2015(2017使用)心肺复苏流程

2015版单人心肺复苏操作流程

（一）识别与启动应急反应系统

第1步——评估环境：评估现场环境是否安全：巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。然后作看手表动作，记录开始抢救时间。

第2步——检查意识：到达患者身边，双膝跪于患者右侧，开始抢救。跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽，即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同宽，中心点在患者两侧乳头连线上，可以兼顾做胸外按压与人工呼吸，避免挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。检查意识的方法为给予声音（大声呼喊）和疼痛（拍打双肩）刺激，对着患者面部呼喊：“喂，你怎么啦?喂，你怎么啦？”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。

第3步——检查循环和呼吸：俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者有否正常呼吸，规范计数“一千零一、一千零二……一千零五”，判断时间应控制在5到10秒钟。

第4步——启动BLS：发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救：“快来人啊，拨打120电话，准备除颤器。”

第5步——解开衣服、摆放体位：解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，保持四肢平直、无扭曲，必要时垫按压背板(口述即可)。

（二）及时高质量心肺复苏

第6步——建立循环：建立人工循环，判断患者无心跳，立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。

徒手做胸外心脏按压的规范要点：

(1)按压部位——前正中线的中、下三分之一段交界处，建议用单手快速定位(根据个人习惯左／右手都行)。单手快速定位的方法为“掌根部居中，中指恰在乳头连线上”。每一轮按压之前，都要求先用手掌定位，动作交代清晰、部位准确；按压过程中，掌根部应始终紧贴患者的皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。

(2)正确手势——快速定位后，施救者马上将另一只手搭在定位手的手背上，双手重叠并十指交叉相扣；只能用掌根部与患者皮肤接触(压力局限在胸骨)，定位手的五个指头必须全部翘抬起来，不允许接触到患者胸部皮肤，理由是不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成肋骨骨折。

(3)按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方不得偏斜，用上半身的重量往下施压(要求双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲)，且手臂必须与患者胸部垂直，以自身重量垂直向下按压。按压过程中应该保持平稳，用力均匀，不能进行冲击式按压；施救者应全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。

(4)快速按压——按压频率要求达到100-120次／分之间，也就是说要在15～18秒钟完成30次按压，往下按压与向上放松的时间要大致相等；应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音(如“1下、2下、3下…l0下…ll、12、13…21、22、23…30”)，数数始终发两个音。建议施救者大声地数出来，以便助手配合，做到胸外按压与人工通气之间无缝交替。

(5)用力按压与充分放松——要求使用更大的力量，按压深度应让成人胸骨下陷幅度为至少5cm，但不超过6cm，每30次按压后不能倚靠在患者身体上，操作者的手必须离开患者胸壁。

(6)持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行。如果不得不中断胸外按压，中断按压的时间不得超过l0秒钟。

（三）开放气道(流程A)

第7步——开放气道：检查口腔有无异物或者分泌物(假定没有分泌物)，观察患者口腔情况，后口述“口腔无异物，无活动性义齿。”然后采取徒手“压额抬颏法”开放气道，动作要求规范、轻柔，充分体现人文关怀；开放气道应该一步做到位，并且在操作的全过程中管理好气道，始终用左手固定患者头后仰姿势，使头部保持稳定，无移动、无回位，施救者也没有反复为患者做头后仰的动作，从而维持呼吸道畅通。

（四）人工呼吸(流程B)

第8步——人工呼吸：尽快开放病人呼吸道。方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰，然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指和拇指捏紧鼻翼两侧，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标，吹气后口松开，手松鼻，转头看胸廓是否回陷，连续给于于人工呼吸两次。

吹气时间1秒钟，吹气量：500-600ml/次，10秒内吹气2次。

（五）评价CPR效果

第9步——检查评估复苏效果：心肺复苏每做够5个周期的30：2轮回，大约历时2分钟左右，应利用每次交换角色的暂停机会，实施一次检查评估。要求重点检查患者的自主呼吸与颈动脉搏动(用时l0秒钟)，评估BLS的抢救效果，复检后口述“①可触及周围大动脉搏动；②上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上；③颜面、甲床、口唇、皮肤色泽转红润；④散大的瞳孔缩小；⑤自主呼吸恢复。复苏成功！”

整理患者衣物，起身报告并举手示意：“操作完毕!”，比赛结束。