ERAS-骨科术后快速康复
加速康复外科( ERAS )-﹣骨科患者术后疼痛管理ppt课件
疼痛教育
在术前，应对患者进行疼痛教育，包括疼痛的原因、预期持 续时间、控制方法等，以提高患者对疼痛的认知和自我管理 能力。
预处理
对于预计可能出现严重疼痛的患者，术前可进行预处理，如 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻术后疼 痛。
术中疼痛控制技巧
麻醉方式选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等，以最大程度减轻术中疼 痛。
手术技术
采用微创手术技术，减少组织损伤，降低术后疼痛程度。
术后疼痛管理与康复锻炼
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如 阿片类、NSAIDs、抗抑郁药等，以实现 多模式镇痛，提高疼痛控制效果。
VS
康复锻炼
根据患者病情和疼痛程度，制定个体化的 康复锻炼计划，促进术后功能恢复，同时 减轻疼痛。
出院计划与随访疼痛管理
持续时间较长：骨骼愈合时 间较长，因此骨科患者术后 疼痛持续时间相对较长。
影响因素多样：术后疼痛可 能受到患者年龄、体质、手 术方式等多种因素影响。
针对以上特点，医护人员需 要采用合适的疼痛评估工具 对骨科患者进行术后疼痛评 估，并根据疼痛类型和特点 制定相应的疼痛管理策略， 以实现加速康复外科（ERAS ）的目标。
非药物镇痛治疗
物理治疗
如冷热敷、电刺激、超声波等， 通过物理手段减轻炎症反应，缓 解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者调整心理状态，减轻疼 痛应激。
多模式镇痛治疗策略
01
联合镇痛：综合运用药物和 非药物镇痛方法，充分发挥 各种方法的优势，实现镇痛 效果最大化。
02
个体化镇痛方案：根据患者 的疼痛程度、身体状况、心 理因素等，制定个体化的镇 痛方案，提高镇痛的针对性 和效果。
快速康复ERAS骨科基地ppt课件【26页】
术前宣教可以缓解患者悲观、焦虑的心理应激，是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
术前宣教内容 ①全面的病史采集 ②个体化宣教 （口头，书面，同
病房病友介绍等） 内容涵盖治疗的 相关知识及促进 康复的内容
快速康复ERAS骨科基地 麻醉清醒后摇高床头床上活动
观察伤口敷料(沙袋加压止血） 4 若思本透皮贴剂外用
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1 ERAS的理念及含义 营疼术（8对度养痛前使患，状 ： 宣 用 者血态骨教的术压（科可万后1白手以迈早34蛋术缓舒期/6白后解）活5m延患动3m1迟者的.hg患悲推，者观荐疼出、方痛院焦案4分的虑（第的语一心言因理描素应述激法，）是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
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骨科术后快速康复(eras)
骨科术后快速康复（ERAS）概述骨科术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）是一种综合性的、多学科参与的术后管理计划，旨在帮助患者尽快恢复健康和功能，减轻手术后疼痛和并发症的发生率。
ERAS通过优化手术前、手术中和手术后的治疗流程，减少创伤和应激反应，提高患者的手术后生活质量。
ERAS的原则1. 多学科团队合作ERAS强调多学科团队的合作，包括骨科医生、麻醉师、护士、营养师等。
团队成员通过密切协作和信息共享，确保患者在术前、术中和术后获得全方位的优质护理。
2. 减少术前禁食时间传统上，手术前要求患者禁食一段时间，以防止手术时出现呕吐和误吸。
然而，长时间的禁食会导致患者的营养不良和衰弱，影响手术后的康复。
ERAS推荐缩短术前禁食时间，减轻患者的负担。
3. 麻醉管理传统上，手术需要全身麻醉，但全身麻醉会导致术后恶心、呕吐和意识恢复缓慢。
ERAS倡导使用局部麻醉或脊麻，以减少术后不良反应和缩短患者恢复意识的时间。
4. 手术时的治疗ERAS推荐使用微创手术技术，减少手术创伤和出血量。
