第48章 椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症护理术前护理【观察要点】1、观察疼痛部位、性质，及与休息和运动的关系。
2、观察脊髓神经功能：腰骶神经根症状（感觉减退、反射减弱、肌肉萎缩）、马尾神经受压症状（排便异常）。
【护理措施】1、按骨科病人一般护理常规。
2、指导患者卧床休息，腰部制动，酌情训练床上大小便、卧位自理能力、手术卧位耐受力及腰背肌功能锻炼。
术后护理【观察要点】1、生命征的观察：术后应观察体温、脉搏、呼吸、血压，每1—2小时一次至平稳。
2、疼痛的观察：注意观察引起疼痛的原因、疼痛的性质、部位、程度及伴随的症状。
3、注意观察下肢的感觉和运动功能：如发现双下肢不能活动、感觉消失，应立即报告医生。
4、观察切口渗血、渗液及切口引流情况：若渗血较多，应及时报告医生，更换敷料，适当加压，防止继续渗血。
置引流管者，应保持引流通畅，观察引流液的性质、量和颜色，引流液较多且颜色变淡应考虑脑脊液漏。
5、并发症的观察（1）尿潴留：术后8小时或膀胱充盈不能自行排尿者，应先用物理方法诱导排尿，无效则予导尿。
（2）椎间隙感染：术后三天后体温仍然升高，诉腰部（腹股沟处及健侧尤甚）呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，应及时报告医生，结合血沉、X线检查，做出诊断。
【护理措施】1、按骨科病人术后护理常规。
2、保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色、性质，如引流血色变淡或呈淡黄色，应警惕脑脊液漏，应报告医生，采取相应措施。
3、体位：术后平卧4—6小时，腰部制动，以后每2—3小时轴线翻身1次，视手术方式，酌情戴腰围下床活动。
4、功能锻炼：术后麻醉消失，即可协助患者直腿抬高锻炼，术后3天开始让患者主动锻炼，抬高肢体30—70°，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加。
术后1—2周开始腰背肌锻炼，先以俯卧位，用“飞燕式”方法，以后根据患者的耐受力，改为仰卧五点支撑、三点支撑法，循序渐进。
5、饮食护理：应注意定时定量，给予粗纤维、营养丰富、清淡、可口饮食，增加患者的抵抗力。
腰椎间盘突出症的护理常规
腰椎间盘突出症的护理常规
1、按骨科一般护理常规。
2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好，下床应配戴腰围。
3、指导患者避免使病情加重的因素：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。
4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：
①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。
②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。
③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。
5、饮食护理：根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。
床一周后开始五点式锻炼；对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。
出院指导
1、卧硬板床休息；
2、行走时要戴腰围；
3、继续腰背肌锻炼；
4、半年内不可提重物，不可急弯腰；
5、注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。
腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症的护理
观察要点
1．腰部疼痛范围、程度，是否伴有坐骨神经痛。
2．下肢活动、感觉情况及大小便功能。
术前护理及非手术治疗
1．心理护理患者病程较长，心理负担沉重，易产生抑郁情绪。
对患者予以开导，帮助其建立治疗信心。
2．体位急性期绝对卧床休息，3周后可佩戴腰围下床活动，但应避免负重。
3．饮食宜高蛋白、高热量、高维生素及果胶丰富的食物，以保证营养，增强体质，提高组织修复能力。
术后护理
1．体位平卧4小时后开始翻身，每2小时一次轴位翻身。
2．伤口护理确保伤口引流通畅，观察引流液的性质和量；保持敷料清洁干燥，如有污染及时更换。
3．症状护理伤口疼痛遵医嘱予止痛药；腹胀则限制进食，并在腰围保护下增加翻身次数，按摩腹部。
4．潜在并发症的观察和护理1）双下肢感觉运动及大小便功能障碍。
2）脑脊液漏。
5．早期功能锻炼1）直腿抬高运动：术后1日协助患者直腿抬高运动，每次2-3分钟，每日3-5次；术后2日改为主动运动，运动范围由小到大。
2）腰背肌锻炼：7-10日取俯卧位进行背伸活动，防止肌肉萎缩。
