检查包装区的工作流程精选课件

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包装时查对
• 核对器械的种类 • 核对器械规格 • 核对器械数量 • 包的中心部位是否放化学指示卡
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封包
• 封包材料应持久耐用，在一般处理中承受 冲击和压力时不会撕裂或穿孔；封条不能 变质和随时间推移而打开。
• 封包材料一旦开启后，则不能恢复原状， 封包材料随无菌包开启后重新包装时,有撕 毁痕迹，从而指示包装内物品不再无菌。 这一特性的术语是“撕毁无效”。
湘雅医院 曾慧军
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检查、包装及灭菌区的定义
• ——消毒供应中心（CSSD）内对去污、清 洗、消毒后的诊疗器械、器具及物品，进 行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制 作等）的区域，为清洁区域。
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工作范围
• 对清洗消毒后的器械 • 质量检查 • 正确装配 • 规范包装。
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基本要求
• 器械包装间条件与无 菌物品存放间等同
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• 密闭能力——预真空灭菌器与EO灭菌器的第一步是形成 真空，包装材料是否可保持完整性，能尽快排出空气。
• 透气性——既要考虑灭菌剂能进，又要考虑灭菌剂能出。 • 曲折通道的屏障性——微生物的移动是借籍载体或媒介
（液体、手、尘粒），要考虑制造包装材料曲折通道的有 效屏障作用。
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纺织品的要求
• 非漂白织物 • 包布除四边外不应有缝线 • 不应缝补 • 初次使用前应高温水洗涤，脱脂去浆，去色 • 应有使用次数记录 • 一用一清洗 • 无污渍 • 灯光检查无破损
灭菌剂穿透
细菌屏障
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包装材料的种类
• 硬质容器 • 一次性医用皱纹纸 • 纸塑袋 • 纸袋 • 纺织品 • 无纺布 • 应符合国家标准GB/T19633的要求
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包装材料比较
• 纺织布: • 无法做到无菌屏障 • 尖锐物易刺破 • 存在棉尘 • 容易湿包 • 使用次数难以记录
• 无纺布或纸: • 提供无菌保证 • 可逐步代替织布
• 单层——纸塑袋的包裝。 ——器械距封口处应2.5cm； ——封口前注意排除空气； ——袋子不可折叠使用，不可在袋子上写字； ——封口距离至少6mm； ——器械放置朝向要一致，以免湿包。
• 很多医疗设备和器械都很脆弱，即使是在日常操作中，也可能需要物 理保护以免遭损坏。对于这类物品，有时选择硬塑料和金属器皿包装。 也可能在标准网底托盘中使用夹子、别针、泡沫嵌入物、商业制造的 纸夹及套筒以保护器械
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标识
• 标识要清楚 • 包外贴化学指示物 • 标识内容：包的名称、操作者、核对者、
生产日期、失效日期、灭菌器的编号、批 次。
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定期监测要求
• 每月至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全部 物品的清洗质量，记录检查结果。
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消毒效果监测
• 消毒后直接使用的物品应每季度进行监测
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谢 谢
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操作原则
• 器械、器具
保持装配正确 功能合适 包装规范
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操作步骤
• 检查 • 保养 • 装配 • 包装 • 封包 • 注明标识
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检查
• 包装前查 • 包装时查 • 包装后查
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• 目测法
日常监测方法
• 镜检法
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日常监测质量要求
• 器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质与锈斑。
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装配
• 对清洗消毒时拆卸的器械与器具应认真核 对，准确组装。
• 剪刀、血管钳等轴节类器械不应完全锁扣 • 管腔类物品应盘绕放置，保持管道通畅 • 盘、盆、碗宜单独包装 • 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行
配套包装 • 精细器械、锐利器械应采取保护措施
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包装
包装材料的选择 包装原则 包装目的
• 保持相对正压 • 换气次数 10次/小时
• 照明要求 • 普通检查照明：
500~1000/lux • 精细检查照明：
1000~2000/lux
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基本要求
• 温度：20~23℃
• 相对湿度：30~60%
• 器械包装与敷料包装 • 洁具间应采用封闭式
分房间进行包装
设计，不能设地漏
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基本要求
• 人员基本要求 • 手部有外伤者一般不
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包装规格
பைடு நூலகம்
• 大小：大小要合适，符合包装规范，能将物品完 全包住。
• 体积：
——下排气灭菌器：30cm×30cm×25cm；
——预真空灭菌器： 30cm×30cm×50cm。
• 重量：金属包不宜超过7公斤，敷料包不宜超过5 公斤。
• 松紧：松紧适度，太松无法固定，容易散包，器 械与包装容易损坏；太紧，妨碍空气的排出与灭 菌剂进入或渗透。
• 针类应保持锋利、通畅。 • 管道类应无老化、无褶皱、通畅。 • 功能完好，无损毁。
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质量合格器械
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保养
• 使用与人体组织相容的水溶性医用润滑剂 • 不应使用石蜡油、机油等与人体组织不相
容的润滑剂
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防锈
• 器械关节处有较重锈 渍
——除锈处理
• 器械表面有较重锈 渍——除锈处理
• 器械功能损毁或锈蚀 严重，应及时维修或 报废。
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包装的原则
• 包装的原则必须符合三个原则 • 必须可以排除空气，让灭菌剂接触 • 可提供微生物屏障，免受微生物污染 • 保障包装内容物无菌，利于储存与运输
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包装要求
• 双层包装——布包布、纸包布、纸包纸、纸包盒、盒包纸、盒包盒。 ——第一层与第二层，应使用相同方式打包。 ——开启要方便，不违背无菌操作原则，第一层与第二层包装开启同 一个方向。
• 纸塑包装袋: • 最可靠无菌屏障 • 封口严密 • 刺破可发现
• 硬质容器: • 开启式硬质容器已淘汰 • 开启后无法保证无菌效
果
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包装材料应考虑的因素
• 抗水能力——微生物可在液体中自由移动，穿越织物纤维 间歇，应做过防水处理，能抵抗水分的穿透
• 抗压能力——蒸汽灭菌器能迅速升温与升压，要考虑包装 的承受能力，不至于毁坏、变形、破裂。
参与包装工作
• 必须参加者必须戴手 套
• 感染者不能参与包装
• 人员着装要求 • 应使用圆帽与专用鞋 • 器械包装间可使用口
罩
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病区常用物品
• 治疗包器械 • 换药包器械 • 持物筒 • 治疗碗 • 剪刀 • 护理包器械 • 过期包器械 • 碘瓶等
• 吸氧管 • 吸痰管 • 药杯 • 压脉带 • 螺纹管道 • 各类接头