120院前急救记录表
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在医疗急救领域，院前急救病历和病情告知书是非常重要的文书记录。
它们记录了患者的基本信息、病情描述以及医疗急救措施等内容，对医生和患者之间的沟通和医疗决策起着关键作用。
本文将详细介绍120急救中心院前急救病历和病情告知书的内容和格式。
一、院前急救病历1.1 患者基本信息院前急救病历的第一部分是患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息对于医生了解患者的身份和联系方式非常重要，以便在后续的医疗过程中与患者或其家属进行沟通。
1.2 病情描述在院前急救病历中，病情描述是非常关键的一部分。
医生需要详细记录患者的主诉、病史以及当前的症状表现。
这些信息有助于医生快速判断患者的病情严重程度，并采取相应的急救措施。
病情描述应该尽量客观、准确地描述患者的症状和体征，避免主观臆断。
1.3 急救措施在院前急救病历中，急救措施是记录医生在急救过程中所采取的具体行动。
这包括患者的生命体征监测、药物使用、心肺复苏等急救操作。
急救措施的记录应该详细、准确，以便后续医疗人员能够了解患者的治疗过程和效果。
二、病情告知书2.1 病情诊断病情告知书的第一部分是患者的病情诊断。
医生需要根据患者的病史、体征和实验室检查结果等综合信息，给出一个准确的病情诊断。
病情诊断应该简明扼要地描述患者的疾病名称和严重程度，以便患者和家属能够更好地理解和接受。
2.2 治疗方案在病情告知书中，医生需要向患者和家属详细说明治疗方案。
这包括药物治疗、手术治疗、康复护理等内容。
治疗方案应该根据患者的病情和医学常识，给出最合适的治疗建议，以提高治疗效果和患者的生存率。
2.3 预后评估病情告知书的最后一部分是对患者预后的评估。
医生需要根据患者的病情和治疗方案，对患者的康复和生存情况进行预测。
预后评估应该客观、准确，并且要与患者和家属进行充分的沟通，让他们了解疾病的发展趋势和治疗的期望效果。
结论：120急救中心院前急救病历和病情告知书是医疗急救过程中非常重要的文书记录。
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在急救过程中，及时准确地记录患者的病情信息对医护人员的诊断和治疗至关重要。
120急救中心院前急救病历和病情告知书是记录患者信息的重要文书，有助于医护人员了解患者的病情及过往病史，为后续的治疗提供参考。
本文将详细介绍120急救中心院前急救病历和病情告知书的内容和重要性。
一、院前急救病历1.1 记录患者基本信息在院前急救中，急救人员需要记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息有助于医护人员快速了解患者的身份和联系方式，便于后续跟进治疗。
1.2 记录病情描述急救人员需要详细记录患者的病情描述，包括症状、发病时间、疼痛部位等。
这些信息对医护人员进行初步诊断和治疗非常重要，有助于制定合理的急救方案。
1.3 记录急救措施院前急救病历还需要记录急救人员采取的急救措施，包括心肺复苏、止血等。
这些信息有助于医护人员了解患者在急救过程中接受了哪些治疗，为后续的医疗决策提供依据。
二、病情告知书2.1 详细描述患者病情病情告知书需要详细描述患者的病情，包括诊断结果、治疗方案等。
这些信息有助于患者及家属了解患者的病情严重程度，为接下来的治疗决策提供参考。
2.2 提供医嘱和注意事项病情告知书还需要提供医嘱和注意事项，包括用药方式、饮食调理等。
这些信息有助于患者及家属正确地执行医嘱，促进病情的康复。
2.3 保护患者隐私在填写病情告知书时，医护人员需要注意保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
这样可以避免患者信息泄露造成的不良后果。
结论：120急救中心院前急救病历和病情告知书对于记录患者信息、提供医疗决策和保护患者隐私都具有重要意义。
