临床科室危急值报告登记本
(word完整版)危急值报告登记本(临床科室用)
危急值报告登记本
科
年月日至年月日
危急值报告制度
(一)“危急值”定义
1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值.如果临床医生能及时得到危急值信息,可获得最佳抢救机会,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,尽最大可能挽救患者生命.
2.医院修定的危急值范围,包括检验科、功能科.具体内容见附件3-5。
(二)危急值报告流程
各医技科室在病人检查(检验)过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程执行:
1。首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。并做好登记。然后进行复查,或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查,重新采样时,两次标本及其它原始资料都应当保存以备查.
2。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即(5分钟内)通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果,并签字确认。医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》,详细记录报告及处置情况。记录内容如下:
(1)医技科室:检验(检查)日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、电话报告时间(具体到分)、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。
(2)临床科室:日期、接电话时间(具体到分)、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。
3。根据检验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或标本采集有问题,应立即重新采集标本再次检验.
科室危急值报告记录登记表
9、报告医生:报告本次危急值 的医生姓名
10、签名日期:医生签名日期
三、表格使用规范
1、当检查结果出现危急值时,相关医生需立即报告给主治医生或值班医生。
2、主治医生或值班医生接到报告后,应立即查看患者病情,并做出初步诊 断和处理措施。
3、处理措施包括立即进行必要的紧急处理、安排患者紧急转科或专科会诊 等。
5、为了确保表格数据的准确性和完整性,应加强医生的培训和管理,制定 相应的制度和流程。例如设立专门的质控人员负责监督和审核表格的填写情况, 发现问题及时反馈给相关医生进行整改。同时也可将表格填写质量与医生的绩效 考核挂钩,以激励医生认真履行职责。
6、在信息化时代,可以考虑将科室危急值报告记录登记表与医院信息系统 相结合,实现数据共享和实时监控。通过系统自动抓取检查结果数据和医生录入 的信息,简化填写过程并避免人为错误。同时方便管理部门进行数据分析和监控, 提高管理效率。
二、表格设计
1、表格名称:科室危急值报告 记录登记表
2、表格编号:根据医院及科室 实际情况进行编号
3、记录时间:每次危急值报告 的时间
4、检查项目:出现危急值的检 查项目
5、检查结果:异常的检查结果 值
6、临床诊断:医生根据患者病 情做出的诊断
7、处理措施:医生采取的紧急 处理措施
8、预后评估:医生对患者的预 后评估
2、医生应认真对待每次危急值报告,严格按照处理规范进行操作,确保患 者安全。
临床危急值报告制度和流程及登记本
添加标题
添加标题
添加标题
登记本的维护:确保登记本的完整性和准确性,及时补充和完善登记内容
登记本的更新:定期更新登记本,包括新增危急值项目、修改危急值标准等
登记本的保管:妥善保管登记本,防止遗失和损坏
登记本的培训:对医护人员进行登记本的培训,提高其对危急值报告制度的认识和重视程度
03
临床危急值处理流程
麻醉科、手术室等危急值报告时间:10分钟内
02
临床危急值登记本
登记本的作用
记录危急值信息:登记本可以详细记录患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查项目、检查结果、报告时间等信息,为医生提供全面的患者信息。
提醒医生注意:登记本可以提醒医生及时关注患者的检查结果,尤其是危急值结果,以便及时采取相应的治疗措施。
添加标题
报告范围:根据相关法律法规和行业标准,临床实验室应将以下检验结果作为危急值报告范围:涉及患者生命安全的检验结果,如血钾、血钙等电解质结果异常;涉及患者安全或可能影响患者健康状况的检验结果,如血糖、血气分析等。
添加标题
行业标准:根据《临床实验室危急值报告规范》等行业标准,临床实验室应制定危急值报告制度,明确报告范围、报告程序、报告时限等要求,并建立相应的登记本。
报告时限:医生在发现危急值后,需在1小时内上报给临床科室负责人,临床科室负责人在接到报告后,需在1小时内上报给医院医务科。
临床科室危急值登记本【范本模板】
危急值报告登记本(临床科室使用)
科室:________________
启用日期:_________________
二〇一一年七月印
医技科室危急值报告范围
二、超声科“危急值”项目及报告范围:
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;
3、考虑急性坏死性胰腺炎;
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰;
8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围
1、心脏停搏;
2、急性心肌缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、致命性心律失常;
6、心室扑动、颤动;
7、室性心动过速;
8、多源性、RonT型室性早搏;
9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏
四、影像科“危急值”项目及报告范围:
