高血压肾病护理诊断方法
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规一、概述肾病综合征是各种疾病所致的以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
多由肾小球疾病引起。
为免疫介导性炎症疾病。
[特殊检查] 尿液检查、血液检查和肾活检。
[治疗要点] 以抑制免疫与炎症反应为主，防治并发症。
二、护理诊断1、体液过多与肾脏滤过功能下降、血浆胶体渗透压降低有关。
2、营养失调:低于机体需要量与大量蛋白质从尿中丢失、胃肠粘膜水肿导致蛋白摄入减少有关。
3、有感染的危险与使用免疫抑制剂、贫血、营养不良等有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察尿量、皮肤水肿情况，监测血蛋白、血脂和肾功能。
观察有无并发感染，重度高血压和心力衰竭等。
2、营养支持进食易消化、清淡、半流食。
热量每天不少于30~35kcal/kg。
肾功能正常者，蛋白质摄入为 100g/kg.d，肾功能不全时进低蛋白饮食，水肿时进低盐饮食，禁用腌制食品，少用味精及食用碱。
少尿时限制含钾、含磷食物。
限制富含胆固醇脂肪的食物，如动物内脏、肥肉等。
补充微量元素，进食新鲜蔬菜、水果、杂食等。
保持体液平衡，准确记录 24h出入量，作为调整饮水量、输液量和速度、利尿剂用量及评估治疗效果的依据，水肿严重者严格限制液体入量，进液量=尿量+50m1。
3、用药护理观察利尿剂效果，药物疗效及副作用。
长期服用糖皮质激素常见不良反应有水钠潴留、低血钾、抵抗力降低并发感染、兴奋失眠、低钙、消化性溃疡出血、向心性肥胖等。
细胞毒类药物环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、性腺抑制(尤其是男性)、脱发及出血性膀胱炎等。
环孢素 A用药期间需监测血药浓度，主要副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛和牙龈增生等。
4、并发症的预防与护理肾病综合症病人易并发感染，应加强口腔、皮肤护理，预防交叉感染，每天对病房进行空气消毒，减少探视。
尽量不到公共场所。
病情好转后或激素用量减少时，可进行适当锻炼。
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难：评估呼吸频率、深度和节律，给予高流量吸氧，协助患者取半坐位，给予呼吸锻炼指导。
2. 慢性阻塞性肺疾病：指导患者戒烟，给予吸氧治疗，使用支气管扩张剂，保持室内空气流通。
3. 肺炎：给予抗生素治疗，充分休息，保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水。
4. 肺结核：规律服用抗结核药物，给予营养支持，定期进行痰液检查，指导患者进行呼吸锻炼。
5. 急性呼吸窘迫综合征：给予高流量吸氧，机械通气支持，维持水分和电解质平衡，营养支持。
二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛：给予硝酸甘油扩血管，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
7. 高血压：给予降压药物，低盐低脂饮食，控制体重，定期监测血压。
8. 心力衰竭：给予利尿剂、强心剂治疗，限制钠盐摄入，鼓励患者进行适度体力活动。
9. 心肌梗死：立即给予溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，密切观察心电图变化。
10. 房颤：给予华法林抗凝治疗，控制心室率，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎：给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
12. 消化性溃疡：给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，规律饮食，避免辛辣刺激食物。
13. 肝硬化：给予保肝治疗，限制蛋白摄入，避免饮酒，观察腹水、黄疸等症状。
14. 急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压，抗感染治疗，维持水电解质平衡。
15. 胆石症：给予消炎利胆药物，低脂饮食，观察胆绞痛发作情况。
四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎：给予抗炎治疗，低盐饮食，观察尿蛋白、血尿等情况。
17. 肾病综合征：给予免疫抑制剂治疗，低盐低脂饮食，控制水肿。
18. 尿路感染：给予抗生素治疗，多饮水，保持会阴部清洁。
19. 前列腺增生：给予α受体阻滞剂治疗，观察排尿困难症状，注意个人卫生。
