动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效
动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效
动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效【摘要】目的观察探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年5月至2011年5月桡骨远端不稳定性骨折的患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例，观察组采取动力型外固定支架治疗，对照组采取小夹板外固定治疗，观察比较两组疗效。
结果两组复位评分及功能评分比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。
结论动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效显著，明显优于采取小夹板外固定治疗，能够有助于骨折复位及功能恢复，并发症少，安全可靠，值得临床合理推广。
【关键词】动力型外固定支架治疗；桡骨远端不稳定性骨折；小夹板外固定治疗桡骨远端骨折指的是距桡骨的远端关节面2-3cm位置的骨折，属于骨科中最为常见的一种创伤类型。
传统上一般采取小夹板外固定治疗，但近年来发现此法复位效果和功能恢复欠佳。
本文通过观察探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年5月至2011年5月桡骨远端不稳定性骨折的患者64例，男37例，女27例，年龄在17-86岁，平均年龄为56.72±2.2岁，按照受伤原因分为高处坠落伤为28例，车祸伤为19例，运动受伤有17例；均为闭合性骨折；按照ao分类法分为a3型为16例，b型为38例，c型为10例。
随机分为观察组和对照组，各32例，观察组采取动力型外固定支架治疗，对照组采取小夹板外固定治疗，观察比较两组疗效。
两组患者从年龄、性别、受伤原因等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组采取动力型外固定支架治疗，采取仰卧位和臂丛神经阻滞麻醉的方式，充分将患肢的肩关节外展70-90°，经x线透视下，选择在骨折线和第二掌骨近侧的桡骨干，将2枚固定螺钉分别钻入，将动力型外固定支架在x线的透视下安装好，并进行复位，先采取对抗牵引，然后依据骨折的类型对背伸或掌屈骨折的远端，腕关节发生尺偏的情况，采取双手掌经前后对骨折端进行挤压，对骨折对线及对位进行定位后，将外固定支架的各枚螺丝钉进行旋紧，以克氏针经皮对残存小骨块的移位进行撬拨协助其复位并进行内固定，或者辅以前后双夹板进行外固定治疗。
组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床分析
余未出现桡神经浅支损伤 、 伸肌腱损伤 ， 无骨折及
再移位发生。术后摄片测量 掌倾角 ｌ 。 ５， ０～１。平
均 １。 ２， 尺倾角 １ 。 ２ 。 ８－ ７， 平均 ２ ．。与健侧对照 ， ２５，
桡骨长度恢复， 桡腕关节面平整。按照 Ｄｅｓ 评 ｉ ｔ ｎ
２ １ 年第 １ 卷第 ２ 期 ０１ ５ ｌ
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ￣ｏ Ｃｉｃｌ ｄ ｉ ｒ ｔｅ ｏｍ ｆ ｌｉ ｉｎ ｉＰａ ｉ ｎ ａＭｅ ｃ ｅｎ ｃｃ ・７ ・ ５
组 合 式 外 固定 支 架 治 疗 桡 骨 远 端 不 稳 定 性 骨 折 Ｉ 分 析 临床
染 ， 予换药 及抗 生素 治疗后 ， 染得 到控制 。其 给 感
患者在臂丛麻醉或全身麻醉下 ， 取平卧位 ， 患 肢外展 置于手术桌上 ， 在距离桡骨骨折 线 ４ ～５ ｃ 桡背侧分别作 １ ５ｃ 纵 向切 口， 直于桡骨 ｒ ｎ ． ｒ ｎ 垂 面钻孔 ， 分别拧入 ２ 枚直径 ４０ｔ ｎ ． ｒ 螺纹针， ｕ 再于 第２ 掌骨基底部和掌骨干外 １３ ／ 处作 １０ＣＩ ． ｌ 切 Ｔ 口， 垂直第 ２ 掌骨长轴钻孔 ， 拧人直径 ２ ５ｍ ． ｍ螺 纹针， 安装针管 夹和连接杆。在 Ｃ臂透视下 ， 行
伤 １ 例， １ 高处 坠落伤 ３例 ， 伤 ２例。按 Ａ ／ 屈 、 砸 Ｏ 尺偏位固定的， 应于 ２ 周后调整外固定支架为
折， Ｃ型完全关节 内骨折 。本 组 ： ３型 ４例 ， ２ Ａ Ｂ 型 ４ ，３ ３ ，２型 ４ ， ３ ６ 例 Ｂ型 例 Ｃ 例 Ｃ 型 例。闭合 性骨折 １ ， ８例 开放性骨折 ３ ， 例 合并下尺桡骨脱 生长情况 ， 及时拆除外固定支架 ， 加强腕关节功能 锻炼 ， 以尽快 恢 复腕关节 功 能 。
外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折论文
外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折【关键词】外固定支架；桡骨远端不稳定骨折doi：103969/jissn1004-7484（s）201306132 文章编号：1004-7484（2013）-06-2922-022005年6月——2012年10月，我院对26例不稳定桡骨远端骨折患者，采用手法整骨、经皮穿针内固定、外固定支架固定；或采用有限切开骨折复位钢针内固定，并结合外固定支架固定技术，临床均获得满意疗效。
1 一般资料本组共26例，男14例，女12例，年龄28岁-72岁，平均57岁。
右侧16例，左侧10例；外伤至手术时间1-16天；均为闭合性骨折；按ao骨折分型[1]，c2型21例，c3型5例。
手法整复17例，有限切开9例。
2 手术方法在臂丛神经阻滞麻醉下，先行手法整复，使腕关节保持掌屈尺偏位，恢复桡骨茎突的长度、掌倾角和尺偏角。
如复位满意，则自桡骨茎突穿入两枚克氏针固定。
如手法整复不能获得满意的桡骨茎突长度、掌倾角和尺偏角，则行腕背侧有限切开复位钢针内固定。
在桡骨和尺骨茎突间的腕背正中作8cm纵切口，切口起自腕关节近侧3cm，止于腕关节远侧3cm，切开位于第2骨纤维管内桡侧腕长、短伸肌腱表面的伸肌支持带，在骨膜下向两侧剥离，显露桡骨骨折端，保护骨折块周围血运，部分病例有限切开腕关节囊，显露桡腕关节面，直视下配合手法整复，位置满意后克氏针临时固定。
于第二掌骨干间隔2cm用20mm钻头钻两个骨孔，拧入骨钉，于桡骨骨折端以近3cm处间隔4cm用32mm钻头钻两个骨孔，拧入两枚骨钉，安装外固定架（由潍坊三维骨科医疗器械研究所提供），并进行撑开使断端周围关节韧带肌腱保持一定张力。
透视见骨折复位好，缝合皮肤。
术后第二天即可行手部功能锻炼，4-6周去除外固定架，逐渐行腕关节功能锻炼。
3 结果本组21例获得随访，余5例失访。
随访时间为3个月-1年，平均6个月。
术后骨折全部愈合，愈合时间为4-8周，平均6周。
无针道感染，无骨折再移位及sudeck骨萎缩发生。
外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折32例
外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折32例作者：张番郑淑媛来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的总结桡骨远端不稳定骨折外固定架治疗的效果。
