骨科术后快速康复 PPT

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骨科创伤术后快速康复课件

骨科创伤术后快速康复课件

心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导, 缓解其焦虑、抑郁等情
绪问题。
沟通交流
加强与患者的沟通交流 ,了解其需求和困惑, 给予相应的支持和建议

家属支持
对患者家属进行指导和 支持,帮助家属更好地
关心和支持患者。
睡眠指导
对患者进行睡眠指导, 帮助其改善睡眠质量,
促进康复。
03
术后快速康复的具体措施
发展历程
骨科创伤术后快速康复的发展经历了从传统的康复模式向多学科协作的转变。最初,骨科创伤术后患者的康复主 要依靠物理治疗和药物治疗,但效果有限。随着医学的发展,人们逐渐认识到多学科协作在骨科创伤术后康复中 的重要性。
现状
目前,骨科创伤术后快速康复已经在全球范围内得到广泛应用。多学科协作的模式已经成为主流,包括骨科、疼 痛科、康复科、营养科等多个学科的专家共同参与患者的康复过程。同时,随着科技的进步,数字化康复、远程 康复等新兴模式也逐渐应用于骨科创伤术后的快速康复中。
,确保患者正确进行锻炼。
营养与饮食指导
营养需求
了解患者在康复期间所需的营养素, 如蛋白质、维生素、矿物质等。
饮食调整
根据患者的营养需求,制定个性化的 饮食计划,包括增加蛋白质摄入、补 充维生素和矿物质等。
特殊饮食
对于有特殊饮食要求的患者,如糖尿 病、高血压等,需进行相应的饮食调 整。
饮食习惯培养
帮助患者养成良好的饮食习惯,如定 时定量、避免暴饮暴食等。
康复进展
记录患者在康复过程中的 变化和进步。
效果评估
采用量表、影像学检查等 方法评估康复效果。
经验总结与启示
成功经验
总结该案例在康复过程中的成功 经验和教训。

骨科术后快速康复护理课件

骨科术后快速康复护理课件

04 骨科术后快速康复护理案 例分享
膝关节置换术后快速康复护理
总结词
科学有效的康复计划
01
02
详细描述
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计 划,包括早期活动、疼痛控制、物理治疗等 ,促进膝关节功能恢复。
总结词
预防并发症的发生
03
总结词
心理支持与疏导
05
04
详细描述
重点预防深静脉血栓、感染等并发症 ,采取适当的预防措施,如穿弹力袜 、使用抗凝药物等。
06
详细描述
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持与 疏导,帮助患者克服术后焦虑、抑郁等情绪问 题。
髋关节置换术后快速康复护理
总结词
早期活动与功能锻炼
详细描述
鼓励患者在术后早期进行适 当的活动与功能锻炼,如关 节屈伸、肌肉收缩等,以促 进血液循环和关节功能恢复

总结词
疼痛控制管理
详细描述
采用多模式镇痛方法,如药物治疗、物理 治疗和心理治疗等,有效控制术后疼痛, 提高患者舒适度。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理,共同支持患者的康 复过程。
营养与饮食护理
营养需求
了解患者的营养需求,提供足够的蛋白质、 维生素和矿物质。
控制体重
提醒患者控制体重,减轻关节负担,有利于 术后康复。
合理饮食搭配
指导患者合理搭配食物,保证营养均衡。
戒烟限酒
鼓励患者戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
03 快速康复护理策略与实践
01
02
03
04
保持清洁
定期更换敷料,保持伤口干燥 、清洁,预防感染。
观察感染迹象
注意观察伤口周围是否有红肿 、渗出、发热等症状,及时发

骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件

骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件
以患者为中心
减少术后并发症,达到快速康复 缩短住院天数,加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复, 包含手术前、术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史,推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料,可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪,降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染,应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量,这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间(小时) 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800

骨折术后功能康复PPT课件

骨折术后功能康复PPT课件
肱骨干骨折术后康复
固定后即可做屈指,掌,腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动。肩,肘关节的活动:伤后2-4周除继续以上训练外,应逐渐做肩,肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节:身体向患侧倾斜,肘关节屈曲90度以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作。外展,外旋运动:上臂外展,外旋,用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息,勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼,可采用吹气球,深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则:先少量活动,以后逐渐增加运动量,以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法:①术后1~2天,可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
添加标题
04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练?
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法:握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动