20. 尿毒症：给予血液透析或腹膜透析治疗，控制水盐平衡，给予营养支持。
高血压肾病ppt课件
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Treatment
有肾功能不全时还应给予 非透析治疗和替代治疗 伴发高脂血症、高尿酸血症者，应 Step 4 给予相应的治疗。同时应用抗血小 板聚集和粘附的药物，如阿司匹林 等，防止肾小动脉硬化 Step 3 恶性肾小动脉硬化症患者合并有高血压脑病、视力 迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静 脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压 。 降压治疗：①利尿剂 ;②β 受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧 张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血 流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物
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（1）戒烟酒：吸烟是冠心病的危险因子，亦可能使血压升高，烟草中含 烟碱微量元素，吸入过多烟碱也有助于血压升高,大量饮酒，使毛细血管 扩张更易引起血压升高，严重者出现脑出血。 （2）控制体重：高血压，高甘油三酯血症和高密度脂蛋白，胆固醇往往 合并存在,固此应控制体重。 （3）保证睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血压。病房环境应舒适， 整洁保持安静。有利于患者充足睡眠。在患者睡觉前关好门窗 、拉好窗 帘 、减少陪住 、使患者更好的休息与睡眠。 （4）保持大便通畅：预防便秘，每日合理进食粗纤维食物、香蕉，蜂蜜 水。排便时不宜过度用力，养成定时排便习惯，必要时使用缓泻剂。 （5）坚持锻炼：不宜进行剧烈运动，选择适当的运动方式与强度．在运 动中感觉适宜为好，如：在室外散步、打太极拳，在室内读书、看报、 洗衣服等。如有心悸应停止活动，通知医护人员及时处理。
最终版肾性高血压
诊断金标准：肾动脉造影
1.介入治疗：首选方法 2.外科手术治疗 3.药物治疗： ACEI和ARB慎用于治疗肾血 管性高血压
.1 根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,
如急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎，多囊 肾和肾移植后等
由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，刺激肾 小球旁细胞分泌大量肾素，通过肾素---血 管紧张素---醛固酮系统（RASS）使血管 收缩、水钠潴留，血压升高
“容量依赖”：肾实质损害后，肾小球滤过率下降，肾脏排钠 能力降低，引起体内钠水潴留，血容量、细胞外液量增加；同 时亦使血管平滑肌细胞内水钠及钙含量增加，导致血管壁增厚， 阻力增加，血压升高。
超过任何一种检查方法 缺点：所需的含碘造影剂剂量较大，为130－150ml，扫描时要求注射时
间达20－30S，而且肾动脉狭窄患者常存在潜在肾衰可能，血清肌酐 ﹥221umol/L时不宜应用，同时导致造影剂肾病的风险也较大。
实验室检查：
4.肾动脉造影：诊断的金标准 优点：可以明确肾动脉狭窄的部位及严重程度（包括可以观察狭
肾血管性高血压的药物治疗：
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管 紧张素II（AmgII）受体拮抗剂慎用于治疗肾 血管性高血压
因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AmgII产生增多， 收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率 （GFR）。当使用ACEI或AmgII受体拮抗药后， 抑制AmgII的形成和作用，导致GFR下降，加 重病情。
鉴别
肾实质性高血压与原发性高血压继发肾损害
肾病综合征护理诊断与护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 介绍本病特点、讲解常见并发症及预防方法 2.生活知识指导 解释优质蛋白、高热量、低盐、低脂、高膳食纤维
饮食的重要性。注意休息，避免劳累 3.用药知识指导 告诉病人不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物
的使用方法 4.指导病人学会监测水肿、蛋白尿及肾功能等变化，定期随访
谢谢!