方法以外固定支架或辅以克氏针，严重骨缺损植骨治疗桡骨远端骨折32例，观察临床疗效。
结果 32例均随访，时间2～12个月， X线提示骨折全部愈合。
腕关节功能按 Sarmiento标准评定，优21例，良8例，可2例，差1例，优良率90.63 %。
结论桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难，并因石膏外固定难以维持复位而常发生再移位，且因桡骨短缩日后发生撞击综合征的可能性大。
外固定支架治疗桡骨远端骨折，术后配合合理有效的功能锻炼，可以获得较好的效果。
【关键词】桡骨骨折；桡骨远端；外固定支架桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3 cm内的松质骨骨折[1]。
桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折[2]。
如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。
对于严重不稳定的骨折患者，采用外固定支架固定32例，手术效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组 32例为本科 2009年 5月～2013年 5月就诊的患者，其中男 13例，女性19例，年龄 40～72岁，左侧12例，右侧20例。
按 AO分型：B型 11例， C型 21例。
所有手术患者均为闭合性骨折。
1. 2 手术方法常规伤肢备皮，臂丛麻醉，仰卧位，常规皮肤消毒，术者先在桡骨中下段及第二掌骨分别切小口两个，钻孔，桡骨拧入两枚4 mm螺钉，掌骨拧入两枚2.5 mm螺钉，C臂X线机透视下螺纹透过对侧皮质。
助手牵引闭合式整复，调整牵引力量及掌屈、尺偏角度，直至骨折整体复位满意后拧紧各关节螺母。
如复位不满意，可辅以克氏针撬拔或有限切开复位克氏针固定，个别配合自体骨移植。
C臂X线机透视下调整外固定架方向及牵引力量，达到解剖复位后锁紧各关节螺母。
1. 3 术后处理术后常规应用抗生素 1 d，钉道护理，保持创面清洁、干燥，第 2天开始活动肩、肘、掌指、指间各关节，术后第1周复查X线，如有移位及时调整，术后 3周调整外固定支架改腕关节为功能位固定。
组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床观察
桡 骨远端骨折患者 ． 临床治疗 中相对 常见 。相关数据统 计ｌ ｌ ｌ 结果显示 ， 桡骨远端骨折 占急诊科常见骨折的 ２ ０ ％左右 。此类 骨 折 的形 态较为 复杂 、 多样 ， 且分 型众多 ， 一旦 临床治 疗方式选 择 不当， 将 会直接 引发桡骨远 端畸形 愈合 、 僵硬 以及腕关节 疼痛 ， 对于正常手部功能造成消极影响 。随着临床 治疗 工作 的开展 ， 行 组合式外 固定支架治疗效果显著 ，为 了探讨 分析对桡骨 远端不 稳 定性骨 折患者实施 组合式 外 固定 支架治疗 的总体 临床疗效 ，
１ ． ３ 疗 效 评 定
研究对 象是该 院收治治 疗 的桡 骨远端不 稳定性 骨折 患者 ， 总计 ５ Ｏ 例 。年龄 ２ ０ — ７ ６岁， 平均 （ ５ ５ ． ６ ３ ￣ ５ ． ４ ５ ） 岁； 男２ ３ 例、 女２ ７ 例； 左 侧 患者 １ ５例 、 右侧 患者 ２ ６例 、 双侧 患者 ９ 例； 受伤原 因：
桡腕关 节面 ． 要对 患者 进行 腕关节牵引 、 屈伸、 前后旋 、 桡偏 以及
尺偏 ｌ 引 等相关动作 。 确保 骨折 复位效果后， 行 固定杆 固定 。 对于复 位 效果不佳者 ， 可以采取克 氏针撬拨复位 以及小切 口切开复位 。 定期摄片复查， 术后指导患者进行 功能锻炼 （ 肩、 肘、 指关节 等） 功 能缎练。于术后 ４ － ６周将外 固定支架折除并行腕关节功能缎练 。
超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折
超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折【摘要】目的探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。
方法自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例，按ao分型：a3型6例，c2型8例，c3型8例。
结果 22例均获随访，分别随访6个月-24个月（平均12.4个月），骨折均骨性愈合，腕关节功能按dienst功能评分标准评定，优12例，良8例，可2例，优良率90.9%。
结论超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。
【关键词】超关节外固定支架；桡骨远端不稳定型骨折桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，占所有骨折的15%-20%，其中50%为关节内骨折，且多为不稳定定型骨折，传统的治疗方法是手法复位石膏或小夹板外固定，对于不稳定型的桡骨远端骨折，传统治疗方法往往难以维持骨折复位，后期经常出现骨折再次移位，导致复位失败，最终使患者遗留畸形、疼痛、功能障碍等后遗症。
近年来，随着大家对桡骨远端骨折的重视，和对桡骨远端骨折治疗观念的不断更新，以及治疗手段的不断丰富，使得治疗效果不断提高，我院自2008年2月至2012年2月以来，采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共22例，其中男性12例，女性10例，年龄25岁到73岁，平均50.5岁，左侧8例，右侧14例，车祸伤5例，跌伤17例，ao分型：a3型6例，c2型8例，c3型8例。
1.2 术前准备常规摄腕部正、侧、斜位x光片，ct平扫+三维重建。
1.3 手术方法在臂丛麻醉下，患肢上止血带，常规术野消毒铺巾，先行闭合复位，“c”臂透视机了解骨折复位情况：①恢复关节面平整；②恢复桡骨茎突的高度；③恢复桡骨的掌倾角及尺偏角；④稳定下尺桡关节。
然后先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安装2枚直径2.5mmschanz螺钉，在桡骨干距离骨折端的6-8cm处桡背侧安装2枚直径约4mmschanz螺钉。
桡骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较
・96・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(4):96-99.橈骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较蒋志余J张波J孙印明2(1.江苏省扬州市江都人民医院骨科，江苏扬州，225200；2.江苏省扬州洪泉医院骨科，江苏扬州，225200)摘要：目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗G骨远端不稳定型骨折的疗效。
方法选取81例G骨远端不稳定型骨折(根据A0分型，均为C3型骨折)患者作为研究对象，采用随机数字表法分为3组，每组27例。