此外，为了减轻术后疼痛，ERAS鼓励使用神经阻滞技术和镇痛泵等术中管理方法。
5. 术后早期行动传统上，术后患者需要长时间卧床休息，以便伤口愈合。
然而，过长时间的卧床休息会导致肌肉萎缩、静脉血栓等并发症的发生。
ERAS鼓励术后早期行动，通过早期坐起、行走和功能锻炼来促进康复。
6. 营养支持术后患者的营养需求较高，但由于术后肠功能减退和食欲不佳，患者摄入的热量和营养物质常常不足。
ERAS强调术后早期给予患者充分的营养支持，包括口服或静脉输入营养补充剂。
7. 疼痛控制和并发症预防ERAS关注术后疼痛的管理和并发症的预防。
采用有效的镇痛措施，如采用多种镇痛药物的联合应用、使用镇痛泵等，可以减轻术后疼痛。
并且，早期预防并管理术后肺炎、泌尿道感染、深静脉血栓等常见并发症。
ERAS的益处1. 减少住院时间ERAS可以帮助患者尽早康复，提高患者术后生活质量。
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
规范化疼痛管理
建立规范的疼痛评估、治 疗和监测流程，确保患者 得到及时、有效的镇痛治 疗。
疼痛控制药物及副作用
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解 轻至中度疼痛，但可能导致胃肠
道不适、出血和过敏反应等。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等，可用于中至 重度疼痛治疗，但可能导致呼吸
抑制、恶心呕吐、成瘾性等。
ERAS理念在骨科的推广应用尚处于初 级阶段，相关临床实践和研究仍需深入
开展。
未来研究应着重探讨ERAS在骨科患者 术后疼痛管理的精细化及个体化方面的 问题，以提供更具有针对性的疼痛管理
方案。
对未来研究的建议
开展更多高质量的临床研究，以证实ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的有效性及安全性。
加强多学科协作，包括外科、麻醉、护理、康复等领域的专家共同参与，以推动ERAS理念 的深入应用。
缩短住院时间及降低医疗费用
ERAS优化了围手术期处理，缩 短了患者的住院时间。
缩短住院时间意味着降低了患者 的医疗费用，提高了医疗资源的
利用效率。
通过减少镇痛药物的使用和术后 并发症的发生，ERAS还降低了
患者的医疗费用。
CHAPTER 06
结论与展望
研究结论
加速康复外科（ERAS）在骨科患者术后疼痛管理中具有重要应用价值， 可有效减轻患者疼痛，加快康复进程。
ERAS疼痛管理使患者能够更早地开始功能锻炼，促进术后康复，提高患者的生活质 量。
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 改善患者的全身情况，减少术 后并发症的发生。
多模式镇痛、个体化镇痛等策 略能够减少镇痛药物的使用， 从而降低镇痛相关并发症的风 险。
ERAS疼痛管理有助于患者更早 地恢复活动，减少长期卧床等 引起的并发症。
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
$number {01}加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理日期:汇报人：目录•引言•加速康复外科概述•骨科患者术后疼痛管理•加速康复外科在骨科患者术后疼痛管理中的应用•骨科患者术后疼痛管理的未来展望•参考文献01引言0102背景介绍疼痛管理是ERAS的重要组成部分，有效的术后疼痛控制有助于减轻患者身心负担，促进康复进程。
加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科团队合作的方法，旨在减少手术应激反应、加速患者康复速度的新型外科理念。
探讨ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的应用及效果，为临床提供参考和借鉴。
ERAS理念的引入为骨科术后疼痛管理提供了新的思路和方法，有助于提高患者生活质量、减少并发症、缩短住院时间，具有重要的临床意义。