3.血小板解聚药 观察有无出血倾向,监测血常规、出凝血时间等
3.环孢素 服药期间监测血药浓度,观察有无肝肾毒性、高血压、高尿酸 血症, 多毛及牙龈增生等不良反应
4.糖皮质激素 出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等,可采用全日量顿 服,维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻不良反应
肾 病 综 合 征 护理措施
指导患者穿宽大柔软棉质衣 裤，床铺平整干燥
避免医源性皮肤损伤
1
2 避免皮肤长时间受压
3
强调保护水肿部位的皮
4
肤的重要性
肾 病 综 合 征 护理措施
预防感染
保持环境清洁 定时开门窗通风换气,定期进行空气消毒,并用消毒药水 拖地,擦桌椅,保持适宜的温度和湿度.尽量减少探视。
预防感染指导 告知患者预防感染的重要性;避免皮肤摩擦或损伤,协助 患者加强全身皮肤、口腔黏膜、会阴部的清洁;指导其加强营养和休息, 增强机体抵抗力;遇寒冷季节,注意保暖
病情监测 监测生命体征,特别观察体温有无升高;观察有无咳嗽、咳痰、 肺部啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象
肾 病 综 合 征 护理措施
用药护理
1.利尿剂 监测电解质、酸碱平衡,注意补钾,防止低钾血症,肾衰竭者禁 用保钾利尿剂
2.ACEI 监测电解质,防止高血钾,观察有无持续性干咳等不良反应,停药 后即可消失
肾脏病常见的症状体征及护理措施
清淡、易消 化饮食
但长期透析患者，应放宽蛋白摄入量 保证优质蛋白占总蛋白质量的2/3以上
一、一般护理
（四） 饮食护理
禁食咸肉、咸菜等腌制品
出现尿路刺激征的病人，应嘱其多饮水 、多排尿
低盐、低脂 饮食
轻度水肿、高血压病人，给予低盐
饮食，氯化钠<3g/d
一、一般护理
（四） 饮食护理
高血钾病人，应限制含钾高的蔬菜、水果等 如：白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等
如：低钾、低氯血症
注意：监测尿量及电解质水平
呋塞米等强利尿剂有耳毒性，表现为
耳鸣、眩晕、听力丧失等 应避免与链霉素等氨基糖苷类抗生素联用
护理措施
1.一般护理 ①急性发作期间卧床休息。②鼓励患者多饮水、勤排尿。③热水袋热敷 下腹部。④勤换内裤、勤洗会阴部。⑤导尿、留置尿管时，必须严格遵 守无菌原则。⑥正确留取尿标本和中段尿培养标本，及时送检 2.用药护理 ①按时、按量、按疗程服药，注意观察治疗效果及不良反 应。②给予碳酸氢钠口服以碱化尿液、减轻尿路刺激征。③尿路刺激征 明显者予以阿托品、普鲁苯辛等治疗
⑥污染性血尿：妇女月经期污染了尿标本造成的血尿
第二步：尿三杯实验判断部位
步骤：清洗外阴及尿道口后，将 最初 10 ～ 20 毫升尿液留于第一 杯中，中间 30 ～ 40 毫升尿液留 在第二杯中，终末5～10毫升留 在第三杯中 意义： 起始段（第一杯）—尿道
终末段（第三杯）—膀胱颈部， 三角区，前列腺
注意有无胸腔积液腹膜积液等注意有无急性左心衰表现等p检测血压注意观察有无恶心呕吐剧烈头痛视力模糊等高血压脑病的表现p记录24小时出入量情况监测尿量变化三病情监测三病情观察遵医嘱检查尿酮体尿蛋白定性定量血清电解一水肿患者四对症护理维持水电解质平衡1注意尿量体重24h出入量血电解质及皮肤黏膜水肿情况4钠摄入量3gd2水摄入量依病情而定3高度水者应严格控制入水量一水肿患者四对症护理皮肤护理1经常更换体位软垫支撑受压部位预防褥疮2保持皮肤清洁干燥4进行有创操作时注意无菌3严重水肿应避免肌肉注射可采取静脉途径二尿路刺激征四对症护理头痛高热者给予退热剂指导进行膀胱区按摩4疼痛护理3水分摄入2皮肤护理1保证身心休息注意个人卫生清洁外阴注意休息放松心情多饮水多排尿附用药护理肾内科常用药激素抗生素免疫抑制剂利尿剂降压药抗凝剂附用药护理l激素及免疫抑制剂注意
肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压的治疗和护理
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• （二）肾动脉受压迫 • 1.腹主动脉瘤； • 2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和 肾动脉周围组织慢性炎症等。 • 肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；
大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。
肾性高血压的治疗和护理
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肾性高血压的治疗
• 6）联合用药：降压药物通常从低剂量开始，如血压未能达到目标，应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。如 第一种药无效，应选用合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂 量。联合用药组合有：ACEI+利尿剂；利尿剂+β受体阻滞剂；β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂；ACEI+钙通道阻滞剂； ACEI+ARB可协同降压，减少副作用的发生。
• 肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。 同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。 但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段
肾性高血压的治疗和护理
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发病机理与病理特点
肾性高血压的治疗和护理
