桡骨远端骨折标准住院流程与表单完全版
桡骨远端骨折标准住院流程与表单完全版
桡骨远端骨折临床路径一、桡骨远端骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性桡骨远端骨折（ICD-10:S52.501）行桡骨远端骨折闭合复位外固定术（ICD-9：79.123）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现桡骨远端骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选手法复位外固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.501闭合性桡骨远端骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合性桡骨远端骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院第1-7天。
1.麻醉方式：局麻或臂丛神经阻滞或/和全麻。
2.手术方式：桡骨远端骨折闭合复位外固定术。
骨科办理住院流程
骨科办理住院流程一、住院前准备1.医生评估（1）预约门诊①选择就诊时间②确认医生（2）初诊①详细病史询问②身体检查③影像学检查（如X光、MRI）2.确定住院需求（1）医生建议住院（2）住院指征确认①手术需要②疗养观察二、办理住院手续1.准备住院资料（1）身份证件（2）医疗保险卡（3）相关检查报告2.前往住院部（1）找到住院登记处（2）提交材料①填写住院申请表②提供医生开具的住院证明3.确认住院信息（1）选择病房类型①普通病房②单人病房（2）确认住院费用①费用说明②预交费用三、入院流程1.入院准备（1）收到住院通知（2）准备个人物品①个人洗漱用品②生活必需品2.入院登记（1）到达病房①找到病房号②见主治医生（2）完成入院记录①签署知情同意书②填写病史记录3.初步检查（1）体温、脉搏、血压测量（2）血液和尿液检测四、住院期间管理1.日常护理（1）医护人员巡查（2）用药管理①按时服药②记录用药情况2.观察和记录（1）症状变化记录①疼痛程度评估②其他不适症状记录（2）定期检查①影像学复查②体征评估3.沟通与反馈（1）与医生沟通病情（2）家属探视安排五、出院准备1.出院评估（1）医生进行评估①病情稳定确认②术后恢复情况评估2.出院手续办理（1）填写出院申请表（2）结算费用①费用清单确认②保险报销手续3.出院指导（1）提供出院指导手册（2）安排复查时间六、术后随访1.定期复查（1）预约复查时间（2）复查项目确认①影像学检查②症状评估2.健康管理（1）生活方式调整①饮食建议②运动建议（2）监测恢复情况。
骨折病人入院护理流程
骨折病人入院护理流程
内容:
一、入院准备
1. 准备病房,注意保暖、避免受凉。
准备必要的护理用品,如枕头、被褥、拐杖等。
2. 了解病情,检查病历和检查结果,了解骨折的部位、类型、合并症等。
3. 做好心理护理,让病人了解治疗方案,消除恐惧情绪。
二、入院审查
1. 核对病人身份,询问病人主诉,做入院登记。
2. 测量生命体征,观察患肢性状。
检查患肢皮温、皮色、肿胀程度。
3. 评估疼痛程度,必要时给予镇痛药物。
三、术后护理
1. 观察生命体征,防止休克发生。
保持呼吸道通畅。
2. 固定患肢,保持功能位。
注意抬高患肢,减轻肿胀。
3. 观察患肢血运,及时发现并处理并发症。
4. 进行功能锻炼,指导患肢活动,防止关节挛缩。
5. 做好心理护理和饮食指导。
加强伤口护理。
四、出院指导
1. 指导病人继续功能锻炼,遵医嘱复诊。
2. 讲解药物用法和注意事项。
3. 做好心理护理和饮食指导。
指导病人护理伤口。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折诊疗流程1. 引言桡骨远端骨折是指桡骨在手腕关节附近发生的骨折。
这是一种常见的骨折类型，常见于年轻人的高能量损伤和老年人的低能量损伤。
对于这种骨折，及时准确的诊疗至关重要，以促进骨折的愈合和功能恢复。
本文将深入探讨桡骨远端骨折的诊疗流程。
2. 临床表现桡骨远端骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限以及异常的手腕外观。
受伤后可能会有明显的骨折声，有时还伴有手指的感觉异常或运动障碍。
3. 诊断在临床上，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括手腕关节的稳定性测试和神经功能评估。
为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以提供详细的骨折情况和相关的组织损伤信息。
4. 分类根据骨折的类型和程度，桡骨远端骨折可以分为不同的分类。
常见的分类系统包括AO/OTA骨折分类系统和Frykman骨折分类系统。
了解骨折的具体类型和相关的骨折位移情况，有助于医生选择合适的治疗方案。
5. 非手术治疗对于一些稳定的桡骨远端骨折，非手术治疗可能是一种选择。
这包括穿戴石膏或支具，以提供稳定性和保护复位过程中骨折的愈合。
在穿戴期间，患者通常需要进行定期的随访和X射线检查，以确保骨折愈合的进展。
6. 手术治疗对于一些不稳定的桡骨远端骨折，手术治疗可能是必要的。
手术的目标是实现骨折的解剖复位和稳定性恢复。
常见的手术技术包括内固定术、关节镜手术和外固定术。
手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的方法和材料。
7. 康复治疗无论是非手术治疗还是手术治疗，桡骨远端骨折的康复治疗是至关重要的。
康复早期主要侧重于减轻疼痛、控制肿胀，并帮助恢复手腕和手指的活动范围。
随着愈合的进行，康复重点逐渐转向增加肌肉力量和功能恢复。
康复治疗通常是一个渐进的过程，需要患者积极参与和遵守医生的建议。
8. 回顾与总结桡骨远端骨折的诊疗流程是一个综合性的过程，涉及到病史询问、体格检查、影像学检查、骨折分类、治疗选择和康复治疗等多个方面。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
西医中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。
诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（ZY/T001.9-94）。