医护人员在急救过程中应当认真填写这些文书，确保信息的准确性和完整性，为患者的救治提供有力支持。
院前急救记录单
院前急救记录单1. 基本信息
•病人姓名：
•年龄：
•性别：
•血型：
•联系电话：
•家庭地址：
•与病人关系：
2. 事件描述
•事件发生时间：
•事件类型：
•事件描述：
3. 现场情况
•事故发生地点：
•现场人员：
•现场情况描述：
4. 病情描述
•意识状态：
•呼吸：
•脉搏：
•血压：
•伤口类型和位置：
5. 急救过程
•采取的急救方法：
•急救开始时间：
•治疗结果：
6. 医疗机构情况
•医疗机构：
•到达时间：
•医疗机构急救措施：
•送往的医院/部门/科室：
•其他补充说明：
7. 联系人信息
•通知人姓名：
•与病人关系：
•通知人手机号码：
•通知人地址：
8. 急救人员信息
•急救人员姓名：
•急救人员电话：
•工作单位：
•护士/医生/志愿者：
9. 急救签名
•急救人员签名：
•签名时间：
以上内容根据急救过程和病人情况填写完整，记录单需要由急救人员或医疗人员填写，以便日后查看病人病史和制定更好的治疗方案。
急诊科院前救治记录
院前急救记录急诊病历书写规范1、急诊病历的书写使用专川急诊病历本。
2、病历封面的项目必须填写完善(姓名、性别、职业、年龄3、必须填写就诊日期、时间(具体到分钟)和科别。
4、主诉重点突出，简明扼要。
5、现病史内容必须与主诉相关、相符，能反映本次疾病的超始、演变、诊治过程，重点突出及必要的鉴别诊断资料。
6、既往史应记录重要的与本病诊治相关的内容，以及药物过敏史、个人史、家族史。
7、查体内容包括生命体征、浅表淋巴结、心肺、肝脾情况，与主诉相关的常规查体不能漏8、辅助检查应记录重要的与诊断、鉴别诊断相关的各种化验和影像的结果。
9、诊断书写要规范，诊断明确者要写诊断全名称，未明确者应写待查，并写出首先考虑的可能诊断。
10、处理应记录根据病情需要做的各种辅检项日，记录所采取的各种治疗措施和必要的患者或家属签字，处方应有药物的名称、总剂量和用法。
出具医疗证明的应有记录。
另外，还应记录与患者交待的重要注意事项11、医师必须签全名。
12、对复诊病历的要求：主诉应描述经过治疗后自觉症状（体征）的变化情况，未确诊者有必需的鉴别诊断资料的补充；其它还包括就诊时间、科别、辅检、诊断、处理和医师签名等的要求同前。
13、对急危重症患者，参加抢救的经治医师应抢救结束立即书写抢救记录，抢救护士及时书写抢救护理记录。
14、急诊病历应由接诊医师在患者就诊时及时完成。
如病员留观、急诊病历须入留观室，由经治医师书写留观期间的病情观察记录：如病人入院，则急诊病历入相应科室，出院时，由经治医师记录病员住院期间的记录和出院医嘱。
15、急诊病历在就诊、留观或出院后由病员自行保管。
16、书写要求：用钢笔书写，字迹清楚、整洁，不得涂改。
一、基本内容：一般项目、病情记录、辅助检查、救治记录、出诊结果及急救转归、完成病历的时间和签字。
病人交接情况记录可作为附页。
二、一般情况：病人基本资料、急救时间记录，病人基本资料包括病人姓名、性别、年龄（民族、国籍、职工等内容可根据需要添加）单位或住址、联系电话、药物过敏史；急救时间记录包括出车时间、到达病人身边时间、到达医院时间、病历完成时间。
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：120急救中心是我国的急救服务体系中非常重要的一环。
在急救过程中，院前急救病历和病情告知书是至关重要的文件。
本文将从四个方面详细阐述120急救中心院前急救病历和病情告知书的相关内容。
一、院前急救病历1.1 病人基本信息院前急救病历中应包含病人的基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息对于后续的医疗救治和病情跟踪非常重要。
1.2 病情描述急救病历中应准确描述病人的病情，包括症状、病程、伴随症状等。
这有助于医务人员在急救过程中对病人进行初步判断和诊断，为后续的治疗提供参考依据。