目的和意义意义目的02加速康复外科概述加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科团队合作的方法，通过优化围手术期处理，以减轻手术患者的生理和心理应激，从而加速患者康复、缩短住院时间的医疗模式。
ERAS的理念是减少不必要的医疗干预，最大程度地提高患者的舒适度和安全性，同时降低医疗成本和资源消耗。
定义和理念ERAS的流程包括术前评估、优化、宣教，术中控制应激和疼痛管理，术后快速康复和早期出院计划等。
ERAS的内容涵盖了术前营养支持、功能锻炼、心理疏导，术中保温、控制出血、减轻应激反应，术后早期活动、口服镇痛药、快速康复锻炼等多个方面。
加速康复外科的流程和内容加速康复外科的优势和应用范围ERAS的优势在于加速患者康复、缩短住院时间、减少术后并发症和再入院率，同时提高患者满意度和医疗质量。
ERAS已广泛应用于骨科、普外科、泌尿外科等多个领域，特别是在骨科患者术后疼痛管理中具有重要地位。
03骨科患者术后疼痛管理术后疼痛是由多种因素引起的，包括手术创伤、组织损伤、炎症反应等。
这些因素会刺激神经末梢，产生疼痛信号。
术后疼痛的机制术后疼痛的原因可以是生理的，也可以是心理的。
生理原因包括手术创伤、组织损伤等；心理原因包括焦虑、恐惧、抑郁等。
骨科快速康复(ERAS)【30页】
科研与临床实践的结合
要点一
总结词
科研与临床实践的结合是推动ERAS持续发展的重要动力， 通过科学研究不断优化和完善ERAS方案，提高临床实践水 平。
要点二
详细描述
科研与临床实践的结合在ERAS中具有重要意义。科学研究 可以帮助医生深入了解疾病的发病机制和康复过程，探索 更加有效的治疗方法。同时，通过临床实践的不断积累和 总结，医生可以不断完善和优化ERAS方案，提高治疗效果 和患者的满意度。因此，加强科研与临床实践的结合，有 助于推动ERAS的持续发，为患者提供更好的康复服务。
分工与协作
明确团队成员的职责和分工，加强协作与沟通，确保ERAS的顺利 实施。
定期评估与反馈
对跨学科团队的合作情况进行定期评估和反馈，及时调整和改进，提 高团队合作效果。
患者教育及沟通
教育内容
向患者介绍ERAS的概念、目的、 流程和注意事项等，提高患者的 认知度和配合度。
沟通技巧
加强与患者的沟通交流，关注患 者的需求和感受，及时解答患者 的疑问和困惑。
ERAS的核心理念
优化围手术期处理
通过术前评估与准备、术中微创手术操作、术后早期活动与进食等手 段，优化患者围手术期的处理，减少手术应激。
多学科协作
骨科、麻醉科、营养科、心理科等多个学科的专家共同参与患者围手 术期的处理，提供更为全面和专业的服务。
患者主动参与
鼓励患者主动参与康复过程，术后早期即开始进行主动活动和功能锻 炼。
康复结果
患者在手术后一周内出院，术后三个月内恢复正常生活和工作。
成功案例二：髋关节置换手术
患者情况
患者为老年男性，因髋关节疾病导致疼痛和功能障碍。
快速康复计划
在手术前，对患者进行全面的评估，制定个性化的康复计划。手术中采用微创技术，减少 创伤和出血。手术后，给予患者疼痛控制、早期活动和康复训练，促进快速恢复。
ERAS快速康复理念专家共识
引流管的留置与拔出
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
营养支持
对于营养不良的患者，建议补充口服营养 制剂。
管饲营养与肠外营养不作为常规推荐，但 在合并感染、吻合口瘘、胰瘘等情况下应 考虑实施。
出院标准及随访
预防性应用抗菌药物
I类切口通常不需要应用，在下列情况时考 虑预防用药：手术范围大、时间长、污染 机会多，手术涉及重要脏器（心脏、颅脑 等），异物植入，存在高危因素（高龄、 糖尿病、免疫力低下、营养不良等）
II类和III类切口需要应用； IV类切口术前已治疗性应用抗菌药物；
预防性抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧 床是静脉血栓的危险因素。
手术前2-12小时开始预防性抗血栓治疗，并 持续用药至出院或术后14天。
呼吸系统管理及并发症预防
术前肺功能评估：呼吸困难程度、气道炎症、肺 功能检查、吸烟指数等。
肺康复锻炼：术前戒烟至少2周，指导有效咳嗽、 体位引流、拍背等；
药物治疗：抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张 剂、粘液溶解剂等，通过静脉、口服、雾化等方 式给药。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
