单发跖骨骨折临床路径 2020版
骨伤科中医临床路径(试行版_2018年)19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。
骨伤科精深中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。
2018.10指骨骨折临床路径
指骨骨折标准临床路径(2018年版)一、标准住院流程(—)适用对象。
第一诊断为指骨骨折(TCD编码：BGG000. ICD-10 编码:S62.802 ＞行闭合复位经皮穿针内固定或骨折切开复位内固定术。
(二)诊断依据。
1. 疾病诊断(1) 中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京：南京大学出版社，1999年)拟订。
(2) 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)拟定。
2. 证候分期：(1 )早期指伤后1〜2周内。
(2 )中期指伤后3〜4周。
（3 ）晚期指伤后4周以后。
3. 骨折分型：青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4. 证候诊断指骨脊柱骨折临床常见证候：早期：血瘀气滞证中期：营血不调证后期：气血两虚证5. 病史：外伤史。
6•体检有明确体征：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动及骨擦感。
7•辅助检查：X线片显示指骨骨折。
（三）进入路径标准。
第一诊断必须符合指骨骨折（TCD编码：BGGOOO. ICD-10编码：S62.802 >外伤引起的单纯指骨骨折。
除外病理性骨折。
除外合并其它部位的骨折和损伤。
除外合并其它正在治疗的疾病。
需要进行手术治疗。
(四)标准住院日。
标准住院日是1—14天。
(五)中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(六)住院期间的检查项目。
1. 必需的检查项目(1 )血常规、尿常规；(2)肝肾功能、电解质、血糖；(3 )凝血功能；(4 )感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5 )手部正侧斜位X线片；(6 )胸片、心电图。
2. 根据患者病情进行的检查项目(1 )血气分析或既往有心、肺部病史者)(2 )肺功能检查(260岁、(3) 肝胆脾胰肾B超(4 )心脏彩超(5 )三维CT(七)治疗方案的选择。
参照《临床诊疗指南一骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)拟定。
骨伤科中医临床路径19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版 2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、xx骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（xx等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）xx诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2xx以内。
（2）中期：伤后2xx～4xx。
（3）晚期：伤后4xx以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。
足跖骨骨折中医临床路径及诊疗方案
足跖骨骨折中医临床路径及诊疗方案足跖骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为足跖骨骨折的患者。
一、足跖骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为足跖骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为足跖骨骨折（ICD-10编码：S92.300）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2022年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～3周。
（3）晚期：伤后3周以上。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组跖骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为跖骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合跖骨骨折（TCD编码：BGG000）和跖骨骨折（ICD-10编码：S92.300）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合跖骨骨折，有闭合复位穿针固定适应证。
3.除外以下情况：（1）跖骨骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、血糖、血脂（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（5）心电图（6）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或胸部X线片,骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
骨伤科中医临床路径(试行版-.)19个住院病种之欧阳计创编
骨伤科中医临床路径（试行版2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。
外伤性股骨干骨折内固定手术治疗临床路径与表单(2020年版)
住院第 5-7 天 （手术日）
□ 实施手术 □ 完成术后病程记录 □ 24 小时内完成手术记录 □ 向患者及其家属交待手术
后注意事项 □ 检查有无手术并发症 □ 麻醉科医师随访，检查麻
醉并发症 长期医嘱： □ 骨科常规护理 □ 一级护理 □ 普食或流食（术后 6 小时
后） □ 切口引流 □ 心电监护或生命体征监测 □ 补液+抗菌药物应用 临时医嘱： □ 急查血常规（必要时） 况 □ 手术后心理与生活护理 □ 指导功能锻炼 □ 观察并记录引流情况 □ 夜间巡视 □无 □有，原因： 1. 2.
况及护理 □ 指导功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 2.