1.3 医疗措施和处理院前急救病历中应详细记录医务人员在急救过程中采取的医疗措施和处理方法，如心肺复苏、止血、氧气给予等。
这有助于后续医疗人员了解病人的急救过程，为进一步的救治提供依据。
二、病情告知书2.1 病情简要概述病情告知书应简要概述病人的主要病情，包括疾病名称、病情严重程度等。
这有助于病人及其家属了解病情的严重性和紧急性。
2.2 治疗建议和方案病情告知书中应包含医务人员的治疗建议和方案，如住院治疗、手术治疗等。
这有助于病人及其家属了解医务人员对病情的判断和治疗方向。
2.3 注意事项和预后评估病情告知书中应提供病人在治疗过程中需要注意的事项，如饮食、休息等。
同时，还应对病情的预后进行评估，告知病人及其家属治疗后可能出现的情况。
三、急救中心的责任和义务3.1 保护病人隐私急救中心应保护病人的隐私权，妥善保管病历和病情告知书，避免泄露病人的个人信息。
3.2 提供准确的病情告知急救中心应向病人及其家属提供准确的病情告知，包括疾病的严重程度、治疗方案等，以便病人及其家属做出相应的决策。
3.3 协助病人进行后续治疗急救中心应协助病人进行后续治疗的安排，如住院手续、转诊等，确保病人能够及时得到进一步的医疗救治。
四、病人的权益和义务4.1 知情权病人有权了解自己的病情和治疗方案，急救中心应提供准确的病情告知，保障病人的知情权。
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：120急救中心作为紧急医疗救援的重要组成部分，承担着院前急救的重要任务。
在急救过程中，院前急救病历和病情告知书起着至关重要的作用。
本文将从病历的重要性、病历的内容、病情告知书的重要性、病情告知书的内容以及病历和病情告知书的填写要点等五个部分详细阐述。
一、病历的重要性：1.1 病历记录患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等，有助于医生快速了解患者情况。
1.2 病历记录病情描述，如病症表现、发病时间、病情变化等，为医生提供重要参考。
1.3 病历记录患者既往病史、过敏史等，有助于医生制定合理的急救方案。
二、病历的内容：2.1 基本信息部分，包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.2 病情描述部分，详细记录患者症状、病史、过敏情况等。
2.3 医护人员处理情况部分，记录医护人员的急救措施、用药情况等。
三、病情告知书的重要性：3.1 病情告知书是医护人员向患者或患者家属详细介绍患者病情的重要文件。
3.2 病情告知书可以提醒患者或患者家属意识到病情的严重性，加强对急救的重视。
3.3 病情告知书有助于患者或患者家属了解医生的治疗方案和预后情况，提高治疗的合作性。
四、病情告知书的内容：4.1 病情描述部分，详细记录患者的症状、检查结果等。
4.2 治疗方案部分，介绍医生对患者的治疗方案和预后情况。
4.3 注意事项部分，提醒患者或患者家属在治疗过程中需要注意的事项，如用药副作用等。
五、病历和病情告知书的填写要点：5.1 病历的填写要准确、清晰，尽量避免模糊不清的表述。
5.2 病情告知书的内容要简明扼要，不使用过于专业的术语，方便患者或患者家属理解。
5.3 病历和病情告知书的填写要及时，确保信息的准确传递。
总结：院前急救病历和病情告知书在120急救中心中具有重要作用。
病历记录患者的基本信息和病情描述，为医生提供参考；病情告知书向患者或患者家属详细介绍病情，加强对急救的重视。
急救中心院前急救病历及告知
急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历标准格式急救中心院前急救病历是记录患者在急救中心接受院前急救过程中的重要医疗数据和信息的文档。
它对于患者的后续治疗和医疗决策具有重要意义。
下面是一份标准格式的急救中心院前急救病历示例：1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住址：XXX- 联系电话：XXX2. 就诊时间：- 日期：XXXX年XX月XX日- 时间：XX:XX3. 主诉：- 患者自述的主要症状或者问题。
