外用激素合理使用
外用糖皮质激素在皮肤科应用原则
外用糖皮质激素在皮肤科应用原则首先，选择适当浓度和制剂。
糖皮质激素分为不同浓度和制剂，应根据患者的临床病情和皮肤部位选择合适的糖皮质激素。
常用制剂有软膏、霜剂、凝胶、乳剂等，不同制剂适用于不同皮肤部位。
浓度一般分为I-IV类，低浓度适用于面部、薄皮肤和幼儿。
选择适当浓度和制剂能够减少副作用的发生。
其次，应用糖皮质激素的时间和次数应符合治疗需要。
一般情况下，应用糖皮质激素的时间应控制在2-4周，避免长时间使用。
过长时间的使用容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着等副作用。
每天的使用次数一般为1-2次，避免频繁使用，尽量在患处消退后即停止使用。
第三，避免在靠近眼睛、口腔和阴道等敏感部位使用。
这些区域的皮肤比较薄，敏感度较高，同时这些部位也更容易发生副作用。
如果需要在这些区域使用糖皮质激素，应选择低浓度的制剂，并控制使用时间和次数，以避免不良反应。
第四，避免在感染性皮肤病和开放性伤口上使用糖皮质激素。
糖皮质激素具有免疫抑制作用，如果在感染性皮肤病和开放性伤口上使用，可能会抑制炎症反应，导致感染的扩散和控制的困难。
在这些情况下，应首先治疗感染，待感染控制后再考虑使用糖皮质激素。
第五，根据病情调整剂量和停药。
糖皮质激素的剂量应根据病情调整，通常来说，轻度炎症可使用低浓度糖皮质激素，而严重炎症可使用高浓度糖皮质激素。
当症状得到控制后，应逐渐减少激素使用，以防止反跳现象和依赖性的发生。
慢性患者需要长时间使用糖皮质激素的，应定期复查和监测激素的副作用，并根据患者的情况调整治疗方案。
总结起来，外用糖皮质激素在皮肤科应用时应注意选择适当浓度和制剂，控制使用时间和次数，避免在敏感部位使用，避免在感染性皮肤病和开放性伤口上使用，根据病情调整剂量和停药，并密切观察病情和不良反应。
合理使用糖皮质激素将使其疗效最大化，同时减少副作用的发生。
激素类药物的正确使用方法
激素类药物的正确使用方法激素类药物是一类具有强大药理作用的药物，常用于治疗各种炎症、过敏和自身免疫性疾病。
然而，由于其副作用较大，激素类药物的使用方法至关重要。
以下将介绍激素类药物的正确使用方法，帮助大家更加安全有效地使用这类药物。
一、遵医嘱使用首先，激素类药物属于处方药，必须在医生的指导下使用。
在使用激素类药物之前，一定要就医并获得专业医生的处方。
医生会根据患者的病情、年龄、体重等因素，合理地开具激素类药物的剂量和使用频率。
患者在使用过程中应严格按照医生的嘱咐进行，不可自行增减剂量或更改用药方式。
二、按时按量使用激素类药物的使用应按时按量进行，不能随意更改。
一般来说，激素类药物的剂量和使用频率是根据患者的病情和身体状况来确定的，患者应严格按照医生的处方来使用。
如果错过了服药时间，应尽快补药，但不要在接近下一次用药时间时连续服用两次剂量，以免造成药物过量。
三、避免突然停药激素类药物在使用过程中，不能突然停药。
长期使用激素类药物的患者，在医生的指导下逐渐减量，直至停药。
突然停药可能会导致反跳现象，使病情恶化。
因此，在停药过程中一定要密切关注病情变化，如有异常应及时就医。
四、避免长期大剂量使用激素类药物虽然对一些疾病有显著疗效，但长期大剂量使用会增加药物的副作用风险。
因此，在使用激素类药物时，应尽量选择最小有效剂量，尽量缩短用药时间。
对于需要长期使用激素类药物的患者，应定期复诊，根据病情调整用药方案。
五、注意药物相互作用激素类药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加副作用。
因此，在使用激素类药物时，应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品等。
医生会根据患者的用药情况，合理调整激素类药物的剂量和使用方式，以避免药物相互作用带来的不良影响。
六、注意药物保存激素类药物在保存过程中需要注意防潮、防晒、防高温。
药物应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。
另外，激素类药物一般为片剂或注射剂，应注意保存方式和有效期限，过期药物不得使用。
