12-18岁青少年心理发展

43
青少年常用心理防御机制
合理化
达不到目标时,用有 利于自己的理由来为自己 辩解,隐瞒自己的真实动机 和愿望,为自己解脱.
44
青少年常用心理防御机制
否认
不理会痛苦的现 实，暂时地将痛苦与意 识分割开来。
45
青少年常用心理防御机制
转移
将一个人的感情 从真实的对象转移到 较为安全的对象上去。
46
青少年心理咨询技术
现实性焦虑 神经症性焦虑 道德性焦虑
39
青少年心理障碍产生的机制
亲子关系
A
A
B
C
B
C
40
青少年心理障碍产生的机制
低成就感
低自尊 低评价
41
青少年常用心理防御机制
潜抑
主动地将痛苦的 记忆、冲动排斥 在外
42
青少年常用心理防御机制
退化
退回到心理发展 的早期阶段，以避免随 后的发展带来的冲突
一个偏执的男孩
张超，14岁，和陌生人无法自然对 话，语言表达有障碍。父亲原国营 外贸经理。患者出生那月，父亲因 经济问题被怀疑传讯，后自营公司， 现家中经济较好，但父亲长期情绪 不畅，在家中霸道，常常训斥孩子， 挑剔毛病。母亲琐碎，过度照顾孩 子。患者学习成绩较好。
78
症状：在校孤独，很少与他人讲话。有时突然会在 课堂上当众指出老师的错误。好钻牛角尖，固 执己见，常因无法说服别人而发怒。
69
青少年心理咨询技术
移情处理
患者对某人的感觉体验并不 真实针对那个人，而是早期童年中 重要人物的反应重现。
人物移情 过去关系的移情 当前关系的移情 治疗师作为外化客体
青少年常见心理障碍案例
71
母子相斥
男孩14岁，发育良好，5岁时从福建 单独来上海。父亲生意人，母亲全 职太太。患者现读初二，数学成绩 倒数第二。老师反映智力好。情绪 低落，很少与父母交流。
精神分析咨询
青少年的自我是在发展着的 青少年的依赖状态
64
青少年心理咨询技术
解释
指出患者行为中自己没有意识到的决定 性因素
处理的是无意识的材料 解释不仅是描述，还是一种解释行为 正确的解释后，患者可能接着 就是面临
暂时的沮丧
65
青少年心理咨询技术
解释的内容
是什么让患者感到焦虑 什么是无效的应对策略 什么是患者的错误知觉 什么是患者的防御机制
咨询师 内在父母
年轻人 内在父母
内在成人
内在成人
内在青少年
内在青Fra Baidu bibliotek年
内在儿童
内在儿童
青少年心理咨询实务
咨询可能的沟通途径 （3）
咨询师 内在父母
年轻人 内在父母
内在成人
内在成人
内在青少年
内在青少年
内在儿童
内在儿童
青少年心理咨询实务
咨询可能的沟通途径 （4）
咨询师 内在父母
年轻人 内在父母
内在成人
青少年心理咨询技术
歪曲思维分类
布置作业
自动思维
歪曲思维
51
青少年心理咨询技术
箭头向下技术
常用的往下问句 为什么这对你是个问题？ 那会发生什么？ 为什么那会让你烦恼？ 那对你意味着什么？
布置作业
事件
想法
………
青少年心理咨询技术
估计概率
画把概率尺
0 50%
100%
53
青少年心理咨询技术
21
青少年心理咨询实务
咨询师责任
咨询师责任
恶化的可能性预告 责任警告 治疗目标告知
22
青少年心理咨询实务
关系建立
关系建立
迅速性 松紧自如
23
青少年心理咨询实务
咨询可能的沟通途径 （1）
咨询师 内在父母
年轻人 内在父母
内在成人
内在成人
内在青少年
内在青少年
内在儿童
内在儿童
青少年心理咨询实务
咨询可能的沟通途径 （2）
治疗的建议 解释治疗的过程 时间 次数 地点 费用
36
青少年心理障碍产生的机制
寻求关注 权力争战 无意识报复 假装无能
37
青少年心理障碍产生的机制
天生体弱 受辱 纵容娇惯 高竞争环境
38
青少年心理障碍产生的机制
焦虑
导致自我以及后来超我形成的 环境引起来的一种痛苦体验
72
症状：和母亲疏远，稍不如意就吼叫，常当着 母亲面朝保姆发火，同学关系不错。
观察：绘画反映出细节到位，智力好。内向少 语，排斥母亲，母亲打扮异样。
评估诊断：亲子关系问题
处理方法：认知行为治疗
处理过程：
1.母子双方倾诉内心积怨，引导患儿 谈及幼时感受 2.指导母亲主动贴近孩子的方法。改变不合年龄的
价值观教育
生命质量 助人、社会贡献 生活质量 物质享受、耗能
17