□ 上级医师查房与手术前评估 □ 确定诊断和手术方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 完善术前检查项目 □ 收集检查检验结果并评估
病情 □ 请相关科室会诊 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往内科基础疾病用
药 临时医嘱： □ 根据会诊科室要求安排检
知情同意书 □ 签署自费项目协议书 □ 签署输血知情同意书 □ 完成手术前各项准备 临时医嘱： □ 明日在椎管内麻醉或全
麻下行股骨干骨折内固 定术 □ 术晨禁食水 □ 术区备皮 □ 抗菌药物皮试 □ 配血（必要时）
□ 术前患者准备（手术前 沐浴 更衣备皮）
□ 手术前物品准备 □ 手术前心理护理 □ 提醒患者术晨禁食水 □ 肠道准备（必要时） □无 □有，原因： 1. 2.
外伤性股骨干骨折内固定手术治疗临床路径
（2020年版）
一、适用对象 第一诊断为外伤性股骨干骨折（ICD-10：S72.3） 行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35） 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社）。 三、治疗方案选择 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社）。 四、标准住院天数≤16 天 五、进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10：S72.3 股骨干骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、闭合性、新鲜股骨干骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前检查 （一）必需的检查项目： 1.三大常规、血型、血脂、肝功能、肾功能、血电解质、凝
骨伤科中医临床路径(试行版-.)19个住院病种之欧阳语创编
骨伤科中医临床路径（试行版2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。
趾骨骨折诊断与治疗PPT
功能锻炼
早期功能锻炼：骨折固定后即可开始，以促进血液循环和防止肌肉萎缩
中期功能锻炼：骨折愈合后，逐渐增加活动范围和强度，以恢复关节活动度和肌肉力量
晚期功能锻炼：骨折完全愈合后，进行全身性运动，以增强体质和预防复发
预防措施：加强体育锻炼，提高身体素质；注意安全，避免受伤；定期体检，及时发现 并治疗潜在疾病。
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在的疾病
注意事项与并发症
注意事项
避免剧烈运动，保持休息
遵医嘱用药，避免擅自停药或更 改剂量ຫໍສະໝຸດ 定期复查，观察骨折愈合情况
保持良好的饮食习惯，补充营养， 促进骨折愈合
并发症及处理
感染：注意伤口清洁，使用抗生素预防感染 骨折不愈合：定期复查，必要时进行手术治疗 关节僵硬：进行康复训练，恢复关节活动度 神经损伤：及时进行神经修复手术，恢复神经功能
诊断方法
X线检查
检查目的：了解骨折的部位、类 型和程度
检查结果：根据X线片判断骨折的 严重程度和治疗方案
检查方法：拍摄X线片，观察骨折 线、骨折碎片和骨折移位情况
注意事项：拍摄X线片时，患者需 要保持静止，避免移动导致图像 模糊
CT检查
CT检查是诊断 趾骨骨折的重
要手段
CT检查可以清 晰地显示骨折 的部位、程度
病因与病理
病因：外伤、运动损伤、骨质疏 松等
症状：疼痛、肿胀、畸形、功能 障碍等
病理：骨折部位、骨折类型、骨 折程度等
诊断：X线检查、CT检查、MRI 检查等
症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛，活动时加 重
畸形：骨折部位变形，失去正常 形态
肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红
功能障碍：骨折部位活动受限， 影响正常行走
跖筋膜炎日间手术临床路径+表单(2020年版)
一、跖筋膜炎日间手术临床路径标准住院流程 (一 ) 适 用 对 象 。 第一诊断为跖筋膜炎 (ICD-10:M72.591) 行跖筋膜松解术 (ICD-9-CM -3:—83.9104); (二 ) 诊 断 依 据 。 根据 《临床诊疗指南-骨科学分册》 (中华医学会编著,人 民卫生出版社), 《外科学 (下册)》 (8年制和7年制教材临床 医学专用,人民卫生出版社) 1. 病史:单侧或双侧足跟痛。 2. 体征:单侧或 双 侧 足 跟 部、足 跟 内 外 侧 缘 压 痛,跖 筋 膜 条索状改变,足弓变高或扁平足。 3. 影像学检查:有足弓改变,跟骨跖侧有骨刺形成。 (三 ) 治 疗 方 案 的 选 择 及 依 据 。 根据 《临床诊疗指南-骨科学分册》 (中华医学会编著,人 民卫生出版社), 《外科学 (下册)》 (8年制和7年制教材临床 医学专用,人民卫生出版社) 1. 跖筋膜炎诊断明确。 2. 经严格正规非手术治疗无效。
2
抗菌药物:按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 (国卫办医 发 〔2015〕43号)执行,合理选用抗菌药物。