手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗，闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗，切开复位组采用切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法治疗，观察并比较3组患者的疗效。
结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组，切开复位组的术后再移位率低于手法复位组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
应用Cuuey腕关节评分标准评价患者术后功能，闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为8.89%、77.78%、51.85%，差异有统计学意义(P<0.02)o结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单，创伤小，能持续有效地维持骨折端稳定，患者术后腕关节功能恢复良好，治疗费用低，是治疗G骨远端不稳定型骨折的理想方案，疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法。
关键词：G骨远端不稳定型骨折；闭合复位；切开复位；手法复位；固定；再移位中图分类号：R693.41；R697.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)04-096-04D0I：10.7619/jcmp.20210376Analysis in effects of three therapiesin trectmecS of unstable distal radini fractsraJIANG Zhiyu1，ZHANG Bo1，SUN Yinming2(Department of'Orthopedics，Jiangdu People's Hospital of'Yangzhou，Yangzhou，Jiangsu，225220;2.Departmenh of Orthopedics,Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou,Jiangsu,225200)Abstract:Objective To compare carative effecis of tectniqrd redrctiou ani plastdn fixatiou，closed reductiou ani extemai fixatiou by extemai fixaton nt weli nt simpic fixatiou by KirscOacn wire，opec redrctiou of Uistai mticc anatomy locCina plate fixatiou type in treatmect of cnstanid Uistai mlicc fmctcrc.Methodt A totai of91patieaic with unstanic fractures of Uistai raniuc(nccoraina i thc A0 taea wea ti C5type fractures)wea dectei cc stuUy oujeett，c S iny wea出^配inta tarec gaups by rantom nambaa taCic methou,with26cdscs in eact gaup.TCc manaaigaup wcs treatec witli manaai redpctiou ant plastce fixatiou，closc redpctiou gaup wns treatec by closec redpctiou ant exteaai fixatiou by exteaai fixatoa ns weli ns sirnpic fixatiou by Kirscancn wire，ant opea redpctiou gaup wns givea opea r edpctiou ant110111X01pCta fixatiou of tea Uistai 诅出^.TCa c arative effect of tarea group s wcs ouseaeC ant campareU.Resultt TCa1x05(00111,0 ata aftan oueratiou in tea closed redpetiou group wns siqnificantiy Iowan ent tact in eia otaen two groups,ant wns signiUcantiy Iowan in tea opea redpetiou group tann tant of man t ai redpetiou group (P<0.05).Accorting la Cooney wnst sconng stanUarO，tea excelleae anp good rates in tea mantai redpetiou gmup，tea closed redpetiou group，ant tea opea redpetiou group were21.05%，89.99%，ant76.76%，res(ectiveiy，ant significane diUereaces were fount in taree groups(P<0.02). Conclusion The closed redpetiou ant exteaai fixatiou combined witli simpie fixatiou by Kimceten wire in W c treatmedC of pnstanie Uistai raCips fraetpres is signiUcantiy betteo tann tae manpai redpetiou ns weli as plasteo fixatiou and opea redpetiou as weli as opea redpetiou of Uistai raCips anatomy locOina place fixatiou.TC c operatiou is simpie in operatiou，lias less tranma ant cost,ant the fraetpre staCility收稿日期：2021-01-19通信作者：孙印明，E-maii：199837537@qq.oom第4期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・97・is maintaieed continuously ani effectiveiy aften opentioe.Therefom,it is ce iCeai methoU fun the ieatmeni of onstaCic fractorcs of tic distai yaCios.Key words:onstaCic distai ratios fractorn;closed redoctiou;open redoctiou;maneai redoe-tiou;fixatiou;re-shiftineG骨远端骨折是指距橈骨远端关节面2~ 3cm以内的G骨骨折，此处是松质骨和皮质骨的移行处,为生理性薄弱点，遭受外力后极易发生骨折⑴。