合理用药—外用药口服出大问题
外用药口服出大问题两年生吞100 支皮炎平，这样的患者不止一人......温州晚报的一则新闻：新闻报道大致如下：68 岁的单老伯患有咽喉炎，平时又爱抽烟，去医院反反复复看了几次，觉得效果不明显。
老伯感觉平时用皮炎平涂抹皮肤止痒消炎效果很好，便想试着吞服皮炎平软膏。
起初，单老伯看着使用说明书上写着皮肤外用，还犹豫了下。
刚开始只试了一点，吞服后感觉无比清凉舒爽，而且迅速缓解症状，于是大着胆子一有不适就把「皮炎平」往嘴里挤。
有时咳得厉害，一支20 克的皮炎平软膏，他三到四天就能吞完。
就这样，2 年断断续续，单老伯就吞掉了近百支皮炎平。
1 年前，还患上了糖尿病。
今年正月，单老伯发现脸蛋有点圆，肚子也大了，皮肤变得又干又薄，还出现灰指甲、不明原因淤青。
当时单老伯并未在意，直到近日自测血糖升高，才就医。
笔者好奇搜了下微博才发现，吞皮炎平的不止单老伯一个！激素滥用现象，还真是屡见不鲜。
那我们严肃谈谈：外用药膏为什么不能内服，外用激素如何使用才正确？说好的外用，你为啥拿来口服......（1）剂型不同，作用不同划重点：药物剂型必须与给药途径相适应。
药物剂型对药物的影响有6 方面：改变药物的作用性质：如硫酸镁，口服导泻、静滴镇静解痉；调节药物的作用速度：如控释制剂、缓释制剂；降低或消除不良反应：如栓剂氨茶碱可消除心跳加快的副作用；产生靶向作用；影响疗效。
（2）辅料不同，要求不同有患者提问：之前得了沙眼，买了支红霉素眼膏，还挺好用的。
后来腿擦伤了，想去药店再买一支红霉素，当时店员拿出了红霉素软膏？突然意识到红霉素还有两副面孔。
那红霉素软膏、眼膏可以替换使用吗？药师解惑：红霉素软膏的基质是黄凡士林，其杂质较多，而且没有完全灭菌，所以绝不能用于眼科疾病；眼膏的基质是白凡士林）在黄凡士林基础上进行漂泊，去除杂质）且经过完全灭菌，但由于药物浓度相对较低，不主张替代软膏。
吃100 支皮炎平，会发生什么？红色装皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏），一支20 克的皮炎平里的激素量，相当于20 片地塞米松（每片0.75 毫克）。
糖皮质激素的合理使用
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。 哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
外用糖皮质激素合理应用答案
外用糖皮质激素合理应用考试试题
姓名：得分：门店：
二、选择题（每题10分，共50分）
1.外用糖皮质激素的药理作用（ABCD ）
A、抗炎作用
B、抗过敏作用
C、免疫抑制作用
D、抗增生作用
E、降血糖作用
2. 使用外用糖皮质激素效果良好的代表性病种（ABCD ）
A、湿疹
B、接触性皮炎
C、单纯性瘙痒症
D、脂溢性皮炎
E、手足癣
3.属于强效外用糖皮质激素的药物是（ABD ）
A、肤轻松
B、卤米松C醋酸地塞米松D、哈西奈德E、醋酸氢化可的松
4.外用糖皮质激素的局部副作用（ABCE ）
A、毛细血管扩张
B、皮肤萎缩
C、毛囊炎
D、浮肿
E、痤疮样皮疹
5. 对于中-强效外用糖皮质激素的选择（CE ）
A、老年人
B、头面部湿疹 C 、银屑病D、孕妇E、患接触性、神经性皮炎
三、判断题（每题5分，共30分）
1、手足、背部、项部应选择强效外用糖皮质激素（√ ）
2、治疗肥厚、皲裂、苔藓化皮损最有效的霜剂。
（ⅹ）
3、外用糖皮质激素都没什么副作用（ⅹ）
4、外用糖皮质激素使用一般弱效的用药时间长、强效用药时间短。
（ⅹ）
5、对于多数药物，通常推荐每日1-2次，对于角质层增厚则需要反复使用（ⅹ）
6、血管收缩试验后评价，血管收缩作用越强，其抗炎效能就越强。
（√）
四、问答题（每题10分，共20分）
1、外用糖皮质激素对那些皮肤病有较好疗效，（例举5-7个）
答：
2、结合顾客日常反馈情况，外用糖皮质激素最常见的局部作用有那些？
答：。
可以给宝宝使用激素药膏吗？
可以给宝宝使用激素药膏吗？看完你就知道答案了很多家长都是“谈激素色变”，如果听说给宝宝用的药膏里含有激素，如临大敌，怎么说都不肯给宝宝用。
