经尺骨闭合穿针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折
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解剖 复位 。 目前 大 家公 认 的桡 骨 远 端 骨 折 的 复 位 标 准 是关 节 面移 位 小 于 ２ ｍｌ 桡 骨 短 缩 小 于 ５ ｍ 桡 ｉ、 ｌ ｍ、
［ ］ 于金河 ， ６ 李增 炎 ， 彭阿钦． 骨远端关 节内骨折对腕 ｌ 节 桡 天 功能影响的生物力学研究 ［ ］ 中国骨与关 节损 伤杂 志 ， Ｊ．
研 究认 为 ， 响腕 关节 功能 的主要 因素是 年 龄 和桡 骨 影 短缩 ， 龄大 于 ７ 年 ５岁 、 骨 短 缩 大 于 ４ｍｌ可 以作 为 桡 ｉ ｌ 切开 手术 的指 征 。另外 ， 进行 桡 骨 远端 骨 折 手法 复 在 位 时应尽 可 能恢 复掌倾 角 ， 因为 当桡 骨 掌倾 角 变小 或
ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｅｗｅ ｎ ｒｄｏｏｉａ ｐ ｒｍｅｅｓ ｏｊｃｉｅｐ ｙ— ｏ ａｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ａ ｉｌｇｃ ｌ ａａ ｔｒ ，ｂｅｔ ｈ ｓ ｓ ｖ
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［ ］ Ｗｉ ｋ ４ ｌ ｅＭＫ， ｂ ａｚｄｇｎＨ，ｄｌｈｏ Ｙ Ｐｔ ｎ —ｐｒ ｃ Ａ ｂｓａｅａ Ａ ｏ ｓｎＰ ． ａｅ ｔ ｅ— ｐ ｉ
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（ ） １ ３—１ ５ １ ：０ ０．
［ ］ Ｆｅｎ ， ｉｓ ｄｌ Ｔｎ ｖｃＳ ｅ ａ Ｃ ｍｐａ ｔ ｉ ｔｅ ３ ｒｕ ｄＷ Ｅｎｉ ｅ Ｔ，ｒａａ ，ｔ １ ｏ ｌ ｎｓ ｎ ｈ ｅ ． ｉ
ｆｌｏ — ｐ ｏ ｏ ｅ ｖ ｔ ｅ ｙｔｅ ｔ ｄ ｄ ｓａ ａ ｕｓｆａ ｔ ｅ — ｏ ｌｗ —ｕ ｆｃ ｎｓ ｒ ａｉ ｌ ｒ ａｅ ｉｔｌｒｄｉ ｒ ｃｕｒ ｓ— ｖ
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（ ） ６ ７— ３ ． ６ ：２ ６ ３
腕关 节 的功 能会 显著 受 到影 响 。尺 偏 角 的丢 失 对 腕
关 节功 能 的影 响相对 较 小 。但是 ， 金 河等 研究 认 于 为， 尺偏 角 的丢 失 将 影 响 舟 骨 接 触 面 积 和 受 力 ， 加 增 月 骨 的负 荷 ， 而增 加 桡 月 关 节 炎 的 风 险 。于 金 河 从
・
５ （ ６８ ８・总 ９ ）
中 医正骨 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷第 ９期
短 缩常 伴有 三 角纤 维软 骨板 的损 伤 ， 当桡 骨 短缩 大 于 ４ｍ 时腕 关 节应 力 传 导 将 发 生 改 变 ， 骨 与 尺 骨 关 ｍ 月
节 将发 生撞 击 ， 接影 响到 腕关 节功 能 。Ｆｅ ｎ 直 ｒｕ ｄ等
反 向时桡 腕 关 节 的解 剖 位 置 就 会 发 生 改 变 。Ｗｉ ｋ ｌｅ ｃ 等 研 究 认 为 ， 桡 腕 关 节 向腕 背 侧 成 角 大 于 １ 。 若 ５，
［ ］ 于金河 ， 增炎 ， ２ 李 彭阿 钦 ， 桡骨 短缩对 桡腕 关 节影响 等． 的生物 力学 研 究 ［ ］ 中 国临 床 解 剖 学 杂 志 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，３
２ ４）：９ Βιβλιοθήκη Baidu（ ２ ０—２ ８． ９