外固定架治疗桡骨远端骨折的临床效果评价
治 疗 组 ２ 例 ， １ 例 ， ８ ； 龄 ２ ～７ １ 男 ３ 女 例 年 ６ ｏ ４例 ， １型 ７例 ， ２型 ６例 ， ３型 ２ ｃ Ｃ Ｃ
岁， 均 ４ 平 ２岁 。摔 伤 １ 例 ， 通 伤 ６ ， 落 伤 ２ 。按 ＡＯ ３ 交 例 坠 例
分 型 ，２型ห้องสมุดไป่ตู้２例 ， ３ Ｂ Ｂ
１ 资 料 与 方 法
行 ２例 ， 时 之除 压 垫 而 好 转 治 愈 ； 道 感 染 ２例 ． 术 引 起 及 钉
指 骨 骨 髓 炎 ， 抗 炎 、 邮 刖 药后 治 愈 ； 折 块 移 ｆ １例 ． 经 骨 经 治 疗 后好 转 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资料 ．
的 质 量 。 结果 外 固定 支 架 的 治 疗 有 效 率 为 ９． ５ ， ３ ７ 管形 石 膏 外 固定 的 治 疗 有 效 率 为 ８ ． ７ 。 两 组 １ ４ 治 疗 方 法 的 掌 倾 角 、 偏 角及 桡 骨 轴 向 缩 短 移 位 效 果 均 有 差 异 ， 固 定 支 架 的治 疗 较 优 。结 论 外 固定 尺 外
【 要 】 目的 评 价 外 固 定 架 治 疗桡 骨远 端骨 折 的 临床 实施 效果 。方 法 采 取 骨 外 固定 支 架 治 疗 摘 桡 骨 远 端 骨折 ２ １例 ， 统手 法整 复 管 形石 膏 外 固定 治疗 ２ 传 ６例 ， 比较 两 种 方 法 的 治 疗 效 果 和 骨折 复 位 后
杆对 ２ ０ ０ ７年 １爿 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 我 院 采 取 骨 外 吲 定 支 架 治
２ １ 治 疗效 果 ．
治 疗 组 的有 效 率 为 ９ ． ５ ， 于 对 Ｊ 组 的 ３ ７ 高 ｛ ｛ ！
动力跨关节型外固定架在不稳定性桡骨远端骨折中的应用
ｐ ｅ ｉ ， ｎ ｎＨ ｓｉ ｌｒ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｅｅｏ Ｈ ａｈ ｎ ｎｖｒｔ Ｓｉ ｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ， ａｄｃ Ｕ ｉ ｏ ｔ ，ｏ ￣ｉ ｓ ｏ ｐａ Ｍｅ ｉ ｌｇ ｕ ｚｏｇ Ｕ ｉ ｓｙｏ ｃ ｎｅａ ｄ Ｔｃｎ ｌ ｙ ａＣｌ ｆ ｅｉ ｆ ｅ ｏ
ｔｒ ｌ ｘ ｔｏ ｔ ｒｗｉｈ ｕ ｉ ｔｄ ｉ ｔｒ ｌ ｘ ｔ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｆｕｎ ｔｂ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｒｃ ｕ ｅ ． Ｍ ｅ ｈｏ ｅ ｎａ ｆ ａｉ ｎ ｗｉｈ ｏ ｔ ｏ ｔｌｍｉｅ ｎ ｅｎａ ｆ ａｉ ｉ ｈｅｔｅ ｔ ｎｔｏ ｓａ ｌ ｉｔ ｒ ｄｕｓｆａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｉ ｏｎ ｌ ｔ ｄｓ
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 固定 器 ；骨 折 固 定 术 桡 外
随访 时 ， Ｃ ｏ ｅ 腕关节评分 系统 （ 按 ｏｎ ｙ 包括疼痛 、 功能状 况 、 腕关节 活动 度 、 握力 ） 优 １ ， １ ： ８例 良 ４例 ， １ ， 可 例 优 手法复位或辅 以有限内固定结合动力跨关节型外 固定架跨腕 关节 固定治疗桡骨 远端 骨折 既能使骨 折复位 、 固定 满意 ， 又有利于 术后早期 手和腕部的功能康复锻炼 ， 是治疗不稳定性桡骨远端骨折
ｎ ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｔ ｏ ｎ ｙ ｒ ｉ ｙｔ ａ ｄ １ｆ ｒ ｃｏｄｎ ｅＣ ｏ ｅ ｔ ｇｓｓ ｍ （ｉ ｌｄｎ ａ ， ｕ ｃｉ ａ ｓ ｔｓ ｗ ｉ ｃ ｖ ｙ ｇｉ ｔ ｎ ｔ ． ｉａ ｇ ｏｈ ａｎ ｅ ｎ ｕ ｉ ｐ ｉ ｆｎ ｔ ｎ ｔ ｕ ， ｒ ｔ ｔ ｉ ， ｒ ｓ ｇｈ） ｃ ｇ ｎ ｏｌ ａ ｓａ ｉｔ ｐ ｒ ｅ
外支架跨关节固定术对不稳定性桡骨远端骨折的疗效
Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｅ ｉ ｉ ｅ， ｈ ｎ ｈ ｉ２ ０ ６ Ｃ ｉ ａ ａ ｉｉ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅＭ ｄ ｃ ｎ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ２， ｈ ｎ ） Ｃ
动力型外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折68例
桡 骨远 端骨 折是 临床骨科 最 常见 的 骨折 ， 多 大 数可 以采用 手 法复位 保守 治疗 ， 而 ， 然 复杂不 稳定 的
桡 骨远 端骨 折 的治 疗 始 终是 一 种 挑 战 。手 法整 复 、
２ １ｍ 小切 口达骨 膜 。在第 二掌 骨桡侧 缘 正 中钻 个 ｃ 骨孔 达对侧 骨皮 质 ， 骨 孔 间 距 正好 是 螺 钉夹 上 螺 此 钉 的间距 ， 人 ２枚 ３ ｍ 的 ｓｈ ｎ 螺 钉于第 二 掌 拧 ｍ ｃ ａｚ 骨上 ， 出对 侧 骨 皮质 。在桡 骨 中段 外侧 缘 正 中钻 穿 孔， 拧入 ２枚 （ ｍ 的 ｓｈ ｎ 螺 钉 ２枚 ， 过 对 侧 Ｉ ｍ ） ４ ｃａｚ 穿 骨 皮质 。安装 动力 型外 支 架 ， 外 支架 上 的螺 钉夹 使 分别 夹住 掌骨 和桡 骨 上 的 螺 钉 ， 掌骨 侧 的 螺 钉夹 固 定在 外支 架上 ， 桡骨 侧 的螺钉 夹不 固定 ， 松动外 支架 中部的 “ 向球 ” 术 者 握 持 掌 骨 上 的 螺 钉 ， 手 握 万 ， 助 持桡 骨侧螺 钉 ， 抗 牵引 ， 对 使桡 骨恢 复长度 ， 同时 ， 另 手拇 指食 指捏 挤桡 骨远 端 掌背 侧 ， 掌 背侧 骨 块 使
第２ ５卷
第 ４期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖｏ ． ５． ． １ ２ Ｎｏ ４
２１ ０ ０年 ８月
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ａｕ ・２ １ ｇ ００
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长
动 力 型 外 固定 支 架 结 合 克 氏 针 内 固定 治 疗 例 ， １ 可 ０例 ， ２例 ， 良率 ８ ． ％ 。结 论 ：动 力 型外 固定 支 架 克 氏针 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 ， 位 满 意 、 定 可 靠 、 能恢 复 差 优 ８２ 复 固 功
外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的体会.
