七）每个月召开一次科室质量与安全工作议论会并做好记录。
会议主要内容包含：1、针对本月检查和工作中发现的问题，仔细剖析原由，拟订整顿举措，并对上月的整顿状况进行评论，表现科室质理与安全管理工作的连续改良。
2、对本科室质量与安全指标进行资料采集和剖析，自我查找医疗隐患，拟订改良方案。
3、外系科室敌手术质量进行评论，将手术并发症的预防举措与控制指标作为科室的质量与安全管理、评论的要点内容。
（八）组织科室的质量与安全教育，有记录。
二、科室质量与安全管理小组工作职责（一）各科质量与安全管理小组由科主任、护士长和其他有关人员3-5人构成。
负责本科室工作质量的平时检查、评论和剖析。
并有实行记录。
（二）确立科室质量与安全管理要点监控项目。
（三）联合本专业特色及发展趋向，依照国家诊断规范，完美本科室的规章制度、岗位职责、诊断规范、操作惯例、药物使用规范并组织实行，责任落实到个人。
（四）依照医院质量与安全管理计划，拟订本科室的培训计划并实行，按期培训有关内容，要求掌握并履行中心制度、岗位职责、诊断规范、技术操作惯例。
（五）临床质控要点内容是：质理与安全管理制度落真相况、科室各样医疗文件书写质量、患者安全目标的落真相况、药物使用规范及治疗方案的合理性、诊断规范和技术操作惯例的落真相况，从各个环节中发现存在的主要问题，并提出整顿建议，并进行整顿评论。
科室质量与安全管理小组工作职责
科室质量与安全管理小组工作职责1.制定和监督质量管理计划：科室质量与安全管理小组要制定科室质量管理计划，明确质量目标和指标，并负责监督计划的实施和执行情况，保证科室的质量管理工作科学、规范进行。
2.评估和监测科室质量水平：质量管理小组负责对科室的质量水平进行评估和监测，采集、分析和解读有关数据和信息，评价医疗服务的效果和安全性，发现存在的问题和风险，并提出改进措施。
3.推动质量改进：根据评估和监测结果，质量管理小组要制定和推动质量改进措施，通过开展内部培训、质量活动和持续改进项目，提高医护人员的专业水平，优化医疗流程，提升患者满意度和医疗服务质量。
4.风险管理和事件报告：质量管理小组要建立科室内部的风险管理制度，负责风险的识别、评估和控制，建立和完善事件报告和处理机制，及时处理意外事件和纠纷，防止类似事件再次发生。
5.促进跨科室的协作和沟通：质量管理小组要加强科室内部和跨科室之间的协作与沟通，促进信息的共享和交流，避免信息孤岛和内耗，为科室的整体质量管理提供支持和保障。
6.参与医院的质量管理工作：质量管理小组要积极参与医院的质量管理工作，参与制定和修订相关的质量管理制度和政策文件，配合医院进行质量评审和认证，不断提升质量管理水平。
7.客户投诉和满意度管理：质量管理小组要负责科室内部的客户投诉和满意度管理工作，建立投诉受理和处理机制，及时解决客户的问题和投诉，积极收集客户的反馈和意见，改善医疗服务质量。
8.培训和宣教工作：质量管理小组要开展医护人员的培训和宣教工作，提高医务人员对质量管理重要性的认识和理解，增强他们的质量意识和责任感，推动整个科室的质量管理工作。
总之，科室质量与安全管理小组的工作职责涵盖了质量管理和风险管理的方方面面，在医疗机构中起着重要的作用，为患者提供安全、高质量的医疗服务做出贡献。
预防保健科质量与安全管理小组职责范本
预防保健科质量与安全管理小组职责范本一、引言预防保健科是医疗机构中重要的科室之一，负责对患者进行健康管理和疾病预防工作。
为了提高预防保健科的科室管理水平和服务质量，成立预防保健科质量与安全管理小组起到了关键作用。
本文旨在明确预防保健科质量与安全管理小组的职责，并制定相应的工作方案，以确保科室工作的高效和安全。
二、职责范本1. 制定和完善科室质量与安全管理制度：负责制定和完善预防保健科的质量与安全管理制度，包括制定相关工作流程、操作规范和管理标准等，以确保科室工作按照规范进行。
2. 负责全面质量管理工作：组织开展科室的全面质量管理工作，包括定期开展质量评估和内部审核，收集和分析科室的质量数据，并制定相关的改进措施，以提高科室的服务质量和工作效率。
