医学课件卒中后便秘专题宣讲

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二、脑卒中后便秘该怎么办？ • 当前对卒中后便秘的主要治疗方法仍然采用慢性便秘的治疗方法，临
床上应用泻药及灌肠较为普遍，然而单纯药物治疗不良反应较多，如 心血管影响、肝毒性反应、结肠黑变、肠道神经系统损伤等。
• 近年来生物反馈治疗得到肯定，此外康复治疗，如心理认知康复、运 动治疗，电刺激理疗也逐渐开展起来，这些方法具有一定的效果，且 不良反应相对较少，值得引起重视。4Βιβλιοθήκη 二、脑卒中后便秘该怎么办？
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二、脑卒中后便秘该怎么办？
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 3、心理治疗 ① 心理支持：可通过与患者交谈，找出其主要的心理矛盾，对疾病给 予通俗、科学的解释，强调疾病的可塑性和可治性，辅导患者进行自我 心理调节。在护理过程中，关心，安慰患者，给予患者心理上的支持。 最大程度上满足患者的需要。经常与患者沟通，了解患者的情绪变化， 并且及时疏导。
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 3、心理治疗 ② 认知行为治疗：由 Beck 在 60 年代提出，通过改变个人非适应性的 思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治 疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行 为。有研究分析显示认知行为比一般心理支持治疗具有更好的疗效。
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参考文献
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引言 • 卒中后便秘是指患者在急性脑血管意外后出现的排便困难或排便障碍，
此种便秘可以是新发的，或是在发病前已有的基础上有所加重，是临 床常见的卒中并发症。卒中后便秘不仅影响患者的生活质量，而且易 诱发、加重脑血管病，影响疾病的恢复。
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一、为什么脑卒中后容易并发便秘？ • ① 卒中后影响到脑中自主神经的调节中枢，造成自主神经功能紊乱，
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 3、心理治疗 ③ 放松训练：按练习程序，有意识地控制和调节自我的心理生理活动， 从而降低机体唤醒水平，调节人体因紧张而产生的功能紊乱。指导患者 在出院后根据自身情况进行适当的体育锻炼，护士协助患者制定合适的 活动计划，每天坚持实行。
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 4、药物治疗 ① 润滑性泻药：可以软化粪便、润滑肠道，使排便更容易。临床应用 药物主要有液体石蜡、甘油等口服用药及开塞露等直肠用药。专家在研 究通便剂治疗脑卒中后便秘时发现，肥皂水灌肠对患者肠道收缩压影响 最大，排便速度最快，而采用开塞露灌肠对患者肠道收缩压影响最小， 排便效果较差。
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 4、药物治疗 ④ ５-HT-４受体部分激动剂：过去常用的有替加色罗，但该药存在延 长心电图 QT 间期，有一定的心血管风险。现常用的新一代药物有普卢 卡必利、Velusetrag、诺西沙必利。
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 4、药物治疗 ② 渗透性泻剂：其作用机制是在肠道内因高渗而吸收水分，并降低肠 道水分的吸收，促进肠内食物残渣容积增加，促进了肠蠕动而改善便秘。 此类药物疗效可靠、不良反应少的优点，临床常用者主要包括聚乙二醇 与乳果糖，除此之外还有盐类泻剂，如硫酸镁等。
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二、脑卒中后便秘该怎么办？ 4、药物治疗 ③ 刺激性泻剂：主要有蒽醌类药物，包括比沙可啶，还有大黄、番泻 叶、芦荟等。刺激性泻剂刺激肠壁黏膜及肠间神经，从而促进肠道蠕动 功能，推进肠道运动的速度速度，此外还能够使肠黏膜分泌水和电解质 增加，改善大便性状，使其变稀、变软。长期应用此类泻药具有一定不 良反应，如水样腹泻、腹痛、水电解质紊乱、变态反应和肝毒性反应、 结肠黑变病。既往研究认为，长期使用该类药物，可能对肠道神经丛产 生损害。
致使消化道平滑肌、直肠肛门括约肌功能紊乱； • ② 卒中后因为肢体功能障碍造成运动减少，卧床时间长，影响正常的
肠蠕动； • ③ 饮食过于精细，缺少粗纤维食物，饮水过少，造成大便秘结；
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一、为什么脑卒中后容易并发便秘？ • ④ 排便环境、排便习惯的改变； • ⑤ 药物制剂的影响； • ⑥ 卒中后焦虑、抑郁等心理因素的影响，以及认知功能下降等。