骨科术后康复PPT

骨科术后康复PPT

七、常见骨折术后康复原则
(一)肩部和上臂 1.第一阶段:主要施行以改善关节活动度为目的的
被动运动。
2.第二阶段:主动运动和抗阻力运动形式,为增强 肩关节的三角肌、外旋肌、内旋肌的肌力增强运动。
“5”字原则:在疼痛能够承受的程度下尽可能用 力持续对抗阻力5s,然后休息5s,连续反复进行5 次,5次为1组,每天5组。
骨科术后康复的宗旨是早期离床、早期运动治疗和 早期回归社会。
二、康复治疗基础
(一)电疗法
(1)对组织兴奋性影响:阳极兴奋性降低,可镇 痛;阴极兴奋性增加,可提高神经肌肉的紧张度。
(2)对细胞代谢影响:阴极区碱性增加,阳极区 酸度增加,故阴极区物质代谢加快,临床中运用阴 极区作用对慢性炎性病灶及长期不愈的溃疡有实际 意义。
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骨科术后康复
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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一、概述
骨科康复学是主要研究骨与肌肉系统功能障碍,并 且通过物理、运动、作业等方法,或者借助矫形器 以及职业训练等综合手段,使功能障碍得以恢复、 改善或者代偿的医学分支。
(7)对血管及血液循环的作用:引起局部血管扩 张,皮肤发红,尤其阴极下,可以改善局部供氧、 改善组织营养和代谢,加速病理产物排除,利于炎 症消散和功能的改善。
分类:
1.直流电疗法 2.电离子导入疗法 3.低频、中频电疗法 4.高频电疗法:短波、超短波、微波 电疗法具有消炎、促进神经修复、促进血液循环、
(3)对水分的影响:水向阴极下流动,阴极下组 织含水量增加,阳极下形成脱水。故阴极能使瘢痕 软化,阳极可消除局部肿胀,或者使渗出减少。

骨科快速康复(ERAS)PPT

骨科快速康复(ERAS)PPT

术后康复
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动,如关节屈伸、肌肉收缩等, 促进血液循环和功能恢复。
物理治疗
根据患者情况制定个性化的物理治疗方案,包括电刺激、超声、按 摩等,缓解疼痛和促进愈合。
康复训练
指导患者进行渐进式康复训练,包括力量训练、柔韧性训练和平衡 训练等,提高关节稳定性和功能水平。
疼痛管理
通过基因检测技术,了解患者的遗传信息,为患者制定个性化的康复方案。
心理干预与康复
研究心理因素对康复的影响,为患者提供心理干预,提高康复效果。
提高ERAS的普及与接受度
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育,提高他们对 ERAS的认识和技能水平。
宣传与推广
通过各种渠道宣传ERAS的优势和效果,提 高公众对ERAS的认知度和接受度。
骨科快速康复(ERAS)
目录
CONTENTS
• 骨科快速康复(ERAS)概述 • ERAS的核心要素 • ERAS的实施步骤 • ERAS的优点与挑战 • ERAS的未来发展
01
CHAPTER
骨科快速康复(ERAS)概述
定义与目标
定义
骨科快速康复(ERAS)是一种多学科协作的围手术期管理模式,旨在通过优 化患者生理状况、减少手术应激反应、加速术后康复,从而缩短患者住院时间、 减少并发症、提高患者满意度。
忌症。
心理准备
03
关注患者心理状态,提供心理疏导和支持,减轻患者焦虑和恐
惧。
术中优化
微创手术
采用微创技术,减少手术创伤和失血,降低术后并发 症风险。
麻醉优化
根据患者情况选择合适的麻醉方式,确保手术顺利进 行,减少术后疼痛和恶心呕吐等不良反应。