4. 现病史：- 患者目前的病情描述，包括症状、病程等。
5. 既往史：- 患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
6. 体格检查：- 医生对患者的体格检查结果，包括生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的评估。
7. 辅助检查：- 患者接受的各种辅助检查的结果，如心电图、血液检查、X光片等。
8. 诊断：- 医生对患者病情的初步判断和诊断。
9. 处置：- 医生对患者的治疗措施和处理方法，包括药物治疗、手术治疗等。
10. 医嘱：- 医生对患者的后续治疗和护理建议。
11. 医生签名：- 医生对患者病历的签名和日期。
二、院前急救告知标准格式院前急救告知是急救人员向患者或者其家属提供的关于急救过程、治疗方案和预后等信息的重要内容。
下面是一份标准格式的院前急救告知示例：恭敬的患者（或者家属）：您好！经过我们的紧急救治，您的病情已经得到了控制和缓解。
现将以下信息告知您，请您子细阅读：1. 病情描述：- 对患者目前病情的简要描述。
2. 急救过程：- 对患者在院前急救过程中所接受的医疗措施和处理方法的说明。
3. 治疗方案：- 对患者后续治疗和护理的建议和方案。
4. 注意事项：- 对患者在康复期间需要特殊注意的事项的提醒。
5. 预后评估：- 对患者病情发展和康复预后的初步评估。
6. 医疗建议：- 对患者未来就医和康复的建议。
请您务必按照医生的建议进行治疗和护理，定期复诊，并注意遵守医嘱。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板救护记录。
患者信息：姓名，王小明。
性别，男。
年龄，45岁。
入院时间，2022年1月10日 10:30。
患者主诉，胸痛、呼吸困难。
抢救经过：1. 到达现场。
患者被发现躺在家中，面色苍白，呼吸急促，表情痛苦。
家属称患者突然出现胸痛、呼吸困难症状，随即拨打了急救电话。
2. 评估患者状况。
立即进行初步评估，发现患者神志不清，血压严重下降，心率快速，呼吸急促。
立即给予氧气吸入，并进行心电监护、血氧饱和度监测。
3. 快速处理。
怀疑患者可能出现了心肌梗塞，立即给予阿司匹林咀嚼片、硝酸甘油含片，同时留置静脉通道，开始输液支持治疗。
4. 联络急救中心。
同时通知急救中心，请求医疗救援车辆前来支援，并告知患者情况，准备好相关病历资料。
5. 紧急转运。
在稳定患者状况后，立即将患者转移到急救车上，继续给予氧气吸入和心电监护，保持患者呼吸道通畅。
6. 到达医院。
急救车全速前往最近的心血管专科医院，与医院方面提前沟通，确保患者到达后能够迅速接受进一步治疗。
7. 医院抢救。
患者到达医院后，立即被送往急诊科心血管急救室，医护人员立即进行心电图、血液检查等相关检查，确诊为急性心肌梗塞。
8. 治疗过程。
医生立即给予溶栓治疗，同时进行血管介入手术，成功恢复了患者的心血管通畅，患者症状得到明显缓解。
9. 住院观察。
患者转入心血管病专科病房，继续接受治疗和观察，家属得到及时的沟通和指导，患者情况稳定。
10. 出院。
经过一周的治疗和观察，患者症状明显好转，心功能得到明显改善，家属接受相关护理知识培训后，患者顺利出院。
抢救记录结束。
以上为王小明患者的抢救记录，感谢医护人员的及时救治和关心照顾，也感谢家属的配合和信任。
希望王小明能够早日康复，健康快乐地生活下去。
医院院前急救单
□对患者进行心理护理，安慰患者
其他：
患者送院前及途中情况
送院确认
因患者病情危重需入院治疗,但救护车上急救条件有限,在送往医院途中可能出现病情变化而危及生命。如承诺送院途中出现任何意外责任自负，请签字为证。
患者/家属/送院者签名：
与患者关系：
联系电话：
空车 原因
□无人接车
□院前死亡
□其他＿＿＿＿
□患者已离开
□拒绝来院
□患者/家属签名；
