骨科康复PPT课件
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2024版第一章骨科康复学基础ppt课件
第一章骨科康复学基础ppt课件•骨科康复学概述•骨骼系统与运动功能•常见骨科疾病及其影响目录•评估方法与诊断标准•治疗原则及技术手段•康复训练计划制定与实施•预防策略与健康教育骨科康复学概述定义与发展历程定义发展历程促进患者功能恢复预防并发症降低残疾率030201骨科康复学重要性国内外现状及趋势国内现状01国外现状02发展趋势03骨骼系统与运动功能骨骼结构与功能骨的基本结构骨的形态与分类骨的生长发育关节类型及运动范围关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分，具有连接骨骼、传递运动和承受负荷等功能。
关节的类型根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节的运动范围不同类型和部位的关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
肌肉、韧带和肌腱作用韧带的作用肌肉的作用连接相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，具有加强关节稳定性和限制关节过度运动的作用。
肌腱的作用常见骨科疾病及其影响骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，可分为骨折的临床表现骨折的治疗原则脱位的概念和分类脱位的临床表现脱位的治疗原则骨折与脱位脊柱由椎骨、椎间盘、韧带等结构组成，具有支撑身体、保护脊髓和神经根等重要功能。
脊柱的生理结构和功能脊柱相关疾病的分类脊柱相关疾病的临床表现脊柱相关疾病的治疗原则颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等。
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱相关疾病关节炎与软组织损伤关节炎的分类和临床表现软组织损伤的分类和临床表现关节炎与软组织损伤的治疗原则评估方法与诊断标准疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）面部表情评分法功能障碍评估工具01020304关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估影像学检查在骨科康复中应用用于骨折、关节脱位等疾病的诊断和康复效果评估。
对于复杂骨折、脊柱病变等提供更详细的影像信息。
对于软组织损伤、脊髓病变等具有较高的诊断价值。
骨伤疾病康复ppt课件
固而有效的，都要及时地进行功能锻炼。
骨伤疾病康复
8
早期治疗 1、骨折后1~2周：
• 骨折早期(血肿机化期)：应在骨折后1 日即开始，原则应以动 静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固 定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。 ( 2~3周内)
骨伤疾病康复
9
原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位 关节都应行功能锻炼。
法C 、 弓桥支撑法 经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。 • 3) 3 ~ 4周后即可在胸背支架保护下下床活动。
骨伤疾病康复
25
骨伤疾病康复
26
4. 胸腰段重度压缩超过三分之一
• 应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左 右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手 把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空， 利用悬垂的体重逐渐复位。
• 骨折中期(纤维骨痂形成期)：此期骨折断端已有纤维骨痂形成， 骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度， 对相关肌肉进行抗阻训练。(3~8/10周)
骨伤疾病康复
5
• 骨折晚期(骨折塑形期)：此期骨折已达临床愈合，此期康复重 点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重 新训练肌肉的灵巧度。
• 2) 主动活动： 应在医务人员或家属的帮助下逐 步主动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范 围由小到大；由一个关节到多个关节；由不取 下外固定到每天取下外固定；由不负重到负重。
——通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促 进关节软骨的化生修复，并使关节面有较好的 塑形，同时也防止或减轻关节内粘连。
应限制对骨折部位产生剪应力的方向运动。
骨伤疾病康复
8
早期治疗 1、骨折后1~2周：