准》（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4 周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位C T、MRI，骨密度测定等。
桡骨远端骨折临床路径
桡骨骨折临床路径(2017年县医院适用版)一、桡骨远端骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为桡骨远端骨折（ICD-10:S52.501，S63.004）桡骨干骨折（ICD-10:S52.301）行桡骨钢板内固定术（ICD-9-CM-3：78.53005）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现桡骨骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S52.501，S63.004桡骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜桡骨骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
桡骨头骨折临床路径
桡骨头骨折临床路径一、桡骨头骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为桡骨头骨折（ICD-10：S52.101）行桡骨头骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3: 79.32011/79.32012/79.32013/79.32014）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。
3.辅助检查：X线片显示桡骨远端骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.骨折AO骨折分型有手术指针。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
4.征得患者及家属的同意。
5.除外病理性骨折。
（四）标准住院日≤16天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断为桡骨头骨折（ICD-10：S52.101）行桡骨头骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3: 79.32011/79.32012/79.32013/79.32014）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.单纯闭合性桡骨骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备≤3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）桡骨正侧位X线片、腕关节正侧位片；（6）胸片、心电图。
（7）炎症性指标筛查（ESR、CRP、IL-6、PCT等）2.根据患者病情可选择：（1）必要时行上肢CTA检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
桡骨远端骨折中医临床路径
桡骨远端骨折中医临床路径一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1、第一诊断为桡骨远端骨折(TCD：BGG000骨折病，ICD10：S52.501桡骨下端骨折)；2、行桡骨远端骨折闭合手法复位夹板外固定术（ICD9：79.123前臂骨折闭合性复位术伴固定术）。
（二）诊断依据。
参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科桡骨远端骨折诊疗方案》（见附件）。
1、疾病诊断（1）病史: 有外伤史，多为间接暴力所致；（2）主要症状及体征：伤后腕部出现疼痛，肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍；有移位者可见畸形，触之可有骨擦感。
（3）X线摄片检查可见：桡骨远端骨折块向背侧或掌侧移位，骨折端成角，桡骨压缩嵌插短缩，或可见骨折块移位合并桡腕关节半脱位。
2、证候分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌插骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴叩击痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形。
（三）治疗方案的选择及依据。
参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科桡骨远端骨折诊疗方案》（见附件）。
1、诊断明确，为单纯新鲜闭合桡骨远端骨折；2、全身或局部状况允许闭合手法复位夹板外固定治疗；（四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合编码TCD：BGG000、ICD10：S52.501的桡骨远端骨折；2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证；3、除外无移位型的桡骨远端骨折；4、除外以下情况：（1）并发血管神经损伤者；（2）局部肿胀严重者；（3）患处严重皮肤疾病者；（4）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
中医临床路径6-骨伤科
骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径目录项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 (91)单纯性胸腰椎骨折中医临床路径 (96)附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 (101)骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 (106)骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 (112)桡骨远端骨折中医临床路径 (117)锁骨骨折中医临床路径 (122)膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 (127)踇外翻中医临床路径 (132)项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。
