医院医学影像诊断报告单模板
影像学诊断报告模板
Andy影像学诊断报告模板1Andy一、 正常胸部平片胸廓对称片肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小, 位臵及密度正常。
两肺纹理走行自然，「「一一「］ 一「 野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中， 纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌 光滑，肋膈角锐利 胸廓对像，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整， 未见中断影像。
二、 气管和支气管疾病胸廓先天性支气骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大, 位臵及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄, 其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常 范围内。
双膈光滑，肋膈角锐利。
（与正常肺不同的是右肺下 叶，为判判断理由）胸廓对气管，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大, 位臵及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中, 纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位臵及密度正常。
两肺纹理增多紊乱，肺野透亮 增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无 增厚及粘连。
气管居中，无明显狭窄。
心脏呈垂位型，心脏无 扩大。
双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。
4支气管扩张.位臵及密度正常。
影胸膜无增厚及粘连。
气管居中. 锐利。
心影形态大小在正常范围 右侧位：肺门不大。
病变位于左肺前内基底段。
与心影重叠。
前后肋膈角锐利。
4急性肺脓肿 一胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大， 位臵及密度正常。
左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边 缘模糊不清，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，并见一 绞宽液平。
余肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘 连。
气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。
心影形态 大小大正常范围- 左侧位示：肺门不大。
病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋 膈角锐利5 间质性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影 增深，增大。
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x线诊断报告模板大全I. 前言在医学领域中，X线诊断是一种非常重要的技术。
它可以通过无创检查来帮助医生进行更加准确的诊断，为患者的治疗提供更多的帮助。
因此，对于X线诊断报告的编写也显得尤为重要。
本篇文章将为大家介绍X线诊断报告模板大全，方便医生在日常工作中使用。
II. X线骨盆报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：骨盆检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者骨盆平片显示，骨盆结构齐整，未见明显骨质破坏。
双股骨头位置正常，未见脱位或移位。
未见明显的股骨头坏死现象。
双侧髋关节间隙正常，髋关节周围软组织未见异常。
结合临床症状，考虑患者暂无骨盆相关疾病。
III. X线胸部报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：胸部检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者胸部平片显示，双侧肺纹理清晰，未见明显渗出、浸润或结节。
心影大小、形态正常，未见心包积液、胸腔积液及肺气肿表现。
横膈位置正常。
未见胸廓、胸骨及肋骨异常。
考虑患者暂无胸部相关病变。
IV. X线颈部报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：颈部检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者颈部平片显示，双侧颈椎结构正常，间隙正常，未见明显的椎间盘突出。
颈椎生理曲度存在，未见明显畸形或骨质异常。
结合临床症状，考虑患者暂无颈部相关疾病。
V. X线腰椎报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：腰椎检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者腰椎平片显示，腰椎正常生理弯曲，各椎体边缘光整，未见明显骨质破坏及骨赘形成。
未见椎间盘突出、脊柱管狭窄、椎间孔变窄等异常。
结合临床症状，考虑患者暂无腰椎相关疾病。
VI. X线肩关节报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：肩关节检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者肩关节平片显示，肩胛骨、锁骨及上臂骨等结构正常，未见明显的肩关节半脱位或完全脱位。