□谎报
□送往他院
□患者/家属签名；
备注
记录人：
医院院前急救单
年 月 日
呼车人 姓 名
关系
联系电话
患者姓名
单位
性 别
年龄
职业
联系电话
住 址
主 诉
接车地点
接话人
接话时间
出车 时间
到达现场时间
回院 时间
呼车途径
□“120”电话
□急诊电话
□直接到医院
□其他＿＿＿
初步诊断
科 属
出车医生
出车护士
出车司机
出车 工人
到达时 患者情况
清醒
模糊
T: ℃
P: 次/min
R: 次/min
BP: mmHg
昏迷
谵妄
死亡
护理措施
□严密观察患者生命体征
特殊用药记录
时间
T
P
R
BP
□根据医嘱给予患者持续吸（L/min）
（℃）
（次/min）
（次/min）
（mmHg）
□为患者做心电图
□建立静脉通路，根据医嘱用药
□给予舒适的体位，进行持续心电及血压监护
急救中心院前急救病历及告知
急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历标准格式急救中心院前急救病历是指在患者到达急救中心之前，医务人员对患者进行的急救记录。
以下是急救中心院前急救病历的标准格式，以确保信息的准确记录和传递：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 联系电话：XXXXXXXX2. 就诊时间- 日期：XXXX年XX月XX日- 时间：XX时XX分3. 主诉- 患者主诉：详细描述患者的症状和不适感受，如呼吸困难、胸痛等。
4. 现病史- 病程：描述患者当前疾病的发展过程，包括起病时间、病情变化等。
5. 既往史- 过敏史：询问患者是否对某些药物或物质过敏，如有，请详细描述过敏反应。
- 疾病史：记录患者过去是否有其他疾病史，如高血压、糖尿病等。
6. 体格检查- 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
- 其他体格检查：根据患者病情，进行相应的体格检查，如心肺听诊、腹部触诊等。
7. 辅助检查- 心电图：记录患者心电图检查结果。
- 血常规：记录患者血常规检查结果。
- 其他辅助检查：根据患者病情，进行相应的辅助检查，如X线、CT等。
8. 诊断与处理- 初步诊断：根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，给出初步诊断，如急性心肌梗死、呼吸道感染等。
- 处理措施：记录医务人员对患者采取的急救处理措施，如给予氧气、静脉注射药物等。
9. 医师签名- 急救医师：医师在病历上签字确认。
二、告知标准格式急救中心院前急救病历中的告知部分是指医务人员向患者或其家属说明患者病情和处理方案的内容。
以下是告知的标准格式，以确保信息的准确传达和理解：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女2. 病情告知- 病情描述：医务人员用简明扼要的语言向患者或家属描述患者的病情，包括初步诊断和可能的后果。
- 风险提示：说明患者病情可能导致的风险和并发症。
3. 处理方案与建议- 急救处理：详细说明医务人员对患者采取的急救处理措施，如给予氧气、静脉注射药物等。
120院前急救病案记录
现
场
抢
救
记
录
急
救
措施
□给氧、□心电监护、□建立静脉通道、□吸痰、□CPR、□电除颤、□开放气道(□环甲膜穿刺、□气管插管)、□呼吸辅助（□球囊面罩、□呼吸机）、□胸腔穿刺、□闭式引流、□腹穿、□止血（部位：）□气压、□止血钳、□止血带开始时间：），□包扎（□三角巾、□绷带、□其他：），□固定（□负压、□颈托、□夹板、□其他：），□搬运，□导尿、□其他治疗：
神志：清楚□、嗜睡□、意识模糊□、浅昏迷□、中昏迷□、深昏迷□、谵妄□、躁狂□、意识丧失□。
皮肤情况
暖□、干□、湿□、冷□、紫绀□、花斑样□、苍白□、红□。
其他：
眼征
左
瞳孔：直径 mm
对光反射：灵敏□ 迟钝□ 消失□
右
瞳孔：直径 mm
对光反射：灵敏□ 迟钝□ 消失□
心脏
情况