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肾性高血压的治疗
• 4）ACEI：ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮合成，从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压； 另外，ACEI还可以作用于肾脏组织局部的RAS，扩张肾小球出、入球小动脉，且扩张出球小动脉的作用强于入球 小动脉，改善肾小球内高跨膜压、高滤过、高灌注现象，延缓肾脏损害的进程；改善肾小球滤过膜对白蛋白的通 透性，降低尿蛋白；减少肾小球细胞外基质的蓄积，减轻肾小球硬化。目前认为ACEI在降压药物中保护肾脏的效 果最肯定，常用的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利、福辛普利等。
肾综护理诊断措)
护理诊断/措施/评价（PIO）P1、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关I1、1，休息：以卧床休息为主，可以抬高下肢，以增加静脉回心血量、减轻水肿；病情好转水肿消退后，可以适量增加活动量。
2，饮食：限制水钠的摄入（盐以 1-2g/d 为宜，水以不超过前24小时尿量+500mL为宜） 3，定期测量体重、水肿、腹围及血压情况，24 小时尿量的变化。
4，遵医嘱正确使用利尿剂如呋塞米、安体舒通等药物，观察疗效，尿量变化、血压及不良反应，尿量过多时与医生联系减量或停用，防止发生电解质紊乱。
O1 28日患者眼睑下肢水肿消退。
P2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入不足及吸收障碍有关 I2、1，饮食指导：饮食保证热量，以低蛋白饮食为主蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜，建议优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白如鱼，蛋）。
明显水肿或高血压时短期限制盐。
限制水钠的摄入，予以低盐饮食（<3g/d）勿食腌制食品，补充各种维生素及微量元素。
2，可经常变换菜式，增进病人食欲，避免辛辣刺激食物 3，记24小时出入量，记录进食情况，了解饮食结构，定期检测血浆白蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状态。
O2、25日患者尿蛋白降为（+），营养有所改善。
P3、焦虑与病程长环境变化改变生活及疾病造成的形象改变等影响有关I3、1，增加休息和睡眠时间，为病人提供舒适、安静的环境 2，多与患者家属沟通交流，向其解释本病的特点及规律。
3、根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快，患者情绪稳定，积极配合治疗。
O3 焦虑程度减轻P4、知识缺乏缺乏疾病自我管理相关知识I4、1，向家属讲解疾病的发生原因和诱因，教会其自我监测水肿、体重变化等 2，指导病人注意休息，适度运动，避免劳累，以免发生肢体血栓等并发症 3，介绍该病相关用药的注意事项，使用方法，副作用等如泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证按时服药，不能自行减量或停药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。
高血压肾病护理业务学习PPT
何时进行护理？
急性事件
在出现急性高血压危象或急性肾功能不全时，应 立即进行护理干预。
及时就医和调整治疗方案是关键。
何时进行护理？
症状加重
当患者出现水肿、乏力、尿液变化等症状时，应 及时进行护理。
这些可能是病情加重的信号，需警惕。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 健康教育
高血压肾病护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是高血压肾病？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么重视高血压肾病护理？
什么是高血压肾病？
什么是高血压肾病？
定义
高血压肾病是由长期高血压引起的肾脏损伤，表 现为肾功能减退和尿液异常。
此病症通常与高血压的控制不佳有关，早期发现 和干预至关重要。
什么是高血压肾病？
流行病学
高血压肾病在高血压患者中发病率较高，特别是 在老年人群体中。
根据统计，约有30%的高血压患者会发展为高血 压肾病。
什么是高血压肾病？ 临床表现
患者可能出现水肿、蛋白尿、高血压加重等症状 。
早期可护理？
谁需要护理？ 高风险人群
所有被诊断为高血压的患者，尤其是伴有糖 尿病或肾脏疾病的患者。
这类患者需要更频繁的监测和专业护理。
谁需要护理？ 老年患者
老年人群体因生理特征更易患高血压肾病， 需特别关注。
他们可能需要更个性化的护理方案。
谁需要护理？ 并发症患者
已有肾脏损害或其他并发症的高血压患者需 加强护理。
及时调整治疗方案可有效控制病情进展。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期随访
应定期对高血压患者进行随访和评估，监测血压 和肾功能。
高血压肾病的护理查房
高血压肾病护理查房一、什么是高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。
二、疾病病因肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。
高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。
时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。
这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。
三、影响因素•高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。
