危急值接收登记本
危急值报告登记本
危急值报告登记本科室:起始日期:危急值记录填写说明1.临床科室(医护)接到电话、HIS上信息通知等通报危急值上查看到危急值时,接听护士应立即报告当班医师,医师接听到时应告知管床医师,管床医师不在时告知当班医师立即处理,同时告知上级医师。
2.处理完毕需及时填写危急值记录本3.医师需采取及时有效措施开具医嘱进行处理,后续要追踪查看复查。
一、“危急值”(Critical Values)通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于有生命危险的边缘状态。
此时,如果临床医生能及时得到有关信息,迅速采取有效的干预措施,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值称为“危急值”。
二、凡检验科、放射科、超声影像科、心功能室、核医学科等科室检查出的结果为“危急值”时,应及时复查(影像科室可根据实际情况决定是否需要复查),如两次复查结果相同,应立即电话通知或者同步上传到HIS电脑上显示有危急值闪烁。
三、相关检查科室应制定急危重症患者抢救预案,对于在检查现场出现“危急值”的患者,应及时采取必要的救治措施。
四、临床科室仅医务人员可以接获有关“危急值”报告的电话,复述一遍结果后,在危急值登记本上认真记录报告时间、检查项目及结果、报告者等信息。
五、护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医生,同时记录报告时间、报告医生姓名。
六、医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,对“危急值”结果进行分析和评估,并采取相应的处置措施,并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况及处理时间(具体到分)。
七、“危急值”报告范围。
(一)检验科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:(1)心室扑动、颤动;(2)室性心动过速;(3)多源性、RonT型室性早搏;(4)频发室性早搏并Q—T间期延长;(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动;(6)心室率大于180次/分的心动过速;(7)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;(8)心室率小于40次/分的心动过缓;(9)大于2秒的心室停搏。
临床危急值报告制度和流程及登记本
规范医疗行为:登记本可以规范医疗行为,确保医生在处理危急值时按照规定的流程进行操作,避免漏报、误报等情况的发生。
方便患者管理:登记本可以方便医院对患者的管理,特别是对于危重患者和需要特殊关注的患者,可以通过登记本快速了解患者的病情和治疗情况。
登记本的格式和内容
登记本格式:统一纸张、统一格式、统一封面
医院在落实相关法律法规和行业标准中的责任和义务
01
遵守法律法规:医院必须遵守国家相关法律法规和行业标准,确保临床危急值报告制度的落实。
02
完善制度流程:医院应建立完善的临床危急值报告制度和流程,确保危急值信息的及时、准确传递和处理。
03
规范登记本使用:医院应规范临床危急值登记本的使用,确保记录信息的完整、准确和可追溯性。
添加标题
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登记本的维护:确保登记本的完整性和准确性,及时补充和完善登记内容
危急值报告登记本 (1)
危(wei)险值报告登记本(临床科室使用)科室:使用年度:“危(wei)险值”报告制度为进一步提高医疗质量,保障医疗安全,向临床科室提供准确的诊断信息,加强危(wei)险值信息化监管,对我院原有“危(wei)险值”报告制度进行修订,现发布如下。
一、危(wei)险值定义:“危(wei)险值”是指表明患者可能正处于生命危(wei)险的边缘状态的某检验(检查)结果值。
“危(wei)险值”报告制度的设立是了保障临床医生及时得到危(wei)险值信息,迅速采取有效的干预措施或者治疗,尽可能使患者获得最佳抢救机会,从而拯救患者生命。
二、危(wei)险值项目:根据修订的包括检验科、医学影像科、心电生理检查、超声影像科、药学部、输血科、内镜室、病理科等危(wei)险界限值设立危(wei)险值报告表【具体见附件】。
三、“危(wei)险值”报告流程:1、医技科室工作人员发现“危(wei)险值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
2、在确认检查 (验) 过程各环节无异常的情况下,需即将电话通知临床科室人员“危(wei)险值”结果。
根据检验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或者误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危(wei)险值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或者标本采集有问题,应即将重新采集标本再次检验。