青少年的发展——生理卫生
营养重要 体能提高
18
皮亚杰的认知发展阶段
大致 阶段 主要图式或表征经验的
年龄
方法
主要发展
11岁 以上
形式 通过对运算的操作（对 运算 思维本身的思考），青
少年的认知运算得到了 重组，此时的思维是系 统和抽象的。
66
青少年心理咨询技术
解释的时间
和患者的意识水平相一致 和患者的精神状态相一致 在患者能够忍受焦虑的时候才做解释
67
青少年心理咨询技术
如何作解释
质疑
对患者经历提问
澄清
强调患者行为中明显的表现
对质
注意患者应该谈到但没有谈到的事
68
青少年心理咨询技术
焦点解决
询问例外 问题评分 奇迹问题
认知治疗
核心信念
中间信念
情景
自动思维
反应 情感 行为 生理反应
青少年心理咨询技术
解释认知-情绪
A
事件
B
想法
C
情绪
B1 B2 C1 C2
布置作业
想法 我认为……
情绪 因此我想到……
……
……
青少年心理咨询技术
换一种想法试试
布置作业
事件
想法
情绪
行为 换一种想
（信念） （结果） （结果）
法
49
青少年心理咨询技术
12
青少年的发展——教育
家长观念
正视反抗 尊重隐私 以友相待 接纳变化
13
青少年的发展——教育
情绪调节指导
宣泄 转移 觉知
14
青少年的发展——教育
存在的意义教育
高峰体验
精神 物质
（深） （多） 厌倦
青少年的发展——教育
学习的意义教育
动物的代际关系
人类的代际关系
本能 活着
创造性 生活
学习
人脑
青少年的发展——教育
观察：抑郁外相，双眼无神迷茫，脸无笑容， 正视困难，父母宠爱，百般迁就。
评估诊断：抑郁 处理方法：认知调整，精神分析
处理过程： 1.调整信念 2.解除学业忧虑 3.分析儿时对姐姐的内疚感 4.分析对父母虐待姐姐的愤怒
强迫症男孩
重点中学高二学生，父母在其4岁时 离异。与母亲相依为命。父亲再婚 又生一女孩。从小学习成绩好，推 优进重点高中。每次去父亲家总感 觉自己是局外人。个性内向好思考。
80
症状：好说谎，好表现自己，对偷钱的事违莫如深， 挨打时会写检讨，但屡教不改。现不愿进初三的 新班，要求留级，不肯上学。
观察：身体好，反应灵敏，外向。父母文化低 评估诊断：品行障碍 处理方法：精神分析，父母教育指导，寻求学校配合
查查思维是否歪曲了
读心术
以为自己知道别人在想什么
灾难化预测 未来总是令人担忧的坏结果
贴标签
给自己、他人总结性的负评价
概括化
从一件事推测到所有的事
极端化
全或无
应该…
不是根据是什么，而是根据应该是什么
责备自己
将消极的事归因于自己过失
责备他人
都是他人造成了自己的坏结果
不公平比较 比较的标准模糊
如果…怎么办 不切实际地解释事件
青少年心理咨询技术
确认家庭互助模式
分享个体对家庭的看法 给予反馈 意识提升
61
青少年心理咨询技术
家庭咨询形式
个别
亚团体
孩子 夫＋妻
团体
父
父＋子
母
母＋子
其他人 夫妻子＋其他
全家
62
青少年心理咨询技术
聚焦家庭问题
处理两人关系焦虑 时形成三人三角化关系后 试图达到一种稳定的关系
63
青少年心理咨询技术
8
青少年的发展——与成人关系
对父母
客观看父母 减少依赖 反抗增加
对教师
评头论足 爱某师而爱某科
9
青少年的发展——基本心理特点
成人感－半成熟 独立－依赖 闭锁－开放 成就－挫折
10
青少年的发展——教育
性心理教育
性别认同 性取向 性困扰 异性交往
11
青少年的发展——教育
培养独立性 培养自信心
内在成人
内在青少年
内在青少年
内在儿童
内在儿童
青少年心理咨询实务
咨询可能的沟通途径 （5）
咨询师 内在父母
年轻人 内在父母
内在成人
内在成人
内在青少年
内在青少年
内在儿童
内在儿童
青少年心理咨询实务
咨询可能的沟通途径 （6）
咨询师 内在父母
年轻人 内在父母
内在成人
内在成人
内在青少年
内在青少年
内在儿童
内在儿童
观察：患者社交困难，父亲严肃 评估诊断：偏执型人格障碍，语言障碍 处理方法：语言训练，家庭治疗，认知治疗 处理过程：
1. 父母亲认知调整
2. 家庭成员沟通训练
3. 患者认知调整
4. 语言训练
偷钱的男孩