不可过度牵引 复位 ， 固定后应作双腕 关节正侧位 片对 照 ， 患侧 使
月骨距桡骨半月 窝移位 不能超过侧 １ｍｍ。否则 为过度 牵引 ， 可 造成骨折远端不愈 合。
其额状 面呈 ４ 。桡 骨远端 ２枚螺纹外 固定针位 于桡 背侧 。安装 ５；
外 固定 支架 ， Ｃ型臂透视下给予骨折手法整 复 ， 在 骨折 复位满 意 后， 将外 固定 支架各关 节螺丝拧紧 固定 。
± 志２１ 杂 ０ ２年 ９月 第 １ ８卷 第 ５期 ＨＥ ＡＮＪ Ｕ Ｎ ＬＯＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｓｐ ２ １ ， １１ ， ｏ Ｎ Ｏ Ｒ Ａ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ ．０ ２ Ｖｏ．８ Ｎ １ ５
・
８ ・ ５
外 固定 支 架 治 疗桡 骨远 端 不 稳 定 骨 折 的体 会
王冰 一 张 峰
本 组病 例 均 给 予 随访 。时 间为术 后 ３—７个 月 ， 均 ４ ７ 平 ． 月 。切 口均 Ｉ 愈合 。腕 关节功能按 Ａ ｄｒｏ 期 ｎｅｓｎ功能评价 标准进
行评定 。优 １ ， １ ， ２例 ， １ ， 良率 ８ ． ％ 。 ５例 良 ０例 可 差 例 优 ９３
３【 文章编号 】 １０ — ９ １２１ ）５ ０８ — ２ ０７ ８９（０２ ０ — ０５ ０
复位 石膏外 嘲定 后 ， 丢失 支撑作用 ， 因 常常使桡 骨长度 丢失 ， 造 成下 尺桡关 节解 剖关 系改变 ， 尺骨茎 突过 长 ， 响腕关 节功 能。 影 作者在本组病例 中使用了外 固定支架来增 加复位 后的骨折 稳定 性， 其可以对抗肌 肉牵拉 的力量 ， 也可 以通 过牵拉 韧带使骨 折复 位 。故外 固定 支架 治疗骨折 又称 之为“ 韧带牵 拉复位 ” ， 即使 对于 Ａ ／ ＳＦ分 型中的 ｃ Ｏ ＡＩ ３型复 杂粉碎 骨折 ， 也可 以通 过外 固 定支架维持桡 骨的长度及复位的位 ， 防止复位的丢失。 外 固定支 架因其跨 越骨 折断 ， 对骨 折端 软组织 及骨 折 断端
动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的体会
Ａｐｐｒ ｃ ａｉ ｎ ｏ ｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔｆ ｒｄｉｔ ｌｒ ｄｉｌｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｗｅ ｙｐ ｘ ｅ ｎａ ｘａ ｏ ｅ ｉ ｔｏ ｆｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｓ ａ ａ ａ ｒ ｃｕｒ ｓｗｉｈ ｐｏ ｒｔ ｅｅ ｔ ｒ ｌ ｌ ｆ ｔｒ
Ｌｉ ｏ ｇ ． ｉ ｗｕ． ｈ ｉｒ ｔ ｐａ ｔ ｅ ｏ Ｏｒｈｏ ｅ ｉｓ ｈ ｕＨ ｎ Ｄａ Ｌｉ Ｔ ｅｆ ｓ Ｄｅ ｒｍ ｎｔ ｆ ｔ ｐａ ｄｃ ，ｔｅＦｉｓ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｏｐｉ ｉ ｆ ｉｏ ａ ， ｉｏ ａ ｒ ｔ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｏ Ｘ ａ ｇ ｎ Ｘ ａ ｇ ｎＨ ｕ ｅ， ３ ｏ ． ａ ｂ ｉ４ ２ｌ ｏ
文 章编 号 ：ｗｇｋ０１ － ５０ ２ ｓ ２ ０ －０８ ２
动 力 型 外 固 定 架 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 体 会
刘 宏 代 立 武
［ 要】目的 探 讨 外固 定架 治疗桡 骨远 端骨 折 的临床 疗效 。方 法 应用 动力 型外 固 定架 治疗 ８ 例 桡骨 远端 骨折 ， 摘 ６ 在 Ｃ臂 下采 用 闭合 复位 或配 合撬 拔 复位 固定 。结果 ８ ６例患 者获得 随访 ，时间平 均 为 １ 个 月 ，外 固定 架拆 除时 ２ 间为 ５ ６周 ，其 中 ｌ 并发钉 道 感染 ，２例 并发 钉道 松动 ，均 发 生在 老年 骨质 疏松 患 者 。通过 临床 及 时干 预处 － 例
ｌｏｓ 。ｂ ｔ ａ ｐ ｎ ｄｏ ｌ ｔｅ ｔ ｔ ｓｅ ｐ ｒ ｉ．Ａｌｔ ｅｐ ｔｅ ｓｗｅ ｅｗｅｌ ｅ ｌｄｕ ｄ ｒｏ ｒｔｅ ｔ ｅ ，ｗｉｈｏ ｔ ｏ ｅ ｏ ｈｈ ｐ ｅ ｅ ｎｔ ｏｄｐａｉｎｓｗｉｈｏ ｔ ｏ ｏ ｏｓｓ ｈｅ ｌ ａ ｉｎｔ ｒ ｌｈ ａ ｅ ｈ ｎ ｅ ｕ ａｍ ｎｔ ｒ ｔ ｕ
动力性外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效观察
例 ， 器 夹 伤 ２例 ， 伤 ４例 。闭 合 骨 折 ７ 机 砸 ６例 ， 放 骨 折 ７ 开 例。关节外不稳定骨折 ２ ８例 ， 节 内 不 稳 定 骨 折 ５ 关 ５例 。骨
折Ａ Ｏ分 型 ：２型 ｌ Ｂ ３例 ，３型 ８例 ， １型 ２ Ｂ ｃ ３例 ， ２型 ２ ｃ ９ 例 ，３型 １ ｃ Ｏ例 。
１２ 治疗方法 ．
术 前 常 规 照 患 腕 正 侧 位 Ｘ 线 片 ， 骨 折 粉 对
碎严 重 者 术 前 行 患 腕 Ｃ Ｔ三 维 重 建 ， 了解 损 伤 程 度 和 范 围 。 以 在臂 丛 麻 醉 下 ， 卧位 先 行 闭 合 手 法 复 位 ， 正 侧 方 移 位 、 仰 纠 成 角及 缩 短 畸 形 。助 手 维 持 牵 引 下 ， 关 节 尺 侧 加 垫 保 持 腕 关 腕 节尺 偏 稍 掌 屈 位 ， 自第 ２掌 骨 背 外 侧 基 底 部 小 纵 切 口 ， 过 模 通