其实这种认知是不对的，就目前的情况来说，外用糖皮质激素药膏是公认的治疗小儿湿疹的一线药物，遵医嘱合理使用合适的外用激素药，不但是有效的，而且也是安全的。
那么激素药膏到底应该怎么用？今天就跟大家好好聊一聊。
外用激素的注意事项不同类型激素的使用要求不同超强效和强效激素：12 岁以下的儿童不能使用；12 岁以上的儿童连续使用不应超过 2～3 周。
中效激素：12 岁以下的儿童连续使用不应超过 2 周；12 岁以上儿童可以连续使用 4～6 周。
弱效激素：在遵医嘱的情况下，儿童可以长期使用。
常见激素药膏的药效强度可以参见以下表格：身体各个部位适用的激素类型不同面部、外阴、颈部、腋窝、大腿根等皮肤褶皱部位对激素的吸收力强，这些部位通常只用弱效激素。
其他身体部位的用药情况，比如手臂、小腿等，一定要谨遵医嘱。
不同年龄的激素药膏使用量不同激素软膏一般每天只使用 1～2 次，并且每次的用药量要适宜，不同年龄孩子的用药量也不同，具体可以参考下表。
身体部位3～6 个月1～2 岁 3～5 岁 6～10 岁头颈部0.5 克0.75 克 0.75 克 1 克一侧上肢0.5 克0.75 克 1 克 1.25 克一侧下肢0.75 克 1 克 1.5 克 2.25 克胸腹部0.5 克 1 克 1.5 克 1.75 克背部和臀部0.75 克 1.5 克 1.75 克 2.5 克一般来说，都是用指尖单位来衡量外用药量，一个指尖单位是指从成人食指末端到第一节指关节的药量（大多数外用药管口直径是 5 毫米），约 0.5 克，这个量可以将成人两只手掌均匀涂抹一遍。
皮肤有破损最好不用激素药膏如果孩子的皮肤有破损或有感染，一般不会在这些部位上涂抹激素药膏，以免导致感染扩散、伤口愈合延迟。
定期去医院复查给孩子使用激素的过程中，要定期去医院复查。
外用激素合理使用
3 避免接触眼睛和其他黏膜部位
外用激素制剂刺激性较大，避免接触眼睛、口腔、鼻孔 等黏膜部位，若不慎进入眼睛，应立即用清水冲洗。
4 注意观察不良反应
长期使用外用激素可能出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细 血管扩张等不良反应，应注意观察并及时处理。
04
外用激素使用的风险和副作用
皮肤萎缩和色素沉着
皮肤萎缩
长期使用外用激素可能导致皮肤萎缩，表现为皮肤变薄、松弛、细纹等。
联合用药和复方制剂的研究
探索外用激素与其他 药物的联合使用，以 提高疗效、减少副作 用。
对比不同联合用药方 案的效果，为临床用 药提供更多选择。
研究开发外用激素复 方制剂，以满足多种 皮肤疾病的治疗需求。
临床应用和疗效评价的进一步探讨
开展大规模的临床试验，对外用 激素的疗效和安全性进行科学评 估。
加强对外用激素不良反应的监测 和报告，提高用药安全性。
01
02
完善外用激素的临床应用指南， 规范医生的用药行为。
03
04
建立完善的疗效评价体系，为外 用激素的疗效提供客观依据。
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THANKS
激素的分类
类固醇激素
包括肾上腺皮质激素和性激素，具有抗炎、 抗过敏、免疫抑制等作用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
非类固醇激素
包括甲状腺素、肾上腺髓质激素等，具有调 节代谢、促进生长等作用。
植物激素
包括生长素、赤霉素、细胞分裂素等，具有 调节植物生长、发育等作用。
激素的作用机制
直接作用
激素与靶细胞膜上的受体结合，改变 细胞膜通透性、离子浓度等，从而影 响细胞代谢和功能。
感染情况
对于皮肤感染等情况，如真菌感染、 细菌感染等，应先进行抗感染治疗， 再根据情况使用外用激素。
合理使用糖皮质激素
合理使用糖皮质激素随着生活节奏的加快，生活压力的增加，很多人面临着各种健康问题。
其中最常见的疾病之一就是皮肤疾病。
糖皮质激素是一种治疗皮肤疾病的常用药物，虽然它能够快速地缓解症状，但长期使用也会带来很多副作用，甚至会造成严重后遗症。
因此，了解并合理使用糖皮质激素对人们的健康至关重要。
一、何谓糖皮质激素糖皮质激素，简称激素，是一种合成的荷尔蒙，人体的肾上腺分泌的皮质醇即为一种糖皮质激素。