3. 开展医疗安全管理工作：负责开展预防保健科的医疗安全管理工作，包括识别和评估科室的风险因素，制定相应的风险防控措施，组织实施和监督落实。
同时，组织开展医疗事故的调查和分析工作，并制定相应的预防措施，以确保患者的安全。
4. 负责岗位培训和继续教育：负责组织和开展预防保健科医务人员的岗位培训和继续教育工作，提升医务人员的专业水平和服务意识。
同时，加强对医务人员的考核和监督，确保其按照规范进行工作。
5. 开展患者满意度调查与反馈：组织开展患者满意度调查与反馈工作，了解患者对科室服务的满意程度和意见建议，并及时跟踪和处理患者投诉和意见。
6. 科研与学术交流：负责组织开展预防保健科的科研和学术交流活动，促进科室医疗技术的创新和发展。
同时，积极参与相关协作组织和学术会议，扩大科室的影响力和学术影响力。
7. 物资设备管理：负责预防保健科的物资设备管理工作，包括物资采购、储存和使用管理等，确保物资设备按照规范使用和保养。
8. 协调各方合作：与其他科室、医务人员和相关部门建立良好的合作关系，协调和解决科室工作中的问题和矛盾。
9. 制定和执行应急预案：制定预防保健科的应急预案，并组织相关的演练工作，提高科室的应急响应能力，保障患者的安全。
科室质量与安全管理小组职责
科室质量与安全管理小组职责
1、制定本科室质量与安全管理年度活动计划；
2、按月开展质量自查自评；
3、定期对本科医务人员进行法律法规、医院规章制度、专业诊疗指南及操作规范培训；
4、每月对科室质量与安全管理存在问题进行分析讨论，并制定改进措施，做好会议记录；
5、每月按要求填写科室《质量与安全管理手册》《医疗安全（不良）事件管理手册》。
科室质量与安全管理小组工作制度
1、科主任是科室质量与安全管理第一责任人，科室质量与安全管理小组负责全科质量与安全全面管理工作；
2、科室质量与安全管理包括：技术管理（诊疗常规、授权管理、设备管理、风险管理）、制度管理（规章制度、培训活动、指标管理、质控活动）、持续改进（科室质控、医院质控检查、医疗安全（不良）事件）等；
3、严格落实医院《医疗安全（不良）事件报告制度》，落实科室质量与安全管理教育培训计划，培训资料完整；
4、每月召开一次质量与安全管理会议，内容体现全面、全过程质量与安全管理，有会议记录。
医院科室质量与安全管理小组职责
医院科室质量与安全管理小组职责1.制定与完善科室质量与安全管理制度：医院科室质量与安全管理小组应根据医院的整体质量与安全管理方针和目标，制定科室的质量与安全管理制度。
具体而言，科室质量与安全管理制度应针对本科室的特点和需要，明确科室质量与安全管理的基本原则、组织架构、工作流程、责任分工等，确保质量与安全管理的系统性和规范性。
2.安全风险评估与管理：医院科室质量与安全管理小组应定期对科室的工作流程、设施设备、人员配置等进行全面的安全风险评估，识别潜在的风险因素，并制定相应的安全管理措施。
此外，科室质量与安全管理小组还应负责监测和分析科室中发生的安全事件，及时处理和报告，并制定预防和改进措施，以避免类似事件再次发生。
3.质量绩效评价与监控：医院科室质量与安全管理小组应制定科室的质量评价指标体系，并定期对科室的质量绩效进行评估和监控。
评估的内容可以包括科室的医疗服务质量、患者满意度、疾病管理效果等多个方面。
根据评估结果，科室质量与安全管理小组应及时提出改进措施，并跟踪落实，确保科室的质量与安全水平持续提升。
4.质量培训与教育：医院科室质量与安全管理小组应制定科室的质量培训与教育计划，并组织相应的培训活动。
培训的内容可以包括质量管理相关知识和技能、新技术新政策的学习、患者安全知识的普及等。
通过培训与教育，提高科室医务人员的质量意识和专业水平，有效预防和控制医疗事故的发生。
5.经验总结与分享：医院科室质量与安全管理小组应定期进行科室的质量与安全工作经验总结与分享。
将科室内部的成功经验、问题与挑战等进行深入研究和交流，以便更好地改进科室的质量与安全管理工作。
6.参与医院质量与安全管理决策：医院科室质量与安全管理小组应积极参与医院质量与安全管理决策的制定和落实。