父母工人，经济一般。孩子身体条件 好，智力好。从小无人照顾，母亲 将其独自关在屋内，稍大后由奶奶 带。奶奶好麻将，常不理会他。小 学三年级起，发现常偷亲戚家的钱， 但不偷自家的钱。第一次偷窃时被 父亲用剪刀剪手指
形象记忆量初中最高
特点
抽象记忆量初中很高
抽象记忆发展高于形象记忆
4
青少年的发展——思维
假设能力 形式与内容分离
5
青少年的发展——自我意识
关注体征 重视学业 关心特征
6
青少年的发展——情绪
波动大
躁动
生理
原因
心理
社会
第二反抗期
硬抗
表现
软抗
迁移
7
青少年的发展——同伴关系
择友标准
志趣相投 烦恼相似 性格相近 互相理解
AB角辩论
咨患双方互换正负 向思维角色进行讨论。
54
青少年心理咨询技术
挑战价值系统技术
布置作业
价值
排序
爱
宽恕
家庭
工作成就
友谊
赚钱
自尊
自由
成长
健康
个人魅力
善良
乐趣
我目前关注的：
青少年心理咨询技术
请你焦虑
布置作业
时间
日期
焦虑内容：
我的焦虑中共同的主题是：
青少年心理咨询技术
系统脱敏
收集病史 评估 解释 教习放松 焦虑等级表制定 脱敏过程
76
症状：每看书必感觉需要重复看，强迫而痛 苦，为此筋疲力尽。学习每况愈下，不去 上学，呆在家中打游戏，强制半夜。
观察：内向，正视困难，善思考。 评估诊断：抑郁强迫 处理方法：精神分析，认知调整，学习管理。 处理过程： 1. 观念重塑，无意识中的需要 2. 认知调整，追求完美的信念 3. 放松训练 4. 学科具体指导
57
青少年心理咨询技术
行为训练
介绍 设计场景 实战演习
58
青少年心理咨询技术
自我管理
制定目标 自我监督 自我奖惩
59
青少年心理咨询技术
家庭系统治疗
目标设定 达到目标方式 指导的内容 家庭危机定义 认清原生家庭中个体角色 去三角化 让最成熟的个体先“解放” 改变个体的情绪功能运作
装束
3.父母子按要求合影 4.情景训练
替姐姐抑郁的女孩 基本资料
15岁女孩家住海门小镇，父母从小务 农，现做生意，有一大5岁姐姐（领 养）。患者学习成绩一直优秀。到 初二时，上课无法集中注意听课， 成绩下滑，后出现抑郁症状，送当 地精神病院，三个月无好转，无法 进课堂学习。
74
症状：食欲差，人消瘦，无兴趣，隔三差五与 母亲吵闹，发怒，无法进学校。
32
青少年心理咨询实务
初期咨询计划
初期治疗
评估诊断 确定治疗重点 达成治疗协议
33
青少年心理咨询实务
中期咨询计划
中期治疗
症状减少 发展咨访关系 提供安全支持系统
34
青少年心理咨询实务
后期咨询计划
后期治疗
症状缓解 探索问题的发展根源 回顾治疗经过 健康个人发展计划
35
青少年心理咨询实务
治疗协议
12-18岁青少年心理发展
及
咨询实务
陈默
1
导语
青年兴则国家兴
2
青少年的发展——发育
外型 生理
身高：平均每年6－8厘米 体重：平均每年5公斤 头面：向成人体貌发展 肌肉脂肪变化 脑与神经成熟 心肺功能增强
性器官发育 性发育 第二性征出现
性机能成熟
3
青少年的发展——记忆
容量： 初中最高
自觉运用意义记忆
阶段
12－ 同一性对角色 这一阶段是童年向成熟迈进的重 早期生殖期
20岁 混乱
要转折点。青少年反复思考“我 （青少年）
是谁”。他们必须建立基本的社
会和职业同一性，否则他们就会
对自己成年的角色感到困惑。主
要的社会动因是社区中的同伴。
青少年心理咨询实务
咨询师的素质要求
自我觉察力 专业知识 对教育、教学的兴趣 对孩子的无条件的爱
逻辑思维不再局限于具体的 和可观察的事物。青少年喜 欢做假想推断，因此变得相 当理想主义。这种系统的、 演绎的思维可以使他们有考 虑问题的各种解决方案并正 确作答。
艾里克森与弗洛伊德的人格发展阶段
大致 艾里克森的发 艾里克森的观点：有意义的事件 对应的弗洛
年龄 展阶段或心理
和社会影响
伊德的发展
社会危机
青少年心理咨询实务
行为评估
A-前提，某个行为第一 次出现时所发生的事件
B-病态度行为 C-后果，紧随行为之后
的事件
30
青少年心理咨询实务
治疗计划
用以指导治疗师检查目标 的落实和进展情况，是专门为满 足对个体评估需要而制定的包括 目标和目的等治疗重点。
31
青少年心理咨询实务
阶段计划
初期治疗阶段 中期治疗阶段 后期治疗阶段