3、临床科室接电话人应复述危(wei)险值结果、即将转告值班医师,并有记录签名。
4、医技科室和各临床科室建立《危(wei)险值报告登记本》,详细记录并记录通知时间、患者身份、项目信息以及联系人员等信息。
5、主管医生或者值班医生接获“危(wei)险值”后,应结合临床情况0 分钟内采取相应处理措施,必要时及时报告上级医师或者科主任。
科室危急值报告登记表
临漳县中医院科室危急值报告登记本科室:二O 年月日至二O 年月日1临漳县中医院“危急值”报告制度医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。
为加强科室工作人员责任感,现修订我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病2人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务处报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务处。
危急值报告登记本
危急值报告登记本
危急值报告登记本是一种记录和管理危急值报告的文件或工具。
危急值是指医疗领域中出现的紧急病情或异常结果,可能对患者的生命或健康带来严重威胁的情况。
危急值报告的登记本旨在确保及时记录和处理危急值报告,以便医务人员能够快速采取必要的措施。
危急值报告登记本通常包括以下内容:
1. 患者信息:包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2. 报告时间:记录危急值报告的日期和时间。
3. 报告内容:详细描述危急值报告的内容,包括异常结果、诊断或病情描述等。
4. 报告来源:标明该危急值报告是由何种途径或何个科室发出的。
5. 处理措施:记录医务人员针对该危急值报告所采取的处理措施,如通知相关医务人员、转诊、采取紧急治疗等。
6. 签字和日期:相关医务人员需在登记本上签字确认危急值报告的处理。
危急值报告登记本的使用可以提高对危急值报告的管理和跟踪,确保医务人员能够及时处理患者的紧急情况,减少病情恶化和意外事件的发生。
同时,危急值报告登记本也可用于提供审计、质控和统计方面的数据支持,进一步改进医疗质量和安全的管理。
危急值报告登记本
危急值报告登记本
登记内容:凡属危急值报告范围
登记形式:患者姓名、性别、年龄、
床号、住院号、报告内容、接到报告时间
(分钟)、报告者科室、报告者姓名、
登记者姓名、转报告医师姓名(处理者)。
危急值报告登记本
登记内容:凡属危急值报告范围
登记形式:患者姓名、性别、年龄、
床号、住院号、报告到某科室、报告内容、
报告时间(分钟)、接到报告人姓名、报告者姓名。
医疗质量控制登记本
登记内容:每月一次医疗质量检查总结
登记形式:
1、汇总本科室一个月各小组的工作。
2、分别列出存在的问题。
3、分析原因。
4、整改措施、落实情况。
5、责任追究。
危急值接受登记本
危急值接收登记本科室:___________ 年度:___________填写说明一、科主任为本记录本第一管理责任人,应当定期或不定期对登记本及所接收危急值的处理结果进行检查。
二、临床各科室接收到危急值报告后,接收人应登记接收危急值的时间、患者姓名、住院号、门诊号、危急值结果、报告人姓名、工号及科室、接收人姓名、工号、处理措施及结果。
三、危急值登记本的填写应该字迹工整、清楚,签名清晰可认。
四、医务科每月检查1次记录本并记录检查结果,发现问题及时向临床科室提出整改。
并将检查结果纳入科室每月考核指标,与科室奖金挂钩。
五、请保持危急值接收登记本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
危急值报告制度为进一步加强我院危重患者管理,消除医疗安全隐患,保证患者安全,特制南昌市第一医院“危急值”报告制度,细则如下:一、“危急值”定义:本制度中所称“危急值”是指当此种极度异常的检验结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
二、各医技科室危急值界定检验科:注:血液及骨髓、脑脊液培养发现细菌生长及时电话报告临床医生。
(二)超声、影像科:对毁损行手术、肿瘤及一些少见疾病与临床申请报告描述不符的,不能随意发报告,在确认仪器正常的情况下,经科内讨论一致后,书面报告送达临床,并在《危机值报告临床联系记录本》上详细记录。
病理科:对截肢、喉切除、肾切除、乳腺癌根治、肛门切除等毁损行手术及恶性肿瘤等不能随意发报告,在确认仪器正常的情况下,经科内讨论一致后,书面报告送达临床,并在《危机值报告临床联系记录本》上详细记录。
二、危急值处理程序1、“危急值”出现后,检验者或检查者首先要确认检验、检查过程是否正常。
2、如果确认检验、检查过程正常,检验、检查者应即刻告知有关医生或护士,了解病情及标本采集情况和患者临床病情。
3、如果结果与临床病情不符或临床医生对结果存有质疑,应加强沟通与临床医生共同解决诊断。
对标本采集有疑问者,应重新采集标本复查。
