硫酸镁在产科临床应用
“一药多用”的硫酸镁,湿敷、口服都有用
“一药多用”的硫酸镁,湿敷、口服都有用
提起硫酸镁,想必产科的护士姐妹们并不陌生,作为一个含镁的化合物,硫酸镁可谓“物美价廉”。
不管是湿敷、口服、还是静脉注射都会有不同的效果。
那么,硫酸镁究竟有哪些“花样”的用法呢?今天咱们来一起聊聊硫酸镁的6大临床应用。
一、口服给药
1.导泄
这主要是由于硫酸镁在肠道内很难吸收,在肠道内会形成高渗透压,进而阻止水分的吸收,产生导泻作用。
导泄时,每次口服5-20g,同时饮用100-400ml水,当然,也可以溶解在水中后再服用。
2.利胆
这主要是因为硫酸镁会刺激十二指肠粘膜,然后反射性地引起胆囊收缩,进而促进胆囊的排空,产生利胆作用。
利胆时,饭前或者两餐间服用,每天3次,每次2-5g。
二、外用给药
3.消肿止痛
外用湿敷时,硫酸镁浓度为50%,每次湿敷30min,这主要是利用高浓度的硫酸镁,可以在患处产生高渗透作用,进而快速消除局部组织的炎性反应。
三、注射给药
4.治疗妊娠高血压和先兆子痫
通常情况下,首次使用时,需要采用负荷剂量,2.5-4g,然后使用25%的葡萄糖20mL 稀释后,5分钟内缓慢注射,然后以每小时1-2g静滴维持。
5.治疗早产
治疗早产的给药方式,用法用量与治疗妊娠高血压的相似。
6.治疗小儿惊厥
采用肌肉注射或者静脉注射给药,按照0.1-0.15g/kg体重给药,然后采用5-10%葡萄糖注射液将其稀释成为1%的溶液静脉滴注。
硫酸镁在产科的应用总结
硫酸镁在产科的重要性
STEP 02
STEP 01
提高产科质量
保障母婴安全
硫酸镁在产科的应用有助 于保障母婴安全,降低孕 产妇和围产儿死亡率。
STEP 03
促进产科发展
随着医学技术的进步,硫 酸镁在产科的应用将更加 广泛,有助于推动产科发 展。
正确使用硫酸镁能提高产 科质量,减少并发症的发 生。
Part
探索硫酸镁在产科的新应用
拓展硫酸镁在妊娠期高血 压疾病中的应用
研究硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病中的疗 效和安全性,为临床提供更多治疗选择。
研究硫酸镁在胎儿生长受 限中的应用
探讨硫酸镁是否可以通过改善胎盘功能和子 宫内环境,促进胎儿生长,减少胎儿生长受
限的发生。
提高硫酸镁使用的安全性与有效性
1 2 3
对于出现的副作用,医生应根据具体情况采取相应的治疗措施,如 调整用药方案、给予对症治疗等。
Part
06
硫酸镁在产科的未来展望
深入研究硫酸镁的作用机制
揭示硫酸镁对子宫收缩的抑制作用
进一步研究硫酸镁如何抑制子宫收缩,从而预防早产 和治疗子痫前期。
阐明硫酸镁对胎儿神经保护作用的机 制
探讨硫酸镁如何通过减少胎儿脑部缺氧和缺血等损伤 ,发挥神经保护作用。
改善胎儿宫内环境的效果
提高胎儿血氧供应
通过抑制宫缩和改善子宫血管张力,硫酸镁可以提高胎 儿的血氧供应。
促进胎儿生长
稳定的宫内环境和充足的血氧供应有助于胎儿的生长发 育。
Part
05
硫酸镁在产科的副作用与风险
常见副作用
01
02
03
潮热和潮红
硫酸镁使用后,患者可能 出现面部潮红和全身潮热 感,这是由于药物对血管 的作用所致。
硫酸镁在产科的应用及观察
硫酸镁在产科的应用及观察【关键词】硫酸镁;不良反应;中毒;过敏25%的硫酸镁是在产科临床上较常用的药物,常用于妊娠期高血压疾病、重度子痫、先兆子痫、先兆早产、前置胎盘等,是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。
治疗先兆早产应用硫酸镁的作用机理是硫酸镁是阻断子宫肌肉刺激物合成与释放的药物,镁离子直接作用于肌细胞,使平滑肌松弛,抑制子宫收缩,防治早产。
妊娠期高血压疾病应用硫酸镁的作用机制是:①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛;②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素ⅱ的反应,从而缓解血管痉挛状态;③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流,解除血管痉挛,减少血管内皮损伤;④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。
临床中应用硫酸镁的用药方案:1).首次负荷剂量:25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖20 ml中,5—10分钟静脉推注或25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注﹙1小时内滴完﹚;2﹚.继之,25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,滴速为每小时1—2克;3﹚.根据血压情况决定是否加用肌肉注射,用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml肌肉注射,每日1—2次,肌肉注射时应用长针头作深部肌肉注射,以减轻疼痛,利于吸收,如局部有肿块、疼痛,可热敷;4﹚.每日硫酸镁总量25-30克,用药过程中可检测镁离子浓度;5﹚第二日硫酸镁用量可酌情减少至维持量,24小时为15克。