等 ¨研究 证 明 ， 腕 关节 面不 平整 将直 接 造成 应 力 改 ６ 桡
变， 引起 腕 关节 骨性 关节 炎 ， 响腕关 节 功 能 。Ｃ ｕ ｑ 影 ｈ ｎ
［ ］ 于金河 ， ５ 冯建 书， 增炎 ， ． 骨远端 骨折 成 角改变 对 李 等 桡 桡 腕关节影响 的生物力学研究 ［ ］ 中国矫形外 科杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ， ３ １ ） ７ ０— ５ ． ０ ５ １ （ ０ ：５ ７ ２
等 研究 认 为 ， 节 面 的平整 度是 影 响患 者 预后 的重 关
要 原 因 ， 节 面移位 越 明显 ， 关 腕关 节 功能 也就 越差 。
对 于桡 骨 远端 不稳 定性 骨 折 ， 通过 治疗 很 难 达 到
得在 临床 推 广应 用 。
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Ｊ ｎ ｕｇＡ ２ ０ ，２ １ ： ｄ Ｓ ｒ ｍ，０ ７ ３ （ ） ７ ８ ． Ｈａ ６— ３
５ 参考文献
［ ］ Ｇ ｒａ ｄＪ， ｒ ｙＣ Ｅ ａ ａｉ ｆ ｅｌ ｏｌ ’ｆ ｃ １ ａ ｌ ｒＷｅｌ Ｗ． ｖｌ ｔ ｎｏ ｈａ ｄＣ ｌ ｓ ｒ — ｔｎ ｅ ｕ ｏ ｅ ｅ ａ ｔｒｓ Ｊ ． ｏ ｅＪｉｔ ｕｇ ｍ，９ １３ （ ）８ ５～９７ ｕｅ ［ ］ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓｒ Ａ １５ ，３ ４ ：９ ０．
２０ ２ （ ０ ５，０ ４）：５ ～２ ４． ２２ ５
［ ］ Ｃ ｕｑＣ Ｋ ｔｓ Ｖ， ｉ Ｍ． ｒｄｃ ｒ ｏ ｎ ｔｎ ｌ ｕ～ ７ ｈ ｎ Ｃ， ｏ ｉＳ Ｋｍ Ｈ Ｐｅｉｔ ｓ ｆｕ ｃｏ ａ ｏｔ ｓ ｏ ｆ ｉ
骨关 节面 背 倾 小 于 １ 。本 组 患 者 经 治 疗 后 均 达 ０＿ ｏ 到 上述 标 准 ， 实现 了功 能复 位 。 综 上所述 ， 用 经尺 骨闭合 穿 针 固定 治 疗 桡骨 远 采 端不稳 定 性骨 折 ， 有 操 作 简 便 、 伤 小 、 具 创 固定 确 切 、 骨折 愈合 快 、 能早 期 进 行 腕 关 节功 能 锻炼 等 优 点 ， 值
［ ］ 于金河 ， ６ 李增 炎 ， 彭阿钦． 骨远端关 节内骨折对腕 ｌ 节 桡 天 功能影响的生物力学研究 ［ ］ 中国骨与关 节损 伤杂 志 ， Ｊ．
研 究认 为 ， 响腕 关节 功能 的主要 因素是 年 龄 和桡 骨 影 短缩 ， 龄大 于 ７ 年 ５岁 、 骨 短 缩 大 于 ４ｍｌ可 以作 为 桡 ｉ ｌ 切开 手术 的指 征 。另外 ， 进行 桡 骨 远端 骨 折 手法 复 在 位 时应尽 可 能恢 复掌倾 角 ， 因为 当桡 骨 掌倾 角 变小 或
ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｅｗｅ ｎ ｒｄｏｏｉａ ｐ ｒｍｅｅｓ ｏｊｃｉｅｐ ｙ— ｏ ａｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ａ ｉｌｇｃ ｌ ａａ ｔｒ ，ｂｅｔ ｈ ｓ ｓ ｖ
ｉａ ｖｒ ｂｅ ，ｎ ｅＤ Ｓ ｃｒ【 ］ＪＨ ｎ ｈｒ２ ０ ｅｌ ａｉ ｌ ａｄｔ Ａ Ｈ ｓｏｅ Ｊ ． ａ ｄＴ ｅ ，０７， ａ ｓ ｈ
［ ］ Ｗｉ ｋ ４ ｌ ｅＭＫ， ｂ ａｚｄｇｎＨ，ｄｌｈｏ Ｙ Ｐｔ ｎ —ｐｒ ｃ Ａ ｂｓａｅａ Ａ ｏ ｓｎＰ ． ａｅ ｔ ｅ— ｐ ｉ
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（ ） １ ３—１ ５ １ ：０ ０．
［ ］ Ｆｅｎ ， ｉｓ ｄｌ Ｔｎ ｖｃＳ ｅ ａ Ｃ ｍｐａ ｔ ｉ ｔｅ ３ ｒｕ ｄＷ Ｅｎｉ ｅ Ｔ，ｒａａ ，ｔ １ ｏ ｌ ｎｓ ｎ ｈ ｅ ． ｉ