而在药物中，糖皮质激素常用于治疗许多皮肤疾病，比如湿疹、荨麻疹、瘙痒和银屑病等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素具有缓解炎症、抗过敏、免疫抑制等作用。
这些药物能够抑制炎症反应的发生，减轻不适和疼痛，并能抑制过敏反应的产生，从而缓解局部皮肤的瘙痒、红肿等症状。
三、合理使用糖皮质激素的重要性虽然糖皮质激素是一种有效的治疗皮肤疾病的药物，但它也带来了许多风险和副作用。
例如，长期使用糖皮质激素会减少皮肤的弹性，使皮肤变薄，容易受到外界的刺激，造成皮肤感染；还可能造成局部色素沉淀、毛细血管扩张等副作用。
此外，过于频繁的使用还会带来依赖性和药物成瘾等问题。
因此，合理使用糖皮质激素，是非常重要的。
一般来说，我们应该:1. 注意疗程：使用糖皮质激素的时间应该以医生的建议为准，不要过于盲目和频繁地使用。
2. 用药剂量合理：应该根据临床表现选择适当的剂量，合理调整用药量。
过度或不足的剂量都会带来不良效果。
3. 按照医生的指示使用：如果你预约医院来检查皮肤病，医生很可能会开糖皮质激素给你；即使感觉症状有所缓解，不能随意更改用药方法或剂量。
4. 避免长期使用：临床上常见的皮肤病，以糖皮质激素的疗效来说，应该是一个短期治疗，3-5天通常就已经见效并开始减量或停药，因此不能长期使用。
5. 慎重选择外用部位，避免长期造成皮肤色素沉淀。
6. 配合其他治疗方法：在使用药物的同时，要养成良好的生活习惯，注意饮食、保持锻炼等，让整个免疫系统保持强壮。
外用皮质激素的合理选择
2．应用持续时间尽量3-4周强效皮质激素每日两次显效后改为每周末q12小时´3次，可免耐药及反跳，强效的激素£100g/m2并密切观察患者。
3．应用频率尚无任何研究表明增加每天涂药次数，可缩短增生性，炎症性皮病疗程，夜间将激素涂抹在浸湿的皮肤，封包/不封包，比白天使用多次经济，且疗效好；白天使用时涂抹少量润湿剂。
九、减少外用皮质激素致萎缩等的建议1．在高危部位：面部、腋窝、臀缝、乳房及高危人群慎用超强效及卤化皮质激素。
2．宁可正确使用一种激素制剂，也不要频繁更换用尽各种皮质激素制剂。
3．同时使用维甲酸类药物维甲酸可诱发表皮细胞增加，增生胶原形成，可拮抗皮质激素致萎缩作用而不影响其抗炎作用。
4．不可当作化妆品使用，不可当作单纯止痒剂使用。
十、临床使用范围对激素反应良好的代表性病种如下：接触性皮炎、湿疹、遗传过敏性湿疹、脂溢性皮炎、虫咬性皮炎、单纯性痒疹、光敏性皮炎、结节性痒症、皮肤淀粉样变、神经性皮炎、局限性瘙痒症、寻常型银屑病、盘状红斑狼疮、扁平苔癣、斑秃、白癜风、环状肉芽肿、剥脱性唇炎、掌跖脓疱病、类脂质渐进性坏死、痘疮样水疱病、家族性慢性良性天疱疮。
十一、不同疾病对皮质类固醇选择不同湿疹选用弱效，炎症明显可用强效。
接触性皮炎选用强效或中效制剂。
神经性皮炎选用强效、超强效制剂。
脂溢性皮炎选用中效、弱效制剂（面部）银屑病视病情而选用中、强、超强效制剂，但涂用面积不宜过大，用药时间控制在三个月内。
十二、禁忌和不宜采用的范围感染性的皮肤病、遗传性皮肤病、血管性皮肤病、角化性及萎缩性皮肤病、皮肤肿瘤、对激素过敏者。
激素局部外用治疗兼有对皮肤疾患的疗效,又可降低系统使用激素所引起副作用。
近半个世纪以来,皮肤科医师不断地探索如何应用好激素的局部外用。
A、不同部位、不同状态的皮肤对激素的吸收程度是不同的正常人体皮肤不同部位的吸收率,受角质层厚度、皮脂腺分布密度及皮脂含量的影响而各不相同。
医院激素类药物使用规范
医院激素类药物使用规范激素类药物是医学上重要的药物之一，它们广泛应用于临床上治疗各种疾病。
但是，激素类药物的滥用和不合理使用可能会导致一系列严重的副作用和并发症。
因此，医院在使用激素类药物时应遵循一定的规范，以确保患者的安全和治疗效果。
首先，医院在使用激素类药物时应制定明确的适应症。
激素类药物主要用于治疗炎症、过敏反应等疾病，如类风湿关节炎、哮喘等。
医院应根据患者的病情，严格控制激素类药物的使用范围，在确实需要使用时才予以开具。
其次，医院应根据患者的具体情况确定激素类药物的使用剂量和疗程。
激素类药物的使用剂量和疗程应根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素进行个体化调整。