硫酸镁的不良反应:静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
硫酸镁的毒性反应:正常孕妇血清镁离子浓度为0.75—1mmol/l,治疗有效浓度为2—3 mmol/l,若血清镁离子浓度超过5 mmol/l即可发生镁中毒:首先表现为膝反射减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸心跳停止,心脏停搏,危及生命。
硫酸镁在产科的应用
硫酸镁在产科的应用简介在产科领域,硫酸镁是一种常用的药物。
硫酸镁具有镇痛、镇静、抗惊厥等作用,被广泛应用于孕妇及分娩过程中的各种情况。
本文将详细探讨硫酸镁在产科的应用。
产前应用1. 预防子痫前期发作硫酸镁可以作为预防子痫前期发作的药物。
子痫前期是妊娠期的一种严重并发症,威胁孕妇和胎儿的生命健康。
硫酸镁通过镇痛和镇静作用,可以减轻孕妇的紧张情绪,有助于降低子痫前期的发生率。
2. 剖宫产镇静硫酸镁在剖宫产手术中常用作麻醉药物,能够实现病人的镇静和镇痛目的。
硫酸镁有助于减轻术中的疼痛感,使手术更安全、顺利进行。
产中应用1. 分娩镇痛硫酸镁是产程镇痛的一种方法,通常通过静脉输注的方式给予。
它能够缓解孕妇产痛,提高分娩的顺利进行。
硫酸镁的镇痛效果不同于其他镇痛方法,减轻疼痛的同时不会降低孕妇自主呼吸的能力。
2. 控制子宫收缩硫酸镁还可以用于控制子宫收缩,特别是在产后出血的情况下。
它通过抑制妊娠期子宫平滑肌的收缩,从而减少子宫出血的发生。
产后应用1. 防治产后血凝问题在分娩后,部分孕妇会出现凝血功能异常的情况,从而增加出血风险。
硫酸镁可以用于预防和治疗产后血凝问题,通过调节血液凝血因子的平衡,维持血液正常的凝固功能。
2. 保护婴儿脑部硫酸镁还可以通过保护婴儿的脑部功能,预防新生儿脑损伤的发生。
在早产儿出生后,硫酸镁能够降低脑部供血不足引起的损伤,提高新生儿的生存率和生活质量。
注意事项在应用硫酸镁时,需要注意以下事项: 1. 需要严密监测孕妇的血压、心率和呼吸等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 对于存在肾功能不全、心脏病或肌无力等疾病的孕妇,应慎重使用硫酸镁,避免出现不良反应。
3. 使用硫酸镁的剂量和速度需要根据患者情况进行调整,以避免中毒或过度镇静的情况发生。
硫酸镁作为一种重要的药物,在产科领域发挥着重要的作用。
它能够帮助孕妇缓解疼痛、降低并发症的发生率,并保护新生儿的健康。
但在使用过程中,需要注意合理用药,监测患者情况,以确保药物的安全有效应用。
硫酸镁的产科应用1
硫酸镁的产科应用罗帆摘要:镁是人体内主要阳离子之一,有重要的生理功能,它参与体内多种代谢过程。
近年来由于对其药理研究的深入,已广泛用于产科的多种疾病的治疗,现结合文献综述如下。
关键词:硫酸镁;产科应用;子痫;子宫强直收缩;早产儿;硫酸镁(MgSO4)最早由德国人Horn于1906年用于治疗子痫发作[1]。
尽管几十年来MgSO4在产科中广泛应用,并且较多的证据显示其对胎儿有益和可明显降低先兆子痫妇女抽搐的发生率,但对其的使用仍存争议,使用程度也因地而异。
1990年美国已普遍认同将MgSO4作为子痫或先兆子痫抗抽搐的治疗药物[2],而到1992年英国仅2%的产科医师使用该药[3]。
本文拟对MgSO4在产科领域的应用进行综述,为临床使用提供帮助。
1.产科应用1.1妊娠合并高血压疾病临床上可见MgSO4在推荐剂量时即产生明显的降压作用。
Pritchard认为这种降压作用是一过性的,在快速或大剂量静脉使用时尤为显著。
James发现使用MgSO4后动物及人的全身血管阻力呈剂量相关性降低,证实了其舒张血管的效应【4】。
目前认为MgSO4舒张血管的效应是与Mg2+对Ca2+在血管细胞膜和细胞间的运动和移位起调节作用有关,Mg2+可作为血管张力、血管反应性以及外周血管阻力的调节因子。
Alexander等[5]一项长达4年半的前瞻性临床研究发现,预防性使用硫酸镁可明显降低轻度子痫前期患者子痫的发生率,提示轻度子痫前期也需要预防性使用硫酸镁,1995年,国际妊高症防治协作组织经过多中心随机临床对照研究,认为硫酸镁仍是目前防治子痫用药的最佳选择对于先兆子痫或子痫患者硫酸镁的应用,首次剂量为25%硫酸镁10ml的50%葡萄糖液20 ml静脉缓注,或用硫酸镁5g加入50%葡萄糖液100~ 200ml于1h内静脉滴注,以后可再用硫酸镁60ml加右旋糖酐或葡萄糖1000ml以1.5~ 2g/h的速度静脉滴注,于夜间再加用硫酸镁5g肌内注射,首先24h硫酸镁总量为20~ 22.5g。