其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。
男性较女性更易发生肾损害。
原发性高血压的发病年龄一般在25 －45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40 ----60岁，最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。
然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。
蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。
尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。
有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。
四、高血压肾脏损伤的机制:高血压性肾脏损害五、疾病症状•1、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。
严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。
3、低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。
4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
肾功能不全患者的护理诊断及目标
肾功能不全患者的护理诊断及目标一、引言肾功能不全是一种严重的健康问题，它的发生可能由于多种疾病引起，如慢性肾病、糖尿病等。
对于肾功能不全患者，正确的护理诊断及制定合理的护理目标对于其康复至关重要。
本文旨在探讨肾功能不全患者的护理诊断及制定目标的重要性和方法。
二、护理诊断1. 液体过多根据患者的体征和症状，可发现液体过多的护理诊断。
具体表现为水肿、高血压、呼吸困难等。
护理人员应及时监测患者的体重、尿量以及血压情况，以及密切观察水肿的发展情况。
在此基础上，制定相应的护理措施和目标，如限制液体摄入量、合理运用利尿药物等，以达到稳定患者的水液平衡。
2. 酸碱平衡紊乱肾功能不全患者常常伴有酸碱平衡紊乱的情况，尤其是高血压患者。
护理人员应根据患者的血气分析结果，及时发现和处理酸碱平衡紊乱。
护理目标包括纠正酸碱平衡紊乱、维持血气稳定等。
护理措施包括合理的药物治疗、调整饮食结构等。
3. 营养不良慢性肾功能不全患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足，容易引发营养不良。
因此，护理人员应定期评估患者的营养状况，并制定相应的护理目标，如提供优质蛋白质、控制膳食磷摄入等。
4. 肾性贫血肾功能不全患者常伴有贫血状况，对患者的身体健康和生活质量造成不良影响。
护理人员应定期检测患者的血红蛋白水平，并根据检测结果制定相应的护理目标，如纠正贫血、改善患者的疲劳感等。
三、制定护理目标1. 维持水液平衡确保患者的液体摄入量和尿量在理想范围内，保持身体的水液平衡。
护理人员应定期监测患者的体重、尿量以及水肿情况，并调整液体摄入量和合理使用利尿药物。
2. 纠正酸碱平衡紊乱根据患者的血气分析结果，选择适当的药物治疗和调整饮食结构，以达到纠正酸碱平衡紊乱的目标。
同时，护理人员还需密切监测患者的血气指标，及时调整护理措施。
3. 提供营养支持根据患者的营养状况和需求，制定个体化的饮食计划和补充营养支持方案。
护理人员应监测患者的体重、血蛋白水平以及营养摄入情况，并根据监测结果进行调整。
高血压护理诊断
高血压护理诊断高血压护理诊断1：介绍高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的生活质量，甚至威胁生命。
对于高血压患者，护理诊断是重要的工具，旨在帮助护士和其他医护人员针对患者的特定护理问题制定有效的护理计划。
2：高血压护理诊断分类2.1 体征和症状类2.1.1 血压升高：患者血压持续升高，超过正常范围。
2.1.2 头痛：患者出现频繁或持续性头痛。
2.1.3 视力问题：患者可能出现视力模糊、眼球充血等问题。
2.1.4 眩晕：患者可能感到头晕、眩晕或站立时晕厥。
2.1.5 呼吸困难：患者可能出现呼吸困难或气促。
2.1.6 心悸：患者可能感到心悸、心跳加快。
2.1.7 呼吸急促：患者可能出现呼吸急促或不能平卧。
2.1.8恶心和呕吐：患者可能感到恶心、呕吐或胃部不适。
2.2 高血压并发症类2.2.1 心脏病：高血压可能导致心血管疾病，包括心脏病和心绞痛。
2.2.2 脑血管疾病：高血压可能导致脑中风、脑出血等脑血管疾病。
2.2.3 肾脏疾病：高血压可能导致肾衰竭、肾病综合征等肾脏疾病。
2.2.4 视网膜病变：高血压可能引发眼部疾病，如视网膜动脉或视网膜静脉阻塞等。
2.2.5 呼吸系统疾病：高血压可能导致肺部疾病，如肺水肿或肺动脉高压等。
3：护理诊断和护理干预3.1 血压升高3.1.1 护理诊断：高血压患者的护理诊断应包括“血压升高”。
3.1.2 护理干预：- 监测血压：定期测量和记录患者的血压水平。
- 提供健康教育：教育患者关于高血压的风险因素和预防措施，鼓励他们采取健康的生活方式。
- 饮食控制：帮助患者调整饮食结构，限制高盐、高脂肪和高胆固醇饮食。
- 药物管理：确保患者按时服用抗高血压药物，并监测药物疗效和副作用。
3.2 心脏病3.2.1 护理诊断：高血压患者合并心脏病时的护理诊断应包括“心脏病”。
3.2.2 护理干预：- 监测心电图：定期进行心电图检查，监测心脏功能。
- 促进运动：鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、游泳等。
(2024版)肾内科常见护理诊断与措施
(2024版)肾内科常见护理诊断与措施1. 慢性肾炎护理诊断- 营养不良：由于慢性肾炎导致的食欲不振、蛋白质代谢紊乱等因素，患者常常出现营养不良。