医院应严格按照药品说明书或专家共识指南进行合理用药，避免过量使用或过长时间使用。
第三，医院在使用激素类药物时应进行监测和评估。
激素类药物使用过程中需要进行监测，包括对患者的生命体征、症状、血常规、肝肾功能等方面进行定期监测，以及对疗效进行评估。
医院应对患者的用药情况进行记录，并及时调整用药方案以确保疗效和患者的安全。
第四，医院应加强患者教育和沟通。
激素类药物使用可能会导致一系列的副作用和并发症，包括增加感染风险、骨质疏松、代谢紊乱等。
医院应向患者详细说明激素类药物的作用、副作用和注意事项，并告知患者在用药期间应及时向医生报告任何不适或异常反应。
第五，医院应遵循激素类药物的逐渐减量原则。
激素类药物在使用一段时间后应逐渐减量，以避免突然停药带来的反跳现象和副作用。
医院应根据患者的具体情况，制定合理的减药方案，并定期复查患者的病情和相关指标，以保证减药的安全和有效。
最后，医院应建立健全的药物管理制度。
激素类药物是一类特殊的药物，容易滥用和不合理使用。
医院应加强对激素类药物的管理，建立药物审查、药物使用评估和药物监测等制度，加强对医务人员的培训，提高医务人员的用药合理性和知识水平。
总之，医院在使用激素类药物时应遵循一系列的规范，以确保患者的安全和治疗效果。
外用药的使用原则
外用药的使用原则外用药是指适用于皮肤疾病治疗的药物，根据不同病情选择合适的外用药是十分重要的。
本文将介绍外用药的使用原则，包括选择合适的外用药、正确使用外用药以及外用药的注意事项等。
一、选择合适的外用药选择合适的外用药是保证治疗效果的重要因素。
根据疾病的类型和严重程度，可以选择不同类型的外用药。
1.抗感染外用药抗感染外用药适用于由细菌、真菌或病毒引起的皮肤感染，如疖、疥疮等。
在选择抗感染外用药时，应根据病原体的类型和敏感性来确定药物种类。
且需要注意，使用抗感染外用药应正确掌握使用时间和使用频率，以免药物滥用导致细菌耐药性的产生。
2.消炎止痒外用药消炎止痒外用药适用于皮肤炎症和瘙痒的治疗，如湿疹、皮炎等。
选择消炎止痒外用药时，应注意药物的成分和适应症，以避免过敏反应的发生。
此外，应根据疾病的严重程度和部位选择药膏、乳液、喷雾等不同的制剂。
3.外用激素外用激素通常用于治疗炎症反应明显的皮肤疾病，如银屑病、荨麻疹等。
选择外用激素时，应注意药力的选择和浓度的控制。
轻度炎症可选择低浓度、较弱药力的外用激素制剂，而对于重度炎症，可选择高浓度、较强药力的外用激素制剂。
但是，在使用外用激素时需要避免长期使用和过度使用，以免引发副作用。
二、正确使用外用药正确使用外用药是确保疗效的关键，下面将介绍正确的使用方法。
1.清洁皮肤使用外用药前，应将患处清洗干净，去除污垢和分泌物，以便药物更好地吸收。
2.适量用药使用外用药时，应根据病情的严重程度和药物的浓度适量使用。
避免药物使用过多或过少，以免影响治疗效果。
3.按照医嘱使用外用药通常需按照医生的嘱咐使用，遵循医生给出的使用方法和使用频率。
不要自行调整用药量或停药，以免影响疗效或引发其他问题。
4.避免双药合用避免同时使用两种或更多种外用药，以免不同药物成分之间发生相互作用或不良反应。
三、外用药的注意事项在使用外用药时，应注意以下几点：1.避免长期使用激素类外用药，尤其是高浓度的外用激素。
掌握多种差异性合理使用皮肤外用药（论文）
2015摘要依据皮肤病分个体、分部位、分病程的治疗特性及皮肤外用药物与剂型的相关特点，浅述皮肤病外用药治疗选择的差异因素，归纳外用药使用的一般原则，提高用药的治疗效果。
关键词外用药；皮肤病；差异因素中图分类号R969.3；R986文献标志码A文章编号1673-7806（2015）06-626-03掌握多种差异性合理使用皮肤外用药申国庆中国医学科学院皮肤病医院，南京210042外用药是治疗皮肤病的主要方法之一，临床依照皮肤组织结构特点和皮损、病程表现的差异，选择合适的外用药物和剂型，直接涂用于皮肤病变部位进行治疗。
然而临床大多数患者对如何正确使用外用药知识还相对缺乏，尤其随着皮肤医学研究的发展，多机理、多靶点、多种外用药的联合治疗越来越多地使患者自行涂药的难度增大，需要药师相应地进行指导。