硫酸镁在产科的应用
制子宫收缩的作用。
硫酸镁药动学
肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起效 作用时间持续30分钟 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmol/L 治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异比较大 肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过
每天静滴6-12小时
总疗程
用药期间应每天评估病情变化,决定是否继续用药, 孕妇病情稳定,应在使用5~7 d后停用;在重度子痫 前期的期待治疗中,可间歇性应用
【资料来源】:《妊娠期高血压疾病诊治指南2020年》
二、在早产中保护胎儿神经系统作用
2014年我国《早产的临床诊断与治疗指南》推荐妊娠 32 周前早产者常规 应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗。
率相关
硫酸镁药学检测
硫酸镁的 药学监护
膝腱反射 呼吸次数 排尿量
查血镁浓度 病人主诉 用药总量和滴速
使用硫酸镁的注意事项
①膝腱反射存在; ②呼吸频率大于 16 次/分钟; ③尿量大于等于 17 ml/h 或 400 ml/24 h; ④备有 10% 葡萄糖酸钙。
硫酸镁应慎用或减量使用:孕妇合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等。
不推荐在 34 孕周之后和 24 孕周前应用硫酸镁。
二.在早产中保护胎儿神经系统作用---应用时机及方案
SOGC(2011) 孕 32 周前的早产临产,宫口扩张后用药,负荷剂量 4.0 g 静 脉点滴,30 min 滴完,然后以 1 g/ h 维持至分娩
硫酸镁的使用流程妇产科
硫酸镁的使用流程妇产科1. 硫酸镁介绍硫酸镁(MgSO4)是一种常用的药物,广泛应用于妇产科领域。
它具有镇痉、舒缓肌肉和抗炎等作用,常用于妇科手术、子宫颈松弛和子宫收缩不良等情况。
2. 硫酸镁的适应症硫酸镁在妇产科中常用于以下情况: - 子宫颈松弛 - 子宫收缩不良 - 早产妊娠 -妊娠期高血压 - 子宫内胎盘宫内妊娠 - 子宫颈无菌炎 - 子宫内膜异位症3. 硫酸镁的使用方法硫酸镁有多种给药途径,包括口服、肌肉注射和静脉注射等。
在妇产科中,常用的给药方法有肌肉注射和静脉注射。
3.1 肌肉注射肌肉注射是硫酸镁的常用给药方式之一。
具体步骤如下: 1. 准备一支干净的注射器和一根适合注射的针头。
2. 用酒精棉球擦拭注射部位,以确保清洁。
3. 拿起注射器,将针头连接到注射器上。
4. 用拇指和食指捏起注射部位的皮肤,以形成注射部位的凹陷。
5. 快速将针头插入注射部位的皮肤,将药物缓慢注射入肌肉中。
6. 完成注射后,按压注射部位,以帮助止血。
3.2 静脉注射静脉注射是硫酸镁在临床中常用的给药方式之一。
具体步骤如下: 1. 准备一支干净的注射器、一根适合静脉注射的针头和一瓶硫酸镁。
2. 用酒精棉球擦拭静脉注射部位,以确保清洁。
3. 拿起注射器,将针头连接到注射器上。
4. 快速找到静脉注射部位,并用饱满的手触摸,以便更容易插入针头。
5. 快速将针头插入静脉中,然后将药物缓慢注射入静脉中。
6. 在注射过程中,观察病人的情况,以确保注射过程的安全和顺利。
7. 完成注射后,用适合的方式处理废弃的注射器和针头。
4. 硫酸镁的剂量和注意事项对于硫酸镁的剂量和注意事项,应该根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和遵循。
下面是一般的剂量和注意事项:4.1 硫酸镁的剂量硫酸镁的剂量应根据患者的体重、病情和治疗目的进行调整,通常包括以下几个方面: - 子宫颈松弛:常见剂量为4g。
- 子宫收缩不良:常见剂量为4-8g。
硫酸镁注射液的临床应用
硫酸镁注射液的临床应用一、药品的类别:抗高血压药二、药品的主要成份:MgSO4三、适应症:(妇产科)(一)可作为抗惊厥药,常用于妊娠高血压,降低血压,治疗生兆子痫和子痫,也可用于治疗早产。
(二)会阴伤口外敷用药。
四、药物代谢及动力学:肌注后20分钟起效;静注几乎立即起作用;作用持续30分。
治疗先兆子痫和子痫的有效血镁浓度为2-3.5mmol/L。
肌注和静注药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。