危急值报告登记本
危急值报告登记本随着现代医疗技术的不断发展,医院的危急值报告工作变得越来越重要。
危急值是指临床检验、影像学、病理学等科室在诊断中发现的具有危及患者生命健康的结果。
对于医生而言,准确、及时地获取危急值报告十分关键,它能帮助医生快速做出诊断和采取紧急治疗措施。
然而,在现实中,危急值报告的传递和处理过程中存在着一些问题。
有时候,由于人员繁忙、通信不畅或信息传递错误等原因,危急值报告无法及时送达给相关医生,从而延误了诊疗时机。
为了解决这一问题,医院普遍采用了危急值报告登记本,用于记录、追踪和管理危急值报告的整个过程。
危急值报告登记本是一个重要的工具,旨在确保危急值报告能够顺利传递给相关医生。
在登记本中,医院可以记录患者的基本信息、检测项目、危急值结果、报告时间等重要信息。
登记本还可以对报告的处理情况进行跟踪和记录,包括报告的送达、接收、反馈等环节,以便医院进行事后追溯和质量评估。
危急值报告登记本的使用能够提高医院的工作效率和服务质量。
首先,它可以确保危急值报告得到及时传递和处理,避免了因传递延误而导致的医疗纠纷。
其次,登记本可以帮助医院进行统计和分析,了解危急值报告的分布情况和处理时间,为医疗质量的改进提供依据。
同时,登记本还可以提供法律证据,确保医院在面对医疗事故和索赔时有相关的文件记录。
在实际使用中,危急值报告登记本需要严格按照规定进行操作和管理。
首先,医生和技师必须在登记本上填写清晰、准确的信息,包括患者的姓名、住院号、报告项目等。
其次,在报告的传递过程中,责任人应负责记录每一环节的时间和处理结果,并及时更新登记本的内容。
最后,登记本应放置在医院指定的位置,确保相关人员可以随时查阅和更新。
为了进一步提高危急值报告登记本的使用效果,医院还可以借助信息技术进行管理和追溯。
通过搭建一个危急值报告管理系统,可以实现报告的电子化记录和传递,减少人为错误的发生。
此外,系统还可以生成报告处理的统计数据和图表,方便医院进行分析和评估。
《危急值报告及处理登记本》填写说明
七、“核实与处理情况”栏填写“与临床相符已处理”或“与临床不符已重新(留取标本)送检”,临床医生、护士接获危急值后,分
别于 6 小时内在病程记录、护理记录中记录危急值项目结果和诊疗处置措施;手术中麻醉医师接获的危急值,需在麻醉记录单(附页)
中记录危急值项目结果和诊疗处置措施。
八、医技(报告)科室无需填写后五栏。
接听人
通知医生
医疗处理
时间 医生姓名 时间 核实与处理情况 医生签名
8/11 王** 女 123456 骨科
骨科填写如下:
患者 性
报告/接
日期
住院号
姓名 别
收科室
ห้องสมุดไป่ตู้
8/11 王** 女 123456 检验科
血糖:2.0mmol/l
李** 15:30 张**
危急值结果 血糖:2.0mmol/l
报告人
拨打/ 接听时
例如:检验科向骨科报告患者血钾 6.8mmol/l,检验科在“报告/ 接收科室”栏填写“骨科”;骨科在“报告/ 接收科室”栏填写“检
验科”。
五、“拨打/接听时间”、“通知医生时间”、“医疗处理时间”不能为同一时间(分钟),应填写实际发生的时间并具体到分钟,护士接获
危急值后通知医生时间应≤5min。
六、“接听人”与”报告人”栏的姓名必须填写医院具有合法资质的医务人员。
间
李** 15:30
接听人 张**
通知医生
医疗处理
时间 医生姓名 时间 核实与处理情况
15:33
赵**
与临床相符已处 15:40
理
医生签名 赵**
医院质量安全监管部、医务处、护理部 2013 年 11 月 8 日
《危急值报告及处理登记本》填写说明
危急值接获登记本【范本模板】
危急值接获登记本妇产科临床“危急值”报告制度与流程为加强对临床“危急值”的管理,确保护士将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保病人的医疗护理安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度.一、“危急值"是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。
二、各医技科室(检验科、放射科、CT室、B超室、心电图等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。
四、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
五、“危急值”报告科室包括:检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。
六、为了确保该制度能够得到严格执行,相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员,包括临床医护人员进行培训,内容包括危急值数值及报告、处理流程。
七、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容.医务部对科室的“危急值”报告工作定期检查并总结。
重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值”报告的持续改进措施。