现结合外用药相关剂型的作用特点，浅述皮肤病外用药治疗选择的差异因素，归纳外用药使用的一般原则，以规范地使用皮肤外用药，提高治疗的效果。
1皮肤用药部位的差异性不同部位皮肤的特质对指导用药很重要。
皮肤是人体的最大组织器官，其体表面积很大，但又不是一样的厚薄。
不同部位皮肤的肤质与厚薄是不一样的：腋下、阴囊等皱褶处的皮肤最薄；掌跖足后的皮肤最厚；年龄不同、性别不同，皮肤含水量不同，肤质形色也不同。
人体皮肤和皮肤疾病的这些差异性，需要个体化的治疗。
对发生在不同部位皮炎来说，在腋下、阴囊部位，使用药物应是作用缓和、没有刺激性的剂型；在皮层略厚的背部或四肢，需要增加药物渗透性强的剂型；剂型使用不当，可能会造成皮肤薄的部位很快见效，又可能出现因刺激发生新的炎症反应；而皮肤厚的部位药物难以渗透，达不到疗效。
人体肤质的差异性是药物与剂型选择的依据之一。
2皮肤病程表现的差异性皮肤病随着炎症期皮损的变化，分为急性期、亚急性期和慢性期。
如常见的湿疹，其急性期皮肤感染出现大量渗液，对外用治疗而言，首要选择抗感染和收敛的药物，多为液体制剂，进行皮损创面湿敷，吸除渗液，渗液减少后用油剂或乳剂，这类柔和的剂型对创面没有刺激性，覆盖在创面上可减少外界刺激和污染，缓解炎症；到较少渗出或无渗出的亚急性期，利用乳膏或凝胶剂吸收少量渗液，使创面干燥；当创面结痂、皮层增厚、炎症趋降的慢性期，选用油性软膏，促进皮痂软化，加速炎症消退。
激素药膏该怎么用
龙源期刊网
激素药膏该怎么用
作者：
来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第12期
我身上湿疹反反复复3年了，时轻时重。
医生开了激素类药膏，但我挺担心这药会对身体有副作用。
请问，激素类外用药膏要怎么合理使用？
答：激素药外用治疗时，绝大多数激素成分停留于皮肤内，与系统口服或者注射激素不同，其副作用相对较小，目前是很多皮肤疾病的首选治疗药物，只要是科学合理使用，完全没有必要恐慌。
建议湿疹治疗初期选用足够强度的外用激素药物制剂，以求在数天内明显控制症状。
对于慢性或较厚的皮损应选用相对强效的外用激素药物，短期内控制病情后，改用相对弱效的制剂或非激素类药物维持治疗。
儿童慎用强效糖皮质激素。
以上为一般治疗原则，具體情况应咨询皮肤专科医师。
类固醇皮质激素外用药的合理使用
肤 轻松 等药 外
,
除局 部 皮 肤 发 红
。
并感 周 身不 适
烦 乱及 心慌
,
全 身似 有 虫爬
同 时急
:
〕
躁
、
涂 上 药 后 这 些 症状 可 在 数
。
分钟 内消退
并有 舒适 及 欣快 感
,
检查
病
类 固醇 皮质激素外用药 的合 理使用
据 估计
, ,
人较 烦 躁 及 困 倦 燥 及 轻 度萎 缩
中 类固 醇 皮 质 激 素 其 相 配伍 的药 物约 占
的霜剂
,
、
自 1 9 5 2 年 成 功 地 外 用 氢化可 的 松 治 疗 皮 肤病 以 来 塞米松
、
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“
3
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许 多 激 素配 制
”
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目前 合 成 的 外 用 激 素 已 近 2 0 种
、
,
油膏 和 溶液 充 斤 医 药 商 店 和 医 院药 常备药 激 素若
(
一
会 阴 及臀 部大片 状 尤 以病 变 边 缘 炎 症
此 例 股 癣 系 在 外用
2 5%
,
肤轻 松 是 0
,
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02 5~ 0
、
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激 素外 用 药 治 疗 皮肤病 很 强 的 抗 炎 定 和 抗 过 敏 作用 化学
、
主 要 是 因它 有 不 论 是物 理
, 、
镜检 霉菌
。
卜
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。
激素后加 居 」
2
.