健康教育
1．体位术后恢复期不宜久坐，腰部不能负重，避免弯腰动作。
2．饮食注意增加粗纤维食物，保持大便通畅。
3．功能锻炼遵医嘱实施功能锻炼，运动强度由小到大。
关于腰椎间盘突出的护理措施和健康教育内容
关于腰椎间盘突出的护理措施和健康教育内容关于腰椎间盘突出的护理措施和健康教育内容在现代生活中，由于久坐、缺乏运动以及不良的姿势习惯等因素的影响，腰椎间盘突出成为了一种常见的脊椎疾病。
而针对腰椎间盘突出，合理的护理措施和科学合理的健康教育内容对于患者的康复和预防至关重要。
本文将从预防、护理和健康教育等方面，为读者详细解读关于腰椎间盘突出的相关知识和应对措施。
一、预防腰椎间盘突出1. 保持良好的坐姿和站立姿势：坐姿时尽量保持直腰挺背的姿势，避免长时间低头或驼背。
站立时要保持双脚分开，重心稳定，注意腰部的挺直。
2. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会给脊椎带来较大的压力，容易导致腰椎间盘突出。
需要定期进行伸展和活动，避免长时间的静态工作。
3. 合理控制体重：过重会增加腰椎间盘的负担，容易引发腰椎间盘突出。
保持适当的体重有助于减轻腰椎的负担。
4. 加强腰部运动：适量的腰部运动可以增强腰部的肌肉力量，提高脊椎的稳定性。
常见的腰部运动包括腰部扭转、腰部伸展和腰部旋转等。
二、腰椎间盘突出的护理措施1. 休息和活动：在腰椎间盘突出发作期间，应尽量保持休息，避免过度运动或长时间保持同一姿势。
但是，在康复期间，适当的运动和活动是必要的，可以有助于缓解疼痛和促进康复。
2. 热敷和冷敷：发作期间可以使用热敷物或冷敷物对患处进行热敷或冷敷，有助于缓解炎症和减轻疼痛。
3. 使用腰椎支撑带：在适当的情况下，可以戴上腰椎支撑带来提供腰部的支撑和稳定，缓解腰椎的负担。
4. 远离不良姿势和活动：避免过度弯腰、提重物或做剧烈运动等不良姿势和活动，以免加重腰椎的负担并引发突出。
三、腰椎间盘突出的健康教育内容1. 合理的腰部护理知识：向患者普及关于腰椎间盘突出的相关知识，包括腰椎结构、不良姿势的危害、正确的坐姿和站立姿势等，帮助患者更好地理解和掌握腰部护理知识。
2. 正确的日常活动指导：告诉患者在日常生活中如何正确进行翻身、起床、提重物等活动，避免不良姿势和过度用力，减少腰椎的负担。
腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是一种中医范畴的疾病，其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损，导致髓核无力固定，邪气侵袭，髓核突出，累及经脉，导致经脉气血运行受阻。
该病的临床表现包括腰痛、坐骨神经痛、神经功能障碍等。
青壮年是该病的高发人群。
在护理方面，对急性发作期的患者需要观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
推拿前需要嘱患者排空大小便。
推拿后需要用腰围固定腰部，平卧硬板床，并观察腰腿疼痛情况。
症状缓解后应坚持腰背肌锻炼，如三点锻炼法、五点锻炼法。
同时需要注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
在饮食方面，宜清淡、营养丰富，多食补益肝肾之物如动物肝肾、枸杞等，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
在给药方面，用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜。
在局部贴敷药物时，需要观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。
关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
对于并发症，需要及时进行护理干预。
对于手术治疗的患者，需要按骨伤科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。
翻身时需要保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
术后需要指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。
1.术后预防压疮，患者在翻身时应遵医嘱，保持躯干上下一致，避免脊柱扭转或屈曲。
2.预防肺部感染，指导患者有效咳嗽和进行肺活量训练，同时协助患者翻身拍背。
3.预防便秘，建议患者多食粗纤维和含维生素丰富的食物，按摩腹部并针灸足三里穴以理气消胀促进排便。
4.预防泌尿系感染，对留置导尿患者进行尿道口护理和每日更换集尿袋，同时建议多饮水。
5.健康指导包括睡硬板床、保暖腰背部、避免长期使用腰围、避免过度负重和大幅度弯腰和旋转取物，以及预防咳嗽、打喷嚏和便秘。
腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症护理1.疼痛控制。
对于腰椎间盘突出症患者来说，疼痛是最主要的症状之一、因此，需在医生指导下，合理使用疼痛药物来控制疼痛。
同时，可以尝试热敷、冷敷、按摩等物理治疗手段来缓解疼痛。
2.床位护理。
腰椎间盘突出症患者需要保持适当的床位，尽量避免长时间保持同一姿势，避免过度活动。
使用硬床垫或腰垫，以保持腰椎的正常曲度。
同时，可以采用侧卧位或弯腰伸展位，有助于减轻腰椎间盘压力。
3.动作控制。
腰椎间盘突出症患者需要避免急性扭转或过度运动，以免加重椎间盘的压力，导致疼痛加重。
建议患者保持正确的姿势，尽量避免久坐或久站，适当进行轻度运动，如散步、游泳等有助于改善血液循环，减轻症状。
4.腰腿肌肉锻炼。
适当的腰腿肌肉锻炼可以增强患者的肌肉力量和灵活性，改善腰椎间盘突出症的症状。
建议患者进行医生指导下的康复训练，如腰部屈伸运动、腹肌训练、坐位抬腿等，以加强腰腿肌肉的力量，缓解症状。
5.心理护理。
腰椎间盘突出症患者往往会因为疼痛和病情影响生活和工作，产生焦虑、抑郁等负面情绪。
因此，医护人员需要给予患者心理支持和安慰，鼓励患者树立积极的态度，调整心态，克服困难。
6.日常护理。
腰椎间盘突出症患者在日常生活中需要注意保持良好的姿势，确保腰椎的正常曲度。
在提重物时，需要正确使用腰力带，尽量不要弯腰和扭转。
建议患者保持适量的体重，避免肥胖对腰椎的加重负担。
总之，对于腰椎间盘突出症患者来说，除了接受医生的治疗，合理的护理和日常生活方式的调整也是非常重要的。
通过合理的床位护理、疼痛控制、动作控制、锻炼、心理护理和日常护理，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
但在进行护理过程中，请务必遵循医生的指导，避免过度劳累或使用不当的护理方式，以免加重腰椎间盘突出症的症状。
椎间盘突出症病人的护理常规
椎间盘突出症病人的护理常规
【术前护理】
l、耐心细致的做心理护理，以减轻患者的焦虑情绪，积极配合治疗。
2、嘱患者严格卧床休息，一切生活均在床上进行，以减轻体重对椎间盘的压力，使症状减轻。
3、疼痛剧烈时适当给予止痛剂，以缓解减轻患者痛苦。
4、练习床上使用便器。
5、多吃蔬菜、水果、高纤维索饮食，多饮水，以防便秘及泌尿系感染。
6、急性期过后，协助病人做腰背肌及腹肌的功能训练。
7、正确指导患者掌握人体力学运动原理，即：坐、站、举、弯腰捡物的正确姿势，
8、如保守治疗效果不佳时，可耐心说服患者，正确认识自己的疾病，了解手术治疗方案及预后，及早行手术治疗。
9、如需要手术，积极术前准备(常规备皮，术前各种检查等)。
【术后护理】
l、搬运：托起肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将病人轻放在床上。
2、腰麻术后去枕4～6小时平卧硬板床。
3、监测生命体征，观察病情变化、下肢皮肤的颜色、
温度、感觉及运动情况。
4、观察局部伤口有无渗血、渗液及出血情况，及时更换伤口敷料。
5、观察引流液的颜色、性质和量，有无脑脊液漏出，是否有活动性出血。
6、保持正确的体位：术后24小时内平卧，不翻身，以压迫伤口利于止血，24小时后协助并指导病人采取正确的翻身方法。
7、并发症的预防(肌肉萎缩、神经根粘连)：手术后一周开始进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼，以后逐渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩。
医院椎间盘突出患者护理常规
医院椎间盘突出患者护理常规椎间盘突出症（HIVD）是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激并压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。
是腰腿痛最常见的原因之一。
一、护理评估（一）健康史由于脊柱后的韧带一般较弱，加上椎间盘变性，弹性消失，当过强的外力施于椎间盘时，即可能使髓核组织在瞬间发生突出。
导致髓核脱出的外力有：①以弯腰的姿势举起重物；②背部的直接创伤；③背部突然扭转的动作。
当椎间盘发生慢性退行性变时，即使轻微的损伤或没有任何原因也可发生椎间盘突出症。
与椎间盘突出症的发生有关的危险因素有：1.年龄20～50岁为多发年龄。
一般认为16岁的少年已发生椎间盘退行性变。
随着年龄的增长，特别是30岁以后，髓核水分减少、弹性降低，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变，对外力的缓冲作用减少，当承受不当压力时则会产生椎间盘脱出。
2.性别男性多于女性。
3.职业长期从事人力搬运的工作者，常因用力不当、姿势不正确而发生椎间盘脱出。
4.部位椎间盘突出大约90%～96%的人发生在腰4～5与腰5及骶1间隙。
