近视眼的自我防治和雾视疗法

近视眼的防治
贾瑞锋
一、雾视疗法。

让学生戴凸透镜看远叫远雾视疗法，正常眼戴凸透镜看远等于近视者裸眼看远，都会成像于视网膜之前，使视网膜的像不清楚，而迫使眼调节放松。

戴凸透镜看书，又叫近雾视疗法，其实是近而不雾，可以减轻调节。

但看近时为了使两眼都对准近处的一个目标，两眼还得集合，故调节和集合是同步性活动。

雾视法只能减少调节不能减少集合，会造成调节和集合的失同步，在防治假近视眼同时会引起外隐斜甚至造成外斜视。

所以尽管在20年前就有人提倡雾视疗法，因为这些副作用而未得到广泛推行。

二、渐进多焦点眼镜。

这本来是为老花眼设计的，使人看远通过平光镜或近视镜，中间经过特殊工艺使它逐渐改变度数，镜片外观不显变化。

其近视度数上大下小，用它看书比一般近视眼镜要强些。

但是它也像近雾视法一样只能减轻调节，不能减轻集合而造成调节与集合的失同步，更不能把看书变成看远。

所以不是一种理想的防治方法。

三、治疗近视眼的药有些可促进真近视眼发展。

近视眼习惯上分真性近视眼和假性近视眼。

真性近视眼公认的是眼球前后轴过长所致。

假性近视眼是调节僵化，看远时也不放松，因而看远不清，看近清，这种近视又称调节性近视。

前面已讲过调节的本质是眼球的功能代偿，即眼球通过功能的改变而补偿看近时眼的屈
光度相对不足。

长期功能代偿会激发眼球的结构代偿（即眼球向后长长），故假性近视眼可变成真性近视眼。

因此人们认识中就有治假能防真的概念。

其实不一定，得看你治假的机理是什么？机理有：1．改变入眼光线。

戴防治近视三用眼镜，各种雾视法或长时间不阅读等。

可使调节放松以治愈假近视，同时也可预防真性近视眼。

2．放松调节的药物。

现在治疗近视眼的药物中多数是抑制（麻痹）睫状肌，通过抑制睫状肌以放松调节达到提高视力之效。

这种方法反而促进真性近视眼的发展。

因为用了阿托品或同类麻痹药物后，眼的功能代偿麻痹了，一看近就成像于视网膜之后，成像于视网膜后时间一长可直接刺激眼球向后长长，以适应看近时像距增大。

所以治疗近视眼不能单求一时的效果。

（作者系河北省职工医学院教授、北京少眼康近视眼研究所所长）
近视眼、远视眼、散光、弱视
眼球构造
眼睛屈光系统
何谓屈光异常(包括近视、远视、散光)？近视：
眼球轴度过长，使物体的影像落
在视网膜之前，以致无法看清楚
远处的事物，可配戴凹透镜
远视：
眼球轴度过短，使物体的影像落
于视网膜之后，以致看远、看近
的事物皆无法清楚，可配戴凸透
镜矫正。

散光：
角膜水平轴的屈折率与垂直轴的
屈折率相互不同，导致物体的影
像散落在视网膜上，形成模糊不
清的状态，可以柱面镜矫正。

弱视：
凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力0.8且不能矫正者，称为弱视。

弱视危害性：
弱视是视觉功能障碍，不仅影响了孩子将来的就业和工作，使他们不能从事有前途的行业，而且对生活带来很大的不便，更严重的还可导致视力低下，斜视、眼位不正，带任何眼镜都不能矫正视力
弱视治疗方法有：①海丁格光刷疗法（光刷）②氦氖激光或红色虑光片疗法（红闪）③视刺激疗法（光栅）④后像增视疗法⑤家庭精细作业疗法
弱视治疗不是一朝一夕的事，而是需要治疗一年半左右的时间，短时间很难显示效果，在较长的治疗过程中，父母既要经常陪孩子去治疗，又要配合孩子做很多辅助训练，所以最关键的工作在于家长的配合。

儿童真性、假性近视的鉴别
儿童在生长发育时期，不注意用眼卫生，使眼球前后径（即眼轴）变长（超过正常的24毫米），致使平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前，而不能形成清晰物像，则为近视眼。

而假性近视是由于不重视用眼卫生，过度调节，使睫状肌处于持续收缩状态（即调节痉挛），晶状体持续地凸起不能复原，因而屈光力极大地增强，致使平行光线进入眼球后，焦点也是落在视网膜之前，而看不清远处物体。