- 高血压：慢性肾炎常常伴随高血压，需要控制血压以减缓肾功能的恶化。
- 肾功能障碍：慢性肾炎导致肾脏功能逐渐丧失，需要监测肾功能并进行相应的护理。
- 贫血：由于肾脏产生红细胞生成激素减少，患者常常出现贫血。
- 酸碱平衡紊乱：慢性肾炎患者容易出现代谢性酸中毒。
- 疼痛：患者可能出现肾区疼痛、头痛等症状。
- 焦虑：慢性肾炎的长期治疗和健康状况的逐渐恶化，可能导致患者出现焦虑情绪。
护理措施- 营养支持：根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
- 血压控制：遵医嘱给予降压药物，监测血压变化，保持血压在目标范围内。
- 监测肾功能：定期检查肾功能，评估肾小球滤过率，及时发现并处理肾功能恶化。
- 贫血治疗：遵医嘱给予促红细胞生成素或铁剂等治疗，监测血红蛋白水平。
- 酸碱平衡调整：根据血气分析结果，给予相应的药物或饮食调整，维持酸碱平衡。
- 疼痛管理：给予适当的镇痛药物，评估疼痛程度和变化，提供舒适的休息环境。
- 心理支持：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相关的心理支持和教育，帮助患者建立积极的心态。
2. 慢性肾病护理诊断- 营养不良：慢性肾病导致食欲不振、蛋白质丢失等因素，患者常常出现营养不良。
- 高血压：慢性肾病常常伴随高血压，需要控制血压以减缓肾功能的恶化。
- 肾功能障碍：慢性肾病导致肾脏功能逐渐丧失，需要监测肾功能并进行相应的护理。
- 贫血：由于肾脏产生红细胞生成激素减少，患者常常出现贫血。
- 酸碱平衡紊乱：慢性肾病患者容易出现代谢性酸中毒。
- 疼痛：患者可能出现肾区疼痛、头痛等症状。
- 焦虑：慢性肾病的长期治疗和健康状况的逐渐恶化，可能导致患者出现焦虑情绪。
护理措施- 营养支持：根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
肾内科疾病护理诊断与护理手段
肾内科疾病护理诊断与护理手段一、护理诊断在肾内科疾病的护理过程中，准确的护理诊断对于制定护理计划和评估护理效果至关重要。
以下是一些常见的肾内科疾病护理诊断：1. 急性肾损伤：- 风险评估：患者出现少尿、无尿、血肌酐升高、尿素氮升高等症状。
- 诊断依据：血肌酐水平上升超过25%或在48小时内升至1.5倍以上。
2. 慢性肾衰竭：- 诊断依据：长期肾功能减退，血肌酐和尿素氮持续升高。
- 风险评估：患者可能出现水钠潴留、贫血、电解质失衡等症状。
3. 肾小球肾炎：- 诊断依据：血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
- 风险评估：患者可能出现肾功能恶化、严重高血压、心衰等并发症。
4. 肾病综合征：- 诊断依据：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
- 风险评估：患者可能出现感染、血栓等并发症。
5. 肾结石：- 诊断依据：突发性腰痛、血尿等症状。
- 风险评估：患者可能出现尿路感染、肾积水等并发症。
6. 高血压肾损害：- 诊断依据：长期高血压病史，伴肾功能减退。
- 风险评估：患者可能出现严重高血压、蛋白尿、血肌酐升高等症状。
二、护理手段针对上述护理诊断，护理人员应采取相应的护理手段，以缓解患者症状，延缓疾病进展，提高生活质量。
1. 急性肾损伤：- 保持水分平衡：限制入水量，根据尿量和血肌酐水平调整。
- 营养支持：高热量、低蛋白、低磷、高钙饮食。
- 控制并发症：监测血压、心率等，及时处理。
2. 慢性肾衰竭：- 维持水电解质平衡：限制钠、水摄入，监测血钾、血钙水平。
- 营养支持：优质低蛋白、高热量、低磷、高钙饮食。
- 血液透析或腹膜透析：根据肾功能减退程度选择。
3. 肾小球肾炎：- 控制血压：遵医嘱使用降压药物，监测血压变化。
- 抗凝治疗：预防血栓形成。
- 限制蛋白摄入：低蛋白饮食。
4. 肾病综合征：- 利尿消肿：使用限制钠摄入和利尿剂。
- 预防感染：加强个人卫生，定期紫外线消毒。
- 纠正脂代谢紊乱：低脂饮食，使用调节血脂药物。
高血压护理常规
高血压病护理常规1.一般护理：1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素,帮助患者调节负性情绪,教会其训练自我控制能力.1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质,戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,多吃蔬菜和水果.1.3、防止便秘,必要时给与润滑剂或轻泻剂.1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠,不能作重体力劳动；血压持续升高,伴有心、肾、脑并发症者,应卧床休息.2.病情观察及护理2.1、监测血压：每日1-2次,如测出血压过高收缩压≥200mmHg、过低舒张压≤60mmHg,升降幅度过大>40mmHg,立即告知医生.2.2、观察症状：如发现血压急剧升高,并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等,应立即通知医生,同时备好降压药物及采取相应的护理措施.3.用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效,观察药物不良反应,避免急性低血压反应.3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪双氢克尿噻等应注意检测血钾浓度,酌情补钾.3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔心得安、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状心悸、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压.3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓合贝爽应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等.3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如卡托普利疏甲丙脯酸、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等.3.5、使用血管扩张剂硝普钠时,从小剂量开始,不可与其他药物配伍,配制后4小时内使用,滴注宜避光,根据血压调节给药速度.