方剂学部分问答题

1、银翘散和桑菊饮。

答：银翘散与桑菊饮皆属治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银华配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。

2、大承气汤煎法、功用、主治、辨证要点。

答：大承气汤先煎枳实、厚朴，后入大黄，最后入芒硝；功用：峻下热结；主治：1、阳明腑实证，2、热结旁流证；辨证要点：本方主要用于治疗阳明腑实证的基础方，又是苦寒攻下的代表方。临床以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

3、大柴胡汤、小柴胡汤。

答：大小柴胡汤组成方面均含有柴胡、黄芩、生姜、半夏、大枣五药，均具有和解少阳之功效，均能治少阳证。所不同的是，小柴胡汤组成中还有人参、甘草，二药益气扶正以驱邪，正气旺盛则邪无内向之机。即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。大柴胡汤组成中还有大黄、枳实、芍药；大黄、枳实泻阳明热结，枳实芍药理气和血，除心下满痛。诸药配伍可治少阳阳明合病。

4、大黄在大承气汤、八正散、茵陈蒿汤的意义。

答：大黄在大承气汤中的作用是泻热通便，荡涤肠胃泻热积滞；在八正散中的作用是清热泄火；在茵陈蒿汤中的作用是泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。

5、清营汤中配黄连、银花、连翘、竹叶心的意义。

答：黄连苦寒、银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用。

6、导赤散组成、功用、主治、方义。

答：组成：生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。功用：清心凉血，利水通淋。主治：心经火热证。方解：方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。四药合用，共收清热利水养阴之效。

7、理中丸、四君子汤在组成上只相差一味药，其功用、主治有何不同。

答：理中丸和四君子汤都益气健脾之功，主治中焦虚弱、运化失职之病症。四君子汤由人参、白术。茯苓、炙甘草组成并以人参大补元气，健脾养胃为君，全方功专益气健脾，主治脾胃气虚之证。而理中丸则由干姜、人参、白术、炙甘草组成，并以辛热的干姜温中祛寒，温运脾阳为君药，故全方功偏温中祛寒，主治脾之阳气不足的中焦虚寒证。所以两方岁一药之差，但因系主要配伍不同，其功用、主治也有所不同。

8、参苓白术散组成、功用、主治、配伍桔梗的意义。

答：组成：莲子肉、薏苡仁、砂仁桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药；功用：益气健脾，渗湿止泻。主治：脾虚湿盛证；配伍桔梗的意义：桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

9、补中益气汤的组成、功用，黄芪在方中是君药还是臣药，起何作用？

答：组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。

功用：补中益气，升阳举陷。方中重用黄芪补中益气，升阳固表，为君药

10、四物汤的组成、功用与主治、配伍特点是什么？

答：组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分：功用：补血调血。主治营血虚滞

证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作

痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲涩淡，脉细弦或细涩。配伍特点：是以熟地、

白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤

血，温而不燥，滋而不腻。

11、归脾汤的组成、配伍特点是什么？方中配伍木香的意义是什么？

答：组成：白术，当归，白茯苓，黄耆（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒），木香，甘

草（炙），人参。归脾汤的配伍特点是：1、心脾同治，重点在脾2、气血并补，重在补气

3、补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。本方配伍木香辛香而散，理气醒脾之功，

与大量益气健脾药配伍，腹中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，

滋而不。

12、六味地黄丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。

答：组成：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。功效：滋阴补肾，

清降虚火。主治证：主治肝肾阴虚证。其配伍特点是：三补三泻，以补为主；肾肝脾三阴并

补，补肾为主。

13、肾气丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。

答：组成：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮)。

功效：温补肾阳，化气行水。主治：肾阳不足证。配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；二是少量补阳药与大量滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。

14、补阳还五汤的组成、功效、主治证、方义及配伍特点，方中用量最重的是哪一味药，

为何？。

答：组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。功效：补气，活血，通络。

方解：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，

为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍

特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之

功。重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新。

15、简述川芎茶调散的组成、功用和主治。为何方中薄荷叶用量为全方最大？

答：组成：川芎荆芥各12g 白芷羌活甘草各6g 细辛3g 防风4.5g 薄荷12g 食

后以清茶调下。功用：疏风止痛。主治：风邪头痛证。薄荷用量独重，以其之凉，可制

诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。

16、简述镇肝熄风汤的组成、功用和主治、牛膝在方中的配伍意义？P261

答：组成：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟版、生白芍、玄参、天冬、

川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：类中风。

方中重用牛膝归肝肾经，入血分，善下行，降其上行之血（引血下行）并能滋养肝肾之功效。

17、祛湿剂中常配理气药有何意义？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指

出方中所用的理气药) P280

答：答:气主运行布化水液，气机调畅则水津布化正常，不能停聚为湿，若气机

阻滞不能运行布化水津，则水湿停聚为患。同时，水湿为阴邪，其性重着粘滞，

水湿内停又易阻滞气机，引起气滞，所以祛湿剂中常配理气药以调畅气机，使气行

则水行，“气化湿亦化”。如平胃散主治湿滞脾胃之证，方中配伍厚朴，陈皮李琪，

即可收“气行则湿化”之效。