具有解表作用的中药

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具有解表作用的中药

发表者：代金刚

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解表药

凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物称为解表药。解表药大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到

外邪从汗而外泄，表证得以解除，即《内经》所说：“其在皮者，汗而发之”的意思。解表药有温性和凉性之分，它们的适应证也不相同。该类药大多入肺经和膀胱经，故其适应证和手太阴肺经、足太阳膀胱经的循行路线和脏腑有关。凡以解表药为主组成的方剂叫解表剂。本类方药主要用于六淫外邪入浸所出现的表证。症见：恶寒发热，头身痛，脉浮。或用于疹透不畅或风湿痛有表证者。临床上，表证有风寒表证和风热表证两种，风寒者宜辛温解表；风热者宜辛凉解表。此外，若表证兼气、血、阴、阳之不足，还须结合补益方药使用，以扶正祛邪，使正胜邪却。故解表药分为辛温解表、辛凉解表，扶正解表三类。应用解表方药注意事项：1．该类药多具辛散之性，故不宜久煎，以免药性耗散、功效减低。2．服用解表药后宜避风寒。如外感风寒之表证，增加衣被以利汗出。3．解表发汗，以微汗出为度，以免大汗伤阴耗气。应中病即止，勿久服之。4．阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂，若需要，加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。附：解表药的药理作用参考：1．发汗解热作用。如麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、生姜、薄荷、菊花、柴胡等大多数解表药均具有发汗解热作用。这种作用是通过调节体温中枢而实现的。2．增强体表血液循环。如桂枝、紫苏、生姜、菊花等多数解表药均能扩张周围血管，增强体表

循环、促进汗腺分泌，从而增加热的散发。表证特点之一是“恶寒”，而这种恶寒与肌肉及小动脉痉挛有关（即产热增加），解表药通过扩张痉挛之血管可改善这种病理状态。同时由于外周循环加强，使病毒大量流至皮肤毛细血管。引起皮肤毛细血管增生、血清渗出、形成皮疹。这可能是解表药用以透疹的作用基础。解表药除了能抑制某些细菌生长而用于疮病之治疗外，还能通过扩张周围血管，使局部毛细血管内皮细胞增生而用于疮用初起之治疗。3．抗菌、抗病毒作用。经过大量实验，已证明解表类药物对某些细菌、病毒等致病微生物有抑制或杀伤作用。对某些病毒有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、生姜、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、升麻等。对某些革兰氏阳性球菌有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、白芷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、菊花等。对某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用者：桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、藁本、细辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。对结核杆菌有抑制作用者：柴苏、荆芥、羌活、白芷、细辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。对某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防风、白芷、辛夷、葱白等。此外，菊花对白喉杆菌及脑膜炎双球菌；防风、白芷、细辛对枯草杆菌；桂枝对炭疽杆菌；柴胡对疟疾均有抑制作用。4．其它作用除上述主要药理作用外，该类药物尚有镇痛作用；止咳祛痰

作用；健胃及利尿作用。一、解表药一）辛温解表药(一)麻黄《内经》为麻黄科植物的草麻黄、中麻黄和木贼麻典的干燥茎枝。别名：麻黄草处方用名：麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄。性味：辛、微苦、温。归经：入肺、膀胱经。功能：发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。主治与应用：1．外感风寒，症见恶寒无汗的表实证，常伍用桂枝以增强发汗作用，如麻黄汤。2．表实咳喘。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗汤；热喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘汤。3．水肿兼见表证者。常伍用生石膏、生姜、甘草等治疗水证。用常：3－10克。注意事项：表证自汗，气虚咳喘，脾虚水肿者不宜用；高血压，动脉硬化，心功能不全者应慎用。参考资料：1．麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱，故发汗解表宜生用，宣肺平喘生用炙用均可。麻黄去节后为净麻黄，发汗力更强。捣绒发汗力弱。麻黄根有止汗作用。2．麻黄中含多种生物碱，以麻黄碱为主要有效成分。其次含有假麻黄碱、麻黄定碱及苄基甲胺，少量挥发油、儿茶酚、鞣酸及多种无机盐。3．药理研究：（1）麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，但较和缓而持久，主要作用为松驰支气管平滑肌，当支气管处于痉挛状态时，其作用更为显著，故有止喘作用。并有兴奋心肌，收缩血管，升高血压作用。（2）假麻黄碱有显著利尿作用。（3）其挥发