• 骨折早期(血肿机化期)：应在骨折后1 日即开始，原则应以动 静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固 定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。 ( 2~3周内)
骨伤疾病康复
9
原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位 关节都应行功能锻炼。
法C 、 弓桥支撑法 经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。 • 3) 3 ~ 4周后即可在胸背支架保护下下床活动。
骨伤疾病康复
25
骨伤疾病康复
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4. 胸腰段重度压缩超过三分之一
• 应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左 右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手 把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空， 利用悬垂的体重逐渐复位。
• 骨折中期(纤维骨痂形成期)：此期骨折断端已有纤维骨痂形成， 骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度， 对相关肌肉进行抗阻训练。(3~8/10周)
骨伤疾病康复
5
• 骨折晚期(骨折塑形期)：此期骨折已达临床愈合，此期康复重 点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重 新训练肌肉的灵巧度。
• 2) 主动活动： 应在医务人员或家属的帮助下逐 步主动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范 围由小到大；由一个关节到多个关节；由不取 下外固定到每天取下外固定；由不负重到负重。
——通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促 进关节软骨的化生修复，并使关节面有较好的 塑形，同时也防止或减轻关节内粘连。
应限制对骨折部位产生剪应力的方向运动。
骨科康复ppt
肌腱和韧带损伤
由于过度使用或运动造成 肌腱和韧带损伤。
骨科疾病的康复过程
早期康复
主要针对骨折患者，包括 疼痛缓解、肿胀消退、关 节活动度和肌力的恢复。
中期康复
着重于恢复关节活动度和 肌力，进行功能性训练和 调整步态。
后期康复
主要目标是提高日常生活 能力和社会参与度，调整 心理状态，全面恢复健康 。
疗效评估的指标
疼痛缓解程度
功能恢复状况
评估患者疼痛缓解的程度，包括疼痛的减轻 、消失或持续存在的情况。
评估患者肢体功能恢复情况，包括关节活动 度、肌力、协调性和平衡能力等。
生活质量改善
并发症发生情况
评估患者生活质量改善情况，包括日常生活 能力、工作能力、社交能力等方面。
观察患者治疗过程中并发症的发生情况，包 括感染、出血、神经损伤、愈合不良等。
骨科疾病的康复评估
疼痛评估
通过视觉模拟评分(VAS)、数字疼痛 评分(NRS)等方法评估疼痛程度。
功能评估
采用关节活动度、肌力、平衡、协 调和步态分析等方法评估关节功能 。
心理评估
采用焦虑、抑郁等量表评估患者的 心理状态。
社会参与能力评估
了解患者工作、生活等情况，评估 其社会参与能力。
03
骨科康复的治疗方法
的技能和动作。
工作模拟
通过模拟实际工作环境和任务 ，让患者逐渐适应和回归工作
。
就业咨询
为患者提供就业信息和资源， 协助寻找适合的工作。
言语疗法
01
02
03
语音治疗
针对言语障碍患者进行发 音、语调和语速的训练， 提高语言表达能力。
心理疏导
通过心理疏导和支持，帮 助患者克服情绪和心理压 力。
骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
骨科康复新理念(共30张PPT)
• ACL重建术只能重建其解剖结构和机械力学稳定机制，并不 能实现真正意义上的功能重建
• 完善的术后康复可以重建本体感觉，恢复关节的神经 -- 肌肉控 制能力，重建膝关节的动力性稳定功能。
关节本体感觉
➢ 特点： 本体感觉缺陷的持久性
本体感觉缺陷的对称性
关节本体感觉
➢ 评价：
• 膝关节主被动位置重现：评价膝关节的位置觉
骨科知识 骨科常见多发病诊治 手术过程
治疗程序 ----
临床路径
➢ 以前交叉韧带重建术后的康复为例
----- 程序规范、技术操作规范
骨科康复的主要内容
➢ 肌力训练
制动对肌肉的影响
➢ 肌肉制动 -- 废用性肌肉萎缩
➢ 肌肉萎缩与肢体固定的位置相关
-- 短缩位固定：肌节数量及长度的减少可在制动后
约5天即可出现
关节本体感觉
• 意义：
良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基 础
以ACL为例：
• ACL 中存在机械感受器，感受并向中枢传递关节角度、机械 张力、加减速度等信息。
• 这些本体感觉信息经中枢整合，通过反馈作用调节肌肉的 兴奋，进而参与到膝关节动态稳定性控制之中。
• 膝关节的本体感觉传入和神经肌肉控制传出能力减退将导 致关节稳定性下降、关节运动失去控制及步态异常。
-- 伸长位固定：肌节数量及长度的减少明显延迟
