Onlay植骨技术在口腔种植中的应用

Onlay植骨技术在口腔种植中的应用

韩瑞金，龚 英2

（1．黔南州人民医院口腔科，贵州黔南 558000；

2．黔南民族医学高等专科学校，贵州黔南 558000）

【摘要】目的 研究经Onlay（上置法）自体骨植骨术后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的改变；评价后期种植体植入的临床效果，以及该项技术在口腔种植中的应用。方法 以2013年2月至2016年1月赴A医院种植科就诊的5位牙列缺损患者为研究对象，根据术前口腔专科检查及CBCT影像学检查进行术前评估，制定合理的。nlay自体骨植骨术及种植手术方案，以恢复缺牙区骨量及缺失牙，在术后通过CBCT影像学检查检测牙槽骨骨量的变化。结果 5例患者在Onlay自体骨植骨术后6个月通过CBCT影像学检查测量牙槽骨骨量变化，发现缺牙区牙槽峪水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm；种植术后4～6个月复诊，种植体存活率100%。结论 Onlay自体骨植骨术是解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的一种有效临床方法，可使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到改善。

【关健词】Onlay植骨术；骨增量技术；口腔种植

【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.085.02

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013年2月至2016年1月，赴A医院种植科就诊并接受Onlay自体骨植骨术及种植手术治疗的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 了解主诉，收集病史

通过对患者主诉的把握，收集其既往病史，掌握他们的健康现状及和健康状况相关的职业、家族史、经济等情况。

1.2.2 术前检查

首先进行详细的检查，包括口腔内及与缺牙密切相关的部分，检查内容主要涵盖了以下几个方面：缺牙区的牙槽嵴、牙像颜色及厚度、邻牙的位置和解剖形态、对颌牙、咬颌关系、咬颌空间等。对其进行影像学检查，包括了曲面断层片和CBCT。同时对有必要的研究模型进行单独取样保存。

1.3 种植修复方案的制定

结合术前检查的结果，分析评估缺牙区骨量及全身身体状况，同时结合学科理论知识，充分考虑他们的职业、家族史、经济等情况，综合制定治疗方案，同时与患者进行细致沟通，将治疗的方案，特点，适用性、时间、费用、效果等进行综合分析，最终确定种植修复的详细方案。

1.4 手术方法

根据种植修复方案，行Onlay植骨术，从不同自体骨供骨区（髂骨、下颌骨）取骨，在植骨区植入骨块，铁钉固定，选择性骨粉充填、生物膜覆盖，钻膜严密缝合。Onlay术后6个月，根据口腔检查结果，结合影像学测量结果，确定种植位点、种植体系、种植体型号，择期行种植手术种植术后4～6个月，行影像学检查，了解术区骨量情况。2 结 果

2.1 此五例患者在Onlay自体植骨术后6个月行种植手术，种植术后6个月复诊，结合口腔专科检查及CBCT 影像学检查，发现缺牙区牙槽嵴水平向及垂直向骨量均得到提升，植入种植体均存活，获得较好的手术效果。

2.2 病例一

Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为6.1 mm，垂直向骨量提升为0.8 mm。种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。

2.3 病例二

Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3 mm，垂直向骨量提升为0.1 mm，种植术后4个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.3 mm。

2.4 病例三

Onlay植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3.4 mm，垂直向骨量无明显变化。种植术后6个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.9 mm。

2.5 病例四

Onlay植骨术（下颌骨颇部取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为4.4 mm，垂直向骨量提升为6.7 mm，种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量1.9 mm。

2.6 病例五

Onlay植骨术（骼骨取骨术）+双侧上颌窦外提升术后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度平均为3.78 mm。垂直向骨量提升平均为9.34 mm。

此外，五位患者均口腔软组织情况良好，牙龈乳头恢复正常，牙像色泽正常，供骨区无神经症状、无继发

（下转87页）

组患者有效率38.89%，数据存在统计学差异，P＜0.05，详情参见表2。

表2 两组患者的临床治疗有效率比较 [n（%）]

组别患者例数显效有效无效临床治疗有效率研究组189（50.00）5（27.78）4（22.22）14（77.78）参照组182（11.11）5（27.78）11（61.11）7（38.89）卡方 5.600

P值0.018注：P=0.018＜0.05

3 讨 论

口腔种植体植入修复治疗是临床医师针对口腔组织缺损患者展开治疗处置的主要方法，切实选取恰当有效的修复方法和修复材料，对患者临床治疗处置效果的改善优化具有重要意义[1-3]。临床研究经验表明，在患者接受口腔种植体周骨缺损种植手术过程中为其联合运用富血小板血浆展开治疗处置，对患者治疗效果的改善优化具有重要价值[4-5]。

本次研究过程中获取的数据行研究成果表明，针对接受植入修复手术治疗的口腔科患者实施种植体周骨缺损修复治疗联合富血小板血浆治疗处置，能够取得较好的临床效果，适宜在临床医学实践过程中加以推广运用。

针对接受植入修复手术治疗的口腔科患者实施种植体周骨缺损修复治疗联合富血小板血浆治疗处置，相较实施单纯种植体周骨缺损修复治疗，能够显著提升患者在接受手术治疗后的骨密度生理参数水平以及临床治疗有效率，优化患者在罹患疾病以及接受临床治疗处置过程中的生存质量，值得在临床医学实践过程中加以推广运用。

参考文献

[1] 阎旭,何家才,周健,等.富血小板血浆在口腔种植体

周骨缺损中的应用[J].安徽医科大学学报,2007,42(01): 106-108.

[2] 杨世茂,王明国.富血小板血浆在口腔种植中的应用新进

展[J].广东牙病防治,2011,19(10):552-555.

[3] 张宇,林野,邱立新,等.富血小板血浆促进口腔种

植骨再生的临床应用研究[J].中华口腔医学杂志,2004, 39(04):8-11.

[4] 胡秋斌.富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床应用

研究[J].当代医学,2014,20(10):80-81.

本文编辑：王 琦

炎症感染及其他不适感。

3 讨 论

Onlay植骨术是针对中度甚至重度骨萎缩或骨缺损而又有口腔种植需求患者的一种有效的临床解决方案。Onlay植骨术可以同时使牙槽嵴水平向及垂直向的骨量得到提升，有效地解决部分患者进行口腔种植前牙槽骨骨量不足的问题。本研究中，5例患者在行Onlay自体植骨术后，缺牙区牙槽嵴水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm，为种植体植入及其功能发挥打下了扎实的基础。为了既能给移植骨块与牙槽骨提供充裕的骨重建时间，又能充分利用种植体促进骨保护的作用，5位患者均在Onlay自体骨移植术后6个月行种植体植入术，且在植入术后4～6个月复查，种植体存活率达100%。至今的研究表明，在减少颌面部行Onlay自体骨植骨术时，皮质骨较松质骨、块状骨较颗粒及膜内成骨的骨组织的远期骨吸收率低。但植骨术后骨吸收现象的发生是不可避免的，如何将降低骨移植后远期骨吸收率仍是目前需攻克的难题。

参考文献

[1] 蒋析,邱立新.局部牙槽骨缺损自体下颌块状骨onlay植

骨重建种植技术.现代口腔医学杂志,2010,24(3):228.

本文编辑：王 琦

（上接85页）