中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效，肝功能和病毒标记物（HBVM）的复常情况。

方法将120例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组用拉米夫定和泛昔洛韦治疗，治疗组在对照组基础上加服肝复颗粒，疗程均为3个月。

结果治疗组疗效、肝功能和HBVM复常率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗能明显提高慢性乙型肝炎的疗效、肝功能和HBVM的复常率。

标签：慢性乙型肝炎；中西医结合
西医抗病毒药治疗慢性乙型肝炎始终存在病毒变异及不良反应等问题，而中医药除了具有保肝降酶退黄等作用外，其逆转早期肝纤维化作用亦得到公认，改善症状和生活质量、延长生存期更是优势明显。

临床上采用肝复颗粒加常规西药治疗60例慢性乙型肝炎，取得了较好疗效，我们与单纯采用西药治疗的60例进行了对照，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
120例慢性乙型肝炎患者均来自于齐齐哈尔市传染病院2013年1月～2014年12月收治的，随机分为治疗组和对照组，各60例。

治疗组男39例，女21例，年龄15～72岁，平均年龄43.9岁，平均病程6.55年；对照组男30例，女20例，年龄16～69岁，平均年龄41.3岁，平均病程6.5年。

两组患者从性别、年龄、病程、临床症状及实验室检查等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准
符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准（2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定）：血清HBsAg阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，抗-HBc 阳性，HBV DNA>103拷贝/mL。

符合上述诊断标准，但有下列情形之一即排除：①伴有肝硬化失代偿期，有各型肝炎病毒重叠感染者；②伴有严重的心脏病、脑血管病、肾病或糖尿病者；
③有精神疾病或吸毒史者；④不能按治疗方案的要求坚持满1个疗程者。

1.3 治疗方法
对照组：拉米夫定100 mg/次，1次/d，泛昔洛韦500 mg/次，3次/d，口服。

治疗组：在对照组用药的基础上加服肝复颗粒（贵州君之堂制药有限公司）
10 g/次，3次/d。

两组疗程均为3个月，治疗期间均不加用其他药物治疗肝
病。

1.4 疗效观察
观察患者治疗前后临床症状和体征变化，定期检测肝功、HBVM。

疗效判定标准参照《病毒性肝炎中医疗效判定标准（试行）》及《中药治疗病毒性肝炎的临床研究原则》。

显效：自觉症状消失，肝、脾大小恢复正常或缩小，无压痛及叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg阴转，HBVDNA<103拷贝/mL，且经过6个月的随访，上述指标基本稳定；有效：自觉症状明显改善，肝脾不肿大或肿大无变化，无明显压痛及叩痛，肝功能恢复正常或较治疗前增高的指标下降一半以上，HBeAg阴转或HBVDNA<103拷贝/mL，且经过3个月的随访，上述指标基本稳定；无效：临床症状毫无改善，且无法达到上述指标。

1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者疗效比较（见表1）
2.2 两组HBVM复常情况比较（见表2）
2.3 两组肝功能复常情况比较（见表3）
3 讨论
关于慢性乙型肝炎，近代中医学多将其归属于”黄疸”、“胁痛”、“肝郁”、“积聚”等范畴，从湿、毒、痰、瘀、郁、虚等立论[1-3]。

现代中医学认为，慢性乙型肝炎是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状，治疗上要注重活血化瘀的同时，根据辩证论治给予清热解毒祛湿补肝益气血之法，可以起到满意的效果。

肝复颗粒的主要成分为虎杖、栀子、黄柏、吉祥草、冷水花、苦参、丹参，主治：清热解毒，疏肝利胆，活血化瘀。

用于肝胆湿热，气滞血瘀所致的急慢性肝炎。

现代药理学研究证明，丹参为活血化瘀药，能抑制肝纤维化组织增生，降低纤维细胞活性，减轻门静脉压力，改善肝内微循环，因而可使肝脾回缩、变软、防止或延缓肝纤维化；栀子属利湿退黄药，能减轻肝细胞炎症，防止细胞坏死，促进肝细胞再生和免疫球蛋白形成；虎杖等能阻断HBV持续感染，对乙肝病毒有明显的抑制与杀灭作用[4]。

本观察表明，采用中西医结合的治疗方法能明显提高慢性乙型肝炎的疗效及肝功能HBVM复常率[4]。

参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫学分会.肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.传染病信息，2010，13（4）：141-148.
[2] 中国中医学会内科肝病专业委员会.病毒性肝炎中医疗效判定标准（试行）.中医杂志，2012，33（6）：53.
[3] 梁铁军，张伟，张才擎，等.抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床研究.中国中西医结合杂志，2002，22（5）：332-334.
[4] 梅国强.乙型肝炎的中医治疗.北京：科学技术文献出版社，2002：17-168.。