5.疾病先天性椎间盘构造缺损或位置前倾者、先天性椎间盘薄弱及患风湿性关节炎等疾病的人，较易发生椎间盘突出症。
（二）身心状况常见的症状与体征有：1.腰痛为椎间盘突出症最早期的症状，表现为急性剧痛或慢性隐痛，病人平躺时觉得舒服，而前屈时活动受限。
2.坐骨神经痛疼痛从下腰部放射至臀部、大腿后方、小腿外侧，直至足背或足外侧，并可伴麻木感。
可因打喷嚏、咳嗽、大便及弯腰时腹压增高而使症状加剧。
3.马尾神经受压表现为鞍区感觉迟钝，大、小便功能障碍。
4.压痛在病变间隙的棘突间有压痛，旁侧1厘米处有沿坐骨神经的放射痛。
5.腰椎侧突是一种减轻疼痛的姿势，如突出髓核在神经根外侧，则上身向健侧弯曲，当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲。
6.直腿抬高试验及加强试验为阳性。
试验时病人仰卧、伸膝，被动抬高患肢，抬高在60°以内即出现放射痛，称直腿抬高试验阳性，正常情况下可以伸展到90°。
椎间盘突出的护理PPT课件
目录
01. 椎间盘突出概述 02. 椎间盘突出的护理要点 03. 椎间盘突出的预防措施 04. 椎间盘突出的护理误区
椎间盘突出定义
01
椎间盘突出是指椎间盘发生退 行性改变，导致椎间盘纤维环 破裂，髓核突出，压迫神经根 或脊髓，引起腰腿疼痛等症状。
02
椎间盘突出多发于腰椎，尤 其是L4-L5和L5-S1节段。
避免腰部损伤
保持正 确的坐 姿和站 姿
避免长 时间弯 腰或提 重物
加强腰 部肌肉 锻炼
保持良好 的生活习 惯，如戒 烟、减肥 等
避免剧烈 运动或突 然改变体 位
定期进行 腰部检查， 及时发现 并治疗腰 部疾病
01
02
03
04
05
06
盲目按摩
E 盲目按摩可能延误病情，影响治疗效果
D
盲目按摩可能加重椎间盘突出症状
C
盲目按摩可能损伤神经和血管
B
盲目按摩可能引发其他并发症
A
盲目按摩可能导致病情加重
过度依赖药物
01
误区：过度依赖药物治疗
02
原因：患者对药物的依赖性，认为
药物可以快速缓解症状
03
危害：长期使用药物可能导致副作 04
建议：在医生指导下合理使用药物，
用，影响身体健康
同时注重日常护理和康复训练
忽视康复锻炼
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：缓解肌肉紧张和疼痛 镇痛药：缓解急性疼痛 抗抑郁药：缓解焦虑和抑郁 营养神经药物：促进神经修复和功能恢复
康复锻炼
01
腰部肌肉锻炼： 增强腰部肌肉 力量，减轻椎 间盘压力
02
游泳：锻炼全 身肌肉，减轻 腰部负担
03
腰间盘突出的护理措施
腰间盘突出的护理措施背景导言腰间盘突出是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰背部疼痛、下肢放射痛、感觉异常等症状。
在护理过程中，正确的护理措施可以帮助患者缓解症状、促进康复。
本文将介绍一些腰间盘突出的护理措施，以帮助护理人员更好地照顾腰间盘突出患者。
护理措施一：休息与体位调整腰间盘突出患者在发作期需要充分休息，尽量减少活动，减轻腰背部的压力。
患者应采取卧床休息的体位，并且可以适时调整体位，例如，可选择侧卧位，将腿部稍微弯曲，可以减少腰椎的压力。
此外，还可以配合使用腰部支撑器或枕头，帮助维持良好的体位。
护理措施二：冷热疗法在腰间盘突出的护理过程中，冷热疗法是常用的物理治疗方式之一。
在发作早期，冷敷可以帮助缓解疼痛和减轻炎性反应。
患者可使用冰袋或冷敷贴敷在疼痛部位，每次持续敷几十分钟，每天多次，可以缓解疼痛和肌肉痉挛。
在疼痛缓解后，可以采用热敷进行舒缓，如热水袋或热敷贴，每次敷几十分钟，每天多次。
护理措施三：活动与康复训练在腰间盘突出的护理过程中，适度的活动和康复训练对于促进康复非常重要。
患者可以进行一些适度的运动，如散步、游泳等。
此外，还可以进行一些腰部的康复训练，例如腰部伸展、旋转运动等。
护理人员需要根据患者的具体情况进行指导，确保患者正确而适度地进行运动和康复训练，避免过度劳累和损伤。
护理措施四：药物治疗药物治疗是腰间盘突出的常用治疗方式。
常用的药物包括非甾体消炎药以及镇痛药物。
非甾体消炎药可以缓解疼痛和减轻炎性反应，例如布洛芬、对乙酰氨基酚等；镇痛药物可以帮助缓解疼痛，例如可待因、氢化可待因等。
护理人员在给予药物治疗时需要注意剂量和给药时间，避免过度使用和药物依赖。
护理措施五：心理支持与教育腰间盘突出患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，对于这些问题，护理人员需要给予充分的心理支持和教育。
护理人员可以通过倾听患者的心声，与他们交流并提供情绪安抚。
此外，护理人员还可以向患者提供相关的疾病知识和自我管理技巧，帮助患者更好地应对疾病，增强康复信心。
腰椎间盘突出症病人的护理
临床分型
分型： （1）膨隆型 • （2）突出型 • （3）脱垂游离型即 • 滑脱
症状及体征
（一）症状 腰痛 下肢放射痛 肢体冷感 间歇性跛行 肌肉麻痹