因此，假性近视者眼球大小、长度没有改变，只属于功能性改变。

没有器质性变化，只要设法缓解调节痉挛，假性近视就不存在了。

儿童假性近视的检查：
1.云雾法：先让患者戴一个度数较高的凸透镜，最好用300度的老花镜，使患者看不清楚，尤如处于云雾之中，持续20～30分钟，目的是缓解睫状肌的紧张作用。

2.散瞳法：用睫状肌麻醉剂，如1%阿托品或2%后马托品溶液点眼，以麻醉睫状肌而除去调节紧张。

用上述方法试验之前，应先查明远视力，如果孩子的视力较试验前有进步或恢复正常，例如试前双眼视力为0.5，试验后为1.0 ，则可诊断为假性近视。

儿童得了假性近视除了要注意和养成良好的用眼卫生习惯外，还可以通过一些支持疗法与刺激疗法进行矫治。

通常有以下几种方法：
1、早期假性近视阶段可采用药物如点双星明眼药水，低浓度阿托品眼药水；
2、远眺法和雾视法：
远眺法：即每用眼一段时间后，尽量往远处看，望绿色树木更好。

亦可在课间休息时双眼尽量往远处看，每日两次，每次15分钟。

雾视法：又分为远雾视法和近雾视法。

远雾视法是在眼前戴一副＋2．50D＋3.0D的凸透镜(老花镜)，望远半至一小时，每日1-2次。

近雾视法是在读书写字做近距离学习时戴一副＋1.0D～＋1.50D凸透镜，以在30厘米能看清书本，以不感头晕或字体不模糊为标准。

近雾视治疗与远眺法和远雾视法同时交替使用，疗效更好。

连续10次为一个疗程，可反复进行几个疗程。

3、眼保健操：每天用眼一段时间后即可做一次眼保健操，以达到使眼睛充分休息，松弛调节，消除眼睛疲劳的作用。

近视发现早治疗效果好
近视眼病是儿童及青少年最易患的眼病，发病率高达10-40％，近年有逐年增多的趋势。

儿童近视开始时多为假性近视，如果在此阶段就进行积极治疗，视力可完全恢复正常。

如何早期发现近视：一旦发现孩子看远模糊、看近清晰；眼睛看书不足1小时就易产生疲劳；反复发生麦粒肿、睑缘炎、霰粒肿等；看电视时习惯眯着眼，往前凑，看书写字容易看错题，比如÷号看成＋号以至学习成绩不明原因的下降等等，出现这些情况就必须到医院进行视力检查，早发现、早治疗。

近视治疗的原则是以预防为主，防治结合，多方法综合治疗：
1、早期假性近视阶段可采用眼药水药物治疗。

2、远眺法和雾视法。

3、.配镜治疗：到正规医院做散瞳验光，配上合适的眼镜，以矫正视力。

近视眼的治疗
近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。

1、近视眼的手术治疗
放射状角膜切开术、准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK )
医生建议：年满十八岁无眼疾者可考虑最佳手术治疗方案。

2、近视眼非手术疗法
配戴一副合适的眼镜。

近视眼是指眼睛辩认远方目标的能力降低，即看不清5米以外的物体，
而近视力正常，并经散瞳验光后，表现为近视屈光不正性眼病，这样的眼病就是近视眼。

一、病因
近视眼的发生是后天环境因素和先天遗传因素所致，此外，营养、体重和健康状况也可成为发病的诱因。

（一）环境因素
1.读写时间过长和姿势不正确。

近年来，我国通过大量的调查资料表明，学生近视眼患病率随学习年限的升高而增加，不同年级的学生近视率也是年级高的患病率高。

这与长期近距离读书、写字、加上读写姿势不正，使眼睛长期处于紧张状态，从而导致眼球前后轴伸长所致。

2.学习环境不良。

学校教室、家庭采光照明不良，课桌椅不适合学生身材。

3.不良用眼卫生习惯。

儿童少年在读书写字时不注意用眼卫生，如在走路、乘车、躺在床上看书，看电视时间过长，室内亮度对比太大等因素都是促进发生近视的主要因素。

4.体质及营养因素。

近视眼的发生与体重虚弱也有一定关系，如儿童患某种传染病，使机体抵抗力变弱，从而使儿童发生近视。

另外，如偏食、营养不良、维生素A和钙缺乏、铬的含量不足等，均易发生和加深近视。

（二）遗传因素。

近视的发生与遗传有一定的关系。

例如患高度近视的学生，他们的父母也往往患有高度近视。

二、近视眼的预防
（一）加强宣传教育：从小培养学生良好的用眼卫生习惯，学生做到读
书写字姿势要端正，眼与书本距离一市尺，连续看书一小时后；要休息片刻，最好到户外活动一会儿；不要在光线太暗或直射阳光下看书写字；不要卧床或走路、乘车看书；经常参加体育活动，对保护视力非常重要。