五、药理毒性:镁离子可抑制中枢神经的活动,抵制运动N-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断N肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。
六、用法与用量:(一)治疗重度妊娠高血压、先兆子痫和子痫首次剂量为4.0g,用25%G.S 20ml 稀释后20-30分钟内静注,以后每小时1-1.5g静滴维持,24小时总量为30g。
根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
(二)治疗早产与治疗妊高征用药量与方法相似,首次负荷量约4g:用法同前:以后用25%MgSO4 60ml加入5%GS 1000ml中静滴,速度为每小时1-1.5g,直到宫缩停止后的2小时。
(三)外敷治疗会阴侧切及裂伤,经25%MgSO4外敷后创口疼痛明显减轻、红肿消退、局部干燥。
(四)治疗小儿惊厥肌注或静脉用药:每次0.1-0.15g/Kg。
六、药物的不良反应:(一)静注硫酸镁常引起面色潮红、出汗、口干等症状。
快速静注时可引起恶心、呕吐、惊慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢静注速度症状可消失。
(二)肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达到5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制。
血镁浓度达到6mmol/L时,可发生呼吸停止和心率失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
硫酸镁注射液的临床应用
硫酸镁注射液的临床应用硫酸镁注射液的临床应用一:药物概述硫酸镁注射液是一种常用的药物,通过静脉注射给予患者,具有一定的镇痛和抗痉挛作用。
它主要用于以下方面的临床应用:1. 急性乳酸中毒的治疗硫酸镁注射液可用于急性乳酸中毒的治疗,通过纠正酸碱平衡,减轻患者的症状。
2. 子痫前期和子痫的治疗硫酸镁注射液在妇产科领域中被广泛使用,可用于子痫前期和子痫的预防和治疗,保护母婴安全。
3. 支气管哮喘的急性发作处理在呼吸内科中,硫酸镁注射液可用于处理急性支气管哮喘的发作,通过扩张气道,从而缓解患者的呼吸困难。
4. 肌肉痉挛和疼痛的缓解硫酸镁注射液也可用于缓解肌肉痉挛和疼痛,如胆绞痛、腹膜炎等,通过放松平滑肌和镇静神经系统。
二:给药方法和用量硫酸镁注射液一般通过静脉注射给予患者,注射速度要缓慢,以免发生不良反应。
具体的给药方法和用量如下:1. 急性乳酸中毒的治疗成人剂量:根据患者的具体情况,通常每小时给予0.2-0.3 g硫酸镁,连续用药12-24小时。
儿童剂量:根据患者的体重和年龄,通常每小时给予10-15 mg/kg硫酸镁,连续用药12-24小时。
2. 子痫前期和子痫的治疗成人剂量:根据患者的具体情况,通常每小时给予4-6 g硫酸镁,持续至评估子痫前期缓解。
儿童剂量:根据患者的体重和年龄,通常每小时给予100-150 mg/kg硫酸镁,持续至评估子痫前期缓解。
3. 支气管哮喘的急性发作处理成人剂量:根据患者的具体情况,通常每次给予2 g硫酸镁,可重复使用。
儿童剂量:根据患者的体重和年龄,通常每次给予25-50mg/kg硫酸镁,可重复使用。
4. 肌肉痉挛和疼痛的缓解成人剂量:根据患者的具体情况,通常每次给予4-8 g硫酸镁,可根据需要重复使用。
儿童剂量:根据患者的体重和年龄,通常每次给予100-200 mg/kg硫酸镁,可根据需要重复使用。
三:禁忌症和不良反应在使用硫酸镁注射液时,需要注意以下禁忌症和不良反应:1. 禁忌症a. 严重肾功能不全或透析患者;b. 心血管系统疾病,如高血压、心绞痛等;c. 严重肝功能不全;d. 对硫酸镁过敏或有其他过敏史。
硫酸镁的临床应用
硫酸镁的临床应用硫酸镁,是一种重要的无机化合物,在临床医学中发挥着广泛的作用。
作为一种常用的治疗药物,硫酸镁在帮助医生进行疾病治疗方面发挥着重要作用。
本文将详细介绍硫酸镁的临床应用。
一、抗惊厥与镇静硫酸镁在临床中最重要的应用之一是作为抗惊厥药和镇静剂。
对于孕妇,尤其是妊娠高血压综合征(子痫)的患者,硫酸镁可以有效地降低血压,缓解惊厥症状。
对于早产的孕妇,使用硫酸镁可以抑制子宫收缩,延长妊娠期,为胎儿提供更多的生长时间。
二、治疗心血管疾病硫酸镁也常被用于治疗心血管疾病。
它可以扩张血管,降低血压,减慢心率,是治疗心脏病、高血压和心力衰竭的重要药物。
对于急性心肌梗死的患者,使用硫酸镁可以缓解疼痛,预防心律失常,降低死亡率。
三、解痉降压硫酸镁的解痉作用也使其在临床中具有广泛的应用。
对于胃肠道痉挛、输尿管痉挛和子宫痉挛等疾病,硫酸镁可以有效地缓解症状,减轻患者的痛苦。
此外,硫酸镁还可以通过抑制中枢和外周神经系统,降低血压,适用于治疗高血压急症。