（二）体征 腰椎侧弯，腰部活动 受限，棘突间压痛，脊 旁压痛、叩痛、放射痛， 直腿抬高试验及加强试 验阳性，患肢感觉异常、 肌力下降、肌肉萎缩、 腱反射减弱或消失。
腰椎间盘突出症 病人的护理
定义
•
腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性， 纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经 根或马尾神经引起腰痛、下肢痛或直肠 功能障碍，是腰腿痛最常见的原因之一。
病因及发病机制
椎间盘退行性变： 随年龄增长，纤 维环和髓核含水 量逐渐减少，使 髓核张力下降， 椎间盘变薄，髓 核失去弹性，椎 间盘结构松弛， 软骨板囊性变。
影像学表现
X线、CT、MRI等 X线平片可提示脊椎侧凸， 椎体边缘增生及椎间隙变 窄等退行病变。CT和MRI 可显示椎管形态、椎间盘 突出的程度和方向等脊髓 造影可间接显示有无腰椎 间盘突出及突出的程度。
治疗
（一）非手术治疗 • 绝对卧床，佩带腰围 • 牵引 • 理疗 • 药物治疗、中医中药、 针灸、推拿按摩等 • 小针刀、骶管内药物注 射、硬膜外腔药物注射。
长期过渡负荷损伤：长期反复增加椎间盘 内压力的职业和运动，可加速椎间盘：不一定直接引发腰椎间 盘突出，但在失去腰背肌保护的情况 下即有可能造成椎间盘突出。 遗传因素：有色人种本病发病率较 低，小于20 岁的青少年患者中，约 32%有家庭史。 妊娠期：怀孕期间妇女盆腔和下腰 部组织充血明显,骨关节组织结构相对 松弛，而腰骶部又持续承受较大的重 力，容易引起椎间盘退变或突出。
（二）手术治疗
• 射频疗法、臭氧溶核术、胶原酶溶核 术、 •经皮穿刺椎间盘切吸疗法、 •椎间盘镜髓核摘除。
腰椎间盘突出症病人的护理 ppt课件
3.封闭治疗
机理：封闭治疗可起到镇痛及消炎作用，对神经系统起到一定保 护作用。 临床观察：绝大多数腰椎间盘突出症可用封闭方法。常用方法为 硬膜外腔封闭疗法。
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4.理疗、推拿和按摩
机理：通过对关节、肌肉、韧带和肌腱施加影响，起到镇痛作用。 有研究认为该法可使突出的髓核复位，而解除对神经根的压迫。
脊柱骨折脱位或附件骨折移位，使椎管容积变小，压迫脊髓；
有时骨折片嵌入椎管压迫或刺破脊髓；有时椎管内血肿形成也可
逐渐压迫脊髓造成脊髓损伤。也能见到火器伤，直接造成脊髓损
伤。
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• 其次是肿瘤、结核。 脊柱或脊髓肿瘤或结核也可浸润或压迫脊髓造成损伤。
38
病理
1.脊髓震荡： • 暂时性超强度的功能抑制 ； • 迟缓性瘫痪、数小时、开始恢复 2.脊髓休克： • 实质性损害早期表现（24-48h） • 2~4周后逐渐出现不同程度痉挛性瘫痪
2.活动与功能锻炼 起床站立方法： 腰背肌锻炼 避免做弯腰、长期站立或上举等动作。
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3.康复知识 （1）正确姿势 （2) 腰背肌功能锻炼 4.术前准备。训练正确翻身，床上使用便盆，术后功能锻炼的方法 5.心理支持 康复信心
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术后护理
• 搬运、体位 • 翻身 24小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。 • 排尿 卧床排尿 • 病情观察
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护理措施
（一）一般护理
•
病人的生活自理能力低下或不能自理，在护理时尽量满
足病人的各种生活要求，照顾好病人洗漱、饮食及大小便，
定期更换衣服、沐浴；保持会阴部、床单、被褥的清洁；调 配饮食，保持大小便通畅，减少泌尿系统并发症；保持肢体
于功能位，防止肢体畸形；鼓励病人进行各种力所能及的自 主活动，提高自理能力。
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
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•
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
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[护理办法]
• (二)术后护理 • 1．搬运 • 2．体位 • 3．翻身 • 4．观察并统计病情改变： • (1)观察病人下肢皮肤颜色、温度和感觉及运动恢复
情况
• (2)引流 • (3)切口 • 5．并发症预防 ：预防肌肉萎缩和神经根粘连