（二）改善学习环境：每学期开学前要检查教室的采光、照明情况，教室墙壁要定期粉刷，黑板定期刷黑。

课桌椅要配套，要适合学生身体。

学校教室人工照明平均不应低于150Lx，家庭学生晚自习人工照明要求以10W以上的荧光台灯或40W以上的白帜灯为宜。

可使桌面照度达100Lx以上。

（三）减轻学生课业负担：学校要按照国家教育部规定，严格控制学习时间，加强课外活动。

小学生不超过6小时，中学生不超过8小时，大学生不超过10小时，每天课外活动不少于一小时。

（四）做好眼保健操：眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位，使眼窝内血液循环畅通，达到活血、解痉、避免睫状肌紧张痉挛的目的。

每天上下午课间操做一次，起到放松眼肌，保护视力的作用。

眼保健操分四节，每节8×8拍。

第一节，揉天应穴，以左右拇指罗纹面按揉左右眉头下的上眶角处，其他四指散开弯曲如弓状，支持在前额上。

第二节，按挤晴明穴，以右手大拇指与食指按挤鼻根，先向下按，然后向上挤，一按一挤共一拍。

第三节，按揉四白穴，先以左右食指与中指并拢，放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在颌骨凹陷处，然后放下中指，在面颊中央部按揉，按揉面不要太大。

第四节，按太阳穴轮刮眼眶，握起四指，以左右大拇指罗纹面按住左右太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮眼眶上下一圈，先上后下，上侧从眉头开始到眉梢为止。

下侧从内侧眼角起至外眼角止，轮刮上下一圈计四拍。

操练时要注意：闭着眼睛，经常剪短指甲，并保持两手清洁，按揉时穴位要准确，手法要轻缓，按揉面要小，以感觉酸胀为度，不要过分用力，防止压迫眼球。

结束后再闭眼休息或向窗外望远片刻，使眼睛得到充分休息。

（五）定期检查视力：这是保护视力、预防近视的重要措施。

一般每学期查1—2次，检查后及时统计并按班分布，引起师生的共同注意，对减退或新发病例应分析原因，及时采取措施，以控制近视眼的发生和发展。

三、近视眼矫治
近视眼的矫治原则，是采用简便易行，安全有效的解痉活血方法。

治疗对象主要是初发的轻度病例。

(一)药物疗法：治疗药物种类繁多，各有不同程度的效果。

1.0.5％~1.0％阿托品眼药水，每天1次，持续两周，为避免影响学习，可以双眼轮换进行点药治疗。

2.珍视明滴眼液，将药水滴于眼睑内，一次1~2滴，一日3~5次，必要时可酌情增加次数。

滴后闭目2~3分钟，15~30天为一疗程。

3.常用的药物还有0.5％维生素K3溶液点眼，1％地巴唑，2％烟酸、0.25％潘生丁、血管舒缓素等药物都有较好的疗效。

（二）物理疗法
1.远雾视法。

给学生戴上+
2.0D~+
3.0D的凸透镜向窗外远望，像迷雾一样。

以强制眼睫状肌放松解除眼肌调节紧张，使眼睛恢复正常的生理功能。

戴镜时间30分钟至60分钟，每六天为一疗程，休息一天，可连续做2~4个疗程，此法对假性近视有效。

2.近雾视法。

是在读写时戴上+1.5D的远视镜，以减轻调节力。

此法适用于远视、正视和轻度近视的学生，主要起到预防作用。

3.激光针炙机。

天津市第四光学仪器厂制，治疗穴位：天应、睛明、太阳、四白等穴，每个穴位5分钟，每天一次，10次为一疗程。

4.近视眼治疗仪。

系山东大学电子技术应用研究所实验厂制，治疗穴位：攒竹、睛明等穴，每个穴位7分钟，每天一次，10次为一疗程。

（三）配镜：对假性近视的学生不需要配镜，过早戴镜，看近物进会加重眼的负担，可使近视度加深。

对患真性近视经过反复治疗无效，对工作、学习又带来一定影响，可以配戴适当的眼镜。

另外，对高度近视者，可戴用角膜接触镜，据国外研究，戴用硬接触镜可以防止和减慢近视的发展，同时还减少了视物变小和变形的缺点
医院门庭若市，近视儿童何其多
上周五，对于北京儿童医院眼科门诊的大夫们来说，这是相当普通的一天。