ERAS 骨科术后快速康复_图文

ERAS 骨科术后快速康复_图文
59
,.–
学会推荐的术后恶心呕吐处理方案
国际麻醉研究学会( )推荐的术后恶心呕吐处理方案
60

术后疼痛管理:的重要环节
• 教授在其提出 概念的文章《多模式方法控制术后病生和康复》中, 认为包括如下要素:
10
()
缩短患者住院天数
患者住院天数比较
11
()
丹麦 哥本哈根大学 比斯佩贝尔医院经验
•者
• 年龄在岁以上(≥)的例因髋部骨折入院患者
• 其中例是社区居民;而其余例来自护理院
• 研究方案:
例因髋部骨折入院 患者
组 ()
对照组 ()
评价 术后并发症
• 研究目的: • 本分析旨在评价多模式优化方案对股骨颈骨折住院患者的
影响。
• 研究设计
研究共纳入例 患者
患者年龄、性 别、住所、精 神状态、及手 术类型相似
传统护理组例 组例
结果评价
死亡率 并发症等
8
()
显著减少创伤术后并发症
术后并发症发生率比较
()
()
9
()
有降低创伤术后死亡率的趋势
术后天死亡率比较
种镇痛药对骨科外伤患者手术后中、重度疼痛的缓解
例骨科创伤患者随机分成帕瑞昔布组(组,)、曲马多组(组,)和氟比洛芬组(组,)进行观察 研究。所有患者均采用连续硬膜外或臂丛麻醉。
48
., .,
《快速康复方案实施指南》对术后镇痛 药物的建议
术后,如无治疗禁忌症,应对患者进行规律的对乙酰氨基酚和处 方治疗。
44
. ()
减少患者阿片用量,缩短
45
. ().
显著减少患者疼痛
静息痛和运动痛评分

快速康复外科(ERAS)护理PPT课件

快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
使用疼痛评估工具,如数字评分 法、面部表情评分法等,定时评 估患者疼痛程度,以便及时调整
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法,如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等,以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标,制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理,患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低,护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度,患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作,促进了医护人员 之间的沟通与协作,提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足,需要加强相关培训,提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善,以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高,需要加强患者教育, 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力,为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导,提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测

骨科术后快速康复[优质ppt]

骨科术后快速康复[优质ppt]

三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
(一)术后0-1周: • 1. 术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预
防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。 • 3. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习, • 4. 开始下地扶拐行走:
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
态,从而抵消因为手术卧床而产生的下肢血流速度减慢的情况,能有效促
进下肢的血液循环。
主被动的康复训练和连续被动运动机

由于TKA术后膝关节处插有引流管以及受术后切口疼痛的影响,患者
很难进行主动训练,而直接上连续被动运动(CPM)机容易造成机械性损
伤,从而使手术切口开裂或出血。因此,早期的被动康复训练非常重要。
• 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。
等级弹力袜
• 做好患者的思想工作,給与必要的解释和安慰; • 指导患者采取合理的体位姿势; • 选择适合患者腿部周径的弹力袜; • 选择适当的梯度压力。
间歇气体加压装置(IPC)