油有发汗作用，并对流感病毒有抑制作用。(二)桂枝《本经》为樟科植物桂枝的嫩枝。处方用名：桂枝、川桂枝、桂枝尖。药用部分：嫩枝。性味：辛、甘、温。归经：入心、肺、膀胱经。功能：发汗解肌，温经通脉。主治与应用：1．外感风寒、无汗表实证。症见恶寒发热，身痛无汗，脉浮紧。与麻黄相须为用，促使发汗解表。2．外感风寒，有汗表虚证。与白芍配伍，调和营卫以疗表虚邪实之外感证，解表而无大汗之弊。3．风寒湿痹，邪阻经络所致之肢节疼痛，尤以肩臂疼痛为佳。以防风、附子、羌活、桑枝为伍。4．月经失调、痛经、闭经。血虚寒凝者以桂枝温经通脉，助当归、白芍、川芎、红花等以调经散寒。5．血虚心悸、脉结代。桂枝温通以振奋心阳，与炙甘草、党参、阿胶相配用，治心律失常等证。用量：3－9克。注意事项：桂枝辛温助热，能旺盛血行，故对温热病，阴虚火旺，出血患者忌用；孕妇、月经过多者慎用。参考资料：1．桂枝上行发表以散风寒，为太阳经之引经药。2．本品含挥发油，主要为桂皮醛。3．药理研究：（1）桂枝所含桂皮醛能扩张皮肤血管，刺激汗腺分泌，故有解热作用。（2）镇痛作用。主要作用于大脑感觉中枢，提高痛觉阈，能缓解血管痉挛性头痛。（3）健胃作用。能促进唾液和胃液分泌，以助消化。（4）桂皮油有强心、利尿作

用。（5）桂皮油对葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、炭疽杆菌等有抑制作用。对流感病毒亦有抑制作用。按语：麻黄、桂枝均能发汗解表，然麻黄发汗作用较强，且能宣肺平喘，利水消肿；桂枝发汗作用缓和，并能温经通脉，通阳化气。故肺气壅实，腠理致密之表实无汗者用麻黄；营卫不和、腠理疏松之表虚自汗者用桂枝。(三)紫苏叶《别录》为唇形科植物紫苏的干燥茎叶。别名：紫苏。外方用名：苏叶、紫苏叶、苏梗。药用部分：茎叶。性味、辛、温。归经：入肺、脾经。功能：发表散寒、行气宽中，解鱼蟹毒。主治与应用：1．适用于风寒感冒。由于本品有行气宽中之功，故外感风寒兼有脾胃气滞者尤为适宜，常与生姜、藿香配用。2．鱼蟹中毒所致腹痛吐泻。可单用或配生姜、白芷合用。用量：3－9克。注意事项：气虚者不宜单用。参考资料：1．紫苏叶长于解表散寒。苏梗长于理气安胎，常配砂仁、竹茹、半夏、陈皮等治疗妊娠之呕吐、紫苏子长于消痰平喘。2．本品主要含挥发油、精氨酸、枯酸、色素等。3．药理研究：（1）紫苏叶能扩张毛细血管，刺激汗腺分泌而发汗。（2）减少支气管分泌物及缓解支气管痉挛而镇咳祛痰。（3）促进消化液分泌，增强胃肠蠕动。（4）所含紫苏醛有较强防腐作用；紫苏水浸液对葡萄球菌、疾病、大肠杆菌及流感病毒有抑制作用。(四)荆芥《本经》