前交叉韧带重建术后于伸膝0°位固定
肌力训练的原则
➢ 超负荷原则
---- 负荷量超过现有水平，渐进性5%递增
➢ 高水平时降低进展速度
---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程度
➢ 特异性原则
---- 针对特定肌肉（群）训练
股四头肌肌力训练
《骨科康复》课件
膝关节康复计划
详细说明膝关节康复计划的训练 内容，包括活动范围恢复、肌力 训练和平衡练习。
背部康复训练
介绍背部康复训练的关键内容， 包括脊柱稳定性练习和核心肌群 强化。
肩关节康复计划
描述肩关节康复计划的具体训练， 包括伸展和稳定性训练。
骨科康复的关键指导事项
1 正确的姿势和动作
强调正确的姿势和动作在康复过程中的重要性，以避免进一步损伤。
骨科康复的步骤和程序
1
制定康复计划
2
解释制定骨科康复计划的重要性，包括
目标设定、计划制定和治疗方法选择。
3
评估和诊断
详细描述骨科康复的评估和诊断流程， 包括病史采集、体格检查和影像学检查 等。
康复训练
介绍康复训练的关键内容，包括力量训 练、平衡训练和功能恢复等，以及训练 频率和强度的控制。
具体的骨科康复计划和训练
《骨科康复》PPT课件
本课件介绍骨科康复的定义和重要性，常见问题和治疗方法，步骤和程序， 具体计划和训练，关键指导事项，案例研究和成功经验分享，以及结论和展 望。
骨科康复的定义和重要性
了解骨科康复的概念和其在恢复健康过程中的重要性。掌握康复的目标和原则，为后续内容打下基础。
常见的骨科康复问题与治疗方法
关节疼痛
介绍常见的关节疼痛问题，如滑膜炎和骨关节 炎，并探讨不同的治疗方法，如物理疗法和药 物治疗。
肌肉损伤
讨论常见的肌肉损伤类型，如拉伤和扭伤，以 及物理治疗和康复运动在肌肉组织修复中的作 用。
骨折康复
详细介绍骨折康复的流程和治疗方法，包括手 术治疗和康复训练，以及如何避免并发症。
脊柱问题
介绍脊柱相关问题，如脊椎间盘突出和脊柱侧 弯，以及脊柱康复的关键措施和疗法。
骨科康复全科PPT课件
分期康复：
1）开始骨折的上下关节活动；
2）渐由被动转为主动活动；
2、中期 （2周-临床愈合） 3）尽早起床全身活动； 4）配合理疗。
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
1、徒手体操：下垂摆动练习。
⑴立位、体前屈、上肢自然下垂、前
后左右摆动与划圈； ⑵先无负重练习2～3分钟；休息片刻 ，持重1～2kg练习； ⑶3～6次∕天，10分钟∕次。
（2）肌肉力量和在功能活动中的互相协调训练。 3、特殊支架和绷带控制髌骨的异常活动
第六节
踝足疾病的康复
一、足跟痛的康复：
1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足 背屈） ，睡前和晨起做5分钟∕次。
2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起
足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋
训练。
3、可服非甾体类抗炎药。
第一节 骨科康复的基本原则
（二）关节活动度维持与训练技术
训练基本原则 ⑴弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长，反复多 次持久牵引产生塑性延长。
⑵常用训练技术，有主动运动、被动运动、主动辅助运动、
关节松动术、关节牵引术等。
第一节 骨科康复的基本原则
（三）社区适宜开展的牵引技术
●颈椎牵引（电动）；
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
2、器械训练：
3、注意事项：
①无痛、轻痛练习；
②尽量减少肩胛带活动；
肩关节旋转训练器（轮式）
第三节
临床表现：
肩部疾病的康复
二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：
肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头（屈 曲和内旋），肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩，撞击 征阳性。
骨科疾病的康复
1）开始骨折的上下关节活动；
2）渐由被动转为主动活动；
2、中期 （2周-临床愈合） 3）尽早起床全身活动； 4）配合理疗。
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
1、徒手体操：下垂摆动练习。
⑴立位、体前屈、上肢自然下垂、前
后左右摆动与划圈； ⑵先无负重练习2～3分钟；休息片刻 ，持重1～2kg练习； ⑶3～6次∕天，10分钟∕次。
（2）肌肉力量和在功能活动中的互相协调训练。 3、特殊支架和绷带控制髌骨的异常活动
第六节
踝足疾病的康复
一、足跟痛的康复：
1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足 背屈） ，睡前和晨起做5分钟∕次。
2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起
足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋
训练。