四、治疗子痫和先兆子痫对于子痫和先兆子痫的患者,使用硫酸镁可以有效地预防和治疗惊厥。
它能够抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传递,使骨骼肌松弛。
同时,硫酸镁还可以降低脑细胞代谢,减少脑组织氧耗,保护脑细胞免受缺氧的损害。
五、其他应用除了上述的临床应用外,硫酸镁还被用于治疗其他多种疾病。
例如,它可以抑制中枢神经系统,缓解疼痛和肌肉紧张的症状;可以用于治疗早产儿的呼吸暂停;可以降低血糖和血脂;还可以作为利胆药,用于治疗胆囊炎和胆结石等。
总的来说,硫酸镁的临床应用广泛且效果显著。
无论是作为抗惊厥药、镇静剂、解痉降压药还是其他用途,它都在帮助医生治疗各种疾病中发挥了重要作用。
然而,尽管硫酸镁具有诸多优点,但在使用过程中也需要注意其可能产生的副作用和禁忌症。
因此,在使用硫酸镁时,医生需要充分考虑患者的具体情况和需求,制定个性化的治疗方案。
硫酸镁的临床应用硫酸镁,是一种重要的无机化合物,在临床医学中发挥着广泛的作用。
硫酸镁的药物护理
硫酸镁的药物护理硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。
产科常用于治疗妊高,征、前置胎盘、,先兆早产、子宫强直等。
硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制,危及生命。
孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1.7~3mmol/L,若高3mmol/L即可发生中毒症状。
因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点:1.首次负荷量常用25%,硫酸镁20毫升加入5%葡。
萄糖糖100毫升,在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应减慢滴速并通知医生。
继以25%硫酸镁60毫升加入5%葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜,最快不超过2克。
,每日总用量15~20克,24小时内总剂量不能超过30克。
用硫酸镁静滴每小时3克连用2~3小时后,则需减为每小时1.5克,否则易中毒。
2 .镁离子早期中毒表现:恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊,肌肉软弱无力等;膝反射消失;呼吸每分钟少于12次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低。
如果出现上述症状,应减慢或停止静滴,并通知医生。
通常在血清镁浓度达6nm01/l时开始出现中毒症状。
故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。
中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止;每次用药前应检查膝反射,定时测血压和脉搏。
3.监测尿排出量。
如尿排出量在4小时小于100毫升时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子易积蓄中毒,应减慢或者停止静滴,并通知医生。
4,应备有葡萄糖酸钙,当血清镁浓度过高时可应用其对抗。
成人用10%葡萄糖酸钙10~20毫升静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5.备好抢救用品:特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械医器械,医学教.育网搜集整理供母婴备用。
6.配伍禁忌:含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
7.产科病人静滴硫酸镁数天,用药时自觉反应重,常有全身不适、头痛,乏力等不适反应,常不愿继续接受治疗,须耐心做好病人思想工作,并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响,为了治病,暂时不适应克服。
硫酸镁在早产中的应用
各种保胎药物的应用及介绍
2
β2-肾上腺素受体激动剂
子宫平滑肌细胞膜上的β2受体兴奋时,激活细胞内内膜腺 苷酸环化酶,促使三磷腺苷合成环磷腺苷,减低细胞内钙离 子浓度,组织子宫肌收缩活性,抑制子宫平滑肌收缩,延长 妊娠期。此类药物主要副反应有母儿心率增快、心肌耗氧量 增加、血糖升高、水钠潴留、血钾降低等,故对合并心脏病、 重度高血压、未控制的糖尿病等孕妇慎用或不用。常用的药 物有:利托君、沙丁胺醇。
β2-肾上腺素受体激动剂
利托君、沙丁胺醇。