间歇气体加压装置(IPC)是将两个可充气的袖带固定在小腿部,通
过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能,利用压力对下肢(足踝及其以上部位)
骨科术后快速康复
ERAS概念
Henrik Kehlet教授
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
The number of performed primary unilateral THA and TKA has increased from around 7,200 in 2000 to 13,800 in 2009 with a concomitant reduction in LOS from median 10~11 days in 2000 to 4 days in 2009 .
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未经固定的关节应早期活动,以维持其正常功能;为 02 消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛,应注意局部处理
骨科快速康复常见内容
A
股骨干骨折
B
膝关节置换 C 髋关节置换
二、股骨干骨折术后快速康复治疗具体方案
1
防止失用性肌萎缩
改善患肢血液循环,促进患肢血肿、炎性渗出物的吸收,以防止粘连;维持一定的肌肉收缩运动,
将患肢固定在CPM机上被动屈伸, 首次膝关节活动度在患者无痛的范 围内进行, 以后可根据患者耐受程度每日增加 5~10°;1周内增加至90°,使用1 周。每天的训练时间不少于2小时
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
(一)术后0-1周:
• 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期活动度练习,以 避免粘连及肌肉萎缩。
The number of performed primary unilateral THA and TKA has increased from around 7,200 in 2000 to 13,800 in 2009 with a conitant reduction in LOS from median 10~11 days in 2000 to 4 疗具体方案
(三)术后2—4周: • 目的:加强活动度及肌力练习。 • 髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能
半坐起(即半躺半坐)!
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
(三)术后2—4周: • 1. 开始直抬腿肌力练习: • 2. 开始主动关节屈伸练习:(在无或微痛的前提下) • 3. 加大CPM练习角度:
常见物理因子治疗
• 温热疗法; • 超短波疗法和低频磁场疗法; • 间歇性气压治疗仪; • 冲击波疗法和超声波疗法。
传统治疗
• 针灸 • 艾灸 • 蜂疗 • 埋线 • 舒筋活络,理气活血之功用, • 不仅可以主束骨而利机关, • 也可以预防下肢血瘀的形成。
并发症
• 下肢深静脉血栓(DVT); • 关节挛缩; • 复杂性局部疼痛综合征(CRPS); • 骨化性肌炎; • 骨不连; • 骨间膜室综合症
骨科术后快速康复
ERAS概念
•加速康复外科( Enhanced recovery after surgery,ERAS) •是丹麦HenrikKehlet教授于1997年提出来的
•它可以明显缩短患者住院时间, 显著改善患者术后康复速度。 以缓解手术应激, 减少并发症, 加速患者术后康复。
Henrik Kehlet教授
2017年骨科现状:
早期介入目的
提高遵医行为 和依从性
缩短住院时间
降低致残率:预防DVT、 继发性骨质疏松
早期 介入
改善效果明显
提高患者的ADL能力
康复原则
当采用石膏等非手术的外固定措施时,在不影响骨折固定的前 01 提下,应早期进行软组织的舒缩活动,防止肌肉萎缩、肌腱挛
缩和骨质疏松等骨折病的发生。
过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能,利用压力对下肢(足踝及其以上部位)
的作用,影响下肢深静脉血流变化,从而成为干预静脉血栓形成的有效因
素。
足底静脉泵

Gardner等于1983年首次提出足底静脉丛理论,指出人的足底静脉丛
类似一个强有力的生理性血泵,当在行走或负重时,足底静脉丛中的血液
防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。 • 3. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习, • 4. 开始下地扶拐行走:
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
(二)术后3天:开始CPM练习 • 1.CPM练习, • 2.练习后即刻冰敷30 分钟,如平时(站立、行走后)有关节
内明显发热、发胀的感觉, • 加CPM图片
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院 ERAS经验
•研究医院: •丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院
•入选患者: •年龄在40岁以上(94%≥60)的535例因髋部骨折入院患者
长期卧床的危害
减少住院时间分析
力竭
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 3.开始被动屈伸练习(PROM): • 4.负重及平衡练习(站立位重心转换练习) • 6.体位转移练习:如上下床,椅子上的起坐练习等。 • 5. 可扶助行器下地行走。
CPM的治疗:
手术治疗的患者术后麻醉未清 醒的状态下即可开始使用CPM 训练,最迟于术后48小时开始。
• 避免:髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使 双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿, 使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高 枕头,使患腿保持髋稍外展位!不得过多行走!行走中扶双拐, 不应以行走作为练习方法!
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
(一)术后0-1周: • 1. 术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预
预防并发症的治疗
• 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。
等级弹力袜
• 做好患者的思想工作,給与必要的解释和安慰; • 指导患者采取合理的体位姿势; • 选择适合患者腿部周径的弹力袜; • 选择适当的梯度压力。
间歇气体加压装置(IPC)

间歇气体加压装置(IPC)是将两个可充气的袖带固定在小腿部,通
2
防止发生关节挛缩
通过肌肉收缩增加骨折断端的轴向生理压力,促进骨折愈合,利用关节运动牵伸关节囊及韧带等 软组织
3
防止并发症的发生
改善患者身心状态,积极训练
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
(一)手术当天: • 1. 术后患肢摆放于伸直位,枕头垫于小腿及足跟下,以抬高患
肢预防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
(二)术后24~48小时: • 1. 继续踝泵练习 • 2. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 3. 伸展练习:
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
(三)术后1~7天: • 1. 继续并加强以上练习。 • 2. 直腿抬高练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至
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