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
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【病因】
颈椎间盘退行性变： 是颈椎病发生和发展基本原因。
先天性或发育性颈椎管狭窄 损伤
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
第62页
【临床表现】
1．神经根型：主要是因为退行性变椎间盘向后 外侧突出，钩椎关节、椎间关节增生肥大等，压迫
或刺激神经根所致。 开始多为颈肩痛及僵硬感，短期内加重，并向上肢
第49页
[健康教育]
▪ (四)指导病人及家眷采取正确坐、卧、立、行和劳动 姿势，以降低急、慢性损伤发生机会。
▪ 1．卧硬板床
▪ 2．保持正确坐姿
▪ 3．经常变换体位
▪ 4．正确应用人体力学原理，节约体力，防止损伤
▪ 5．采取保护办法
▪ 6．注意腰背肌锻炼，主动参加适当体育锻炼
▪ (1)游泳
▪ (2)跑步
•
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
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（2）腰背肌训练
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
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[护理办法]
▪ 3．提供相关疾病康复知识 ▪ (1) 保持正确姿势 ▪ (2) 腰背肌功效锻炼 ▪ 4．术前准备 ▪ 5．心理支持
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
第44页
保 持 正 确 姿 势
腰椎间盘突出颈椎病病人的护理
腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件
受压部位
运动障碍
腰4根 股四头肌力减弱
感觉障碍 反射障碍 小腿内侧 膝腱反射
腰5根 拇背伸力减弱
小腿外侧及足 背内侧
骶1根 小腿三头肌力减弱 足背外侧 跟腱反射
马尾神经 肛门括约肌张力下降 鞍区
肛门反射
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腰椎间盘突出症——特殊检查
Ｘ光片
脊柱侧弯、生理前凸消失、 骨赘、椎间隙窄或不等宽， 提示退行变
卧硬床休息： 持续骨盆牵引：解痉、减压、还纳。 理疗、推拿、按摩：有效。 硬膜外(麻)封闭：消炎止痛，不可滥用。 三维牵引：
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腰椎间盘突出症——手术治疗
适应征：(1)病程＞半年，反复发作，加重者。 (2)保守治疗无效者 (3)根性症状明显，且持续者。 (4)马尾综合症（中央型）
和讨论
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腰椎间盘突出症——新技术介绍
经皮穿刺腰间盘切除（PLD）
1975年Hijikata首次报道，效果满意。其机制 是将部分髓核切割、吸出，降低椎间盘内压力， 从而减轻对神经根及间盘痛觉感受器的刺激。 手术并非直视下进行（盲切），术中未切除间 盘的突出部，减压不确切。适应症较窄，只能 是单纯性和急性HID，否则将影响疗效。
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腰椎间盘突出症——新技术介绍
髓核溶解术（Chemonucleolysis) 1964年Lyman Smith首先报告经皮后外
侧椎间盘穿刺注入木瓜酶的化学溶核术 治疗HID，开创了脊柱微创手术的先河。 木瓜酶毒性较大，现已淘汰。目前临床 上应用较多的是胶原酶。其疗效和并发 症与经皮穿刺椎间盘切除术相似。
⑴7个颈椎+6个椎间盘； ⑵第一颈椎——寰椎； （前、后弓，侧块） ⑶第二颈椎——枢椎； （齿状突、环齿关节） ⑷颈椎2-6横突有横突孔，椎动 脉通过； ⑸椎体上后侧缘有突起-钩突； 椎体下侧缘呈斜坡；两者构成 钩椎关节（Luschka关节）
椎间盘突出症护理课件
中药治疗与调理
中药治疗
中药治疗椎间盘突出症的方法包括口服 中药汤剂、中药片剂、中药膏方等。中 药治疗主要针对缓解疼痛、改善血液循 环、促进炎症消退等方面。
VS
调理
除了药物治疗外，椎间盘突出症患者还需 要注意调理身体，包括保持良好的坐姿、 卧姿和站姿，避免长时间保持同一姿势； 加强腰背肌肉锻炼，提高腰椎稳定性；保 持健康的饮食和生活习惯等。
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椎间盘突出症的手术治疗与术 后护理
手术指征与方式选择
手术指征
当椎间盘突出压迫神经根或马尾神经 ，导致严重的腰痛、坐骨神经痛或大 小便功能障碍时，需要考虑手术治疗 。