。
首先 是 用 来 洽疗 急 性 亚急 性皮 肤 病 可 选
汗斑
,
激素类药物使用管理制度
激素类药物使用管理制度激素类药物使用管理制度为了更好地管理激素类药物的使用，规范临床应用，减少不良反应，保障患者用药安全，提高疗效并降低费用，我们特制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由质控办、医务科、药剂科组成的工作组会定期检查指导临床相关科室激素类药物的使用情况，并将检查结果及时反馈给临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责由科室主任为组长的科室质控小组负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
二）激素类药物在非必要时，应尽量避免使用；必须使用时，应严格按规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程、合理的给药方法、间隔时间和用药途径。
四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则一）糖皮质激素类药物使用细则1.对于发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2.对于病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3.使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。
4.对于已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5.在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：1）因细菌感染需要使用皮质激素类药物的患者，应配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重。
2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮食。
3）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
外用激素方案
四、具体措施
1.医生培训与考核
（1）组织专业培训，提升医生对外用激素的认识和应用能力；
（2）对医生进行定期考核，确保医生具备合法合规使用外用激素的资质。
2.病例筛选与评估
（1）详细询问患者病史，了解患者病情、用药史、过敏史等；
（2）进行体格检查，评估患者皮肤状况、病情严重程度等；
（3）根据患者病情、年龄、体质等因素，合理选择外用激素药物。
3.制定治疗方案
（1）根据患者具体情况，制定个体化的外用激素治疗方案；
（2）明确治疗目标，制定治疗周期，合理控制用药剂量；
（3）指导患者正确使用外用激素，并提供用药记录表。
4.治疗效果评估与调整
（1）治疗期间，定期对患者进行随访，评估治疗效果；
1.制定详细的实施计划，明确各部门职责，确保方案顺利实施；
2.设立监督小组，对方案实施过程进行监督，及时发现问题并予以解决；
3.定期对方案实施情况进行总结，为方案的优化提供依据。
六、总结与展望
本方案旨在规范外用激素的使用，保障患者用药安全，提高治疗效果。通过医生培训、病例筛选与评估、治疗方案制定、治疗效果评估与调整、患者教育与关爱等措施，实现外用激素的合理应用。在未来的实践中，我们将持续关注外用激素的发展动态，不断优化方案，为患者提供更优质的服务。
外用激素方案
第1篇
外用激素方案
一、背景与目标
随着我国经济的快速发展和医疗技术的不断进步，外用激素在临床治疗中的应用日益广泛。然而，由于激素类药物具有一定的副作用，合理、规范地使用外用激素成为当务之急。本方案旨在制定一套合法合规的外用激素使用方案，确保患者在使用过程中安全、有效、便捷。
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肾上腺糖皮质激素的作用
肾上腺糖皮质激素的抗炎作用 • 肾上腺糖皮质激素几乎可以对所有参与皮肤炎症的细 胞及分子起作用 如：角质形成细胞、朗格汉斯细胞、嗜中性粒细胞、 单核细胞及巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞及嗜碱 性粒细胞、嗜酸性粒细胞、纤维细胞、细胞膜及溶 酶体膜、细胞因子、炎症介质、抑制肉芽组织形成
当皮肤病对外用肾上腺糖皮 屈侧银屑病、儿童特应性皮炎、脂溢
质激素高度敏感时
性皮炎、尿布皮炎、轻度面部皮炎、
间擦疹
...
李邻峰 北大三院 《肾上腺糖皮质激素类药物在皮肤科的应用》
外用肾上腺糖皮质激素类药物使用的一般治疗疗程
长期局部应用肾上腺糖皮质激素类药物的不良反应
✓皮肤萎缩
✓ 急性耐受
✓脂肪或肌肉萎缩
✓ 毛发改变
✓激素依赖——反跳综合 ✓ 诱发毛囊炎，粟粒疹
症
✓ 诱发溃疡
✓口周皮炎
✓ 臀裂肉芽肿
✓激素皮炎
✓ 诱发Kaposi肉瘤
✓难辩认癣
✓ 面部血疱
✓辩认毛囊炎
✓ 指麻木
✓痤疮加重
✓ 皮肤疣