参与医院的质量与安全管理规划、政策的制定和修订，与其他科室质量与安全管理小组进行沟通与协作，共同推动医院质量与安全管理工作的深入发展。
总之，医院科室质量与安全管理小组作为医院质量与安全管理的重要组成部分，其职责是制定科室的质量与安全管理制度，进行安全风险评估与管理，进行质量绩效评价与监控，开展质量培训与教育，进行经验总结与分享，并参与医院质量与安全管理决策，以确保科室的质量与安全水平的持续提升。
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质量与安全管理考核办法
一、科室质量与安全管理小组工作制度
（一）各科室主任为科室质量与安全管理第一责任人。
（二）根据医院质量与安全管理方案，制定科室质量与安全管理的工作目标、工作计划、并认真落实。
（三）把基础质量、环节质量、终末质量的控制作为质量管理重点，杜绝安全隐患。
（四）各科室要严格执行医院的各项规章制度，并对制度的落实情况尤其是核心制度的落实情况进行检查。
（五）各科室根据各委员会要求及院级检查组的考核标准，制定本科室质控标准，临床各科室做好医疗、护理、院感、病历、服务等方面的质量自查工作；医技科室要做好对各种检查申请单、报告单、工作环节、工作流程等方面的自查。
（六）每次自查均有记录，有评价、有整改措施，且能够运用质量管理方法和工具实现质量的持续改进。
（七）每月召开一次科室质量与安全工作讨论会并做好记录。
会议主要内容包括：
1、针对本月检查和工作中发现的问题，认真分析原因，制定整改措施，并对上月的整改情况进行评价，体现科室质理与安全管理工作的持续改进。
2、对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析，自我查找医疗隐患，制定改进方案。
3、外系科室对手术质量进行评价，将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。
（八）组织科室的质量与安全教育，有记录。
二、科室质量与安全管理小组工作职责
（一）各科质量与安全管理小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5 人组成。
负责本科室工作质量的日常检查、评价和分析。
并有实施记录。
（二）确定科室质量与安全管理重点监控项目。
（三）结合本专业特点及发展趋势，按照国家诊疗规范，完善本科室的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（四）依据医院质量与安全管理计划，制定本科室的培训计划并实施，定期培训相关内容，要求掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规。
（五）临床质控重点内容是：质理与安全管理制度落实情况、科室各种医疗文件书写质量、患者安全目标的落实情况、药物使用规范及治疗方案的合理性、诊疗规范和技术操作常规的落实情况，从各个环节中发现存在的主要问题，并提出整改意见，并进行整改评价。
（六）医技科室应规范各种操作，定期校正各种仪器，加强危急值报告制度的落实。
（七）对本科室质量与安全管理情况进行自查，每月召开一次质量与安全管理讨论会（科室质控会），针对自查问题，提出整改措施，并做好记录。
（八）参加医院质量管理会议，反映问题。
为加强医院质量与安全管理, 结合我院实际情况，对临床医技质量与安全管理的考核工作进行调整，具体办法如下：
一、考核方法
（一）科室质量自查
1、建章立制，每月自查
根据医院《科室质控小组工作制度》、《科室质控小组工作职责》、《医院质量与安全管理考核办法（临床医技）》等，
结合科室工作特点，制定本科室的质量与安全管理工作制度、工作计划，成立科室质控小组，制定自查方案，每月至少一次，对医疗、护理、院感自查及整改措施落实情况进行评价，对科室其他方面的综合质量进行自查，收集质量相关数据与指标。
2、召开科室质量与安全管理讨论会，对各组整改落实情况进行评价，对自查问题及科室相关数据与指标进行分析，做好会议记录，以体现持续改进。