记者下午两点钟赶到儿童医院眼科门诊的时候被告知，下午的挂号名额已满。

据一位护士告诉记者，父母担心挂不上号，每天早上7点多挂号窗口前就排起长长的队伍了。

环顾四周，记者发现候诊的椅子上、走廊的过道上、诊室门前，无一例外都拥挤着好多父母和孩子，其
中当然有不少“小眼镜”。

一个6岁多孩子的父母告诉记者，别看她的孩子小，“眼镜史”已经有1年多了。

看着这些不过五六岁大的孩子，鼻梁上架着厚重的眼镜，却精力旺盛地在医院的过道上打来闹去，真不知该说滑稽还是忧虑了。

据了解，眼科是儿童医院所有门诊中门诊量最大的一个科。

平时到眼科门诊看病的儿童中有2/5是看近视，而一到放假这个比例就会上升到4/5。

“最多的时候，一天可能会有400多个孩子来看眼睛。

”一个护士这样对记者说。

前不久，天津市妇女儿童保健中心眼科的工作人员对天津市区、郊县57所幼儿园10362名5至6岁儿童进行视力筛查的结果显示，6.82%的5岁儿童视力低下，14.38%的6岁儿童视力低下，而且有10.61%的6岁儿童视力跟其5岁时相比有所下降。

面对这些数据，儿童医院眼科主任于刚以他20多年出诊的经验告诉记者，现在患近视的儿童确实是越来越多，而且明显在向低龄化发展。

据于主任说，除遗传因素外，用眼不卫生和持续性用眼不休息是造成儿童近视的主要原因，而“不良的饮食习惯也会促成儿童近视”的说法正被越来越多的专家所认同。

不良饮食习惯，近视眼的催化剂
现代医学研究证明：近视病变与眼球壁的外层巩膜的坚韧性不足及晶状体变凸有关。

患上近视后想要恢复视力，要么配戴眼镜，要么选择手术，别无他法。

所以想要远离近视，保护和预防才是首要任务。

有专
家认为，不良的饮食习惯是近视的催化剂，它会撕开眼睛预防近视的保护层，这种说法到底有没有科学依据呢？
专家的说法：
北京儿童医院眼科主任于刚
合理地调整饮食对预防近视的确有一定的作用。

他说，儿童正处于生长发育期，眼球壁非常薄弱，而现在的孩子都吃得比较挑剔，也不注意饮食营养的均衡，摄入的蛋白质、无机盐、维生素及微量元素不能充分满足眼睛对营养的需要，眼球壁的韧性和成形性就有可能发生改变，进一步影响它的正常生理功能，甚至导致眼球外凸，前后距拉长，形成近视和助长近视度的加深。

以眼球发育必须的元素钙为例，它不仅直接影响到儿童的骨骼发育，一旦缺失也会使眼球壁失去正常的弹性，使眼眶内压力增大，促使近视的发生和加重。

北大医院眼科教授
饮食营养不匀衡是造成近视的一个重要因素。

因为偏食、挑食在儿童中极为普遍，父母也比较纵容，给孩子吃很多高脂肪高热量的食物，维生素、矿物质却普遍缺少。

眼球的发育跟人身体的发育是一个道理，讲究营养平衡，如果缺失了某种营养元素，眼睛也就会出现类似“生病”的反应。

这位教授用这样的一种现象来印证自己的观点，城市儿童近视的发病率远远高于农村的儿童，其中一点原因是城市家庭的生活水平普遍比农村高，这种相对的“营养过剩”反而更容易使儿童患近视。

北京儿童医院眼科主任于刚
为了孩子的视力健康，建议父母要注意给予孩子合理的营养，不要让他们养成挑食、偏食的习惯。

让他们多吃蔬菜，注意多吃粗粮和粗细搭配以及食品的多样化，并限制动物脂肪和含糖量过高的食品，改掉儿童中普遍存在的不良饮食习惯。

不良饮食习惯有哪些？
儿童的种种不良饮食习惯在不知不觉中影响着眼睛的机能，这些不良的饮食习惯包括哪些呢？以最常见的为例：
1.高脂肪和甜食过量；
2.偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜为表现；
3.主食过精，粗粮吃得极少或根本不吃。