硫酸 镁
钙拮抗剂
地平
硝苯
前列腺素合成酶抑制剂
吲哚美辛
药物治 疗
二、控制感染
感染是早产的重要诱因,应用抗生素治疗早产可能有益。 特别适用于阴道分泌物培养B族链球菌或羊水培养阳性 、泌尿道感染患者。
三、预防新生儿呼吸窘迫综合征
对妊娠34周前的早产应用肾上腺糖皮质激素后24小时至 7日内,能促进胎儿肺成熟,明显降低新生儿呼吸窘迫综合 征发病率,同时可减少新生儿脑室周围软化和坏死性小肠炎 发生。
目尚无文献报道用药后对胎或新生儿产生损害,有文 献报道长期应用,偶见胎心率增快、新生儿暂时性低血糖等 症状,本组新生儿未见类似症状。
3
硫酸镁
镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞,拮抗钙离子对子宫 收缩活性,能抑制子宫收缩。
硫酸镁注射液
药品简介 硫酸镁注射液(Magnesium Sulfate InjECTion),本品为无 色的澄明液体。肌内注射,一次1g,静脉滴注,临用前以5%葡萄糖 注射液稀释成1%浓度缓慢滴注,一次1~2.5g。静脉滴注过快可引 起血压降低及呼吸暂停。抗惊厥药。 规格:(1)10ml:1g (2)10ml:2.5g
硫酸镁使用注意事项
硫酸镁使用注意事项
硫酸镁可应用于妇产科中出现子痫的患者,也具有缓解痉挛的作用。
输硫酸镁的注意事项有以下几点:
1.由于硫酸镁属于解痉剂,主要用于抑制宫缩。
所以只适用于怀孕十四周以上,可能由宫缩导致先兆流产的情况。
2.硫酸镁对于输入速度和浓度是有要求的,所以要注意使用微量泵来泵入。
3.硫酸镁中的镁离子可能会影响钙离子的吸收,所以对于输入量是有要求的,二十四小时内不得超过三十克。
4.若孕妇有妊娠期高血压疾病,可能会有血压升高的情况,此时也可通过静滴硫酸镁来解痉降低血压。
5.输液期间,要及时注意膝腱反射,若出现膝腱反射消失一定要及时检查镁离子浓度,查看是否达到了中毒剂量。
若出现中毒现象,可通过10%的葡萄糖酸钙进行缓慢注射进行解救。
硫酸镁在先兆流产中的使用
硫酸镁在先兆流产中的使用先兆流产是指妊娠早期出现宫缩、腹痛、阴道流血等症状,但尚未出现胎囊的排除。
这种情况对孕妇的威胁较大,需要及时采取措施进行干预。
而硫酸镁作为一种药物,常常被用于先兆流产的处理。
下面将详细介绍硫酸镁在先兆流产中的使用。
硫酸镁(MgSO4)是一种根据其活性离子镁离子(Mg2+)而得名的化合物,其在药理学上具有多种作用。
硫酸镁一方面可以作为一种镁离子供给给予机体,维持机体正常的代谢和生理功能。
另一方面,硫酸镁还可以通过干预子宫肌肉收缩,起到舒缓宫颈和子宫平滑肌的作用。
在先兆流产中,硫酸镁主要作为止痛药和抗宫缩药使用。
它可以通过抑制子宫平滑肌的收缩,减少宫缩的频率和强度,从而减轻或消除腹痛和阴道流血。
此外,硫酸镁也是一种抗炎药,可以减轻炎症反应,降低子宫内膜的炎性病变。
硫酸镁的使用途径包括口服和静脉注射两种。
在先兆流产中,一般使用静脉注射的方式。
具体剂量和使用方法应该根据患者的具体情况进行调整,一般需要在医生的指导下进行。
通常情况下,硫酸镁的剂量为每小时1.5~4g持续静脉滴注,直至症状缓解或子宫收缩完全停止。
滴注速度应该慢而稳定,避免出现过快过载的情况。
硫酸镁的使用虽然可以缓解先兆流产的症状,但并不能治愈先兆流产本身。
因此,在使用硫酸镁的同时,还需要进一步评估患者的情况,确定是否需要其他治疗手段。
对于胚胎发育正常,但存在其他风险因素的患者,可以考虑使用黄体酮来帮助维持妊娠。
对于胚胎发育异常或伴有严重出血的患者,可能需要进行手术干预,例如宫内分流术。
当患者症状完全缓解后,应该继续密切观察,及时发现复发或其他并发症的征象。
对于存在明显胎囊排出的患者,应该考虑进一步的处理,例如进行宫腔刮宫或药物清宫。
总之,硫酸镁在先兆流产中的使用主要是通过抑制宫缩,减轻腹痛和阴道流血等症状。
然而,硫酸镁并不能治愈先兆流产本身,患者需要继续观察和评估,采取相应的治疗措施。
在使用硫酸镁时,应该严格按照医生的建议进行,避免过量或过快使用。
妇产科硫酸镁的使用流程
妇产科硫酸镁的使用流程1. 硫酸镁简介硫酸镁是一种常用的药物,在妇产科广泛应用于产后子宫收缩、宫缩监测和子宫松弛等临床情况下。
它通过增加子宫肌肉的收缩力和频率,从而促进子宫的收缩,帮助产后子宫尽快恢复正常。
硫酸镁是一种无色结晶体,可溶于水。
其化学名为镁硫酸盐,化学式为MgSO4。
在临床中,硫酸镁通常以静脉注射的方式给药。
2. 硫酸镁的使用流程2.1 硫酸镁的准备在使用硫酸镁之前,需要对药物进行准备。
准备过程如下:•确认病人信息和医嘱,确定给药途径和剂量。
•验证药物的有效期和药品包装的完整性。
•使用无菌药品,遵守无菌操作。
•根据医嘱的要求,准备所需的硫酸镁药物。
2.2 硫酸镁的给药途径硫酸镁通常以静脉注射的方式给药。
给药途径如下:•确认病人静脉通路畅通。