手术方式选择
根据患者的具体情况，可以选择微创 手术如椎间孔镜下髓核摘除术、腰椎 融合术等，或传统开放手术如腰椎后 路减压植骨融合内固定术等。
分类
根据突出的位置，椎间盘突出症 可分为颈间盘突出症、胸椎间盘 突出症和腰椎间盘突出症。
病因与病理
病因
椎间盘突出症的病因主要包括长期慢性劳损、外伤、遗传因素和不良姿势等。
病理
随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退行性变。在 受到外力或长期劳损的作用下，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经 ，导致疼痛和神经功能障碍。
椎间盘突出症护理课件
目 录
• 椎间盘突出症概述 • 椎间盘突出症的预防与日常护理 • 椎间盘突出症的康复护理 • 椎间盘突出症的饮食护理 • 椎间盘突出症的药物治疗与注意事项 • 椎间盘突出症的手术治疗与术后护理
01
椎间盘突出症概述
定义与分类
定义
椎间盘突出症是由于椎间盘退行 性变或损伤引起纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或马尾神经而 引起的一系列症状。
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运用：
运用护理程序对颈椎间盘突出症、胸椎间盘
突出症、腰椎间盘突出症病人实施整体护理
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
学习内容
第一节 颈椎间盘突出症 第二节 胸椎间盘突出症 第三节 腰椎间盘突出症
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
《外科护理学》第6版
第一节 颈椎间盘突出症
人民卫生出版社
第一节 颈椎间盘突出症
旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓 与脊神经之间，因此可以同时压迫两者而产 生单侧脊髓及神经根症状
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 颈椎间盘突出症
临床表现
中央突出型
症状：不同程度的四肢无力，且下肢重于 上肢，表现为步态不稳；严重时出现四肢 不完全性或完全性瘫痪，大小便功能障碍
体征：不同程度的肢体肌力下降；深、浅 感觉异常，可因椎间盘突出内节段不同而 显示不同的平面；肢体肌张力增高，腱反 射亢进，并出现病理现象
方法：枕颌带牵引、戴颈围、推拿按摩、 理疗、药物治疗
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第一节 颈椎间盘突出症
处理原则
手术治疗
➢ 适应证：神经症状反复发作，经非手术治 疗无效者；上肢症状重于颈部症状，且经 至少6周的保守治疗无效者；出现明显脊 髓压迫症状且呈进行性或病情无减轻者； 影像学表现有明确的椎间盘突出，与临床 表现相一致
概念
颈椎间盘突出症（cervical spondylosis） 指由于退行性变、颈部创伤等因素引起纤 维环破裂，髓核从破裂处脱出，刺激或压 迫颈神经根或脊髓等组织，并引起相应的 症状和体征
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第一节 颈椎间盘突出症
病因
退行性变：是颈椎间盘突出发生与发展的 主要因素
中央型突出：因脊髓直接受压，临床首先出
现运动功能障碍，同时存在疼痛及感觉异常， 有时可出现截瘫
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第二节 胸椎间盘突出症
辅助检查
X线检查：可见椎间隙狭窄以及椎间盘突出
钙化，中年以上，可见椎体后缘骨唇增生
CT：可显示椎间盘突出部位、类型及程度 MRI：可清晰显示胸椎间盘突出和脊髓受压
旁中央突出型
➢ 侧方突出型颈椎间盘突出症的症状、体征
➢ 单侧脊髓受压症状：患侧下肢无力，活动不便，
《外科护理学踩》第棉6花版 感等
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第一节 颈椎间盘突出症
辅助检查
影像学检查
X线检查：发现颈椎生理前凸减小或消失； 受累椎间隙变窄及骨赘增生等
CT：可见突出椎间盘压迫脊髓，增生骨赘突 入椎管内
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第二节 胸椎间盘突出症
概念
胸椎间盘突出症（thoracic disc herniation）指由于胸椎间盘突出，继而 出现胸椎节段退变，出现椎管狭窄等造成 胸段脊髓、神经根受压所导致的以胸背部 疼痛、感觉障碍、无力等为主要症状的一 种病症
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第二节 胸椎间盘突出症