骨科术后快速康复(eras)
骨科术后快速康复(eras)
骨科术后快速康复(ERAS)是指一种骨科手术术后快速康复
的概念和方法。
ERAS旨在通过一系列的临床实践和流程优化，促进患者手术后快速康复，减轻术后疼痛和并发症的
发生，缩短住院时间，提高生活质量。
ERAS的关键原则包括：
1. 术前教育：患者在手术前接受相关教育，了解手术的整
个过程、术后恢复的预期和目标，以及如何积极参与术后
康复计划。
2. 术前优化：在手术前进行相关检查和评估，包括营养状况、心肺功能、疾病管理等，确保患者在手术前达到最佳
状态。
3. 术中围手术期管理：采用新的麻醉技术和局部麻醉技术，减少术中和术后麻醉药物使用，控制出血和疼痛，尽早进
行康复治疗。
4. 术后早期康复：手术后尽早开始运动和康复治疗，包括物理治疗、护士和麻醉师的积极参与。
提供与术后疼痛管理相关的适当药物治疗。
5. 多学科合作：医生、护士、物理治疗师、营养师等多学科成员共同参与术后康复计划的制定和实施，实现全方位的个体化康复。
ERAS可以适用于各种骨科手术，如关节置换手术、骨折手术等。
经过ERAS的康复计划，患者术后镇痛控制更好，术后并发症发生率降低，术后恢复更快，住院时间缩短，提高患者的生活质量。
骨科术后快速康复(eras)
骨科术后快速康复(ERAS)引言骨科手术是治疗骨骼相关疾病或损伤的常见方法。
然而，传统的骨科手术术后康复期往往较长，患者需要在术后几周甚至几个月内进行康复训练。
为了改善患者的术后康复效果，提高康复速度和质量，骨科术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）的概念应运而生。
ERAS的概念ERAS是一种综合性的、多学科的、多措施的术前、术中和术后管理方法，旨在最大程度地减少手术创伤、减轻术后应激反应，以及最快地恢复患者的功能。
该概念最早于20世纪90年代由丹麦麦迪士大学麦琳蒂怀特医院的Kehlet教授提出，目前已广泛应用于各种手术领域。
ERAS的原则术前准备•患者信息教育：在手术前提供详细的术前准备信息，包括手术的过程、术后康复计划和期望的康复效果。
这有助于患者了解手术的重要性，提高患者的期望和合作意愿。
•营养优化：通过合理的饮食安排和口服补充剂，增加患者体内的营养储备，提高术后恢复能力。
•疼痛管理计划：制定个性化的术前疼痛管理计划，包括药物治疗和非药物治疗，减轻术后疼痛感，提高术后的舒适度。
术中操作•麻醉管理：采用局麻或镇静麻醉的方式，减少全身麻醉的使用，降低术后的麻醉风险和并发症发生率。
•手术创伤减轻：采用微创手术技术，减小手术伤口大小，减轻术后疼痛和创伤反应。
•减少术中出血：细致的手术操作，减少术中出血量，降低术后贫血风险，加速患者康复。
术后管理•早期恢复：早期起床活动、早期进食和早期脱离床早期发动机活动能够有效预防并发症，并加速康复进程。
•病房内功能锻炼：提供具体的术后康复锻炼计划，包括肌肉功能锻炼、关节活动度锻炼等，提高术后恢复能力和康复效果。
•综合支持：提供全方位的术后支持服务，包括物理治疗、心理咨询等，保障患者在术后康复期间的身心健康。
ERAS的优势1.减少术后并发症： ERAS通过减少手术创伤、优化麻醉管理、早期活动等手段可以降低术后并发症的发生率。
快速康复在骨科护理中的工作汇报
快速康复在骨科护理中的工作汇报一、引言快速康复（ERAS）是一种综合性的多学科团队方法，旨在优化手术患者的康复，并降低手术后并发症的风险。
在骨科护理中，快速康复计划的实施可以帮助患者更快地康复，减少住院时间，并提高手术效果。
本报告旨在分析快速康复在骨科护理中的工作情况，并提出改进建议。
二、快速康复在骨科护理中的工作情况1.患者评估：快速康复计划需要在患者入院前进行全面评估，其中包括确定患者的手术风险、制定个性化的治疗方案等。
在骨科护理中，评估患者的骨质密度、肌肉状况、营养状况等因素尤为重要。
2.术前准备：在术前，护理团队需要与骨科医生和其他相关专家密切合作，制定术前准备计划，包括术前训练、术前营养支持等。
同时，要保证患者在手术前心理状态的稳定，减少术前焦虑和紧张。
3.术中护理：骨科护理团队需密切配合手术医生，为患者提供全面的护理支持。
这包括术中监护、持续的麻醉管理、保持患者体温和水电解质平衡等。