✓疥疮加重
✓ 皮肤光敏感性增加
红斑狼疮 皮肌炎 硬皮病 斑状秃发 白癜风
白塞病 坏死性脓皮病
项部瘢痕性痤疮 结节性耳软骨炎 皮肤T细胞淋巴瘤斑 块期 环状肉芽肿 淋巴细胞浸润 硬化萎缩性苔藓 妊娠瘙痒性荨麻疹性 丘疹及斑块 结节病 Well综合征
外用肾上腺糖皮质激素的吸收
阴囊、眼睑>前额>腋部>头皮>背部>掌、跖部>前臂屈侧>前 臂背侧 儿童由于皮肤薄嫩，且对药物的代谢能力差，吸收高于成人 皮肤炎症损伤、皮肤含水量增加可使药物吸收增加 皮肤厚部增加，药物吸收减少
外用肾上腺糖皮质激素制剂及复方外用肾上腺糖 皮质激素制剂，可含有抗菌、抗病毒或抗真菌等 药物
外用肾上腺糖皮质激素类药物中的基质 ---良好的基质应具备下列特点
使药物快速释放 不同剂型有不同的治疗作用 • 如软膏、硬膏及油包水的乳膏，封闭性能好，可
以阻止汗液的蒸发，增加角质层的水化程度，使 角质层间水分增多，极性分子易通过水相扩散。 • 粉剂、洗剂、霜剂等可促进皮肤水分蒸发，有干 燥作用 促进药物渗透
药物恐怖症（corticophobia， scare-oids）
外用肾上腺糖皮质激素的基本结构
外用肾上腺糖皮质激素的核心结构是氢化可的松
CH2OH
HO
9
C=O
17
C
D
OH
A
B
O
结构修饰的途径与作用
• 结构修饰促进皮肤对药物的吸收 • 结构修饰降低药物在皮肤内的降解 • 增强药物与肾上腺糖皮质激素受体的结合能力 • 减少药物在体内的吸收，从而减少系统作用 • 增加药物对肾上腺糖皮质激素受体结合的特异性，
外用肾上腺糖皮质激素类药物的禁忌证
绝对禁忌证
• 已知对拟用肾上腺糖皮质激素过敏 • 已知对拟用外用肾上腺糖皮质激素的基质或其它成分过敏
单方外用激素禁忌证
• 皮肤细菌感染 • 皮肤真菌感染 • 皮肤病毒感染 • 皮肤寄生虫感染 • 皮肤破溃，溃疡 • 酒渣鼻 • 痤疮 • 口周皮炎 • 妊娠：由于对人类胎儿影响不明，最好勿用 • 哺乳：勿在乳部应用
• 皮肤菲薄处、急性期、炎症性的皮损，通 常用弱-中效强度的外用皮质类固醇
• 慢性、角化过度Байду номын сангаас苔藓化或硬化的皮损可 能只对强-超强的外用皮质类固醇有效
美国外用激素应用指南 1996 by the American Academy of Dermatology
从不同性质的皮肤病选择首选的外用肾上腺糖 皮质激素类药物
外用肾上腺糖皮质 激素的合理应用
肾上腺糖皮质激素的发展史
• 1855年：Addison-慢性肾上腺皮质机能减退症-Addison病 • 1932年：库欣 –垂体腺瘤-库欣综合征 • 1938年：去氧皮质酮合成成功 • 1952年：Sulzberger与Witten，开创了皮肤科广泛应用外用肾上
腺糖皮质激素类药物的新纪元 • 1961年：Reichling 及Kligman提出间歇疗法减少药物不良反应 • 1970年代：免疫抑制剂的应用 • 1980年代：冲击疗法 • 1990年代：肾上腺糖皮质激素类药物滥用及肾上腺糖皮质激素类
外用肾上腺糖皮质激素类药物的不良反应
全身吸收的不良反应 皮肤局部的不良反应
肾上腺糖皮质激素全身吸收的不良反应
抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴 医源性库欣综合症 婴儿及儿童生长发育迟滞 矮小症 升高血糖 致畸作用
全身吸收不良反应的风险因素
儿童及婴儿 肝脏疾患 肾脏疾患 使用量 使用面积 使用频度 使用时间 外用肾上腺糖皮质激素的强度 封包 局部皮肤破损 皮肤薄嫩部位
外用肾上腺糖皮质激素类药物的适应证
湿疹皮炎
银屑病
特应性皮炎
斑块型银屑病
尿布皮炎
掌跖脓疱病
变应性接触性皮炎 反转型银屑病
盘状湿疹
红皮病
慢性单纯性苔藓（神 经性皮炎）
红皮病
汗疱疹
脂溢性皮炎
淤积性皮炎
手部皮炎
面部皮炎
未分类性湿疹
光感性皮炎
虫咬皮炎
大疱病
自身免疫病
嗜中性粒细胞 扁平苔藓
性皮病
及其他
大疱性类天疱疮 落叶性天疱疮 瘢痕性天疱疮 妊娠疱疹 获得性天疱性表 皮松解症
激素的选择
由 强 到 弱
皮肤病对激素的敏感性
皮肤病
当皮肤病对外用肾上腺糖皮 扁平苔藓、盘状狼疮、肥厚性湿疹、
质激素低度敏感时
汗疱疹、环状肉芽肿、足部干裂、硬
化萎缩性苔藓、斑状秃发、结节病
当皮肤病对外用肾上腺糖皮 银屑病、副银屑病、特应性皮炎、盘
质激素中度敏感时
型湿疹、神经性皮炎、淤积性皮炎、
脂溢性皮炎、丘疹性荨麻疹
✓眼部反应
✓ 创伤愈合延缓
✓接触性皮炎
外用肾上腺糖皮质激素类药物的应用原则
• 一般原则是首先应选择足够强度的外用肾上 腺糖皮质激素类药物进行冲击治疗，1~2周 待皮损控制后，再换为强度低的外用肾上腺 糖皮质激素类药物维持治疗
• 避免用弱的外用肾上腺糖皮质激素类药物试 验治疗
从皮损的属性选择首选的外用肾上腺糖皮 质激素
肾上腺糖皮质激素的作用
肾上腺糖皮质激素类药物的抗增生作用
• 肾上腺糖皮质激素对于皮肤各层的增生均有抑制作用 应用强效肾上腺糖皮质激素类药物1周内即可造成表皮 变薄。 应用强效肾上腺糖皮质激素类药物3周即可造成真皮变 薄，皮肤易出现紫纹、出血及紫癜
外用肾上腺糖皮质激素类药物的组成
由肾上腺糖皮质激素及基质两部分构成