病因
脊柱外伤和慢性损伤：最常见的原因 脊柱姿势的改变 胸椎及椎间盘的退行性改变
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第二节 胸椎间盘突出症
临床表现
后外侧型突出：只单侧神经根受压，无脊
髓受压症状，表现为剧烈的疼痛，早期多表 现为非特异性胸背痛，随病情进展，疼痛呈 放射性，屈颈或腹压增加时疼痛加剧。随受 累神经根的高低不同，疼痛分布区也不同， 多呈束带状分布于胸腹，有时放射到下肢
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第一节 颈椎间盘突出症
临床表现
侧方突出型
➢ 症状：后颈部疼痛、僵硬、活动受限；颈部后伸 时疼痛加剧，并向肩臂部放射；一侧上肢有放射 疼痛或麻木
➢ 体征：颈部活动受限；病变节段相应椎旁压痛、 叩痛；臂丛牵拉试验阳性；受累的脊神经支配区 感觉异常、肌力减退、肌肉萎缩、反射改变等
MRI：对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价 值，清楚显示椎间盘突出和脊髓受压程度
肌电图：用于确定神经根损害，并对神经根的
定位有所帮助
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第一节 颈椎间盘突出症
处理原则
非手术治疗：基本疗法
适应证：颈椎间盘突出症早期；颈椎间盘 突出症仅表现为神经根性症状者；颈椎间 盘突出症表现为脊髓压迫症状，但病人无 法承受手术治疗者
呼吸困难 伤口出血 脊髓神经损伤 植骨块脱落、移位 功能锻炼
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第一节 颈椎间盘突出症
护理措施
健康教育
纠正不良姿势 颈部保暖 卧硬板床且低枕 避免外伤：行走或劳动时注意避免损伤颈
肩部
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第二节 胸椎间盘突出症
慢性劳损：是构成颈椎骨关节退变最为常 见的因素，并与颈椎间盘突出的发生、发 展、治疗及预后等都有着直接关系
头颈部外伤
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第一节 颈椎间盘突出症
发病机制
在慢性劳损和椎间盘退变基础上发病 纤维环发生退行性变以后，其纤维首先肿
胀变粗，继而发生玻璃样变性，最后破裂 由于变性纤维环的弹性减退而不能承受椎
➢ 方法
• 颈椎前路手术
• 颈椎后路手术
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第一节 颈椎间盘突出症
护理措施
术前护理心理护ຫໍສະໝຸດ 术前训练呼吸功能训练 气管、食管推移训练 俯卧位训练 安全护理
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第一节 颈椎间盘突出症
护理措施
术后护理
密切监测生命体征 体位护理 并发症的护理
间盘内的张力 大多数颈椎间盘突出发生在第5、6颈椎
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第一节 颈椎间盘突出症
分类
中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可 压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症状
侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧， 钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地 方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产 生根性症状
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第48章 椎间盘突出症病人的护理
中南大学湘雅二医院 赵丽萍
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人民卫生出版社
学习目标
识记：
复述颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰 椎间盘突出症的定义、临床表现
简述颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰 椎间盘突出症的病因、辅助检查
理解：
解释颈椎间盘突出症的发病机制及分类
归纳颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰 椎间盘突出症的治疗原则