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死;
临床科室危急值登记本
创作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日
危急值陈述登记本之巴公井开创作
(临床科室使用)
科室:________________
启用日期:_________________
二〇一一年七月印
医技科室危急值陈述范围
创作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日
创作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日
二、超声科“危急值”项目及陈述范围:
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;
3、考虑急性坏死性胰腺炎;
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰;
8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”陈述范围
1、心脏停搏;
2、急性心肌缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、致命性心律失常;
6、心室扑动、哆嗦;
7、
室性心动过速;8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房哆嗦;
11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过
缓;14、大于2秒的心室停搏
四、影像科“危急值”项目及陈述范围:
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超出15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
临床科室危急值报告登记本
临床科室危急值报告
登记本
科室:
年份:
“危急值”报告制度
医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方
案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技(检验、病理、放射、B超等)科室工作人员责任感,落实《二级综合医院评审标准(2012版)》,现制定我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
医院各科室危急值登记本
检验科通知临床科室检验“危急值”登记表
患者姓名住院号科室床号检验项目收标本时间检验“危急值”结果危急值出
结果时间
(时分)
向科室护
士报告时
间(时分)
检验科
报告人
员签字
科室接
电话护
士姓名
放射科通知临床科室检查“危急值”登记表
患者姓名住院号科室床号检查项目检查“危急值”结果危急值出结
果时间
(时分)
向科室护士
报告时间
(时分)
影像科报告人
员签字
科室接电
话人员姓
名
B超室通知临床科室检查“危急值”登记表
患者姓名住院号科室床号检验项目检查时间检查“危急值”结果危急值出结果时
间(时分)
向科室护士报
告时间(时分)
功能科报告人
员签字
科室接电话
人员姓名
临床科室检验/检查“危急值”登记表
患者姓名住院号科室床号检验/检查项目送检时间检验/检查“危急值”结果危急值接收时间
(时分)
科室接电话
护士姓名
科室护士报
告医师时间
(时分)
科室接
收报告
医师签
字
医技科
室报告
人姓名
心电图通知临床科室检查“危急值”登记表
患者姓名住院号科室床号检查项目检查“危急值”结果危急值出结果时
间(时分)
向科室护士报
告时间(时分)
影像科报告人
员签字
科室接电
话护士姓
名
CT室通知临床科室检查“危急值”登记表
患者姓名住院号科室床号检查项目检查“危急值”结果
危急值出结
果时间
(时分)
向科室护
士报告时
间(时分)
影像科报告人
员签字
科室接
电话护
士姓名
临床科室危急值报告登记本
临床科室危急值报告
登记本
科室:
年份:
“危急值”报告制度
医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验查质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷;为加强医技检验、病理、放射、B超等科室工作人员责任感,落实二级综合医院评审标准2012版,现制定我院“危急值”报告制度;
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命;
二、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写危急值报告登记本,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验查项目、检验查结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验查结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验查员须承担相应责任并给予处理;
2、门诊病人的检验查结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告;必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录;医生须将诊治措施记录在门诊病历中;
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写临床科室危急值登记本,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查;检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务部;
临床科室危急值登记本
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危急值报告登记本
(临床科室使用)
科室:________________
启用日期:_________________
二〇一一年七月印