3、可服非甾体类抗炎药。
第一节 骨科康复的基本原则
（二）关节活动度维持与训练技术
训练基本原则 ⑴弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长，反复多 次持久牵引产生塑性延长。
⑵常用训练技术，有主动运动、被动运动、主动辅助运动、
关节松动术、关节牵引术等。
第一节 骨科康复的基本原则
（三）社区适宜开展的牵引技术
●颈椎牵引（电动）；
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
2、器械训练：
3、注意事项：
①无痛、轻痛练习；
②尽量减少肩胛带活动；
肩关节旋转训练器（轮式）
第三节
临床表现：
肩部疾病的康复
二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：
肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头（屈 曲和内旋），肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩，撞击 征阳性。
骨科疾病的康复
骨科疾病的康复PPT课件
03
骨科疾病的康复方法
Chapter
物理疗法
温泉疗法
利用温泉的温度和压力以及其中 的矿物质成分来缓解疼痛和肌肉 紧张，促进血液循环和新陈代谢 。
电刺激疗法
通过电流刺激来激活肌肉，缓解 疼痛和促进血液循环，有助于恢 复肌肉功能和防止肌肉萎缩。
01 02 03 04
超声波疗法
通过高频声波振动来刺激深层肌 肉，缓解疼痛和促进血液循环， 有助于减轻炎症和加速组织修复 。
详细描述
某患者因车祸导致胫骨骨折，经过手术治疗后，医生根据患者的具体情况制定了康复计划。在康复过程中，医生 指导患者进行渐进性的关节活动和肌肉训练，同时配合物理治疗和药物治疗，以缓解疼痛和促进愈合。经过几个 月的康复治疗，患者恢复良好，能够正常行走和活动。
关节炎的康复案例
总结词
关节炎康复需要针对不同类型和程度的患者进行个体 化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法 等。
提高骨骼健康的饮食习惯
多食用富含钙质的食物
如牛奶、豆腐、鱼类等，有助于增加骨密度 。
适量补充维生素D
维生素D有助于身体吸收钙质，可从食物中 摄取或适量晒太阳。
控制盐的摄入
过多的盐会增加钙的流失，诱发骨质疏松。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响骨骼健康，应尽量 避免。
THANKS
感谢观看
原则
个体化、渐进性、全面性、科学 性和安全性。
康复的阶段与过程
急性期康复
在受伤或手术后早期进行 ，主要目的是减轻疼痛、 肿胀和炎症，促进伤口愈 合。
恢复期康复
在急性期后进行，重点是 恢复肌肉力量、关节活动 度和日常生活能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活 和工作后进行，目的是进 一步提高生活质量和社会 适应能力。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
15
早期康复介入对骨科患者的影响
• 有利于消肿 • 促进骨折的愈合 • 减少关节僵硬 • 减少肌肉萎缩 • 减少卧床并发症
.
16
康复的作用
• 利于消肿：肌肉的收 缩活动可增加损伤肢 体的血液循环，肌肉 的作用增加静脉和淋 巴回流，促进水肿消 退。
• 促进骨折愈合：局部 血运的增加为骨折的 愈合提供了良好的基 础；折端的纵向挤压 可促进骨痂的生长及 塑形；关节的活动可 使关节面塑形，并恢 复关节的活动度。
.
7
康复医学的组织结构
心理治疗师 中医康复师
康复护士
康复医师 患者（残疾者）
物理治疗师PT 作业治疗师OT
康复工程 （假肢或矫形师）
言语治疗师ST
.
8
在具体康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，即几 个相关的康复治疗学科相互协作，采用综合性的治疗方案， 共同达成该阶段的康复目标。此时，各学科不仅发挥本学 科的技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕 一个共同目标――患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟 通、协调地完成自己应尽的职责。
.
20
运动疗法
• 等张练习 • 等长练习 • 等速练习 • 原则：循序渐进，量力而行
.
21
运动疗法
• 关节活动度练习：关节固定4天，组织学上可见挛缩征象， 正常关节固定4周可致关节活动度降低或丧失，损伤的关 节固定2周活动度开始降低，固定3周的活动度降低多可自 行恢复，固定40天以上恢复缓慢，固定60天以上难以自行 恢复。方法：主动、被动、助力、关节功能牵引，加热牵 引。
.
9
康复医学的工作流程
• 康复治疗组一般都拥有一支专业化的康复团队，其康复流 程主要包括以下几个阶段：信息采集———建立病案—— —功能评定———制定计划———实施计划——-评定再 计划。
.
10
骨科康复理念
• 1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也 要从临床早期就开始进行康复治疗。
.