3、建立科室质控记录本，记录自查内容与会议记录，于每月20 日前完成，占全面质量考核5 分。
（二）院级质量考核
1、质量考核分组
根据各职能部门分工，院级质量检查分为16 个考核组：
（1）质控组：主要考核科室质控、不良事件、相关知识培训，占全面质量考核10分（包括科室质控5 分），质管科负责；
（2）医疗组：主要考核医疗、病历、输血、三基培训等内容，占全面质量考核15 分，医务科负责；
（3）护理组：主要考核病房质量、护理文件、危重病人护理及重点部门相关内容，占全面质量考核15 分，护理部负责；
（4）院感组：主要考核医院感染、消毒隔离、手卫生及医疗废物等内容，占全面质量考核15 分，院感科负责；
（5）药学组：主要检查临床科室备用药品，占全面质量考核5 分，药学部负责；
（6）纠纷协调组：对科室各类投诉、医疗缺陷、协议纠纷等进行考核，占全面质量考核5 分，医患办负责；
（7）门诊管理组，主要考核门诊医疗护理、劳动纪律、
环境卫生等内容，占全面质量考核5 分，门诊部负责；
（8）优质服务组：主要考核遵纪守法、劳动纪律、患者回访及满意度调查工作，占全面质量考核5 分，优服办负责；
（9）环境组：主要考核各科环境卫生情况，占全面质量考核5 分，院办室负责；
（10）防保组：主要考核传染病上报及防护措施，占全面质量考核2 分，防保科负责；
（11）安保组：主要考核防火、治安等安全工作，占全面质量考核2 分，保卫科负责；
（12）住院管理组：主要考核医保、新农合及欠费、退费项目，占全面质量考核4 分，
住院处负责；
（13）科教组: 主要考核科室教学、继续教育及住院医师规范化培训工作，占全面质
量考核3 分, 科教科负责；
（14）设备组:主要考核科室设备管理及培训情况，占全面质量考核2分，器械科负责；
（15）宣教组: 考核科室通讯上报、标识规范及文化建设情况，占全面质量考核1 分，
宣教科负责；
（16）信息组: 主要考核临床科室出院卡片、医技科室工作量的报表及临时根据需求
填报的数据报表，占全面质量考核1 分，信息科负责。
院级质量考核于每月30 日前完成，相关职能科室的主任（科长）为质量检查考核组
的第一责任人。
2、质量考核标准
各负责科室按照各自分组，制定质量考核标准，考核
标准以百分计算，考核内容与《三
级综合医院评审标准细则》相符或涵盖其内容。
3、质量考核形式
按照各自考核标准，各组每月至少进行一次全院范围的质量考核，并将考核及扣分
情况于每月底前报质管科。
质管科审核后汇总数据，按照质量考核分值予以换算，并于
每月10 日前报财务科，与各临床医技科室奖金挂钩。
（三）督导组质量考核
由质管科组织督导组成员，每月至少组织1次督导组质量考核，对存在问题进行分析，
对整改落实情况进行评价，每月10 日前完成，占全面质量考核5 分。
质量考核督导组组长：信栓力
副组长：申子路、张晓林
成员：李艳芳、刘晋宁、商淑梅、张玉英、黄亚文、丁杰、宋启良等。
秘书：祝春燕
二、质量考核说明与要求
（1）临床医技科室质控小组自查每月一次，自查必须有详细的记录，记录内容为：
检查时间、参加人员、检查项目、存在问题、改进措施，落实评价；
（2）相关职能科室要根据“三级综合医院评审标准实施细则”，认真制定好本部门
质量检查考核标准。
并按标准认真进行质量考核，不能只是走过场走形式。
考核结果及
时反馈相关科室，对发现问题提出整改建议，督促相关科室落实。
签字后的考核表一式
YZ-ZGK-GZZD：邯郸市第一医院质量与安全管理考核办法
制定日期：2013 年9 月修订日期：第一版
-40-
两份，职能科室及临床医技科室各留存一份。
（3）质管科每季度对质量考核中存在的问题进行汇总、分析、评价，并召开质控预
备会，分析问题原因，制定整改措施，形成质量报告，上报主管院长，由主管院长提交
院长办公会，同意后，在质控例会上进行反馈，以实现质量持续改进。
（4）扣分原因与扣分情况解释权归各检查组。
三、质量考核与奖金核算
质量考核分数与奖金挂勾，具体核算按照财务科相关规定执行。