用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度,注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状.4.健康教育：4.1、保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等.4.2、食盐3-5g/d,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等.4.3、注意劳逸结合,根据年龄、病情选择适当的运动项目,当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息.4.4、遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压.4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复查,不适随诊.附录一、高血压诊断标准附表2003年美国国家联合委员会高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告JNC-7是预防和治疗高血压的最新指南.JNC-7公布的高血压新标准为：成人≥18岁未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg.患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表：血压水平的定义和分类该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于90／60mmHg.附录二、高血压病分期分级按照世界卫生组织的高血压病分期标准,高血压可按有无靶器官心、脑、肾等脏器损害及损害程度分为以下三期.Ⅰ期：靶器官无器质性损害.清泉：即血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象.Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项：①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象,或X线、超声心动图检查有左心室扩大征象；②视网膜动脉普遍或局限性狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高.Ⅲ期：符合下列4项中l项：①左心室衰竭；②肾功能衰竭伴有代谢性酸中毒；③颅内出血脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血；④视网膜出血、渗出或称：眼底出血或渗出合并或不合并视神经乳头水肿.1999年2月WHO将高血压分为三级：1级,即“轻度高血压”,收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg.2级,即“中度高血压”,收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg.3级,即“重度高血压”,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg.收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,为“单纯收缩期高血压”.除了将高血压分成三级外,WHO还将130～139/85～89mmHg定为血压的“正常高值”.若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准.单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级.附录三、常用降压药分类与特点1利尿药：包括氢氯噻嗪双克、螺内酯安体舒通、呋塞米速尿等药物.作用机理为使血浆和细胞外液容量减低,心排血量减低,血管壁内钠离子减少,血管的阻力降低,进而降低血压,常作为基础降压药,与其他降压药合用,尤适合伴有充血性心力衰竭的患者.2β受体阻滞剂：常用药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等药物,此类药物可减慢心律、减弱心肌收缩力,降低心排血量和肾素活性,进而降低血压.可用于轻中度高血压病人的首选治疗,尤其是男性、伴心绞痛、快速性心律失常者.3α受体阻滞剂：主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药,可阻滞儿茶酚胺对血管的作用,降低外周阻力,进而降压,尤其是适用于伴有前列腺肥大、高血脂病、糖耐量异常的高血压病人.4萝芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京降压0号等药物,可阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存,干扰肾上腺素能的传递,导致血管阻力的降低.可适用于轻中度高血压病人,尤适合心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人.5钙拮抗剂：主要有硝苯地平伲福达、拜新同、心痛定等、氨氯地平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物.