动 力性 外 固定 支 架治 疗 桡 骨远 端 不 稳 定 骨 折 疗 效 观 察
张惠 法 ， 严培 军 ， 军 茆 （ 苏省 中 医院 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ） 江 江 １ ０ ９
［ 关键词 ］ 动 力性 外固定支架 ； 骨远 端； 桡 不稳定骨折
［ 图分类号 ］ Ｒ ８．１ 中 ６３ ４ ［ 献标识码 】 Ｂ 文
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｄ ｃ ２ （ ４ ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ０ ３ ） ｎ Ｉｅ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ２
微创撬拨加动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折初步疗效分析
桡骨远端骨折是四肢常见骨创伤，其中约１／４可累及关节面和干骺端。
我们按桡骨远端骨折ＡＯ分型，自２００１年８月始对４３例桡骨远端“Ｃ”型骨折病例采用经皮有限撬拨复位动力型外固定器生物学固定治疗，并取得满意疗效。
临床资料本组４３例均为单侧桡骨远端闭合性骨折，伤前均无腕部慢性疾患。
其中男２８例，女１５例，左侧１２例，右侧３１例，患者年龄最大８２岁，最小２３岁，平均４１．８岁；伤因：跌落伤３４例，车祸伤７例，机器伤和其它２例；新鲜骨折３８例，陈旧性骨折５例。
按ＡＯ分类标准［２］“Ｃ１”型１５例；“Ｃ２”型１９例；“Ｃ３”９例。
所有病例均有腕部肿痛，畸形和腕关节功能障碍，１０例曾于术前手法复位固定且均不满意。
本组病例均于术前摄标准前后位＋侧位Ｘ线片，对关节面骨折移位情况不明者作ＣＴ检查。
手术方法臂丛麻醉生效后将患侧上肢置于手术侧台。
分别在第Ⅱ掌骨基底、骨干部取与掌骨冠状面成４５°方向垂直纵轴钻入２枚远端固定针，同法在骨折近端的桡背侧骨质钻入两枚近端固定针，近端针距桡腕关节面≥６０ｍｍ，术中“Ｃ”型臂透视证确定固定针位置满意。
桡骨远端骨折先试行闭合复位，轴向对抗牵引状态下纠正成角和侧方移位，并于前臂桡背侧按放动力外固定器，外固定器连接横杆距皮肤需≥１０ｍｍ，固定端的一侧夹具应放置于有利固定器轴向调节的中间位置，拧紧固定针夹具钉栓。
若经闭合复位骨折复位不理想，存在关节面塌陷，骨折块移位，成角畸形等则采用克氏针撬拨复位。
在助手轴向对抗牵引状态，先拧松外固定器关节部锁紧装置。
“Ｃ”型臂透视引导下经皮穿入２ｍｍ克氏针至骨折线部实施撬拨复位。
通过运用“挑”“压”“顶”等经皮有限撬拨技巧将塌陷的关节面整平，移位的碎骨块复位，反成角方向撬压矫正畸形，恢复腕关节的掌倾角及尺偏角。
待复位满意后锁紧固定关节。
对掌、背侧缘不稳定且可能向近端滑移的骨块可适当加用克氏针直接穿入骨折部位支撑远端骨块。
经皮撬拨复位满意后应调节轴向加压螺母使骨折·经验交流·微创撬拨加动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折初步疗效分析杨利勇1，纪方2，张继源1（１．大理市第一人民医院骨科，云南大理６７１０００；２．第二军医大学长海医院骨科，上海２０００００）关键词：外固定支架；微创治疗；桡骨骨折中图分类号：Ｒ６５８．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５５１－０３收稿日期：２０１２－０７－０９修订日期：２０１２－０９－０５云南医药２０１２年第３３卷第６期附图端均匀加压，经皮穿针点无菌辅料包扎。
外固定支架治疗桡骨远端C3型不稳定骨折疗效分析
肺 炎病 原体 以病 毒 、 细菌 、 支原 体 和衣原体 等感 染 为主 ， 有些
为多种病原 体混 合感 染引起 ， 临床上难 以明确何 种病原 体 引
起， 如需明确病原体 ， 又耗 时过 长 。而 痰热 清具有 抗 病毒 、 抗
菌、 退热 ， 改善肺功能 ， 提高免疫力作用 ， 且痰热 清用 于治疗成
偏、 桡偏 、 前臂旋前 、 旋后 等活 动后恢 复 尺偏 角 、 掌倾 角 、 桡 骨 远端关节面的平 整。骨折 复位 达到 或接近 复位 标准 时 ， 先 用
治愈率和总有效率 均 明显 优 于对 照组 ， 而腹 泻和 呕吐 等不 良
反应 未见增多 ， 也没 有 出现其他 不 良反应 。在 临床 上对 于 婴 儿急性支气管肺炎 ， 在 常规治疗的前提 下 ， 痰 热清作 为辅助 用 药值得提倡 。
接针 管夹 和连 接杆 。在 Ｃ臂 下 ， 手法 牵 引行腕 关节 屈 伸 、 尺
１ ． １ 一般资料
本 次分 析的 １ ５例患者 ， 均来源于我院 ２ ０ ０ ８年 ６月￣２ ０ １ １ 年１ Ｏ月期间收治的桡骨远 端 Ｃ ３型不稳 定骨 折 的病 人 （ 采 用 病情重 、 病程长 ， 一直是儿科病 死率较 高的一种疾病 。支气管
人、 年长儿呼吸道感染已有许多报道 ， 但对 １岁以 内的婴儿肺
炎治疗报道少见 ， 因此 我科试 用痰 热清辅 助治 疗婴 儿急性 支
气管肺炎 以了解其效果 。
参
考
文
献
痰热清是一种 中药注射剂 ， 主要 由黄 芩 、 熊胆粉 、 山羊 角 、
金银花 、 连 翘等 组成 。黄芩 有 广谱 的抗 菌 、 抗 病 毒 和解 热 作
２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ０月期间收治 桡骨远端 ｃ ３型不稳 定
外固定架治疗桡骨远端骨折的临床效果评价
例 ，机 器绞 伤 １ 。按 Ａ 分 型 ，Ｂ 型３ ，Ｂ型 ４ ，Ｂ型 ｌ例 ， 例 Ｏ ， 例 ２ 例 ０