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腕关 节 的功 能会 显著 受 到影 响 。尺 偏 角 的丢 失 对 腕
关 节功 能 的影 响相对 较 小 。但是 ， 金 河等 研究 认 于 为， 尺偏 角 的丢 失 将 影 响 舟 骨 接 触 面 积 和 受 力 ， 加 增 月 骨 的负 荷 ， 而增 加 桡 月 关 节 炎 的 风 险 。于 金 河 从
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中 医正骨 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷第 ９期
短 缩常 伴有 三 角纤 维软 骨板 的损 伤 ， 当桡 骨 短缩 大 于 ４ｍ 时腕 关 节应 力 传 导 将 发 生 改 变 ， 骨 与 尺 骨 关 ｍ 月
节 将发 生撞 击 ， 接影 响到 腕关 节功 能 。Ｆｅ ｎ 直 ｒｕ ｄ等
反 向时桡 腕 关 节 的解 剖 位 置 就 会 发 生 改 变 。Ｗｉ ｋ ｌｅ ｃ 等 研 究 认 为 ， 桡 腕 关 节 向腕 背 侧 成 角 大 于 １ 。 若 ５，
［ ］ 于金河 ， 增炎 ， ２ 李 彭阿 钦 ， 桡骨 短缩对 桡腕 关 节影响 等． 的生物 力学 研 究 ［ ］ 中 国临 床 解 剖 学 杂 志 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，３
２ ４）：９ Βιβλιοθήκη Baidu（ ２ ０—２ ８． ９
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变， 引起 腕 关节 骨性 关节 炎 ， 响腕关 节 功 能 。Ｃ ｕ ｑ 影 ｈ ｎ
［ ］ 于金河 ， ５ 冯建 书， 增炎 ， ． 骨远端 骨折 成 角改变 对 李 等 桡 桡 腕关节影响 的生物力学研究 ［ ］ 中国矫形外 科杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ， ３ １ ） ７ ０— ５ ． ０ ５ １ （ ０ ：５ ７ ２
等 研究 认 为 ， 节 面 的平整 度是 影 响患 者 预后 的重 关
要 原 因 ， 节 面移位 越 明显 ， 关 腕关 节 功能 也就 越差 。
对 于桡 骨 远端 不稳 定性 骨 折 ， 通过 治疗 很 难 达 到
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Ｊ ｎ ｕｇＡ ２ ０ ，２ １ ： ｄ Ｓ ｒ ｍ，０ ７ ３ （ ） ７ ８ ． Ｈａ ６— ３
５ 参考文献
［ ］ Ｇ ｒａ ｄＪ， ｒ ｙＣ Ｅ ａ ａｉ ｆ ｅｌ ｏｌ ’ｆ ｃ １ ａ ｌ ｒＷｅｌ Ｗ． ｖｌ ｔ ｎｏ ｈａ ｄＣ ｌ ｓ ｒ — ｔｎ ｅ ｕ ｏ ｅ ｅ ａ ｔｒｓ Ｊ ． ｏ ｅＪｉｔ ｕｇ ｍ，９ １３ （ ）８ ５～９７ ｕｅ ［ ］ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓｒ Ａ １５ ，３ ４ ：９ ０．
２０ ２ （ ０ ５，０ ４）：５ ～２ ４． ２２ ５
［ ］ Ｃ ｕｑＣ Ｋ ｔｓ Ｖ， ｉ Ｍ． ｒｄｃ ｒ ｏ ｎ ｔｎ ｌ ｕ～ ７ ｈ ｎ Ｃ， ｏ ｉＳ Ｋｍ Ｈ Ｐｅｉｔ ｓ ｆｕ ｃｏ ａ ｏｔ ｓ ｏ ｆ ｉ
骨关 节面 背 倾 小 于 １ 。本 组 患 者 经 治 疗 后 均 达 ０＿ ｏ 到 上述 标 准 ， 实现 了功 能复 位 。 综 上所述 ， 用 经尺 骨闭合 穿 针 固定 治 疗 桡骨 远 采 端不稳 定 性骨 折 ， 有 操 作 简 便 、 伤 小 、 具 创 固定 确 切 、 骨折 愈合 快 、 能早 期 进 行 腕 关 节功 能 锻炼 等 优 点 ， 值