医技科室危急值报告范围
二、超声科“危急值”项目及报告范围:
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;
3、考虑急性坏死性胰腺炎;
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰;
8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围
1、心脏停搏;
2、急性心肌缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、致命性心律失常;
6、心室扑动、颤动;
7、室性心动过速;
8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏
四、影像科“危急值”项目及报告范围:
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
临床危急值报告制度和流程及登记本
临床危急值报告制度和流程
一、本制度适用于检验科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技科室。
二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验(查)标本是否有错;检验(查)项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误;查对患者是否有错,并做好检验(查)项目复查。
三、医技科室工作人员在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,包括检验(查)日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。
四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话,防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。
五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(查)结果,接听者必须规范、完整地记录被检验(查)姓名、结果、报告者姓名、接收时间等,确认后方可提供医师使用。
六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,应重新留取标本进行复查。若与临床症状相符,应采取相应措施进行救治,必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部,“危急值报告”处置情况应在病程记录中体现。
七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作,重点是追踪了解危重患者救治的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”持续改进的具体措施,对“危急值报告制度”运作情况进行评价,通过“危急值报告制度”的落实,不断提高医疗质量,保障医疗安全。
危急值报告登记本
危急值报告登记本
首先,危急值报告登记本的建立是为了规范危急值的报告和处理程序。在医疗
机构中,危急值的报告和处理是一项非常重要的工作,直接关系到患者的生命安全。通过建立危急值报告登记本,可以明确规定危急值的报告流程和处理程序,明确责任人和时间要求,避免因为信息传递不及时或者责任不明导致的医疗事故发生。同时,危急值报告登记本也可以帮助医务人员及时了解危急值的情况,做好紧急处理准备,提高医疗急救工作的效率。
其次,危急值报告登记本的使用可以帮助医务人员及时跟踪患者的危急值情况。通过记录患者的危急值报告情况,可以及时了解患者的病情变化和治疗效果,为医生提供参考依据。同时,危急值报告登记本还可以帮助医务人员进行数据分析和统计,及时发现潜在的医疗风险,为医院管理和医疗质量提升提供重要依据。
最后,危急值报告登记本的建立和使用也是医院提高医疗质量和安全管理水平
的重要举措。通过建立危急值报告登记本,可以加强医务人员的责任意识和协作意识,规范医疗流程,提高医院的医疗服务水平和安全管理水平。同时,危急值报告登记本的使用也可以为医院的医疗质量评估和医疗事故调查提供重要依据,为医院的改进和提升提供数据支持。
总之,危急值报告登记本的建立和使用对于提高医疗急救工作的效率和质量具
有重要意义。它不仅可以规范危急值的报告和处理程序,帮助医务人员及时了解患者的危急值情况,还可以加强医院的医疗质量和安全管理水平。因此,医疗机构应该高度重视危急值报告登记本的建立和使用,做好相关工作,确保医疗急救工作的顺利进行。
临床科室危急值报告登记本
临床科室危急值报告
登记本
科室:
年份:
“危急值"报告制度
医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技(检验、病理、放射、B超等)科室工作人员责任感,落实《二级综合医院评审标准(2012版)》,现制定我院《“危急值"报告制度》.
一、“危急值"是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现检验“危急值"时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病
人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录.医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
临床科室危急值登记本
危机值陈述登记本【1 】
(临床科室应用)
科室:________________
启用日期:_________________
二〇一一年七月印
医技科室危机值陈述规模
一.磨练科“危机值”的陈述规模(2011年修订)
第2页,共5页
二.超声科“危机值”项目及陈述规模:
1.急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏.脾脏或肾脏等内脏器官决裂出血的危宿疾人;
2.斟酌为急性胆囊炎穿孔的患者;
3.斟酌急性坏逝世性胰腺炎;
4.疑惑宫外孕决裂并腹腔内出血;
5.怀胎晚期胎盘早剥.
