幼儿卫生学第一章

幼儿卫生学
主讲人：贾晓静
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【参考书目】
1.蔡黎曼著 《幼儿卫生学》 广东高等教育出版 社 2007年版；
2.万钫著 《学前卫生学》 北京师范大学出版社 2009年版；
3.朱家雄著 《学前儿童卫生学》 华东师范大学 出版社 2009年版；
近代一些教育家将教育中的卫生问题提到科学的日程。
捷克教育家夸美纽斯在《大教学论》论述了儿童的身 心发展和健康问题。“凡是遵守这三个原则的人（即 饮食有节制、身体有运动、利用自然所供给的休息机 会），他是不会不尽可能长久地保持生命与健康的”， “身体必须避免疾病与意外的侵袭”，“人人都应该 祈求自己具有存在于一个健康的身体里面的一个健康 的心灵”。
二、幼儿消化系统特点与卫生
（一）消化管
1.牙齿
人的一生中有两副牙，第一副是乳牙，第二副是恒 牙。乳牙在出生后6～8个月开始萌出，2～3岁时 20个乳牙全部出齐。6～7岁时，乳牙开始脱落， 恒牙开始萌出，逐渐替代了乳牙，恒牙共32个。
乳牙的功能 咀嚼食物，帮助消化 促进颌面部的正常发育 有助于口齿伶俐 有助于恒牙的健康
①为他们准备的玩具要轻；幼儿书写、绘 画和劳动时,要适当地安排其活动量。
②适当安排如拍球、绘画、穿珠等活动来 促进腕部的发育。
3. 骨盆 骨盆还没长结实。幼儿蹦蹦跳跳的时候要
注意安全，避免发生骨头错位，致使骨盆变 形。
4. 脊柱 正常的脊柱， 从背后看是直的， 从侧面看则有四个 明显的弯曲，即 颈曲、胸曲、腰曲
2．大肌肉发育早，小肌肉发育晚。
（三）关节和韧带
1．牵拉肘：幼儿的关节囊比较松弛，关 节周围的韧带不够结实。当肘部处于伸直 位置时，若被猛力牵拉手臂，容易发生脱 臼。
2．脚弓不结实，易成“平脚”。
第二节 气体交换站——呼吸系统
一、什么是呼吸系统
呼吸系统
上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道
下呼吸道：气管、支气管
（三）淋巴结
幼儿常有颈部淋巴结肿大，其原因是颈部 淋巴结“管辖”的区域广，患扁桃体炎、 腮腺炎、口腔炎等，都会使颈部淋巴结肿 大，于是脖子上就出现了硬疙瘩。
若全身淋巴结普遍肿大，就可能是全身性 疾病的信号，不是小问题。
第四节 食品加工管道——消化系统
一、什么是消化系统 消化是指食物通过消化管的运动和消化
2．肝糖元贮存量少。 肝脏在糖代谢中的主要作用是维持血糖的相对恒定，保证全
身特别是脑组织的能量供应。食物中的淀粉在肠道分解为葡萄糖， 进入血液，到达肝脏。当血糖浓度超过常值时，剩余的葡萄糖经 肝细胞加工变为肝糖元贮存在肝细胞中，当血糖浓度降低时，如 空腹、剧烈运动等，肝糖元就分解为葡萄糖，以供急需。
5. 骨头的成分
幼儿无机盐和有机物的比例是1：1，骨头韧 性强，硬度小。一旦骨折，可以发生“折而 不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝，被折后， 外皮还连着。小儿的这种骨折称为“青枝骨 折”。
（二）肌肉
1．容易疲劳：肌肉的水分多，蛋白质、 脂肪、糖及无机盐较成人少。肌肉柔软， 肌纤维较细，肌肉力量和能量储备差，因 此容易疲劳，但是幼儿新陈代谢旺盛，疲 劳消失也快。
（三）喉
喉炎是急症
幼儿的喉腔狭窄，若发炎肿胀就可能引起呼吸困难， 所以发生急性喉炎后，因喉的通路被阻塞，吸气时明 显费力，以致要端肩、张嘴来帮助喘气。哭时和说话 时声音变得嘶哑或失音。如因缺氧而口唇青紫、烦躁 不安，应速送病儿去医院。
哑嗓子
幼儿的声带还不够坚韧，如果经常哭喊或扯着嗓子 唱歌等，则声带充血肿胀、变厚，就成为“哑嗓子”。
骨的形态和结构
长骨
短骨
扁骨
不规则骨
二、幼儿运动系统特点与卫生
（一）骨骼
1． 幼儿的骨骼处在生长中 总体特点：幼儿的骨骼比较柔软，软骨多。
骨骼短而细，骨化没有完成。 ①充足的营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需
的因素。 ②适当的运动也是骨骼发育的重要条件。
2. 腕骨 特点：腕骨没钙化好。
一、什么是循环系统 循环系统是一个密闭的、连续性的管道系