(八 ) 手 术 日 为 入 院 第 1 天 。 1. 麻醉方式:全麻或硬膜外麻醉、腰麻。 2. 手术方式:切开跖筋膜松解术或关节镜下跖筋膜松解术。 (九 ) 术 后 住 院 恢 复 1 天 。 1. 必须复查的检查项目:血常规、尿常规。 2. 术后处理: (1)抗菌药物:按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 (国卫 办医发 〔2015〕43号)执行,合理选用抗菌药物 (2)术后镇痛:参照 《骨科常见疼痛的处理专家建议》; (3) 消 肿 药 物 、 止 血 和 抗 凝 、 促 进 愈 合 药 物 ; (十 ) 出 院 标 准 。 1. 体温正常,常规化验指标无明显异常。 2. 伤口愈 合 良 好:伤 口 无 感 染 征 象 (或 可 在 门 诊 处 理 的 伤 口情况), 3. 术后换药伤口无异常,拔引流条。 4. 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 (十 一 ) 变 异 及 原 因 分 析 。 1. 围手术期并 发 症:伤 口 感 染、神 经 血 管 损 伤、硬 膜 外 血 肿、局部血肿形成等造成住院日延长和费用增加。 2. 内科合 并 症:老 年 患 者 常 合 并 基 础 疾 病,如 脑血 管 或心
国家发布临床路径目录(1010个)
病种名称
非酒精性脂肪性肝病 急性胃炎
溃疡性结肠炎 慢性胃炎 克罗恩病
下消化道出血 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）
ESD/EMR术 肝硬化并发肝性脑病 溃疡性结肠炎（中度）
下消化道出血 药物性肝病
大肠息肉 内镜下胃息肉切除术
肠息肉切除术后 胃石
胃食管反流病 消化性溃疡 药物性肝损伤 流行性腮腺炎 流行性感冒 急性乙型肝炎
扳机指 包茎或包皮过长
化脓性阑尾炎 皮脂囊肿 脐茸
单侧隐睾（腹股沟型） 发育性髋脱位（2岁以上） 婴儿型先天性膈疝或膈膨升
先天性漏斗胸 先天性脐膨出 小儿隐匿性阴茎 小儿鞘膜积液 小儿腹股沟斜疝 肾母细胞瘤术后化疗 儿童颅骨凹陷性骨折 儿童房间膈缺损 儿童室间膈缺损 单侧隐睾(腹股沟型） 先天性脑积水
序号
166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221
病种名称
子痫前期 急诊剖宫产 胎儿生长受限
妊娠剧吐 引产阴道分娩 糖尿病合并妊娠 妊娠相关性血栓性微血管病 中期妊娠引产 阴道胎头吸引术助产
产褥感染 宫缩乏力导致产后出血
过期妊娠 计划性剖宫产 胎膜早破行阴道分娩 完全性前置胎盘 足月胎膜早破引产阴道顺产 阴道产钳助产 阴道分娩因胎盘因素产后出血 自然临产阴道分娩 中期妊娠引产 增生性糖尿病视网膜病变 翼状胬肉手术
骨折临床路径三篇
骨折临床路径三篇篇一：锁骨骨折临床路径一、锁骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.001）行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现锁骨骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S42.001闭合性锁骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合性锁骨骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔20XX〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院第1-7天。
1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和全麻。
18 骨伤科 单纯性胸腰椎骨折中医临床路径(2017年版)
单纯性胸腰椎骨折中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为单纯胸椎骨折或腰椎骨折的住院患者。
一、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程(一)适用对象1.中医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折(骨折病的中医疾病分类名称代码为：BGG000）。
2.西医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（ICD-10编码为：S32.001腰椎骨折；S22.001胸椎骨折）。
(二)诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)中胸腰椎骨折诊断标准。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第8版（陈孝平，汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
2.分期及证候诊断参照全国中医药高等院校教材《中医正骨学》（黄桂成，王庆普主编，人民卫生出版社，2012年）。
（1）早期（血瘀气滞证）：伤后1～2周。
（2）中期（营血不调证）：伤后3～4周。
（3）后期（肝肾不足证）：伤后4周以上。
(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为单纯性胸腰椎骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤35天(五)进入路径标准1.第一诊断符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD编码为BGG000,ICD-10编码为：S32.001腰椎骨折；S22.001胸椎骨折）的新鲜骨折患者。