八、报告规定(一)检验科1、当检验结果出现“危急值"时,检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
在确认检验各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐条做好“危急值”报告登记。
门诊危急值登记本模板
门诊危急值登记本模板示例1:门诊危急值登记本模板引言:门诊危急值是指在门诊就诊过程中发现的需要立即采取行动的危险情况或疾病,包括但不限于突发心脑血管事件、严重呼吸窘迫、严重意外伤害等。
为了及时准确地记录和处理这些危急值,门诊危急值登记本成为临床工作中重要的文件。
本文将介绍门诊危急值登记本的模板,帮助医务人员更好地开展工作。
正文:门诊危急值登记本模板主要包括以下几个主要部分:1. 患者信息:- 姓名:患者的全名- 年龄:患者的年龄- 性别:患者的性别- 就诊时间:患者就诊的具体时间2. 危急值信息:- 危急值类型:根据具体情况填写相关的危急值类型,如心脑血管事件、呼吸窘迫等- 危急值等级:根据情况判断危急值的严重程度,可以分为一级、二级、三级等不同等级- 危急值描述:对危急值进行简要描述,包括症状、体征等- 采取的紧急处理措施:记录医务人员对患者采取的紧急处理措施,如药物治疗、心肺复苏等- 处理结果及进展:记录患者处理后的状态和进展,包括病情好转、需要住院治疗等3. 医务人员信息:- 医生姓名:处理该危急值的医生姓名- 护士姓名:负责记录该危急值信息的护士姓名- 其他参与人员:如有其他参与处理该危急值的医务人员,也需记录姓名4. 签名及日期:- 医生签名:处理该危急值的医生签名- 护士签名:记录该危急值信息的护士签名- 日期:记录处理该危急值的日期结论:门诊危急值登记本模板是门诊工作中必不可少的一部分,能够帮助医务人员及时准确地记录和处理门诊危急值。
通过使用标准化的登记本模板,可以提高工作效率,减少信息记录错误,并为后续的诊断和治疗提供重要参考。
参考模板:门诊危急值登记本患者信息:姓名:年龄:性别:就诊时间:危急值信息:危急值类型:危急值等级:危急值描述:采取的紧急处理措施:处理结果及进展:医务人员信息:医生姓名:护士姓名:其他参与人员:签名及日期:医生签名:护士签名:日期:示例2:门诊危急值登记本模板引言:在医疗领域,门诊危急值登记本是一种重要的工具,用于记录和跟踪门诊患者的危急值情况。
危急值接收及追踪处置登记本
XXXX医院危急值接收及追踪处置登记本科目录1、广西XXX医院危急值管理制度…………………………2、广西XXXXX医院危急值报告制度…………………………3、临床科室接获危急值处理程序…………………………4、检验科“危急值”的报告范围…………………………5、功能科“危急值”项目及报告范围………………………6、放射科“危急值”项目及报告范围………………………7、危急值接收及追踪处置登记表…………………………广西XXXX医院危急值管理制度为了加强我院的“危急值”的管理,确保“危急值”能及时反馈于临床,使临床能及时掌握病人情况,从而保障医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度。
本管理制度所指的检验科室包括检验科、功能科、放射科。
一、医院建立危急检验项目及报告范围,并成立危急值管理小组。
管理小组不定期对危急检验项目及报告范围进行总结分析,提出危急值报告的持续改良的具体措施,必要时对检验项目进行增加、修改或删除,以适应我院病人实际需要。
二、相关检验科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序,做好详细记录,同时为临床诊断提供预警提示。
三、临床科室医护人员对接听的口头或通知的“危急值”或其他重要的检验〔包括医技科室其他检查〕结果,接听者必须标准、完整地记录检验结果和报告者与,确认后方可提供医师使用。
四、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别,假设与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,即应重新留取标本进行复查,假设与临床症状相符,应有处理结果,并采取相应措施,必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。
五、危急值管理小组定期检查和总结“危急值报告”的工作,重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
六、危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据,必须无条件遵守此规定。
对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和过失事故,按医院相关规定进行处罚。
七、原则上,按年度对危急值标准进行讨论、修改。
危急值接获登记本
年龄
住院号/ 登记号
床位
报告科室
报告时间 (年月日时分)
报告人
接获时间 (年月日时分)
接获人
报告医生
