PETCT与PET核磁的区别
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正电子发射断层显像/ X 线计算器断层显像 是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、
胸腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象 方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、 功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供 更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，也称之为
分子显像。
世界上第一台PET/CT是Townsend等首先 研制成功的 ,该原型机于1998年8月首先安 装于美国匹兹堡大学。
全身PET/CT与PET/MRI 检查的临床应用及区别
健康管理研究院国际部五病区 陈瑞
内容大纲
PET/CT的概念及临床应用 PET/MRI的概念及临床应用 PET/CT及PET/MRI的区别 PET/CT及PET/MRI的适应症、禁忌症及检
查注意事项
什么是PET/CT？
Positron Emission Tomography/Computed Tomography
PET/CT及PET/MRI 检查前注意事项:
1 、检查前禁食4-6小时（预约上午检查者不要吃早饭、预约 下午检查者不要吃午饭）。检查前排空小便,排尿时请避 免尿液污染体表和衣裤。
2、携带好以往检查资料（包括病史、 CT 、 MRI 、病理、 及治疗经过等）
3 、检查前 2 小时禁做剧烈运动，显像前需完全休息半小时。
我国第一台PET/CT ( GEDiscovery Ls)于 2002年引进并投入临床应用。
PET/CT示意图
CT PET
PET/CT 解剖与功能图像的融合
解
功
融
剖
能
合
图源自文库
图
图
像
像
像
其优势在于既可显示人体组织脏器的精确解 剖图像又能同时显示人体组织、细胞的代谢 功能图像。
PET显像的病理生理学基础
PET/MRI的临床应用
研究表明： PET/MRI在肿瘤分期上优于PET/CT； 在结节分期上两者基本一致； 对于转移病灶的分期，两者的PET成像部分相同， 主要区别在于CT和MRI,主要由肿瘤转移的地点 不同而定，如果是肺部，PET/CT的敏感性高于 MRI； MRI对于脑部、骨骼、腹部、骨盆的成像优于 CT。
心脏疾病
PET／CT 的影像还可以确定心肌缺血部位的大小 范围、轻重程度，并对心肌的存活情况作出可靠 评价，以判断心脏手术后的效果。PET／CT 心肌 显像是公认的估计心肌活力的“金标准”，是心 肌梗死再血管化等治疗前的必要检查；
对介入治疗、冠状动脉搭桥手术具有重要的指导 作用，可以明显提高动脉搭桥手术的成功率，对 术后心功能的恢复情况进行预测；
在干细胞治疗的研究方面，其可通过相关标记物追 踪肿瘤干细胞移动轨迹，并检验肿瘤干细胞是否存活 及整合到机体组织。
核磁有着多功能成像技术，能够分析复杂的神经网
络，在临床应用方面潜能优于PET/CT。
PET/MRI的临床应用
心脏方面：
PET/MRI在心血管系统研究中的应用已经成为研究的热 点之一。已用于心血管易损斑块检测、急性心梗后炎症 反应、心脏功能方面的研究。 心脏PET的灵敏度高、可提供定量参数，能够反映活体 内微观的分子事件；而心脏MRI能够清晰显示心脏的解 剖形态、心脏梗死灶范围、心脏血流灌注、心肌劳损等 信息。连续采集的PET和MRI数据能够进行准确的位移 校正(尤其是心脏显像时易受到呼吸运动的影响)心肌存活 性评估。
PET/MRI的临床应用
神经系统的应用
帕金森氏病、阿尔茨海默病、脑血管性疾病、脑损 伤后脑代谢状况评估、吸毒成瘾评估及戒毒治疗、痴 呆的早期诊断与治疗方面。
目前国外研究有利用 PET/MRI 以 18 F-FDG 为示 踪剂对癫痫病灶进行定位，及对18 F-FDOPA PET/MRI 诊断神经胶质瘤及分级均显示PET/MRI的 优越性。
早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧 葡萄糖酵解(aerobic gluco1ysis）明显高于 正常细胞。
恶性肿瘤细胞有异常增殖，需要大量的能量来 维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
18F-FDG（氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖）
MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发 灶的患者更具有优势。
108 ～109
正常细胞
癌变早期细胞增殖中， 已 癌 变 细 胞 快 速 生
组织密度尚未改变，血 长 ， 已 形 成 密 度 改
管未生长
变的肿块，周围血
管已长入
约5～10mm直 径PET可以检查 出
PET和MRI、CT 超声等均可查出
PET/MRI的临床应用
特殊群体：
由于不存在使用X射线的问题，因此可最小化放 射线的损伤； MR准确的定位同时也保证了PET 示踪 剂可以减低到最小的剂量。
对于危重患者、射线过敏患者和儿童等特殊群体来 说，PET/MRI 是最为理想的影像学检查手段。
心脏PET/MRI图像 代谢旺盛的脑 肿瘤骨转移PET/ 部PET/MRI图像 MRI图像