4.术后管理：术后管理是快速康复计划的关键环节。
护理团队需要密切监测患者的疼痛情况，及时进行疼痛管理；同时，要加强饮食和营养支持，促进患者的身体恢复。
5.出院计划：在患者即将出院时，护理团队需要与社区医疗机构和康复中心进行沟通，确保患者出院后能够得到持续的护理和康复支持。
三、快速康复计划的效果评估通过对快速康复计划的实施效果进行评估，可以更好地了解其在骨科护理中的应用情况，并及时调整和改进工作。
本次效果评估主要包括以下几个方面：1.住院时间：快速康复计划的实施是否有效地减少了患者的住院时间。
2.术后并发症率：快速康复计划对降低术后并发症的发生率是否产生了积极的影响。
3.患者满意度：患者对快速康复计划的满意度如何，是否对患者的康复产生了积极的影响。
4.医疗费用：通过快速康复计划的实施是否有效地降低了患者的医疗费用。
四、快速康复计划的改进建议根据上述快速康复计划的工作情况和效果评估结果，针对骨科护理中的快速康复计划，提出以下改进建议：1.优化患者评估：可以增加对患者营养状况、心理健康等方面的评估内容，制定更具针对性的治疗方案。
骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
骨科快速康复(ERAS)PPT
术后康复
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如关节屈伸、肌肉收缩等， 促进血液循环和功能恢复。
物理治疗
根据患者情况制定个性化的物理治疗方案，包括电刺激、超声、按 摩等，缓解疼痛和促进愈合。
康复训练
指导患者进行渐进式康复训练，包括力量训练、柔韧性训练和平衡 训练等，提高关节稳定性和功能水平。
疼痛管理
通过基因检测技术，了解患者的遗传信息，为患者制定个性化的康复方案。
心理干预与康复
研究心理因素对康复的影响，为患者提供心理干预，提高康复效果。
提高ERAS的普及与接受度
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对 ERAS的认识和技能水平。
宣传与推广
通过各种渠道宣传ERAS的优势和效果，提 高公众对ERAS的认知度和接受度。
骨科快速康复(ERAS)
目录
CONTENTS
• 骨科快速康复(ERAS)概述 • ERAS的核心要素 • ERAS的实施步骤 • ERAS的优点与挑战 • ERAS的未来发展
01
CHAPTER
骨科快速康复(ERAS)概述
定义与目标
定义
骨科快速康复（ERAS）是一种多学科协作的围手术期管理模式，旨在通过优 化患者生理状况、减少手术应激反应、加速术后康复，从而缩短患者住院时间、 减少并发症、提高患者满意度。
忌症。
心理准备
03
关注患者心理状态，提供心理疏导和支持，减轻患者焦虑和恐
惧。
术中优化
微创手术
采用微创技术，减少手术创伤和失血，降低术后并发 症风险。
麻醉优化
根据患者情况选择合适的麻醉方式，确保手术顺利进 行，减少术后疼痛和恶心呕吐等不良反应。
ERAS-骨科大手术的快速康复
骨关节术后 ERAS指南
ERAS胃切除 术后恢复指南（2014）
2013 ERAS膀胱癌根治 性膀胱切除术指南
骨科大手术 医生所关注的ERAS
➢骨科大手术定义：
➢ 人工全髋置换术 ➢ 人工全膝置换术 ➢ 髋部周围骨折手术
减少手术应激
促进康复进程
减少术后并发症
缩短住院时间
降低住院费用
提高患者满意度
快速康复关节外科（Fast-track arthroplasty, FTA）
两种或两种以上麻醉方法联合
2
应用可增加患者的舒适性，减
少术中或术后的并发症
如全身麻醉联合局部浸润麻
3
醉椎管内麻醉使患者术中
更为舒适，增加术后的镇痛
效果
《中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期管理策略专家共识》,中华骨与关节外科杂志,2016.9(1):1-7
手术
• Minimally invasive
ERAS并非一项新技术, 而是对现有技术和流程的优化整合
1.Henrik Kehlet, Douglas W Wilmore. Multimodal strateges to improve surgcal outcome. The American Journal of Surgery, 2002.