5
3、康复医学服务对象
康复医学 服务对象
创伤和 手术后 的患者
先天性疾病 出现的残疾
急慢性疾病 导致的功能
障碍者
创伤骨折、 关节、肌腱、 神经等损伤； 脑外伤，脊髓损伤.先天性畸形， 失明、失聪；
脑血栓、脑出血 小儿麻痹；小儿 脑瘫、颈肩腰腿
疼等
6
6、康复医学的分支
• 1. 骨科康复学 • 2. 神经康复学 • 3. 心脏康复学 • 4. 儿科康复学 • 5. 老年病康复学 • 6. 肿瘤康复学 • 7. 精神科康复学
.
12
骨科康复新理念
• 5、发展工伤康复； • 6、骨科康复从医院走向社区和家庭； • 7、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法
.
13
早期康复介入
对创伤后患者的影响
.
14
长期卧床对人体各系统的影响
• 心血管系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 代谢：负氮平衡、负钙平衡 • 精神心理改变
.
22
运动疗法——连续被动运动（CPM）
• 温和持久地牵肌腱、韧带、关节囊及关节周围组织，防止 其失用性挛缩，松解粘连，从而防治关节活动受限；
• 关节面相对运动及关节内压周期性改变，加速关节液的流 转和更新，对关节面温和地交替加压和减压，促进软骨基 质液与关节液之间的渗透交换，从而改善关节软骨的营养， 防止其因持续受压或减少压力刺激而引起的退行性变化；
• 关节韧带修复后应用CPM可减轻韧带的萎缩，显著增加修 复后的韧带强度；
关节活动度，改善关节周围组织的血液和淋巴循环，改善 组织营养。 • 神经肌肉电刺激
.
19
主动运动疗法
• 肌力练习：防治失用性肌萎缩，防治因创伤、炎症时疼痛 反射性的抑制所致的肌萎缩，促进神经系统损害后的肌力 恢复，维持肌肉病变时的肌肉舒缩功能，通过选择性增强 肌肉，调整肌力平衡以矫治骨关节畸形，增强躯干肌肉和 调整腹背肌力平衡，以增强脊柱的稳定性以防治颈椎病和 下腰痛，增强关节的稳定性，防治关节的退变，防治内脏 下垂，改善呼吸和消化功能。
骨科康复
.
1
1、康复医学的定义
1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复医学定义为： “康复医学是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和 使残疾人重返社会的一门科学””
.
2
2、康复医学特点
（1）医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床 医学共同组成全面医学，又被称为第四医学。 （2）治疗目的也不是治愈患者，而是想方设法恢复残疾者 的功能。 （3）治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表 的各种功能恢复训练方法。 （4）台湾、香港叫复健医学或复康医学。 （5）康复不能100%恢复，但可以把伤残降到最低。
.
17
康复的作用
• 减少关节僵硬：肌肉 的收缩可减轻关节的 粘连，增加肌肉的延 展性，从而减轻关节 的僵硬。
• 减少肌肉萎缩：
• 减少卧床并发症：褥 疮，坠积性肺炎，泌 尿感染，深静脉血栓 等。
.
18
运动疗法
• 运动疗法是骨科康复的基本疗法。 • 主动运动 • 被动运动：可牵伸挛缩的肌肉、肌腱、韧带，保持或恢复
.
23
运动疗法——连续被动运动（CPM）
• 在软骨修复过程中，通过CPM对关节面经常施加压应力及 磨擦应力，可促使修复组织中未分化细胞向软骨细胞转化， 使受损关节面最终由透明软骨修复，而不是由纤维组织或 骨组织修复，早期CPM可使修复的关节面获得较好的塑形， 从而减少今后骨关节病的机会；
.
24
运动疗法——连续被动运动（CPM）
.
3
5、康复医学和临床医学的区别
工作对象
主要使用方法
临床医学
疾病
药物、手术
目的 治愈
康复医学
功能障碍（残 功能训练、物理治
疾）
疗、职业教育等
回归社会
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4、康复医学的现状
目前，世界各国的康复医学发展很不平 衡，北美（美国、加拿大）居于领先地 位，欧州和日本的康复医学水平也较高 ， 我国处于发展阶段，北京、广州、南京、 上海相对完善。
• 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术, 也要熟悉相关疾患 (如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理原则, 以便配合进 行康复。
• 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系, 组成“跨 科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。
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骨科康复理念
• 4、充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用, 因此及 时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 增 进功能。