最新影像诊断报告模板
最新影像诊断报告模板患者信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 门诊号：XXX- 就诊日期：XXX影像检查信息- 检查项目：XXX- 检查日期：XXX- 影像设备：XXX- 检查部位：XXX- 检查方法：XXX影像表现在本次影像检查中，观察到如下表现：1. 部位1：描述对应部位的影像表现，如大小、形状、密度、信号强度、增强程度等。
2. 部位2：继续描述其他部位的影像表现。
3. 部位3：继续描述其他部位的影像表现。
等等。
影像诊断综合患者的病史、体检结果以及本次影像的表现，得到以下影像诊断结果：1. 诊断1：基于影像结果，进行对应部位的疾病诊断，描述疾病的类型、程度、可能的原因及可能的并发症。
2. 诊断2：继续描述其他部位的诊断结果。
3. 诊断3：继续描述其他部位的诊断结果。
等等。
建议与治疗方案基于上述诊断结果，提出以下建议与治疗方案：1. 建议1：根据诊断结果，进一步进行其他辅助检查以明确病情。
2. 建议2：针对诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗或化疗等。
3. 建议3：继续描述其他部位的建议与治疗方案。
等等。
结论鉴于以上诊断结果和治疗建议，建议患者按照医生的要求进行进一步的治疗，并定期进行复查以评估疗效。
以上为本次最新影像诊断报告的内容，仅供医生参考。
医生应结合患者的具体情况，综合各种检查结果进行全面的诊断和治疗。
如有疑问，请及时与相关科室医生沟通。
注意：以上内容仅为示例模板，实际使用时需根据实际情况进行修改和完善。
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X线报告模板。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁。
检查日期，XXXX年XX月XX日报告日期，XXXX年XX月XX日。
临床诊断，XXXXX。
检查部位，XXXXX。
检查方法，X线平片。
报告结果：
1. 检查部位，（如胸部、腹部、四肢等）显示XXXXX（具体表现，如骨折、畸形、肿块等）。
2. 结构，（如骨骼、软组织等）显示正常/异常（具体表现）。
3. 关节，（如肩关节、膝关节等）显示正常/异常（具体表现）。
4. 脊柱，（如颈椎、胸椎、腰椎等）显示正常/异常（具体表现）。
5. 肺部，（如肺野、肺门等）显示正常/异常（具体表现）。
6. 心脏，（如心脏大小、形态等）显示正常/异常（具体表现）。
7. 腹部，（如腹腔、腹腔内脏器等）显示正常/异常（具体表现）。
8. 血管，（如血管通畅度、异常扩张等）显示正常/异常（具体表现）。
9. 其他，（如钙化灶、结石等）显示正常/异常（具体表现）。
诊断意见：
根据临床症状及X线检查结果，结合患者的病史及体征，诊断为XXXXX（具体诊断）。
建议患者XXXXX（如继续观察、进一步检查、治疗方案等）。
注意事项：
1. 本报告仅供临床参考，具体诊断及治疗需结合临床医生的综合判断。
2. 患者需按照医生的建议进行治疗及复查，避免自行用药或治疗。
3. 如有任何疑问或不适，及时就医并告知医生本次检查的结果。
结语：
感谢您的信任与支持，祝您早日康复！
以上为本次X线检查报告内容，如有任何疑问，请及时与医生联系。
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mri报告模板MRI报告模板。
患者信息。
姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁住院号，XXXXXX 床号，XXX。
临床诊断。
XXXXX（病名/临床诊断）。
检查目的。
XXXXX（检查目的）。
检查方法。
采用XXXXX（检查方法）。
MRI表现。
1.脑部MRI表现。
（1）脑实质。
脑实质MR信号对称，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，DWI 未见明显异常信号，ADC未见明显异常信号。
（2）脑脑室系统。
脑脑室系统形态正常，脑脑室对称，脑脑室周围未见异常信号。
（3）脑膜。
脑膜MR信号对称，未见异常增强信号。
（4）脑血管。
脑血管MR信号对称，未见异常灌注灶。
2.颅内MRI表现。
（1）颅内骨质。
颅内骨质MR信号对称，未见异常信号。
（2）颅内软组织。
颅内软组织MR信号对称，未见异常信号。
（3）颅内血管。
颅内血管MR信号对称，未见异常灌注灶。
3.颅外MRI表现。
（1）颅外软组织。
颅外软组织MR信号对称，未见异常信号。
（2）颅外血管。
颅外血管MR信号对称，未见异常灌注灶。
诊断意见。
XXXXX（诊断意见）。
结论。
本次MRI检查所见，符合XXXXX（诊断意见）诊断要求，建议结合临床综合分析，制定合理治疗方案。
注意事项。
1.患者在检查前应告知医生自己的病史、过敏史以及是否患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。
2.检查前应摘下金属饰品、手表、手机等与磁场无关的物品，以免影响检查效果。
3.检查过程中应保持身体平静，避免突然移动或扭曲身体，以免影响图像质量。
以上报告仅供参考，最终诊断请以临床医生诊断为准。
感谢您的阅读！（文档结束）。
注，此为虚构文档，仅用于演示目的。
影像学诊断报告模板
影像学诊断报告模板一、正常胸部平片1 正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。
两肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病1 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常范围内。
双膈光滑，肋膈角锐利。