是否需要重新 采集标本监测
诊断
危急值项目及内容
处理
追踪
科室 :
患者科室/ 就诊科室
姓名
危急值接获登记本
性别
年龄
住院号/ 登记号
床位
报告科室
报告时间 (年月日时分)
报告人
接获时间 (年月日时分)
年
接获人
月
报告医生
是否需要重新 采集标本监测
诊断
危急值项目及内容
处理
追踪
患者科室/ 就诊科室
姓名
性别
年龄
住院号/ 登记号
床位
报告科室
报告时间 (年月日时分)
报告人
接获时间 (年月日时分)
接获人
报告医生
是否需要重新 采集标本监测
诊断
危急值项目及内容
处理
追踪
患者科室/ 就诊科室
姓名
性别
年龄
住院号/ 登记号
床位
报告科室
报告时间 (年月日时分)
报告人
接获时间 (年月日时分)
接获人
报告医生
是否需要重新 采集标本监测
诊断
危急值项目及内容
处理
ห้องสมุดไป่ตู้
追踪
患者科室/ 就诊科室
姓名
性别
临床科室危机值登记本
郑州市管城中医院临床科室检验/检查“危急值”登记表患者姓名住院号科室床号检验/检查项目送检时间检验/检查“危急值”结果危急值接收时间(时分)科室接电话护士姓名科室护士报告医师时间(时分)科室接收报告医师签字1 / 8郑州市管城中医院临床科室危急值报告登记本年度2 / 8郑州市管城中医院危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”报告程序和登记制度(一)患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,才可以将检查(验)结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,立即派人取回报告,并及时将报告交负责或值班医生。
负责或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任及医务科。
事后及时记录处置细节。
3 / 83、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
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XXXXXX医院危急值报告制度与工作流程(2016年第二版)
一、“危急值”的定义
“危急值”是指某项或某类检验、检查的异常结果,当这种异常结果出现时,提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
故“危急值”是表示危及生命的检验、检查结果。
二、“危急值”的处理
1.当出现附表中的危急值时,医技科室工作人员应做如下工作:①立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,检验科还需确认样本采集是否符合要求,如认为样本不合格,检验科人员应指导护士以正确的方式重新采集样本;②询问医生该结果是否与病情相符;③查看历史结果;④在确认仪器设备正常的情况下,酌情复查。
2.医技科室确保结果无误后,按照《危急值报告登记本》上的项目完整记录,医技科室的有资质检验/检查者15分钟内电话通知临床科室护士站,由有资质护士或医生接听危急值报告内容,按照《危急值接收登记本》上的项目完整记录,并将记录的内容回读给报告者,须双方确认一致,通话结束。
记录内容包括:检验/检查日期、报告时间、患者姓名、出生日期(8位数)、住院号/ID号、检验/检查项目及结果、接听者姓名和工号、报告者姓名和工号。
特殊情况,电话无人接听,医技科室直接电话通知开单医生(医生电话备份医技科室)。
3.住院部科室有资质护士在接到“危急值”报告后,5分钟内通知主管医生或值班医生,记录时间并签名。
主管医生或值班医生接到报告后30分钟内要查看患者,进行处理并将处理意见记录在病历中。
4.门诊科室有资质护士在接到“危急值”报告后,5分钟内电话通知患者及家属立即回到科室分诊台,并及时安排患者就诊。
无法联系患者家属的需登记备案。
三、“危急值”报告工作流程
四、目前提供的危急值项目和范围(2016年8月1日起执行)
(二)心电图室
1、RR间期≥1.5s;
2、房扑、房颤(心室率>180次/分);
3、恶性室性心律失常(多源性室速、室扑、心室率>130次/分的室速);
4、Ⅱ度Ⅱ型、高度、Ⅲ度房室传导阻滞;
5、QT间期明显延长:QTc>460;QT率>1.2;
6、ST段损伤性改变,ST段上抬≥2mm;
7、恶性心律失常。
(三)心脏超声室
1、大量心包积液;
2、严重心功能不全(左心功能测定:LVEF≤50%);
3、其它危及生命体征的心脏病。
(四)放射科
1、颅内出血(范围达一个脑叶或全脑干范围以上);
2、脑水肿(全脑范围);
3、脑疝;
4、气胸(肺压缩大于50%以上,复查患者除外);
5、心包积液(大量),心包填塞;
6、消化道穿孔;
7、气管异物;
8、肝、脾、肾破裂、出血。
9、高位(T2以上)脊髓损伤或是骨折脱位。
(五)超声科
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、肠扭转;3、急性肠套叠;4、睾丸、卵巢扭转;5、肠穿孔;6、肠梗阻。