PET/MRI的概念
将PET（Positron Emission Computed Tomography，正电子发射断层扫描仪）和 MRI（Magnetic Resonance Imaging，核 磁共振断层扫描仪）技术融合而成的一种 分子水平的功能显像加结构的显像系统。
2006 年西门子公司首先展示了 PET/MRI 一体机同步采集 的人脑图像；2010 年年底北美放射学年会和 2011 年美国 核医学年会上西门子公司分别展出了其研制的可进行全身显 像的PET/MRI 一体机。
4 、病人禁食前要求高蛋白、低糖饮食，可食用肉类、 海鲜 及蛋类， 不能饮用含糖饮料。
5 、需控制血糖浓度：测指尖空腹血糖，血糖水平以 ＜ 8.3mmol/L为最佳；糖尿病患者若血糖≤11.1mmol/L、通 常可以接受，>11.1mmol/L 视情况按医嘱口服降糖药或 者皮下注射胰岛素，使血糖≤11.1mmol/L。
2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤 停着、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人 应慎重扫描，要在医生或者家属监护下进行。
3、孕妇和婴儿应征得医生同意再进行扫描。
谢谢观赏！
18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利 用状况,是临床最常用的显像剂。
绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过 度利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG， 经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量 及肿瘤内的放射性分布。
同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特 性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像， 18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及 范围具有独特价值。
PET/CT及PET/MRI适应症：
肿瘤的临床分期、早期诊断、复发、治疗 疗效和预后判断及穿刺定位，制定肿瘤放 射治疗的生物靶区；
冠心病的早期诊断、心肌梗塞后存活心肌 的判断
老年性痴呆诊断和病情评估，癫痫病灶的 探测和帕金森氏病的诊断和鉴别诊断。
高端健康体检实现肿瘤的早期诊断、准确 诊断、快速诊断。
PET/CT禁忌症：无绝对禁忌症
糖尿病的病人一定要把血糖控制在正常范围内；
幽闭恐怖症及能否耐受双手臂上举且平卧15-30分 钟的人；
有生育要求的、孕妇和哺乳期妇女原则上避免此 项检查。若病情需要而必须进行此项检查时，应 详细向患者说明可能对胎儿的影响。
哺乳期妇女在注射示踪剂24小时内避免哺乳，并 远离婴幼儿，孕妇不要陪伴受检查者进行PET/CT 检查。
PET／CT 还可以为早期冠心病的诊断提供重要价 值。
神经系统疾病
PET／CT 的影像可以提供功能、代谢、血 流灌注等多方面的信息，能够对各种神经 类疾病如癫痫、帕金森氏病、老年性痴呆 疾病等进行定性、定位诊断，并了解其影 响范围及程度，以指导临床治疗。
体检中的应用
PET／CT 检查作为一种全方位的检查方 法， 可一次性明确全身各脏器的情况。
PET‐MRI 系统的三种技术状态
目前PET‐MRI系统发展的三种技术状态，那就是：异 室布置PET‐MRI系统、同室布置PET‐MRI系统和同 机融合PET‐MRI系统。
上图为同室布置。
PET/MRI的临床应用
肿瘤方面： PET/MRI 可为肿瘤的早期诊断、定位、定 性、监测等工作提供全面的影像学支持； 与 PET/CT 相比，PET/MRI 在脑肿瘤、骨 骼肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝脏及其他腹部 肿瘤诊断、分期、疗效观察等方面有无可 比拟的优势。
PET/CT与PET/MRI的其他区别
PET/CT 扫描时间短；（15-30分钟） PET/MRI成像时间较长，病人也需要较长的检查时间；
（平均1-2小时），患者的自主或非自主移动会造成图像 失真。 PET/MRI造价昂贵故检查费用也将高于 PET/CT； 在肿瘤诊断大小方面： PET/CT可检出约5mm大小的病灶； PET/MRI可以筛查出直径1-2mm肿瘤； PET/MRI易受磁场干扰，PET/CT不受磁场干扰。
PET /MRI的禁忌症：
（一）绝对禁忌症： 1、身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者严禁扫描。 2、体内存在有金属异物者应禁止扫描。 3、高烧患者应禁止扫描。
（二）相对禁忌症： 1、如体内的金属异物（假牙、避孕环、术后金属夹 等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物 运动或产热造成病人损伤，金属物亦可以产生伪影而 妨碍诊断。
PET/CT的应用
肿瘤学
75％－90％
心脏病学
10％－20％
神经系统
10％－30％
其他（器官移植、感染、发育…）
生理及药理实验
PET/CT肿瘤显像