2.营养支持 4.微创技术 6.预防感染 8.优化镇痛方案 10.优化止血带应用 12.伤口管理，减少渗液、肿胀 14.预防恶心、呕吐 16.出院后管理
系统工程，环环相扣
《中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期管理策略专家共识》,中华骨与关节外科杂志,2016.9(1):1-7
更需要“多学科”的优化合作
• 快速康复理念在髋、膝关节置换围手术期的应用 • 系统地应用围手术期多学科技术，减少手术后患
骨科快速康复(ERAS)
通过早期活动和物理治疗，降低深静脉血栓形成的风险。
减少肺部并发症
通过术前戒烟、呼吸功能锻炼等措施，降低术后肺部感染和肺不张 的风险。
缩短住院时间
加速术后恢复
通过优化围手术期管理和 多学科协作，加速患者术 后恢复速度。
减少住院天数
在保证患者安全和治疗效 果的前提下，减少不必要 的住院时间。
提高床位周转率
缩短患者住院时间，加快 病床的流转速度，提高医 院床位的使用效率。
提高患者满意度
改善患者就医体验
01
通过优化围手术期管理和提供全方位的康复服务，提高患者就
医体验。
提高患者生活质量
02
通过快速康复，减轻患者术后疼痛和不适感，提高患者的生活
质量。
增强患者对医院的信任度
03
提高患者满意度，增强患者对医院的信任度和忠诚度，有助于
手术中操作
01
02
03
微创手术
采用微创技术，减小手术 创伤，减少术中出血和术 后疼痛，促进术后康复。
严格控制麻醉深度
避免麻醉过深或过浅，影 响手术效果和术后康复。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进 行，确保手术效果和患者 安全。
手术后康复
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的 活动，如关节屈伸、肌肉收缩等， 以促进血液循环、减轻肿胀和疼
痛。
疼痛控制
采用多模式镇痛方法，如药物治 疗、物理治疗和神经阻滞等，有 效控制术后疼痛，提高患者的舒
适度和康复效果。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性 化的营养支持方案，确保患者在 康复过程中获得足够的营养支持。
03
ERAS的优势和效果
ERAS 骨科术后快速康复_图文
,.–
学会推荐的术后恶心呕吐处理方案
国际麻醉研究学会（ ）推荐的术后恶心呕吐处理方案
60
–
术后疼痛管理：的重要环节
• 教授在其提出 概念的文章《多模式方法控制术后病生和康复》中， 认为包括如下要素：
10
()
缩短患者住院天数
患者住院天数比较
11
()
丹麦 哥本哈根大学 比斯佩贝尔医院经验
•者
• 年龄在岁以上（≥）的例因髋部骨折入院患者
• 其中例是社区居民；而其余例来自护理院
• 研究方案：
例因髋部骨折入院 患者
组 （）
对照组 （）
评价 术后并发症
• 研究目的： • 本分析旨在评价多模式优化方案对股骨颈骨折住院患者的
影响。
• 研究设计
研究共纳入例 患者
患者年龄、性 别、住所、精 神状态、及手 术类型相似
传统护理组例 组例
结果评价
死亡率 并发症等
8
()
显著减少创伤术后并发症
术后并发症发生率比较
（）
（）
9
()
有降低创伤术后死亡率的趋势
术后天死亡率比较
种镇痛药对骨科外伤患者手术后中、重度疼痛的缓解
例骨科创伤患者随机分成帕瑞昔布组(组，)、曲马多组(组，)和氟比洛芬组(组，)进行观察 研究。所有患者均采用连续硬膜外或臂丛麻醉。
48
．， .，
《快速康复方案实施指南》对术后镇痛 药物的建议
术后，如无治疗禁忌症，应对患者进行规律的对乙酰氨基酚和处 方治疗。
44
. ()
减少患者阿片用量，缩短
45
. ().