心率 次/分；节律：整□/不整□：
病情转归
□症状缓解、□好转、□疗效不明显、□无变化、□病情恶化、□已死亡、□途中死亡
出诊结果
回本院（□急诊治疗、□急诊留观、□住院：科）、□送往其他医院、□拒绝治疗、□现场治疗、□留原地、□交警察处理（警号： ）□其他：
院际交接
接诊医生： 接诊护士： 接诊时间： 年 月 日 时 记 录 单
出诊医院：20年月日
患者姓名
性别
年龄
联系电话
居住地
出
诊
情
况
记
录
出诊地点
派车时间： 时 分； 出车时间： 时 分； 到达现场时间： 时 分；
送到医院： 时间： 时 分
医生（签名）： 护士（签名）： 司机（签名）：
目的
1.救治□ 2.转院□
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在医疗急救领域，120急救中心院前急救病历和病情告知书是非常重要的文件，它们记录了患者的基本信息、急救过程和病情评估结果等关键信息。
本文将从五个大点出发，详细阐述院前急救病历和病情告知书的重要性和应包含的内容。
正文内容：1. 院前急救病历的重要性1.1 为后续医疗提供重要参考：院前急救病历是医疗急救的第一手资料，能够为后续医疗提供重要参考，有助于医生了解患者的病情和接受的急救措施。
1.2 保证医疗质量和安全：院前急救病历能够记录医疗人员的操作过程和用药情况，有助于监督医疗质量和保证患者的安全。
2. 院前急救病历的内容2.1 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.2 事件经过：详细描述患者的发病时间、症状、伴随病史等。
2.3 急救过程：记录医疗人员的急救操作过程、用药情况和监测结果等。
2.4 病情评估：包括对患者的生命体征、意识状态、疼痛程度等进行评估。
2.5 医疗建议：根据患者的病情，提供相应的医疗建议，如转诊、住院等。
3. 病情告知书的重要性3.1 保护患者权益：病情告知书能够记录医疗人员对患者及其家属进行病情告知的过程，保护患者的知情权和选择权。
3.2 作为医疗纠纷的依据：病情告知书能够记录医疗人员对患者告知的内容和方式，作为医疗纠纷处理的依据之一。
3.3 促进医患沟通：病情告知书能够促进医患之间的沟通和理解，增强医患关系。
4. 病情告知书的内容4.1 医疗人员信息：包括医生的姓名、职称、联系方式等。
4.2 病情告知过程：记录医疗人员对患者及其家属进行病情告知的时间、地点、方式等。
4.3 病情告知内容：详细记录医疗人员对患者告知的病情、治疗方案、预后等内容。
4.4 患者及家属的反应：记录患者及其家属对病情告知的反应和意见。
4.5 医患签字：患者及其家属对病情告知的内容进行确认，并签字表示同意或不同意。
5. 总结在医疗急救领域，院前急救病历和病情告知书是非常重要的文件。
急救中心院前急救病历及告知
急救中心院前急救病历及告知一、急救中心院前急救病历急救中心院前急救病历是指在患者抵达急救中心之前，急救人员进行的病历记录。
该病历记录了患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、处理措施等内容，为后续医疗救治提供重要参考。
1. 患者基本信息患者基本信息包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息有助于确保患者身份的准确性，并为后续医疗救治提供联系便利。
2. 主诉主诉是指患者或者其家属所述的患者当前的主要症状或者不适感。
急救人员应子细记录患者主诉的详细内容，包括症状的起始时间、程度、伴有症状等，以便医生能够更准确地判断患者的病情。
3. 现病史现病史是指患者当前的疾病情况。
急救人员应问询患者或者其家属有关患者当前病情的详细信息，包括病程、病情变化、治疗情况等。
这些信息有助于医生了解患者的病情发展趋势，以便进行适当的处理。
4. 既往史既往史是指患者过去的疾病史和手术史。
急救人员应问询患者或者其家属有关患者过去疾病和手术的详细信息，包括疾病名称、发病时间、治疗情况等。