一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊。
疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈（TCD 编码: BGS000、ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75） （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
桡骨远端骨折临床路径
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后 2 周以内。
（2）中期：伤后 2 周～4 周。
（3）晚期：伤后 4 周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型.（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
.除外以下情况：3.（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部 X 线片（7）骨折部位 X 线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位 CT、MRI，骨密度测定等。
桡骨远端骨折保守治疗临床路径
桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径一、桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为桡骨远端骨折，拟行桡骨远端骨折手法复位外固定术。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南：骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），具体依据如下：分型：1.伸直型骨折（Colles骨折）【概述】是桡骨远端3cm以内的伸直型骨折，临床上很常见。
骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴旋后畸形、尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。
【诊断】①．有跌倒用手掌撑地的病史。
②．伤后有腕部肿胀，并出现"餐叉"畸形。
③.X线片上具有三大特征a.骨折远端向背侧及桡侧移位；b.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消失；c.桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。
④．必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位。
【治疗】绝大多数可采用闭合复位外固定取得满意的疗效。
①．无移位骨折可用小夹板或石膏外固定。
②．有移位者先行手法复位，复位完毕后用短臂石膏托，腕关节略掌屈与尺偏。
如肿胀消退明显，可更换功能位石膏托。
③．复位后位置不良的年轻患者，或骨折涉及关节且难以复位时，可手术切开内固定或应用骨固定器治疗。
④．对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者，考虑手术治疗。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）【概述】是指桡骨远端2.5cm以内骨折、骨折远端向掌侧及尺侧移位者。
致伤机制与伸直型骨折相反，摔跌时手背着地。
【诊断】①．典型外伤史（腕关节掌屈着地而受伤）。
②．其临床表现与Colles骨折相似，诊断多无困难。
③．由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
④．结合X线片即可作出诊断。
注意有无并发神经及肌腱损伤。
诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。
【治疗】①．无移位骨折，可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位；②．有移位者，可先行闭合复位；③．复位失败或不稳定性骨折，可切开复位内固定。
基层医院桡骨远端骨折的诊疗
基层医院桡骨远端骨折的诊疗桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，常在基层医院的急诊科或骨科门诊进行诊疗。
它的诊疗过程包括初步检查、辅助检查、骨折复位及固定、术后康复等环节。
本文将详细介绍基层医院桡骨远端骨折的诊疗过程。
一、初步检查基层医院接到桡骨远端骨折的患者后，首先进行初步检查。
医生需要询问病史，了解患者是否有与骨折相关的既往疾病史，了解事故经过及骨折发生时的症状。
随后，医生要进行身体检查，检查骨折部位包括肿胀、红肿、疼痛等症状，并配合患者的自身描述评估伤势的严重程度。
二、辅助检查辅助检查主要通过X线检查来确认桡骨远端骨折的具体情况，这是一个非常关键的环节。
医生要在片上评估骨折的类型、部位、移位程度等因素，还要检查是否存在其他骨折或软组织损伤。
辅助检查的结果将为后续的手术或保守治疗提供重要的依据。
三、骨折复位及固定基层医院的桡骨远端骨折诊疗中，复位和固定是关键步骤之一。
这个过程一般由有经验的医生或骨科医生来完成。
复位时，医生会根据X线片上的骨折情况，采取适当的手法将骨折部位进行复位，以恢复骨折部位的解剖结构。
在复位完成后，医生采用合适的方法进行固定，一般有夹板固定、装备固定和外固定等。
固定方法的选择要根据患者的具体情况来决定。
四、术后康复完成骨折复位和固定后，患者进入术后康复阶段。
在基层医院，骨折康复主要由物理治疗师负责。
物理治疗师将根据患者的骨折类型和固定方式，制定个性化的康复方案。
这包括各类关节活动训练、肌肉力量加强、功能锻炼等，旨在恢复患者的手腕功能，并减少并发症的发生。
总结起来，基层医院桡骨远端骨折的诊疗过程涵盖初步检查、辅助检查、骨折复位及固定、术后康复等环节。