肿瘤的定性与定位诊断； 肿瘤的良、恶性鉴别诊断； 肿瘤的临床分期； 疗效的评价； 转移灶的寻找与复发的监测等； 对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、
胸腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象 方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、 功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供 更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，也称之为
分子显像。
世界上第一台PET/CT是Townsend等首先 研制成功的 ,该原型机于1998年8月首先安 装于美国匹兹堡大学。
全身PET/CT与PET/MRI 检查的临床应用及区别
健康管理研究院国际部五病区 陈瑞
内容大纲
PET/CT的概念及临床应用 PET/MRI的概念及临床应用 PET/CT及PET/MRI的区别 PET/CT及PET/MRI的适应症、禁忌症及检
查注意事项
什么是PET/CT？
Positron Emission Tomography/Computed Tomography
PET/CT及PET/MRI 检查前注意事项:
1 、检查前禁食4-6小时（预约上午检查者不要吃早饭、预约 下午检查者不要吃午饭）。检查前排空小便,排尿时请避 免尿液污染体表和衣裤。
2、携带好以往检查资料（包括病史、 CT 、 MRI 、病理、 及治疗经过等）
3 、检查前 2 小时禁做剧烈运动，显像前需完全休息半小时。
我国第一台PET/CT ( GEDiscovery Ls)于 2002年引进并投入临床应用。
PET/CT示意图
CT PET
PET/CT 解剖与功能图像的融合
解
功
融
剖
能
合
图源自文库
图
图
像
像
像
其优势在于既可显示人体组织脏器的精确解 剖图像又能同时显示人体组织、细胞的代谢 功能图像。
PET显像的病理生理学基础
PET/MRI的临床应用
研究表明： PET/MRI在肿瘤分期上优于PET/CT； 在结节分期上两者基本一致； 对于转移病灶的分期，两者的PET成像部分相同， 主要区别在于CT和MRI,主要由肿瘤转移的地点 不同而定，如果是肺部，PET/CT的敏感性高于 MRI； MRI对于脑部、骨骼、腹部、骨盆的成像优于 CT。
心脏疾病
PET／CT 的影像还可以确定心肌缺血部位的大小 范围、轻重程度，并对心肌的存活情况作出可靠 评价，以判断心脏手术后的效果。PET／CT 心肌 显像是公认的估计心肌活力的“金标准”，是心 肌梗死再血管化等治疗前的必要检查；
对介入治疗、冠状动脉搭桥手术具有重要的指导 作用，可以明显提高动脉搭桥手术的成功率，对 术后心功能的恢复情况进行预测；
在干细胞治疗的研究方面，其可通过相关标记物追 踪肿瘤干细胞移动轨迹，并检验肿瘤干细胞是否存活 及整合到机体组织。
核磁有着多功能成像技术，能够分析复杂的神经网
络，在临床应用方面潜能优于PET/CT。
PET/MRI的临床应用
心脏方面：
PET/MRI在心血管系统研究中的应用已经成为研究的热 点之一。已用于心血管易损斑块检测、急性心梗后炎症 反应、心脏功能方面的研究。 心脏PET的灵敏度高、可提供定量参数，能够反映活体 内微观的分子事件；而心脏MRI能够清晰显示心脏的解 剖形态、心脏梗死灶范围、心脏血流灌注、心肌劳损等 信息。连续采集的PET和MRI数据能够进行准确的位移 校正(尤其是心脏显像时易受到呼吸运动的影响)心肌存活 性评估。
PET/MRI的临床应用
神经系统的应用
帕金森氏病、阿尔茨海默病、脑血管性疾病、脑损 伤后脑代谢状况评估、吸毒成瘾评估及戒毒治疗、痴 呆的早期诊断与治疗方面。
目前国外研究有利用 PET/MRI 以 18 F-FDG 为示 踪剂对癫痫病灶进行定位，及对18 F-FDOPA PET/MRI 诊断神经胶质瘤及分级均显示PET/MRI的 优越性。
早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧 葡萄糖酵解(aerobic gluco1ysis）明显高于 正常细胞。
恶性肿瘤细胞有异常增殖，需要大量的能量来 维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
18F-FDG（氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖）
MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发 灶的患者更具有优势。
108 ～109
正常细胞
癌变早期细胞增殖中， 已 癌 变 细 胞 快 速 生
组织密度尚未改变，血 长 ， 已 形 成 密 度 改
管未生长
变的肿块，周围血
管已长入
约5～10mm直 径PET可以检查 出
PET和MRI、CT 超声等均可查出
PET/MRI的临床应用
特殊群体：
由于不存在使用X射线的问题，因此可最小化放 射线的损伤； MR准确的定位同时也保证了PET 示踪 剂可以减低到最小的剂量。
对于危重患者、射线过敏患者和儿童等特殊群体来 说，PET/MRI 是最为理想的影像学检查手段。
心脏PET/MRI图像 代谢旺盛的脑 肿瘤骨转移PET/ 部PET/MRI图像 MRI图像
PET/MRI的概念