这些信息有助于医生了解患者的基础健康状况，以便进行全面评估和处理。
5. 体格检查体格检查是指急救人员对患者进行的身体检查。
急救人员应记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及对病情相关的体征和症状。
这些信息有助于医生评估患者的生命体征是否稳定，以便决定后续处理方案。
6. 辅助检查辅助检查是指急救人员对患者进行的实验室检查和影像学检查等。
急救人员应记录患者的辅助检查结果，如血常规、心电图、X光片等。
这些检查结果有助于医生了解患者的病情和病因，以便进行进一步诊断和治疗。
7. 处理措施处理措施是指急救人员对患者进行的紧急处理。
急救人员应记录患者的处理过程和效果，包括赋予的药物、操作步骤、疗效评估等。
这些信息有助于医生了解患者的急救过程，以便进行后续医疗救治。
二、告知急救中心院前急救病历中的告知部份是指急救人员向患者或者其家属进行的相关告知。
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书标题：120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在急救医疗领域，120急救中心起到了至关重要的作用。
院前急救病历和病情告知书是医务人员在急救过程中必备的工具，它们记录和传递患者的病情信息，对医疗救援起到了重要的指导作用。
本文将从五个方面详细阐述120急救中心院前急救病历和病情告知书的内容和作用。
一、院前急救病历1.1 患者基本信息院前急救病历的第一部分是患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息对于医务人员了解患者的身份和联系家属非常重要。
1.2 病情描述院前急救病历的第二部分是对患者病情的详细描述。
医务人员需要准确记录患者的主要症状、病史、伤情等信息，以便在后续的急救过程中作出正确的判断和处理。
1.3 诊断和处理措施院前急救病历的第三部分是医务人员对患者的初步诊断和处理措施的记录。
这包括对患者病情的初步判断和紧急处理，如心肺复苏、止血、氧气辅助等。
这些记录对于后续医疗救援的衔接和治疗方案的制定非常重要。
二、病情告知书2.1 病情告知的重要性病情告知书是医务人员向患者或家属详细说明患者病情和后续治疗方案的书面文档。
它对于患者或家属了解病情、参与决策以及后续治疗的配合非常重要。
2.2 病情告知的内容病情告知书应包括患者的病情描述、诊断结果、治疗方案、可能的并发症和风险、预后等内容。
这些信息应以简明扼要的方式呈现，同时要避免使用过于专业的术语，以便患者或家属能够理解。
2.3 病情告知的沟通技巧在编写病情告知书时，医务人员需要注意沟通技巧。
他们应该以尊重和同理心的态度与患者或家属进行交流，并提供必要的支持和安慰。
此外，医务人员还应鼓励患者或家属提出问题和疑虑，并及时解答。
三、院前急救病历和病情告知书的作用3.1 提供医疗救援的指导院前急救病历和病情告知书为医务人员提供了患者病情的详细信息，有助于他们作出正确的急救判断和处理。
同时，病情告知书也为医务人员和患者或家属之间的沟通提供了依据。
120急救中心院前急救病历、病情告知书
120急救中心院前急救病历、病情告知书标题：120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在急救过程中，院前急救病历和病情告知书起着至关重要的作用。
它们记录了患者的基本信息、病情描述和急救过程，为医护人员提供了重要参考依据，也有利于患者及时了解自己的病情和治疗方案。
一、院前急救病历的重要性1.1 记录患者基本信息院前急救病历包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，有助于医护人员快速了解患者身份。
1.2 描述病情和急救措施病历中详细描述患者的症状、生命体征、伤情等情况，记录医护人员的急救措施和用药情况。
