第六章 患者的知情同意权.ppt

第二节 知情同意权的法律渊源
法律渊源
百度文库
《医疗机构 管理条例》
《执业 医师法》
《医疗事故 处理条例》
《医疗美容 服务管理 办法》
《药物临床 试验质量
管理规范》
第三节 告知的内容
一、告知的对象
1.18周岁以下的未成年患者，应当直接告知患者的监护人。 2.神志清楚的18周岁及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知
蔼，语言要温和，避免恶性刺激，不要对患者态度冰冷或不理睬。 5.要注意保护患者的隐私。对造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷，有损个人名誉
的疾病，患者不愿他人知道的病情等，医师应该为患者保守秘密，未经患者本人同意，不得 向他人泄漏。 6.时间方面的要求。告知在时间上要做到及时和有效。“及时”不仅指告知要在实施医疗行 为之前，而且这种告知必须给病人充分的考虑时间；“有效”不仅指医师履行了告知义务， 而且要求告知的内容得到了患者的确认，并符合有关告知义务的法律规定。 7.在日常工作中，我们不仅要履行告知，而且其中每一步都必须有明确的记录，尤其是对一 些可能侵害患者身体健康的检查、治疗相关的行为应由患者或其授权委托人签字。
第四节 告知的例外
一、情况紧急而客观上无法履行告知义务并取得患方同意 二、当作出告知将对疾病的治疗产生不良影响时 三、依据法律规定给予医生强制治疗的权限 四、危险性极其轻微 五、患者对医疗内容有充分了解的 六、患者明确表示无需医生告知的 七、即使不告知，患者也能知悉的传统医疗、常规性医疗的固有危险 八、由于病人的体质特殊，无法预测病情变化或不能控制的意外情形所
症及风险更应当全面、具体、明确，切忌遗漏可能出现的并发症及风险。 3.在告知解释时，应当尽量使用通俗易懂的词汇，切忌堆砌专业医学术语，否则对患者的告
知解释失去意义，而知情同意也就失去前提，使医院在诉讼中处于被动。 4.在履行告知义务时，要讲究语言艺术和效果，注意说话方式和态度，对患者态度要亲切和
1.代理婴幼儿同意； 2.代理智能障碍同意； 3.代理限制民事行为能力人的同意； 4.代理正常成年病人的同意
六、知情同意与特殊干预权
医疗干预权，又称医生干涉权，是在医学伦理原则指导下，医生 为病人利益或他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制， 并由医生作出决定的一种医疗伦理行为。
医疗干预权的适用范围：
1.病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况 下；
2.讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，不得 不隐瞒真相的情况下；
3.面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理 人的情况下；
4.为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病人隔离 治疗，对少数精神病人实施约束的情况。
三、告知的内容
1.患者入院前告知 2.患者入院时告知 3.诊断过程告知 4.治疗过程中常规告知 5.创伤性操作前、后告知 6.改变治疗方案之前告知 7.临床试验性检查和治疗的告知 8.经济费用的告知 9.暴露病人隐私部位的告知 10.预后告知
四、告知要求
1.知情权是法律赋予患者的权利，因此医方应当主动、及时、全面履行告知义务。 2.告知的内容必须全面、具体，特别是关于治疗方案、特殊检查（治疗）中可能出现的并发
五、知情同意中的代理人同意
知情同意权的代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能 力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向 病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他 意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治 疗的决定。
代理人同意的适用范围 ：
第六章 患者的知情同意 权
第一节 知情同意权的概念
一、知情同意权的概念
知情同意权，是指病人有权知晓自己的病情， 并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定 取舍。
二、知情同意权的内容与范围
1.医院必须向患者提供合适的、充分的、真实的信息， 这是同意权的基本前提；
2.要使患者对提供给他的信息有积极的正确的全面的 理解，这是患者表示是否同意的基础；
患者委托的被告知人，但必须有患者本人签署的《病员告知委托书》。 3.患者因患恶性肿瘤等疾病，告知患者本人可能产生不利后果的，应当
告知患者亲属或患者委托的其它被告知人，但必须有患者本人签署的 《病员告知委托书》，医院只对有患者授权的人进行告知。 4.因患病等原因导致无法正确表达自己意思的患者，可以告知患者的监 护人或其它近亲属，但对患者无法正确表达自己意思的情况应当作记录。 5.对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进 行意思表示或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系的，医院在进行 抢救措施的同时应当请示主管的卫生行政部门。
二、告知方式
1.口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知
2.书面告知包括门诊告洋、急诊告示、留观须知、住 院须知、病历记录等医院单方面出据的书面告知内容 及有患者及其亲属签字的各种医疗法律文书。对医疗 诊治措施及其风险以书面告知为主。
3.见证告知是指第三人在场见证的告知方式，当医院 有告知义务但患者及其亲属拒绝在书面告知文书上签 字的情况出现时可以适用。
3.患者对提供信息所表示的自主选择的同意，这是患 者对实现知情同意权的自愿选择；
4.患者必须有表示同意的能力。
三、知情同意权的主体
1、精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的 民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效， 即适格的知情同意权的主体。
2、对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事 行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定 代理人或监护人或患者的亲属行使。
3、未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父 母、兄、姐，关系密切的其他亲属、朋友；居民或村 民委员会等。
四、知情同意的条件
1.病人具有自由选择的权利，不受任何外来因 素的干扰。
2.病人具有合法同意的权利。 3.病人对做出明智的决定有充分的理解。 4.病人有做出决定的充分的认识能力。
导致的各种危害后果