将PET（Positron Emission Computed Tomography，正电子发射断层扫描仪）和 MRI（Magnetic Resonance Imaging，核 磁共振断层扫描仪）技术融合而成的一种 分子水平的功能显像加结构的显像系统。
2006 年西门子公司首先展示了 PET/MRI 一体机同步采集 的人脑图像；2010 年年底北美放射学年会和 2011 年美国 核医学年会上西门子公司分别展出了其研制的可进行全身显 像的PET/MRI 一体机。
4 、病人禁食前要求高蛋白、低糖饮食，可食用肉类、 海鲜 及蛋类， 不能饮用含糖饮料。
5 、需控制血糖浓度：测指尖空腹血糖，血糖水平以 ＜ 8.3mmol/L为最佳；糖尿病患者若血糖≤11.1mmol/L、通 常可以接受，>11.1mmol/L 视情况按医嘱口服降糖药或 者皮下注射胰岛素，使血糖≤11.1mmol/L。
2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤 停着、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人 应慎重扫描，要在医生或者家属监护下进行。
3、孕妇和婴儿应征得医生同意再进行扫描。
谢谢观赏！
18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利 用状况,是临床最常用的显像剂。
绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过 度利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG， 经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量 及肿瘤内的放射性分布。
同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特 性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像， 18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及 范围具有独特价值。
PET/CT及PET/MRI适应症：
肿瘤的临床分期、早期诊断、复发、治疗 疗效和预后判断及穿刺定位，制定肿瘤放 射治疗的生物靶区；
冠心病的早期诊断、心肌梗塞后存活心肌 的判断
老年性痴呆诊断和病情评估，癫痫病灶的 探测和帕金森氏病的诊断和鉴别诊断。
高端健康体检实现肿瘤的早期诊断、准确 诊断、快速诊断。
PET/CT禁忌症：无绝对禁忌症
糖尿病的病人一定要把血糖控制在正常范围内；
幽闭恐怖症及能否耐受双手臂上举且平卧15-30分 钟的人；
有生育要求的、孕妇和哺乳期妇女原则上避免此 项检查。若病情需要而必须进行此项检查时，应 详细向患者说明可能对胎儿的影响。
哺乳期妇女在注射示踪剂24小时内避免哺乳，并 远离婴幼儿，孕妇不要陪伴受检查者进行PET/CT 检查。
PET／CT 还可以为早期冠心病的诊断提供重要价 值。
神经系统疾病
PET／CT 的影像可以提供功能、代谢、血 流灌注等多方面的信息，能够对各种神经 类疾病如癫痫、帕金森氏病、老年性痴呆 疾病等进行定性、定位诊断，并了解其影 响范围及程度，以指导临床治疗。
体检中的应用
PET／CT 检查作为一种全方位的检查方 法， 可一次性明确全身各脏器的情况。
PET‐MRI 系统的三种技术状态
目前PET‐MRI系统发展的三种技术状态，那就是：异 室布置PET‐MRI系统、同室布置PET‐MRI系统和同 机融合PET‐MRI系统。
上图为同室布置。
PET/MRI的临床应用
肿瘤方面： PET/MRI 可为肿瘤的早期诊断、定位、定 性、监测等工作提供全面的影像学支持； 与 PET/CT 相比，PET/MRI 在脑肿瘤、骨 骼肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝脏及其他腹部 肿瘤诊断、分期、疗效观察等方面有无可 比拟的优势。
PET/CT与PET/MRI的其他区别
PET/CT 扫描时间短；（15-30分钟） PET/MRI成像时间较长，病人也需要较长的检查时间；
（平均1-2小时），患者的自主或非自主移动会造成图像 失真。 PET/MRI造价昂贵故检查费用也将高于 PET/CT； 在肿瘤诊断大小方面： PET/CT可检出约5mm大小的病灶； PET/MRI可以筛查出直径1-2mm肿瘤； PET/MRI易受磁场干扰，PET/CT不受磁场干扰。
PET /MRI的禁忌症：
（一）绝对禁忌症： 1、身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者严禁扫描。 2、体内存在有金属异物者应禁止扫描。 3、高烧患者应禁止扫描。
（二）相对禁忌症： 1、如体内的金属异物（假牙、避孕环、术后金属夹 等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物 运动或产热造成病人损伤，金属物亦可以产生伪影而 妨碍诊断。
PET/CT的应用
肿瘤学
75％－90％
心脏病学
10％－20％
神经系统
10％－30％
其他（器官移植、感染、发育…）
生理及药理实验
PET/CT肿瘤显像
肿瘤的定性与定位诊断； 肿瘤的良、恶性鉴别诊断； 肿瘤的临床分期； 疗效的评价； 转移灶的寻找与复发的监测等； 对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、