（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3 慢性支气管炎，肺气肿。
胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，无明显狭窄。
心脏呈垂位型，心脏无扩大。
双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。
4 支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
两下肺纹理增多、增粗、紊乱。
并隐约可见多个囊状透亮区。
余肺、野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
三、肺部炎症1 大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
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x线诊断报告模板大全在医学诊断中，X线检查是一种常见且重要的影像学检查方法，它可以帮助医生发现人体内部的异常情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
因此，X线诊断报告的准确性和规范性显得尤为重要。
为了更好地规范和标准化X线诊断报告的撰写，特整理了本模板，希望能为医生们提供一些参考和帮助。
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一、患者基本信息。
1. 姓名，。
2. 年龄，。
3. 性别，。
4. 住院号/门诊号，。
5. 临床诊断，。
二、检查部位。
（描述患者接受X线检查的具体部位，如头颅、胸部、腹部等）。
三、检查目的。
（简要描述此次X线检查的目的，如明确病变部位、了解病变范围、评估病变严重程度等）。
四、检查方法。
（描述使用的X线检查方法，如常规X线平片、数字化X线摄影、透视片等）。
五、检查结果。
（详细描述X线检查所见，包括异常表现、病变部位、病变范围、病变特征等）。
六、诊断意见。
（根据检查结果，给出X线诊断意见，如疾病诊断、病变特点、病变程度等）。
七、注意事项。
（针对患者的具体情况，给出X线检查后的注意事项，如休息、饮食、药物治疗等）。
八、医生签名。
（医生签名、日期）。
以上就是X线诊断报告的模板内容，希望能够对医生们在日常工作中有所帮助。
在撰写X线诊断报告时，应当尽量注意以下几点：1. 准确性，X线诊断报告应当准确反映患者的X线检查结果，不得夸大或缩小病变情况。
2. 规范性，X线诊断报告应当符合相关的规范和标准，避免使用不规范的诊断术语和表达方式。
3. 完整性，X线诊断报告应当包含患者的基本信息、检查部位、检查目的、检查方法、检查结果、诊断意见等内容，不得遗漏重要信息。
4. 专业性，X线诊断报告应当由具有相关资质和经验的医生撰写，确保诊断意见的专业性和可信度。
总之，X线诊断报告是医生们日常工作中不可或缺的重要文书，希望医生们在撰写X线诊断报告时能够严格按照相关规范和标准进行，确保报告的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
CT影像报告单模板
CT影像报告单模板
放射科医生阅片后所写的CT影像报告单是非常重要的，可以告知医生和患者身体状况、诊断结果以及后续治疗方式。
以下是一份常见的CT影像报告单模板，供参考：
部位：（填写CT扫描的部位）
病史：（简要记录患者的病史）
观察及分析：
本次检查观察到以下情况：
1. 影像部位未见明显异常
2. 发现影像部位可疑病变，下列为详细观察和分析：
a. 形态：（描述病变的形态）
b. 位置：（描述病变的位置，例如左肺上叶）
f. 与周围结构关系：（描述病变与周围结构的关系）
3. 其他发现：（如淋巴结肿大等）
诊断：
1. 影像表现符合正常范围
2. 发现病变形态可疑，需要做进一步检查确诊
3. 诊断为：（根据影像表现做出的诊断，例如：肺癌、肺炎、肺结核等）
治疗：
1. 观察随访：需定期复查（时间和频率）
2. 治疗方式：（根据病情和诊断结果确定治疗方式）
其他建议：
如有需要，可以提供其他建议和专科医生的会诊意见等。
医学影像报告模板
X线报告模板呼吸系统心肺未见异常。
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
符合高血压病心脏改变，请结合临床。
心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。
心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。
主动脉粥样硬化。
主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。
DR已报告，PACS补报告本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。
DR已报告，PACS勿再重复报告本次检查报告已由DR发出，勿在PACS上重复发出报告。
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某某省某某市医院
多层螺旋CT诊断报告单
病人ID：0001132511 姓名：周某某性别：男年龄：21岁
住院号：申请科室：门诊耳鼻喉科床号：检查设备：检查室二
检查部位：鼻骨；检查时间：20XX-10-20XX:09:36
检查方法：鼻骨；CT平扫+三维成像
CT表现：
以Toporam为定位标志，行双侧鼻骨平扫及三维成像，层厚2.5mm，层距2.5mm。
双侧鼻骨见多发骨质不连续，断端部分鼻腔内塌陷，右上额骨骨折线；右颌额前壁亦见多发透亮线影，断端略错开移位，右额颌内见少许低密度患附着。
鼻中隔上部都见骨质断裂，断端稍错位。
CT诊断：
1、双侧鼻骨粉粹性骨折，右侧上颌骨额突骨折，鼻中隔骨折；
2、右额颌前壁骨折并颌腔内积液
报告医师：张某某审核医师：。