这个过程需要医生密切合作并根据患者的具体情况作出适当的决策。
通过细致入微的诊疗过程，基层医院能够为患者提供安全、高效和专业的骨折治疗服务。
手腕远端桡骨骨折手术流程
手腕远端桡骨骨折手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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术前准备：1. 患者术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查。
取内固定临床路径标准住院流程与表单完全版
取内固定临床路径路径说明：本路径适合于诊断为骨折内固定术后患者一、骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为骨折内固定术后（ICD10-Z47.003）行内固定拆除术（ICD10-CM-78.6002）（二）诊断依据。
参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
1．病史: 明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史；2．主要症状及体征：患者患处无明显症状，局部见明显手术疤痕，无红肿、溃疡及窦道形成，局部无压痛叩击痛。
3．X线摄片检查可见：钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续性骨痂通过。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.术后目前生活质量及活动水平。
2.全身状况允许手术。
3.首选拆除内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合编码TCD：BGG000、骨折内固定术后（ICD10-Z47.003）；2.明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史；3.钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续性骨痂通过。
4.除外以下情况：1）并发严重感染骨髓炎形成者；2）内置物因外院器械不和或时间久远不能取出者；3）合并其他的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等严重影响第一诊断导致住院时间延长者。
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
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桡骨远端骨折临床路径
一、桡骨远端骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为闭合性桡骨远端骨折（ICD-10:S52.501）
行桡骨远端骨折闭合复位外固定术（ICD-9：79.123）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现桡骨远端骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选手法复位外固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S5
2.501闭合性桡骨远端骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合性桡骨远端骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤7天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规；
（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；
（3）胸部X线平片、心电图；
（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院第1-7天。
1.麻醉方式：局麻或臂丛神经阻滞或/和全麻。
2.手术方式：桡骨远端骨折闭合复位外固定术。
3.手术外固定物：外固定架。
4.术中用药：麻醉用药、抗菌药、止血药物。
5.输血：视术中具体情况而定。
（九）术后住院恢复6-9天。
1.必须复查的项目： X光检查。
2.可选择的检查项目：血常规、电解质、肝肾功能、CT。
3.术后用药：
（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松；
（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；
（3）其他药物：消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。
4.保护下功能锻炼。
（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验检查无明显异常。
2.伤口愈合好（或可在门诊处理的伤口情况），伤口无感染征象。
3.术后X线片证实复位固定满意。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.并发症：本病可伴有其他损伤，应当严格掌握入选标准。
部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗，如大量出血需术前输血，血栓形成、血肿引起体温增高，骨折本身对骨的血循环破坏较重，术后易出现骨折延迟愈合、不愈合等。
2.合并症：老年患者易有合并症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，骨折后合并症可能加重，需同时治疗，住院时间延长。
3.外固定物选择：根据骨折类型选择适当的外固定物。
4.开放性骨折不进入本路径。
二、闭合性桡骨远端骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为闭合性桡骨远端骨折（ICD-10:S52.501）
行桡骨远端骨折闭合复位外固定术（ICD-9：79.123）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：。