此类药物抑制钙进入动脉平滑肌细胞,降低血管阻力进而降压,可满意控制轻中度高血压,尤适合合并心绞痛者,地尔硫卓和维拉帕米适用于伴发房性心律失常的高血压病人.6血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,包括卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等.此类药物抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,减慢缓激肽的降解,促进前列腺素的释放,进而发挥降压作用.可用于各种程度的高血压,尤其适合伴心衰、心梗合并及糖尿病肾病的病人.7血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物,可阻断血管紧张素Ⅱ的作用达到降压目的.适用于各种轻中度高血压病人,尤其不能耐受ACEI引起剧咳的患者.高血压病人健康指导一、高血压疾病相关知识一相关概念高血压指以体循环收缩压和或舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.治疗高血压可显着改善病人预后,降低并发症,减少病人、家庭及社会的负担.二高血压诊断标准附表成人≥18岁未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg.患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表：血压水平的定义和分类、分级该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于90／60mmHg.二、高血压病人健康指南一饮食调节以低盐、低脂肪饮食为宜,适当限制胆固醇,少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪,宜多食含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物,食用植物油代替日常食用的动物油,常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等.有降低胆固醇的作用,以利于血压的控制.二戒烟和控制饮酒吸烟不仅可导致血压升高,并且可增加心脑血管病的并发症,饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高,从而导致血压增高.吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,吸烟者,高密度脂蛋白胆固醇低,所以,高血压病患者应戒烟和限酒.三控制体重体重增加可引起血压升高,因身体增重时伴随的血流动力学改变,即静脉的回心血量、心输出量增加,因此血压升高.相反,体重降低血浆容量及心输出量下降,血压亦就随之下降.四服药注意事项高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理.患者应定期测量血压,血压显着增高多年的患者,不宜使血压下降过快,以免使身体不能适应,并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等；定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下加予调整,防止血压反跳；如使用可引起明显直立性低血压物时,要向患者说明坐位或平躺时起立,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外.五心理调节患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应能力,要改善控制自己的情感生活,不要过度兴奋,激动或发怒.避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激.音乐对人的心理和情绪有调节作用,要鼓励患者多听音乐,陶冶情操.。
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生活常识分享高血压肾病护理诊断方法
导语：可能很多人对于高血压肾病护理诊断方法，还没有一个清晰的认识，对高血压这种疾病，我们一定要尽快治疗，但是治愈后的护理方法也是相当重要
可能很多人对于高血压肾病护理诊断方法，还没有一个清晰的认识，对高血压这种疾病，我们一定要尽快治疗，但是治愈后的护理方法也是相当重要的，不然还会再次出现高血压的问题，可能大家都想进一步了解一下护理方法，下面就让我们一起来了解一下高血压肾病护理诊断方法吧。
1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。
2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。
3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。
大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。
4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。
5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。
6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。
轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。
7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。
用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。
8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。
9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境。