Ｃ型 ８ ，Ｃ型５ ，ｃ型４ 。 ｌ 例 ２ 例 ３ 例 １ ． 治疗 方 法 ：① 治疗 组 ２ 采 用 单 侧 多功 能 外 固定 支架 固定 。
３ 讨 论
４ 参 考 文 献
［】 炯 ， 勇， 学东 ． 臂外 固定 支架 治疗 桡骨 远端 骨折 ２例 临 １刘 梁 余 单 ８ 床分 析 ［ ． 医药 ， ０，２５：６． Ｊ贵州 ］ ２ ８ （） ０ ０ ３ ４
桡 骨远 端骨 折是 指 距桡 骨远 端关 节 面３ｃ ｍ以 内的骨 折 ，该部 位是 解 剖薄 弱 的地 方 ，外力 作 用下 极 易发 生骨 折 。据 统计 其 发生
采 用 切开 复位 ：锐 性 切开 皮肤 及 软组 织 ，直视 下 以套 头保 护 、 电 钻 旋 入钢 针 。安装 固定 杆 ，并 在 Ｃ ｘ 机 透视 下牵 引 复位 ，位 臂 线
置 满 意后 锁 紧外 固定 支 架后 在 医 师指 导 下 ，逐 步 功 能锻 炼 ，６ 周 后 拆 除外 固定 器 ；② 对 照 组 ：血肿 内麻 醉或 臂 丛麻 醉 ，在ｃ 臂 型 ｘ 光 机下 手 法整 复 ，四合 一杉 树 皮 小夹 板超 腕 关节 固定 于逆 暴 线 力方 向位 。在 固定 ２ 后改 固定 位 为 中立位 ，６ 周 周后 拆 除小 夹板 。 小夹 板拆 除前 后 需进 行简 单 的功 能锻 炼 。
综上 所述 ，单 侧 多功 能外 固定 支架 治疗 桡 骨远端 骨折 尽管 有 不 足之 处 ，但 其疗 效 和复 位质 量 均优 于传 统 的手 法整 复小 夹板 外 固定 。不失 为一 种 可靠 的治 疗方 法 ，临床 值 得推 广应用 。
外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折35例报告
采用手法 整复石 膏或小夹板外 固定，大多数可取得 满意疗效， 但 对于桡骨远端不稳定性骨折， 整复后单纯夹板或者石膏 固定 难以 做到关节面 的良好复位及牢 固固定， 导致桡骨短缩 、 关节面塌 陷、 掌倾 角及 尺偏角术后 的角度丢失 ， 从而 出现 畸形愈合 、 腕管 综合 症、 反射 性交感 神经营养不 良综合 征 、 握 力下 降 、 创 伤性关节 炎 等并发症 。为探讨外 固定支架结合克 氏针治疗 不稳定性桡 骨远
根据 患者 的身体状况选用全身麻醉或臂丛麻醉 ． 患者取仰 卧 位， 前臂 置于中立位． 徒手牵 引下手法 复位 ， ｃ臂 Ｘ光机 检查复位
情况． 在桡骨骨折， 钝性 分离软组织 至骨 面 ， 注 意保护好桡 神经浅 支 ， 骨钻垂
端骨折 的临床疗效 ， 该院 自２ ０ ０ ９ 年 ５ 月一２ ０ １ １ 年 ６ 月 采用单臂
架延长器螺钉 ， 逐 渐进行腕关节 功能锻炼 ， 防止关节僵直。 ８周后 完全拆 除外 固定支架 ， 继续 加强患肢 功能锻炼 。
２ 结 果
该组 ３ ５例患者均获得随访 ．随访时间 ６ １ ８ 个 月 ．平均 １ ３ 个月 。骨折均一期愈合 ， 无钉道感染及神经损伤 ， 无术后 掌倾角 或尺偏 角角度 丢失 ， 无术后 骨折再移 位情 况。 根据 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 口 功 能评 价标 准进 行评定 ： 优２ ４例 ， 良 ９例 ， 可 ２例。优 良率 ９ ４ ． ３ ％。
螺钉。术 中如果关节面塌 陷较重 ， 手法复位难 以纠正或者骨折端
该组共 ３ ５例患者， 男１ ４例， 女２ １ 例， 平均 年龄 ６ ４ ． ３岁ｆ ４ ３ — ７ ６ 岁） ． 摔伤 ２ ９ 例， 高处坠落及 交通事故伤 ６ 例。 按照 Ａ Ｏ ／ Ａ Ｓ Ｉ Ｆ分型， Ｂ型 １ ６例， Ｃ型 １ ９例。均为闭合性骨折 。
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动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效【摘要】目的观察探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年5月至2011年5月桡骨远端不稳定性骨折的患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例，观察组采取动力型外固定支架治疗，对照组采取小夹板外固定治疗，观察比较两组疗效。
结果两组复位评分及功能评分比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。
结论动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效显著，明显优于采取小夹板外固定治疗，能够有助于骨折复位及功能恢复，并发症少，安全可靠，值得临床合理推广。
【关键词】动力型外固定支架治疗；桡骨远端不稳定性骨折；小夹板外固定治疗
桡骨远端骨折指的是距桡骨的远端关节面2-3cm位置的骨折，属于骨科中最为常见的一种创伤类型。
传统上一般采取小夹板外固定治疗，但近年来发现此法复位效果和功能恢复欠佳。
本文通过观察探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2009年5月至2011年5月桡骨远端不稳定性骨折的患者64例，男37例，女27例，年龄在17-86岁，平均年龄为56.72±
2.2岁，按照受伤原因分为高处坠落伤为28例，车祸伤为19例，运动受伤有17例；均为闭合性骨折；按照ao分
类法分为a3型为16例，b型为38例，c型为10例。
随机分为观察组和对照组，各32例，观察组采取动力型外固定支架治疗，对照组采取小夹板外固定治疗，观察比较两组疗效。