1.3 提供医疗参考院前急救病历是医疗记录的重要组成部分，为医护人员提供了参考依据，有助于后续的治疗和转诊。
二、病情告知书的作用2.1 告知患者病情病情告知书详细记录了患者的病情和诊断结果，有助于患者了解自己的病情和治疗方案。
2.2 保护医护人员告知患者病情可以减少误解和纠纷，保护医护人员的权益和安全。
2.3 促进患者配合治疗通过告知患者病情，可以增强患者对治疗的信任和配合度，提高治疗效果。
三、如何填写院前急救病历3.1 准确记录患者信息填写病历时应准确记录患者的姓名、年龄、性别等基本信息，避免出现错误。
3.2 详细描述病情和急救过程描述患者的症状、生命体征、伤情等情况时要详细准确，记录医护人员的急救措施和用药情况。
3.3 签字确认填写完院前急救病历后，医护人员应当签字确认，确保信息的真实性和完整性。
四、如何填写病情告知书4.1 简明扼要病情告知书应当简明扼要地记录患者的病情和诊断结果，避免过多的医学术语和复杂的描述。
4.2 温和耐心在告知患者病情时，医护人员应当温和耐心，尽量避免引起患者的恐慌和不安。
4.3 签字确认患者在接收病情告知书后应当签字确认，表示知情并同意治疗方案。
五、总结院前急救病历和病情告知书是急救过程中不可或缺的重要文件，它们记录了患者的基本信息、病情描述和急救过程，为医护人员提供了重要参考依据，也有利于患者及时了解自己的病情和治疗方案。
死亡院前急救病历范文
院前急救病历范文
彭州市新兴镇卫生院院前急救病历
病历填写时间:年月日时分
注:此病历由接收医院留存彭州市新兴镇卫生院
院前急救患者/代理人知情同意书
患者姓名:性别:男/女年龄:
住址: 告知时间:年月日时分
患者经检查初步印象为:
患者病情状况: 我院系彭州市120网络医院,承担彭州市120急救任务,我们将在现有条件下尽最大努力对您的病情进行救治。
根据您目前的病情,我院建议将您进一步送至我院进行检查和治疗,
在现场施救及转运过程中可能出现: 1、病情危重患者在途中随时可能病情恶化或心跳、呼吸停止2、现有病情加重。
3、限于条件,可能对某些疾病无法进行有效的现场施救。
4、其他:
患者/代理人意见:
我们对上述告知内容已经充分理解,经过慎重考虑,我们决定:
1、同意送往该医院救治。
2、同意现场抢救。
3、决定放弃治疗或抢救,并自行承担一切后果。
4、我不同意送往该医院治疗,要求到医院进行治疗。
5、其它: 医师已向我们告知病情、转送过程中可能出现的风险及采取的救治措施。
我同意上述第项意见。
2、患者/代理人姓名:
3、医生签字:
4、代理人与患者关系:
5、签字时间:年月日时分
6、签字时间:年月日时分。
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颈阻： □有 □无 气管移位： □无 □偏左 □偏右 颈静脉：□正常 □充盈
（胸部）：呼吸动度及节律 □正常 □异常 □停止 心界：□正常 □扩大
心音： □有力 □低钝 □杂音 □消失 心律：□整齐 □不齐
干鸣音：□无 □左 □右 □双肺 湿鸣音：□无 □左 □右 □双肺
（腹部）：腹部压痛 □无 □有 部位：（ ） 肌紧张：□有 □无 反跳痛：□有 □无
肝脾肿大： □有 □无 移动性浊音： □有 □无 肠鸣音： □有 □无 □亢进
120院前医疗急救病历
编号
病人姓名性别年龄
接诊医院名称
XX县中医医院120院前急救记录
病案号：
姓名： 性别： 男 女 年龄： 岁 民族（国籍）： 职业： 婚否： 婚
住址或单位： 联系电话：
出诊现场地点： 现场联系电话：
主诉：
病史提供者：（□本人 □家属 □他人）
现病史：
既往史：□高血压 □冠心病 □糖尿病 其他：
过敏史：□不详 □无 □有 过敏原及表现：
体
格
检
查
T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： / mmHg
患者面色： □正常 □潮红 □发绀 □苍白 □黄疸 □青灰 紫绀：□无 □轻 □中 □重
患者意识： □清楚 □嗜睡 □深昏迷 □丧失 扁桃体肿大：□无 □Ⅰ度 □Ⅱ度 □Ⅲ度