统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
血液是存在于心脏和血管里的液体，包括 血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、 白细胞和血小板等组成。
淋巴系统也是循环系统的一部分，它是由 淋巴管、淋巴结组成。淋巴结具有吞噬细 菌的功能。
血细胞的功能
肠道肌肉组织和弹力纤维均未发育完善，肠 的蠕动能力比成人弱，肠内容物通过肠道的 速度较慢，容易发生便秘和粪中毒。
由于婴儿有明显的“胃结肠反射”，过半岁 就可以培养定时排便的好习惯
（二）消化腺
1.唾液腺
新生儿唾液腺发育欠佳，分泌唾液较少，故 粘膜干燥，易于受损。至生后3个月时唾液分 泌才明显增加，内含唾液淀粉酶及大量粘液 素，其分泌随年龄增大而增多。
（2）胃分泌的消化液酸度低，消化酶的含量比成人 少，因此消化能力弱。
（3）胃的容量小，但随着年龄增长，胃容量也逐渐 增大。
（4）婴儿为什么容易漾奶？
4.肠
幼儿肠管相对比成人较长。
肠粘膜发育良好，有丰富的血管网和淋巴管 网，因而容易把分解的营养物质吸收到血管 和淋巴管中去。但是，当消化管发生感染时， 肠内的毒素或病原体液容易进入血液。
如何使幼儿有一口健康的乳牙？
营养和阳光 适宜的刺激 避免外伤 漱口和刷牙
钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料， 需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光
中的紫外线照射后，可以产生维生素 D，促进钙、磷的吸收利用。从出生 到2岁半是乳牙发育的重要些如烤馒头 片、面包干等较硬的食物磨磨牙床，促进牙 齿萌发。断奶以后，逐渐添加耐嚼的食物， 如菜末、粗粮等。食物太精细、不利于牙齿 和颌骨的正常发育。
环境卫生：物理环境
常见病 三项防治 意外事故
传染病
第一章 幼儿的生理特点与卫生
第一节 动作的执行者——运动系统
一、什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分
组成，在神经系统的调节支配下，对人体 起着运动、支持保护和造血功能。 骨与骨的连结叫骨连结。有的骨连结为 不动连结，有的骨连结为微动连结，有的 骨连结可以活动，叫关节。关节是由关节 面、关节囊、关节腔所构成。
乳牙的牙根儿浅，牙釉质也不如恒牙 坚硬，怕的是“硬碰硬”。一旦牙齿 受损就更容易生龋齿。所以，要教育 婴幼儿不要用牙咬果壳等硬东西。
2.食道
幼儿食道比成人明显短而且狭窄，粘膜薄嫩，管壁
较薄，弹性组织发育较差，所以很容易损伤。
3.胃
（1）幼儿胃粘膜柔软且富有血管，胃壁较薄，弹性 组织、肌肉层及神经组织发育较差，胃的蠕动能力 较弱。
英国教育家洛克在《教育漫话》中提出“健康之精神 寓于健康之身体”。不仅重视儿童的身体健康，也强 调了心理健康的重要性。
法国教育家卢梭反对压抑和摧残儿童的个性，他在教 育教学和体育锻炼等方面的自然主义思想倾向对教育 卫生基本理论的构建具有重要影响作用。
瑞士教育家裴斯泰洛齐在《林哈德和葛笃德》中最早 提出了儿童使用的桌椅与其身体相适合，还提出了教 育机构对儿童实施的教育教学与儿童体力相适合。
婴儿为什么爱流口水（生理性流涎）？
2.胰腺
婴幼儿的胰腺富有血管和结缔组织，实质 细胞较少，分化不完全，但是具有成人所有 的消化酶。
3.肝脏
肝脏是新陈代谢的重要器官，蛋白质、脂肪和糖的代谢都是在 肝脏中进行，代谢产生的废物以及外来的毒物等也在肝脏中解毒。
1．肝脏相对比成人大。5岁时肝脏占体重的3.3%，而成人的肝 脏只占体重的2.8%-3.0%。
肺
呼 吸 系 统
肺泡
二、幼儿呼吸系统特点与卫生
（一）鼻 幼儿的鼻和鼻腔相对的短小狭窄，无鼻毛，鼻粘
膜柔软，富有血管，容易受感染。 培养幼儿良好的卫生习惯，教会孩子擤鼻涕。正
确的方法是，先轻轻捂住一侧鼻孔，擤完后再擤 另一侧，擤时不要太用力。
（二）咽 幼儿咽部狭小，垂直，上呼吸道感染时，易并发 中耳炎。
幼儿肝糖元贮存量少，在饥饿时，临时可动员到血液中的葡 萄糖量不多，容易出现“低血糖症”，心慌、出冷汗、无力、有 饥饿感，甚至出现“低血糖休克”。因此，幼儿一定要吃早餐， 否则没到中午就出现低血糖现象。