2.X线片显示椎体压缩小于30%。
骨折节段：T10-L3。
3.爆裂型骨折骨块向后移位不超过椎管1/3。
4.除外病理性骨折。
5.同时具有其他诊断，但不影响第一诊断的临床路径实施流程。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目脊柱X线片、胸腰椎MRI，骨密度、下肢静脉彩超；肝功能；心电图；血常规；凝血功能检查、血浆D-二聚体测定。
骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种(可编辑修改word版)
骨伤科中医临床路径（试行版2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD 编码：BGG000、ICD-10 编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2.疾病分期（1）早期：伤后 2 周以内。
（2）中期：伤后 2 周～4 周。
（3）晚期：伤后 4 周以上。
3.分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD 编码：BGG000，ICD-10 编码：S42.001）的患者。
股骨、胫腓骨、踝关节、跖趾骨骨折切开复位内固定术临床路径
15天天
16天天
趾骨骨折切开复位内固定术临床路径
重点医嘱主要护理工作骨科常规护理@主要护理工作入院评估
一级护理*10131主要护理工作防跌倒评估、压疮评估、疼痛评估普食主要护理工作入院相关介绍
患肢石膏/牵引固定护理@主要护理工作清洁护理
针剂镇痛主要护理工作饮食指导
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)160045
帕瑞昔布钠 40mg iv bid04102
或 氟比洛芬脂 50mg iv bid043051
口服镇痛
塞来昔布 0.2 P.O bid041601
洛索洛芬 60mg P.O tid041306
萘普待因 2# P.O tid041086
消肿主要护理工作安排抽血与检查
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)
鹿瓜多肽 8-10ml VD qd
血栓通 300mg vd qd053133
甘露醇 250ml VD bid/tid
草木犀流浸液片 2# P.O tid041083
金天格 2# P.O tid02505
抗感染（开放性伤口）主要护理工作按医嘱给药
0.9%氯化钠注射液(塑瓶)
头孢拉定 2g VD bid01103
头孢呋辛 1.5 VD bid011075
五水头孢唑啉钠 2.0 VD bid
心电图、胸片*35201/*39302主要护理工作患肢石膏/牵引固定护理
血常规+血型*31249主要护理工作疼痛护理
尿常规+镜检*31255主要护理工作协助医生伤口处理
大便常规+潜血*31256
肝、肾功能*31205/*31206
感染八项*31233
凝血功能*31257
生化八项*31212。
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单发跖骨骨折临床路径
（2016年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为单发跖骨骨折（ICD-10：S92.301）
行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.37019)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患足肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：足部X线片显示单发跖骨骨折。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S9
2.301跖骨骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.闭合性跖骨骨折，有手术指征。
4.除外病理性骨折。
（四）标准住院日。
8-16天．
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能、血电解质、血糖；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图；
（6）单足正侧斜位片。
2.根据患者病情进行的检查项目
（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；
（2）对于合并糖尿病的情相关科室调整血糖；
（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（六）治疗方案的选择。
切开复位内固定术，也可视情况采用其他固定方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
术前半小时及术后24小时预防应用抗菌素。
（八）手术日。
为入院第3-5天。
（九）术后恢复。
4-16天
（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口愈合良好：伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮肤坏死。