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输血科危急值报告程序
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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
输血科危急值报告程序
一、内容
1. 急诊输血
2. ABO疑难血型患者输血
3. ABO同型血液储备无法满足需求时患者输血
4. RhD阴性患者输血
5.交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者输血
6.输血反应输血科检查结果?
二、工作程序
1、特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度,并统一特定用语表达的含义:
“火急”:10~15min以内;“紧急”:28min以内。申请单连同配血标本快速送达血库。血液输用后,经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。
2、血库在接到《临床输血申请单》及配血标本后,如病情“火急”且不知患者血型情况下,应在10~15min内发出第一袋未经
交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符),并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后,应尽快
鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下,对
于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在28min内完成正反定型及凝聚胺法
主
侧配血。
3、如患者血型鉴定正反定型不一致,属疑难血型鉴定,输血科应结合临床,进一步作本室能开展的相关试验确定
血型,同时告知主管医生血型鉴定结果,仍然不能确定的建议临床复查随访。
4、血库ABO同型血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时,应立即了解中心血站的库存情况,并报告申请用血的临床科
室医师;若中心血站不能提供血液,应立即通知主管医生,尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序,共同商定相应措施。
5、Rh(D)阴性的患者需要输血,应立即了解中心血站的库存情况,并告知主管医生Rh(D)阴性用血相关事项
和费用。医生征得患者或其家属同意输血后,血库立即组织血液。如中心血站不能提供血液,应立即通知主管医生,并共同商定相应措施,可根据“血液相容性灌注”原则实施救治:
(1)首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注;
(2)次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注;
(3)三选O型RhD阳性红细胞输注。
上述三种情况均需在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注,同时签署特殊输血同意书。
6、交叉配血困难时,如患者为抗体筛查阳性,配血困难时(盲配多袋均不相合,或Rh阴性同种抗体,或抗体鉴
定结果显示可能配血困难),应立即告知主管医生患者有红细胞同种抗体,配血困难。如果患者必须输血,主管医生应请血液科医生会诊,由会诊医生、主管医生、患者或其家属三方共同商定输血方案,并签字记录在案。
7、输血反应调查结果回报
三、所有沟通均应在《危急值报告登记本》上记录。并要求对方记录?