第五节 泌尿、输尿、贮尿、排尿 ——泌尿系统
（五）肺
年龄越小，呼吸越快。幼儿胸腔狭窄，呼吸肌不 发达，肺活量小，但新陈代谢旺盛，所以就以加 快呼吸频率来满足生理需要。
易患肺炎。气管、支气管的纤毛运动能力不如成 人，自净能力差，易患肺炎。肺换气功能差，因 而需要充足的新鲜空气。注意室内的通风换气， 并尽量多让孩子在户外活动。
第三节 循环不已的运输流——循环系统
③血小板：起止血和凝血的作用。
二、幼儿循环系统特点与卫生
（一）心脏
1.年龄越小，心律越快 幼儿心肌薄弱，心脏容量小，为满足新陈 代谢的需要，心跳比成人快。
2.锻炼可强心，但运动量要适度 经常从事锻炼可使心肌收缩力加强，每跳 一次，播出更多的血液，从小锻炼身体可 以增强心脏的功能。
（二）血液
液的作用，被分解为可吸收成分的过程。 消化系统是由消化管和消化腺两部分组
成的。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小 肠、大肠、肛门等。消化腺主要有唾液腺、 胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。
物理性消化作用：经 过牙齿的咀嚼和胃肠 的蠕动，将食物磨碎 搅拌并与消化液混合， 称为物理性消化作用。
化学性消化作用：通 过消化液中消化酶的 作用，使食物分解成 可吸收的物质，称为 化学性消化作用。
①红细胞：过去也叫红血球，呈圆盘状。由球蛋 白和含铁的血红素组成，叫血红蛋白，有运输氧 的功能。红细胞和血红蛋白减少到一定程度就称 为贫血。
②白细胞：可分为噬中性白细胞、噬酸性白细胞 和噬碱性白细胞。噬中性白细胞最为重要，它可 以吞噬侵入人体的细菌或病毒。吞噬了细菌的白 细胞即脓细胞。通过检查白细胞数目可以用作诊 断疾病的方法之一。
1.血液量随年龄增长很快 血液量增加快，所需要的造血原料也多。合成血红
蛋白需要蛋白质和铁作原料。饮食中缺少蛋白质和 铁就会使血红蛋白的合成受到阻碍，发生缺铁性贫 血。 2.环境污染、用药不当是幼儿患“白血病”的诱因 国内调查报告指出：约90％的小儿白血病患者家中 近期都曾经装修过，推测装修材料中的有害物质 （甲醛、油漆中的苯乙烯和部分大理石地面的辐射 等）是致病的罪魁祸首。某些药物如氯霉素、保泰 松和治癌药品（烷化剂等）也可诱发白血病。
19世纪中叶以来，随着自然科学的发展，以研究教 育中儿童的健康问题的教育卫生学作为一门独立的学 科应运而生。
一个教育： 幼儿健康教育
幼
儿
幼儿生理解剖特点及其教育要求
幼儿生
卫
理卫生 幼儿生长发育及其评价
生
幼儿
学
卫生 幼儿心 幼儿常见心理卫生问题
框 两个卫生
理卫生 幼儿心理卫生保健
架
托幼机 膳食卫生：六大营养素、膳食计划及膳食卫生 构卫生 保教卫生：游戏、唱歌、阅读、散步等卫生
要注意保护幼儿的嗓音：幼儿的音域窄，不易唱成 人歌曲，否则引起声带过度紧张，呼吸不协调。唱歌 的场所要空气新鲜，避免尘土飞扬。冬天，不要顶着 寒风喊叫、唱歌。夏天刚玩得挺热，也不要停下来马 上就吃冷食。得了伤风感冒，要多喝水、少说话。
（四）气管及支气管
气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织， 粘膜、血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，容 易感染而导致充血、水肿、分泌物增加、呼吸道阻塞。
4.麦少美主编 《学前卫生学》（第二版） 复旦 大学出版社 2009年版。
绪论
小组讨论：
为什么学习《幼儿卫生学》 你想从《幼儿卫生学》学习到什么 如何学习《幼儿卫生学》
古印度的摩奴法典、古希伯来人的摩西法典和其他的 古代法律中都能够找到关于儿童卫生方面的条例。
古斯巴达教育通过军事体育练习和艰苦生活的磨练， 把儿童培养成刚毅果敢而不是柔弱多病的人。
和骶曲。把人体从上到下的四道弯曲，叫做脊柱生理 性弯曲（颈部前弯、胸部后弯、腰部前弯和骶尾部后 弯）。
①幼儿脊柱容易变形，应从小培养孩子正 确的坐立行走姿势，防止脊柱弯曲变形。
②在体育活动和劳动中，负重量不宜过重， 练习和劳动时间不宜太长。
③避免长时间用单肩背书包。
④注意供给幼儿足够的营养。