•静脉注射硫酸镁时,需要通过针头或注射器将药物注入静脉内。
2.3 硫酸镁的剂量和注射速度硫酸镁的剂量和注射速度要根据医嘱、病情和病人的情况进行调整。
常见的剂量和注射速度如下:•对于产后子宫收缩:静脉注射硫酸镁 4~5g,注射速度不超过2g/min。
•对于宫缩监测:静脉注射硫酸镁 1~2g,注射速度不超过1g/min。
•对于子宫松弛:静脉注射硫酸镁 4~5g,注射速度不超过2g/min。
2.4 硫酸镁的注射注意事项在注射硫酸镁时,需要注意以下事项:•注射前需仔细检查药物是否正确,避免注射错误药物。
•注射时需要遵守无菌操作,确保注射器和针头的无菌。
•注射时需要注意药物的注射速度和剂量,避免过快或过慢。
•在注射过程中,密切观察病人的反应和病情变化,如有异常情况及时停止注射并报告医生。
2.5 硫酸镁的效果评估硫酸镁给药后,需要密切观察病人的病情及效果。
评估内容如下:•观察产后子宫收缩情况,包括收缩力和频率的改善情况。
•监测宫缩情况,记录宫缩的强度和间隔。
•调查子宫松弛的改善情况,包括子宫恢复紧缩状态的时间和恢复情况。
3. 总结硫酸镁是妇产科中常用的药物,通过增加子宫肌肉的收缩力和频率来促进子宫的收缩,有助于产后子宫尽快恢复正常。
硫酸镁注射给临床应用
硫酸镁注射给临床应用硫酸镁是一种广泛应用于临床的药物,常见于医院急救箱中。
它是白色结晶粉末,无臭味,具有镁的药理学特性,被广泛应用于治疗心血管系统疾病、神经系统疾病和妇产科领域等。
在临床应用中,硫酸镁注射剂通常被用于紧急情况下的肌肉注射或静脉注射。
接下来将详细介绍硫酸镁注射在临床应用中的相关知识。
硫酸镁注射剂主要用途包括:1. 心血管系统疾病治疗:硫酸镁被广泛用于缓解心绞痛、心律失常、高血压等心血管系统疾病。
它通过扩张血管、减少心肌梗塞面积等方式,有助于提高心脏功能,减轻心脏负担。
2. 神经系统疾病治疗:硫酸镁在神经系统疾病的治疗中也发挥着重要作用。
它被用于缓解癫痫、帕金森病、脑损伤等神经系统疾病相关的症状,有助于恢复神经功能,减轻患者痛苦。
3. 妇产科应用:硫酸镁注射还常用于产前产后保健、宫缩调节、子宫紧急止血等方面。
在产科手术、分娩过程中,硫酸镁注射剂在保障母婴安全的同时发挥着积极的作用。
在使用硫酸镁注射剂时,需要注意以下事项:1. 剂量:硫酸镁注射剂的使用剂量应根据医生的指导来确定,切勿自行调整剂量。
过量使用硫酸镁可能导致副作用,严重时还可能引起生命危险。
2. 注射方法:硫酸镁一般通过肌肉注射或静脉注射的方式给药。
在注射前,应检查药物的清晰度和颜色,确保药物无颗粒、无异物。
3. 不良反应:使用硫酸镁注射剂可能出现头晕、血压下降、心律失常等不良反应,特别是在给药初期。
如遇不良反应,应及时停药并就医处理。
总的来说,硫酸镁注射在临床应用中具有广泛的用途和重要的地位,但在使用过程中需要按照医嘱指导,注意用药安全,以达到更好的治疗效果。
希望临床医生和患者在使用硫酸镁注射剂时,能够充分了解相关知识,保障用药安全,确保治疗效果的最大化。
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【资料来源】: 《早产的临床诊断与治疗指南( 2014)》
硫酸镁保胎治疗中的争议
? 将硫酸镁的药物分类从 A 类变为了 D 类。原因是在 的不良事件报告系统的里发生了18 例胎儿及新生儿长 骨脱矿及骨折的病例报告。顾虑胎儿在子宫内长期暴 露于硫酸镁,可能造成胎儿及新生儿的骨骼脱矿及骨 折。
产科的应用: 作为子痫/子痫前期的解痉用药
作为子痫/子痫前期的解痉用药
?硫酸镁是子痫治疗和预防的一线药物。
?硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和 冬眠合剂等镇静药物。 ?用法用量:
控制子痫抽搐
预防子痫发作
负荷剂量 24 h硫酸镁总量
维持剂量
疗程
4~6 g
25~30 g
1~2 病情稳定者在使用
5~7 d
2.5~5.0 g
25 g 1~2 用药时间长短根据病情需要调
整
【资料来源】:《妊娠期高血压疾病诊治指南2015》
作为保胎治疗的宫缩抑制剂
?推荐妊娠 32 周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中 枢神经系统保护剂治疗。 ? 循证研究指出,硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风 险(95 为0.55~0.91),而且能减轻妊娠 32 周早产儿 的脑瘫严重程度。
硫酸镁在产科的临床应用
目
录四
五
妊娠期高血压的相关知识
分类 妊娠期高血压 子痫前期轻度 子痫前期重度
子痫
临床表现 ≥140/90 ,尿蛋白( –),产后12周恢复 妊娠20周后 ≥ 140/90 ,尿蛋白( +)或≥0.324h ≥160/110 ,尿蛋白()或 ≥224小时, ↑↓↑↑