另据营养专家介绍，与眼睛密切相关的营养物质包括维生素A、维生素B1和B2、维生素D、维生素E、钙、锌、铬等等。

显而易见，在日常的饮食中，这些营养物质都是被需要的对象，如果不良的饮食习惯不被注意和重视，就会导致这些营养物质的缺失。

用眼卫生，视力健康的保障
合理饮食能改善眼睛的机能，降低儿童近视的发病率，但这不是惟一的保障。

对儿童来说，课业负担较重以及电视、电脑的普及是影响视力最重要的因素。

视觉负担增加、眼睛过度紧张很容易就造成近视。

所
以，注意用眼卫生，不要长时间持续用眼，减轻眼睛疲劳对保护眼睛更为重要。

改变游戏方式：现代城市儿童游戏方式多以室内自娱式为主，如个人玩具、游戏机、电脑、电视等；已很少见儿童自发的室外集体游戏，如捉迷藏、攻城堡等，这样孩子在已少得可怜的一点课余时间里也几乎足不出户，每天很少有机会能脱离视近环境。

为此，家长及老师应鼓励孩子改变游戏方式，多做室外活动。

注意用眼卫生：阅读时注意眼睛与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看；注意阅读的照明光线要充分，作业时间不宜过长，阅读写字连续45分钟后，应休息10分钟或向远方眺望，使睫状肌得到适当休息。

也可作眼保健操。

不要躺在床上看书，不在方路和开动的车厢里看书，也不要在强烈的阳光下或暗的路灯下阅读、写字，更不能在近距离下长时间看电视节目，以免引起视疲劳和调节紧张。

不能过多的沉溺于游戏机、电脑、电视之中。

注意眼睛保健：坚持每天做眼保健操、晶体操、自我穴位按摩、雾视疗法（戴＋1.50D的眼镜视远）。

儿童近视佩戴眼镜仨误区
误区一：眼镜越戴越深，戴上就摘不掉了
有的人认为，眼镜越戴越深，而且一旦戴上眼镜就摘不掉了。

所以这些人宁可看不清远处的物体，眯起眼看东西也不戴眼镜。

其实，这种
想法和做法是不对的。

众所周知，近视眼患者看东西总是比一般人靠得近些才能看清楚，而物体离眼越近，睫状肌的调节作用就越强。

为了看清楚眼前的物体，眼外直肌收缩使眼球内转产生集合作用，物体离眼越近，集合作用也就越强。

近视眼患者如果长期使用集合和调节作用，也会引起视疲劳，如果这种状态不缓解，眼外直肌长期压迫眼球就会影响到儿童的眼球发育，从而导致眼球的前后径继续加长，近视度数不断加深。

因此，配戴合适的眼镜不仅能提高视力，还能缓解过度的集合和调节作用来减轻视疲劳。

误区二：电脑验光是配镜的惟一根据
电脑验光可以迅速测定出屈光不正的度数，提供比较准确的屈光度数和瞳孔间距离，近年来一直被人们当做配镜最方便、最快捷的方法。

但是，如果把电脑测定的屈光度数作为配镜的惟一依据就不妥当了。

因为，电脑验光仪的准确性受到很多因素影响，例如患者的头和眼睛配合不好，来回晃动；眼睛注视验光仪内目标不够集中，放松调节不够……这些都会影响屈光度检查结果的准确性。

对儿童来说，睫状肌本身有很强的调节作用，还有些儿童用眼过度产生了假性近视，用电脑验光仪测试误差就会比较大，测出的度数往往高于检影验光的度数，甚至不能检查出屈光度数。

所以，电脑验光不能代替检影验光和镜片矫正技术，而是给后者提供有益的参考，把不同验光结果做比较分析后再确定配镜的数据是最正确的方法。

误区三：儿童配镜后视力要达到1.5
所有配戴眼镜的人只有一个目的，就是能看得更清楚，但并不是所有的人都知道佩戴上眼镜并非看得越清楚越好。

对轻度近视的患者就不宜过度矫正，要给他们留有眼睛正常调节的空间，避免视疲劳。

原则上是以最小的近视度数达到最好的矫正视力的效果，视力以1.0为宜。

目前，儿童由于用眼不卫生，假性近视发病率较高，就必须经过散瞳验光区别真、假近视和散光的度数。

如果是假性近视就不用佩戴眼镜；如果是真性近视，矫正视力还是以1.0为好，不可要求达到1.5，因为这样会加重调节负荷，过分的调节又会让睫状肌处于紧张状态，长期下去会引起视疲劳反而导致近视度数的深度发展。

特别提醒：视力下降应及时到医院检查、治疗。