显著减少患者疼痛
静息痛和运动痛评分
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
骨科eras护理模式的设置流程详解
骨科eras护理模式的设置流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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– 本分析旨在评价多模式优化方案对股骨颈骨折住院患者的影响。
• 研究设计
研究共纳入 232例患者
患者年龄、性别、 住所、精神状态、 及手术类型相似
传统护理组115例 R ERAS组117例
结果评价 死亡率 并发症等
The surgeon 10 (2012 ) 90-94
ERAS显著减少创伤术后并发症
Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 2009
术前咨询和培训
术后并发症发生率比较
P = 0.04 50.00% 41.74% 30.77%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00% 0.00% 传统护理组 （48/115） ERAS组 （36/117）
The surgeon 10 (2012 ) 90-94
ERAS有降低创伤术后死亡率的趋势
术后30天死亡率比较
0.50
100 200 300 400P=0.25000.75
12% 23%
P=0.02
0.50
0
100
200
300
400
500
骨折后时间 （天）
J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.
目录
• ERAS理念的起源、含义
• 如何实施ERAS • ERAS理念的应用现状与启示
Part 1：术前操作
• 术前咨询和培训 • 禁食要求 • 预防深静脉血栓 • 预防性抗生素 • 预防镇痛
术中措施
• 体温控制 • 手术径路和切口 • 引流 • 麻醉 • 术中体液控制
• 术后镇痛 • 早期活动 • 限制静脉补液量 • 术后营养支持 • 防治恶心呕吐
术前措施
术后措施
Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 2009
术后快速康复 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，
丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Henrik Kehlet 教授
快速康复组
J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.
ERAS减少患者死亡
参与研究患者12月内死亡率（ERAS组vs对照组） 总体人群： 患 者 生 存 率 ERAS组 对照组 患者死亡率 23% 29% 0 社区居民： 患 者 生 存 率
1.00
1.00
0.75
ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》 指导ERAS实施
2009年， 大不列颠及爱尔兰外科 医师协会（ASGBI） 专门发布《快速康复方 案实施指南》 来指导ERAS实施
Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 2009
ERAS：一系列围手术期措施的综合应用
• 术前咨询和培训 • 禁食要求 • 预防深静脉血栓 • 预防性抗生素 • 预防镇痛
术中措施
• 体温控制 • 手术径路和切口 • 引流 • 麻醉 • 术中体液控制
• 术后镇痛 • 早期活动 • 限制静脉补液量 • 术后营养支持 • 防治恶心呕吐
术前措施
术后措施
丹麦 哥本哈根大学 比斯佩贝尔医院ERAS经验
• 研究医院：
– 丹麦哥本哈根大学的比斯佩贝尔医院
• 入选患者
– 年龄在40岁以上（94%≥60）的535例因髋部骨折入院患者 – 其中336例是社区居民；而其余159例来自护理院
• 研究方案：
ERAS组 （n=357） 对照组 （n=178） 评价 •术后并发症 •LOS •12月后死亡率
15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 传统护理组 ERAS组
10.4%
6.0%
The surgeon 10 (2012 ) 90-94
ERAS缩短患者住院天数
患者住院天数比较
12 11 10 11.5
10
9
8 传统护理组 ERAS组
The surgeon 10 (2012 ) 90-94
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
减少创伤及应激——ERAS理念的核心
病理生理学的核心原则：减少创伤及应激
更全面地重视 微创理念
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
英国约克郡士嘉堡总医院ERAS经验
丹麦 哥本哈根大学比斯佩贝尔医院ERAS经验
英国约克郡 士嘉堡总医院ERAS经验
并 发 症 发 生 率 （ % ）
30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 对照组 快速康复组 20%
事 件 发 生 率 （ % ）
15 14 12 10 8 6 4 2 0
P=0.22 P=0.67 P=1.00 P=0.02 P=0.40 P=0.03
P=0.16
卒 中
意 识 混 乱
急 性 心 衰
急 性 心 梗
肺 炎
GI 出 血
尿 潴 留
尿 路 感 染
J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.
ERAS缩短患者住院时间
髋部骨折患者行ERAS ，住院时间（LOS）显著缩短
P<0.001 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 15.8
9.7
对照组
目录
• ERAS理念的起源、含义
• 如何实施ERAS • ERAS理念的应用现状与启示
哪些因素影响着患者术后康复？
影响着患者术后康复进程及死亡的因素
BMJ 2001;322:473–6
ERAS —— 一个崭新的理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
535例因髋部骨折 入院患者
J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.
ERAS减少患者术后并发症
髋部骨折患者行ERAS减少并发症（33%降到20%）。肺炎、尿路感染、意识 混乱两组有差异。
P=0.002 35% 33%
20
18 16
对照组 ERAS组
p<0.001