近视眼的自我防治和雾视疗法

近视眼的防治

贾瑞锋

一、雾视疗法。让学生戴凸透镜看远叫远雾视疗法，正常眼戴凸透镜看远等于近视者裸眼看远，都会成像于视网膜之前，使视网膜的像不清楚，而迫使眼调节放松。戴凸透镜看书，又叫近雾视疗法，其实是近而不雾，可以减轻调节。但看近时为了使两眼都对准近处的一个目标，两眼还得集合，故调节和集合是同步性活动。雾视法只能减少调节不能减少集合，会造成调节和集合的失同步，在防治假近视眼同时会引起外隐斜甚至造成外斜视。所以尽管在20年前就有人提倡雾视疗法，因为这些副作用而未得到广泛推行。

二、渐进多焦点眼镜。这本来是为老花眼设计的，使人看远通过平光镜或近视镜，中间经过特殊工艺使它逐渐改变度数，镜片外观不显变化。其近视度数上大下小，用它看书比一般近视眼镜要强些。但是它也像近雾视法一样只能减轻调节，不能减轻集合而造成调节与集合的失同步，更不能把看书变成看远。所以不是一种理想的防治方法。

三、治疗近视眼的药有些可促进真近视眼发展。

近视眼习惯上分真性近视眼和假性近视眼。真性近视眼公认的是眼球前后轴过长所致。假性近视眼是调节僵化，看远时也不放松，因而看远不清，看近清，这种近视又称调节性近视。前面已讲过调节的本质是眼球的功能代偿，即眼球通过功能的改变而补偿看近时眼的屈

光度相对不足。长期功能代偿会激发眼球的结构代偿（即眼球向后长长），故假性近视眼可变成真性近视眼。因此人们认识中就有治假能防真的概念。其实不一定，得看你治假的机理是什么？机理有：1．改变入眼光线。戴防治近视三用眼镜，各种雾视法或长时间不阅读等。可使调节放松以治愈假近视，同时也可预防真性近视眼。2．放松调节的药物。现在治疗近视眼的药物中多数是抑制（麻痹）睫状肌，通过抑制睫状肌以放松调节达到提高视力之效。这种方法反而促进真性近视眼的发展。因为用了阿托品或同类麻痹药物后，眼的功能代偿麻痹了，一看近就成像于视网膜之后，成像于视网膜后时间一长可直接刺激眼球向后长长，以适应看近时像距增大。所以治疗近视眼不能单求一时的效果。（作者系河北省职工医学院教授、北京少眼康近视眼研究所所长）

近视眼、远视眼、散光、弱视

眼球构造

眼睛屈光系统

何谓屈光异常(包括近视、远视、散光)？近视：

眼球轴度过长，使物体的影像落

在视网膜之前，以致无法看清楚

远处的事物，可配戴凹透镜

远视：

眼球轴度过短，使物体的影像落

于视网膜之后，以致看远、看近

的事物皆无法清楚，可配戴凸透

镜矫正。

散光：

角膜水平轴的屈折率与垂直轴的

屈折率相互不同，导致物体的影

像散落在视网膜上，形成模糊不

清的状态，可以柱面镜矫正。

弱视：

凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力0.8且不能矫正者，称为弱视。

弱视危害性：

弱视是视觉功能障碍，不仅影响了孩子将来的就业和工作，使他们不能从事有前途的行业，而且对生活带来很大的不便，更严重的还可导致视力低下，斜视、眼位不正，带任何眼镜都不能矫正视力

弱视治疗方法有：①海丁格光刷疗法（光刷）②氦氖激光或红色虑光片疗法（红闪）③视刺激疗法（光栅）④后像增视疗法⑤家庭精细作业疗法

弱视治疗不是一朝一夕的事，而是需要治疗一年半左右的时间，短时间很难显示效果，在较长的治疗过程中，父母既要经常陪孩子去治疗，又要配合孩子做很多辅助训练，所以最关键的工作在于家长的配合。儿童真性、假性近视的鉴别

儿童在生长发育时期，不注意用眼卫生，使眼球前后径（即眼轴）变长（超过正常的24毫米），致使平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前，而不能形成清晰物像，则为近视眼。而假性近视是由于不重视用眼卫生，过度调节，使睫状肌处于持续收缩状态（即调节痉挛），晶状体持续地凸起不能复原，因而屈光力极大地增强，致使平行光线进入眼球后，焦点也是落在视网膜之前，而看不清远处物体。因此，假性近视者眼球大小、长度没有改变，只属于功能性改变。没有器质性变化，只要设法缓解调节痉挛，假性近视就不存在了。

儿童假性近视的检查：

1.云雾法：先让患者戴一个度数较高的凸透镜，最好用300度的老花镜，使患者看不清楚，尤如处于云雾之中，持续20～30分钟，目的是缓解睫状肌的紧张作用。

2.散瞳法：用睫状肌麻醉剂，如1%阿托品或2%后马托品溶液点眼，以麻醉睫状肌而除去调节紧张。

用上述方法试验之前，应先查明远视力，如果孩子的视力较试验前有进步或恢复正常，例如试前双眼视力为0.5，试验后为1.0 ，则可诊断为假性近视。

儿童得了假性近视除了要注意和养成良好的用眼卫生习惯外，还可以通过一些支持疗法与刺激疗法进行矫治。通常有以下几种方法：

1、早期假性近视阶段可采用药物如点双星明眼药水，低浓度阿托品眼药水；

2、远眺法和雾视法：

远眺法：即每用眼一段时间后，尽量往远处看，望绿色树木更好。亦可在课间休息时双眼尽量往远处看，每日两次，每次15分钟。

雾视法：又分为远雾视法和近雾视法。远雾视法是在眼前戴一副＋2．50D＋3.0D的凸透镜(老花镜)，望远半至一小时，每日1-2次。近雾视法是在读书写字做近距离学习时戴一副＋1.0D～＋1.50D凸透镜，以在30厘米能看清书本，以不感头晕或字体不模糊为标准。近雾视治疗与远眺法和远雾视法同时交替使用，疗效更好。连续10次为一个疗程，可反复进行几个疗程。

3、眼保健操：每天用眼一段时间后即可做一次眼保健操，以达到使眼睛充分休息，松弛调节，消除眼睛疲劳的作用。

近视发现早治疗效果好

近视眼病是儿童及青少年最易患的眼病，发病率高达10-40％，近年有逐年增多的趋势。儿童近视开始时多为假性近视，如果在此阶段就进行积极治疗，视力可完全恢复正常。

如何早期发现近视：一旦发现孩子看远模糊、看近清晰；眼睛看书不足1小时就易产生疲劳；反复发生麦粒肿、睑缘炎、霰粒肿等；看电视时习惯眯着眼，往前凑，看书写字容易看错题，比如÷号看成＋号以至学习成绩不明原因的下降等等，出现这些情况就必须到医院进行视力检查，早发现、早治疗。

近视治疗的原则是以预防为主，防治结合，多方法综合治疗：

1、早期假性近视阶段可采用眼药水药物治疗。

2、远眺法和雾视法。

3、.配镜治疗：到正规医院做散瞳验光，配上合适的眼镜，以矫正视力。

近视眼的治疗

近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。

1、近视眼的手术治疗

放射状角膜切开术、准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK )

医生建议：年满十八岁无眼疾者可考虑最佳手术治疗方案。

2、近视眼非手术疗法

配戴一副合适的眼镜。

近视眼是指眼睛辩认远方目标的能力降低，即看不清5米以外的物体，