两组患者从年龄、性别、受伤原因等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组采取动力型外固定支架治疗，采取仰卧位和臂丛神经阻滞麻醉的方式，充分将患肢的肩关节外展70-90°，经x线透视下，选择在骨折线和第二掌骨近侧的桡骨干，将2枚固定螺钉分别钻入，将动力型外固定支架在x线的透视下安装好，并进行复位，先采取对抗牵引，然后依据骨折的类型对背伸或掌屈骨折的远端，腕关节发生尺偏的情况，采取双手掌经前后对骨折端进行挤压，对骨折对线及对位进行定位后，将外固定支架的各枚螺丝钉进行旋紧，以克氏针经皮对残存小骨块的移位进行撬拨协助其复位并进行内固定，或者辅以前后双夹板进行外固定治疗。
1.2.2 对照组采取小夹板外固定治疗，采取臂丛神经阻滞麻醉或者局部麻醉的方式，使用手法进行闭合复位，取4块夹板对腕关节在尺偏位进行外固定，再依据骨折的移位情况进行腕关节固定及压垫置放位置等进行评价。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 复位评分标准参考1990年kjaer-petersen的复位标准［1］，制定以下疗效评价，优：经治疗后没有发生畸形，关节面恢
复平整，没有向掌侧或者背侧的成角，桡骨长度缩短在3mm以内；良：经治疗后发生轻度畸形，关节面发生错位在2mm以内，向掌侧或者背侧成角为0-10°，桡骨长度缩短在3-6mm；可：经治疗后发生中度畸形，关节面发生错位在2-4mm，向掌侧或者背侧成角为
11-14°，桡骨长度缩短在7-11mm；差：经治疗后发生重度畸形，关节面发生错位在4mm以上，向掌侧或者背侧成角为15°以上，桡骨长度缩短在12mm以上；总有效率=优良率。
1.3.2 功能评分标准通过对术后1年内关节的创伤性关节炎分期、关节畸形、疼痛程度及关节活动度进行观察，制定以下功能评分标准，优：疼痛、麻木等临床症状消失，没有发生功能损伤，腕部没有发生畸形，对比健侧，患肢握力无明显减弱，前臂的前后旋与腕关节屈伸的范围缩小＜10°，患侧的非优手势＜10%，患侧的优手势＜5%；良：疼痛、麻木等临床症状消失，发生轻微功能损伤，腕部发生轻度畸形，对比健侧，患肢握力有轻微减弱，前臂的前后旋与腕关节屈伸的范围缩小为10-15°，患侧的非优手势＜10-15%，患侧的优手势＜5-10%；可：疼痛、麻木等临床症状部分存在，发生功能损伤，腕部发生明显畸形，对比健侧，患肢握力有明显减弱，前臂的前后旋转与腕关节屈伸的范围缩小为16-20°，患侧的非优手势＜16-25%，患侧的优手势＜11-20%；差：疼痛、麻木等临床症状无改善，发生严重功能损伤，无法正常工作，腕部发生严重畸形，对比健侧，患肢握力显著减弱，前臂的前后旋与腕关节屈伸的范围
缩小＞20°，患侧的非优手势＞25%，患侧的优手势＞20%［2］；总有效率=优良率。
1.4 统计学方法本组复位及功能评分的数据经卡方软件v1.61版本检验，期间采取x2检验，以p＜0.05为有统计学意义。
2 结果两组复位评分及功能评分比较存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义，见表1、表2。
表1 观察组和对照组复位评分比较［n(%)］
组别优良可差总有效率
观察组（n=32） 17（53.1） 11（34.4） 3（9.4） 1（3.1） 87.5% 对照组（n=32） 14（43.8） 9（28.1） 5（15.6） 4（12.5） 71.9% x2 1.73 0.92 1.76 6.14 7.52
p ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01
表2 观察组和对照组功能评分比较［n(%)］
组别优良可差总有效率
观察组（n=32） 16（50.0） 14（43.8） 2（6.2） 0 93.8%
对照组（n=32） 13（40.6） 11（34.4） 5（15.6） 3（9.4） 75.0% x2 1.78 1.86 4.55 7.88 13.42
p ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01
3 讨论
近年来，对于桡骨远端不稳定性骨折的常用方法包括：切开复位钢板内固定、经皮穿针内固定和外固定支架等手段。
其中经皮穿针进
行内固定的方法具有创伤小、操作简便的优势，可以避免发生再移位和退针；钢板内固定则在掌侧移位的骨折中适用，但对于背侧钢板存在肌腱磨损等一系列并发症，使其存在一定的局限性。
本文采取动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的复位总有效率
为87.5%，功能总有效率为93.8%，既能使腕关节早期进行活动，促腕关节的功能恢复，同时能够促软骨修复。
经关节内的骨块模造作用能促使关节面尽快恢复其平整性，最大限度地使关节周围发生骨质疏松的几率降低。
综上所述，动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效显著，明显优于采取小夹板外固定治疗，能够有助于骨折复位及功能恢复，并发症少，安全可靠，值得临床合理推广。
参考文献
［1］张秋林，王秋根，王万宗，等.动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定骨折［j］.中华创伤杂志，2005，21（2）：139-141. ［2］朱令孝，郭建中，刘明惊，等.应用外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效探讨［j］.赣南医学院学报，2010，30（6）：887-889.。