抽搐
【资料来源】:《妊娠期高血压疾病诊治指南2015》
子痫前期
子痫
? 预防抽搐 ? 有指征地降压 ? 利尿 ? 镇静 ? 密切监测母胎情况 ? 预防和治疗严重并
发症
? 适时终止妊娠
? 控制抽搐 ? 病情稳定后终止妊
娠
? 预防并发症
硫酸镁的药理作用及产科的应用
药理机制: 镁 离 子 可 抑 制 中 枢 神 经的活动,抑制运动神经 - 肌肉接 头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉 联接处的传导,降低或解除肌肉收 缩作用,同时对血管平滑肌有舒张 作用,使痉挛的外周血管扩张,降 低血压,因而对子痫有预防和治疗 作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制 作用,可用于治疗早产。
【资料来源】: 《中国药典临床用药须知(2010年版 )》
硫酸镁的血药浓度
病史:女,22岁,7月4日因停经29+4周,阴道不规则 流血24天入院。 7月6日阴道出血100,宫缩,予以硫酸镁静滴保胎治 疗。 7月12日患者不规则腹胀,出血 10,继续硫酸镁保胎 治疗。 7月13日1点左右患者宫缩 5分钟一次,宫口未开,宫 颈管长1,建议患者安宝静滴治疗,患者拒绝,要求 继续硫酸镁治疗。 3点时患者呕吐一次,膝腱反射存 在,呼吸20次/分,测血镁为3.8,停硫酸镁,予10% 葡萄糖酸钙100.910静推。5点复查血镁:2.35。
硫酸镁保胎治疗中的争议
结论: 和 支持在适当情况下短期使用硫酸镁 (通常小于 48 小时),包括: 预防和治疗子痫前期或子痫的抽搐。 预计早产(小于孕 32 周)前保护胎儿神经系 统。 短期延长妊娠时间(最多 48 小时),使 7 天 内可能早产的妇女能够完成产前皮质激素的 使用。
硫酸镁不良反应
记录外院使用硫酸镁天数、 总剂量Leabharlann 已使用血镁浓度检查
冲击量5g 30静滴入
血镁<1·1
血镁﹥2.5·1 6h复查血镁
维持量10g 根据适应症调节滴速
1·1<血镁<2.5·1
每小时监护膝跳反射、呼吸、 尿量、脉搏
根据血压、宫缩情况调整 剂量、滴速
6h复查
出现中毒症状、肾功能异常 24h尿量<600、维持静滴> 24h
【资料来源】:157 例硫酸镁注射剂不良反应 /事件报告分析——中国药物警戒
硫酸镁药学监护
膝腱反射 呼吸次数
硫酸镁的药 学监护
排尿量 查血镁浓度
病人主诉 用药总量和滴速
硫酸镁的血药浓度
血镁浓度()
作用
2.1~2.9
治疗早产
2~3.5 5 6
子痫、子痫前期
呼吸抑制、膝腱反射消失
呼吸停止和心律失常,浓度再 升高,心跳停止。
孕妇因抽搐可出现窒息、 骨折、自伤。
流行病学资料
【资料来源】:中国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策——中国实用妇科与产科杂志 2015年12月
流行病学资料
【资料来源】:中国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策——中国实用妇科与产科杂志 2015年12月
子痫/子痫前期治疗目的和原则:
目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母儿围产 期病率和死亡率,改善围产结局。
硫酸镁药学监护
呼吸次数每分钟少于14~16次
怎么办
膝腱反射明显减弱或消失
每小时尿量少于25~30或 24小时少于600
处理措施
减慢或者停止静滴
10%葡萄糖酸钙 注射液10缓慢注射
必要时每小时重复一次 不超过8次(24小时)
3分钟以上时间推完
入院待产产妇医嘱需要使用 硫酸镁
【资料来源】:临床药师参与产科硫酸镁应用的监护模式与实践 —— 中国临床药学杂志
【资料来源】: 《早产的临床诊断与治疗指南( 2014)》
作为保胎治疗的宫缩抑制剂
硫酸镁使用时机和使用剂量尚无一致意见
加拿大妇产科协 会()
孕 32 周前的早产临产,宫口扩张后用药,负 荷剂量 4.0 g 静脉点滴, 30 滴完,然后以 1 h 维持至分娩
指南 中国
无明确剂量推荐,但建议应用硫酸镁时间不超 过 48 h
? 建议在预防早产时,注射硫酸镁的时间不应超过 57 天。
硫酸镁保胎治疗中的争议
和 认为硫酸镁已在产科应用数十年,数 千名妇女入组了产前各种情况下应用硫酸镁 的临床研究。对胎儿及新生儿骨骼脱矿及骨 折的担忧并非来自这些研究。
专家分析18例不良反应,在这些胎儿及 新生儿长骨脱矿及骨折的病例中,产前硫酸 镁的平均暴露时间为 9.6 个星期,母体的总用 量平均值为 3700g,远远长于和多于产科目前 推荐的用药时间及用量。此外,由于研究的 样本量较小,结论存在混淆及偏倚。
停药 血镁浓度检查
血镁浓度﹥3·1且有中毒症状: 静脉推注10 10%葡萄糖酸钙解毒
患者用药教育