6.四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7.经心扩展归并急性心衰;
8.大量心包积液归并心包填塞.
三.功效科“危机值”陈述规模
1.心脏停搏;
2.急性心肌缺血;
3.急性心肌毁伤;
4.急性心肌梗逝世;
5.致命性心律掉常;
6.心室扑动.发抖;
7.室性心动过速;
8.多源性.RonT型室性早搏;
9.频发室性早
搏并QT间期延伸;10.预激分解征伴快速心室率心房发抖;11.心室率大于180次/分的心动过速;12.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13.心室率小于40次/分的心动过缓;14.大于2秒的心室停搏
四.影像科“危机值”项目及陈述规模:
1.中枢神经体系:
①轻微的颅内血肿.挫裂伤.蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝.急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗逝世(规模达到一个脑叶或全脑干规模或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片比较超出15%以上.
2.脊柱.脊髓疾病:X线检讨诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形.椎体破碎摧毁性骨折榨取硬膜囊.
临床危急值报告登记本【范本模板】
危急值报告登记本(临床科室使用)
科室:________________
年: ___________________
一、“危急值”的定义
“危急值"(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值"项目及报告范围
(一) 心电检查“危急值”报告范围:
1、心脏停搏;
2、急性心肌梗死;
3、致命性心律失常:
①心室扑动、颤动;
②室性心动过速;
③多源性、RonT型室性早搏;
④频发室性早搏并Q—T间期延长;
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;
⑥心室率大于180次/分的心动过速;
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
⑧心室率小于40次/分的心动过缓;
⑨大于3秒的停搏
⑩低钾u波增高。
(二)医学影像检查“危急值”报告范围:
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
临床科室危急值登记本.doc
临床科室危急值登记本.doc
危急值报告登记本(临床科室使用)
科室:________________
启用日期:_________________
二〇一一年七月印
医技科室危急值报告范围
二、超声科“危急值”项目及报告范围:
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;
3、考虑急性坏死性胰腺炎;
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰;
8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围
1、心脏停搏;
2、急性心肌缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、致命性心律失常;
6、心室扑动、颤动;
7、室性心动过速;
8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;
10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏
四、影像科“危急值”项目及报告范围:
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死;
临床科室危急值报告登记本
临床科室危急值报告
登记本
科室:
年份:
“危急值”报告制度
医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方
案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技(检验、病理、放射、B超等)科室工作人员责任感,落实《二级综合医院评审标准(2012版)》,现制定我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
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临床科室危急值报告
登记本
科室:
年份:
“危急值”报告制度
医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技(检验、病理、放射、B超等)科室工作人员责任感,落实《二级综合医院评审标准(2012版)》,现制定我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病
人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务部。
4、接到“危急值”报告后,临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值,并粘贴在住院病历中,值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。
三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
四、“危急值”报告科室包括:检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。
五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁登记。谁接收,谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
(一)检验项目危急值及临床意义
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:
①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统:
①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统:
①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症:
①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
7、超声发现:
①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;③考虑急性坏死性胰腺炎;④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;⑥心脏普大并合并急性心衰;⑦大面积心肌坏死;⑧大量心包积液合并心包填塞;⑨下肢静脉血栓形成。
(四)病理检查“危急值”报告范围:
1. 内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。
2. 送检标本临床诊断肿瘤,而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。
3. 首次病理诊断报告发出后,经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。
4. 对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
(五)输血科“危急值”报告范围:
1、急诊输血;
2、Rh(D)阴性患者输血;
3、配血困难患者输血;
4、输血反应输血科检查结果。
临床危急值报告与处置流程
检查(验)科室发现并确认危急值
↓
电话通知相关病区并记录
↓
值班人员接收电话报告并记录
↓
主管医生或值班医生
↙↘(需要会诊讨论)迅速采取相应措施上级医师、科主任
↓
决定方案,采取措施
↙
记录处置细节