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临床医师心脏体格检查技能评分表

临床医师心脏体格检查技能评分表15-心脏体格检查编号：评委：年月日项目项目分内容及评分标准满分得分面试101、自我介绍；2、谈谈来我院参加全科专业规培的感想、今后的自我要求 10 准备5物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子1 洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意2 关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私 1 体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部1望诊7胸廓外形视线与胸部同水平开始视诊，观察心前区有无隆起及异常搏动（2分），然后正俯视整个前胸，观察并指出心尖搏动位置与范围（3分），有无负性心尖搏动（2分）。

8触诊20心尖搏动，抬举性搏动5 震颤：依次用手掌尺侧感受10 心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 5 叩诊38叩诊手法、顺序正确10 左侧心浊音界：心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊（3分），由外向内至浊音出现（3分），逐个肋间向上，直至第2肋间（3分）。

标记、测量（3分）12右侧心浊音界：先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。

6 正确描述叩诊心浊音界范围 10 听诊15心脏瓣膜听诊：顺序5 内容：心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音6 心包摩擦音：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 4 人文关怀5操作轻柔、注意患者感受1 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适2 操作完毕后复原患者衣物、被褥1 告知患者相应体格检查结果及可能的下一步治疗方案1总分100得分。

心脏查体考核评价表

（3）听诊顺序：（正确，二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区）。（5
分）提问与上述检查相关问题 2 个（每题 2 分）。总分
4分 100 分
（8 分）
（3）异常心尖搏动常见疾病。（5 分）心脏叩诊：
27 分
（1）叩诊手法：以左手中指第一、二指节为叩诊板指，平置于拟叩诊的部位，患者坐位：板指与肋间
垂直；患者平卧：板指与肋间平行（5 分）
叩诊顺序：先左界后右界、先下后上、由外向内。（4 分）
（2）叩心脏左界：心尖搏动最强点外 2~3 厘米处开始，由外向内叩诊，当叩诊音由清音变浊音时用笔
（1）先把听诊器体件放在心尖搏动最强部位听诊，然后再听其他部位。（3 分）心脏瓣膜听诊区的部
位（2 分）
（2）心率(1 分钟) （正常、心动过速、心动过缓），心律（规整，心律不齐，早搏，房颤），心音、(强
度、心音分裂、额外心音)，杂音（如有，应辩别最响部位、时期、性质、传导强度及与体位、呼吸及
运动的关系），心包摩擦音（20 分）
底部异常搏动）（5 分）
（3）说出正常人心尖搏动的位置及范围。（2 分）心脏触诊：
23 分
（1）检查者用右手掌、手掌尺侧(触诊瓣膜区时用示指、中指并拢触诊)。（5 分）触诊顺序：从心前区
开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区（5 分）
（2）心尖搏动位置、范围，是否弥散，有无心前区异常搏动、震颤及心包摩擦感(触胸骨左缘 4 肋间)。
作一标记，逐一向上肋间叩诊，直到第 2 肋间。（8 分）
（3）叩心脏右界：从锁中线先叩肝肺相对浊音界，于肝肺相对浊音界上一肋间开始由外向内自下而上
叩至第 2 肋间(每一肋间作标记)，（8 分）

(完整版)心脏体格检查评分表(考试用)

心脏体格检查评分表总分：50分姓名得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。

2每项1分①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。

②解开衣服，充分暴露前胸部。

2每项1分检查前准备3备齐用品（携带听诊器）1①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。

②观察心前区有无异常隆起与凹陷。

②观察心尖搏动范围。

③观察心前区有无异常搏动。

3每项1分视诊5正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。

2每项2分①检查者右手全掌开始触诊。

②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

③触诊时手掌按压力度适当。

④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）2每项0.5分指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。

2触诊7①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。

②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法）3每项1分①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。

取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，板指与肋间平行3每项1分①先叩左界，由下而上，由外向内。

②左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第2肋间。

4每项1分口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

3每项1分叩诊（心浊音界）14叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。

4超过2厘米扣2分心脏检查①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。

5每项1分听诊顺序，二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可）3错一项扣1分心率（正常心率1例）2心律（房颤等1例）2正常心音或心音改变（奔马律异常1例）2能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊）杂音（二尖瓣狭窄杂音1例）2整体印象3手法娴熟及按望触叩听顺序进行3利津县中心医院。

体格检查(一般项目、心脏)-评分表

（一般项目、心脏）
项目考察点一级分类二级分类检查者准备向患者自我介绍，洗手。检查前物品准备血压计，体温计，表，听诊器，尺，记号笔。患者准备交待操作目的、流程及注意事项，摆好患者体位，暴露检查部位。心脏视诊切线方观察心前区,心尖搏动及异常搏动。心脏触诊两步法触诊心尖搏动。用手掌触诊心尖区及心底部震颤。叩诊心脏左界。叩诊心脏右界。听诊二尖瓣区。听诊肺动瓣区。体检项目心脏听诊听诊主动瓣区。听诊主动脉瓣第二听诊区。听诊三尖瓣区。测体温（左腋下10分钟）。生命体征触诊桡动脉(右手30秒种)。计数呼吸频率(30秒钟)。测右上肢血压(右上肢2次)。发育营养观察发育、营养。面容观察面容、意识。标准操作分数 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
心脏叩诊
操作手法检查方法选择恰当，手法正确规范，检查熟练。体检质量检查时间体检项目的时间安排合理。检查顺序检查按照顺序进行，无重复、颠倒、遗漏。体检结果正确描述体检结果。检查后检查后处告知患者检查结果和注意事项，辅助患者起身整理衣物。理着装干净整洁，准备用物周全，操作后安置患者合理，操作熟练，程序职业态度流利，态度认真积极。医患沟通与患者交流顺利，谋求病人配合，关心体贴病人。人文关怀操作前良好沟通，操作动作轻柔、准确，关注患者的感受和反应。

心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准.pdf

视
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正
诊
常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及
10
是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）（。正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
4
检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸
肺
廓扩张度（1分）。
和
后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（1分），拇指与中
胸
线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），比较两手的动度
4
膜
是否一致（1分）。
或肋缘（2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1分），右下
15
触诊
肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，
试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直
方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。
及莫
4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者
菲征
呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。
15
如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检
查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy

体格检查考核评分表

体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。

心脏体格检查(考试版)

心脏体格检查（考试版）心脏体格检查步骤医生准备：洗手，戴好帽子口罩，自我介绍，跟患者交代，说明检查目的，要在您身上划线,请您配合一下。

物品准备：两把尺子，听诊器,一支记号笔,均检查可以使用。

患箭口环境准备：请您上厕所排空一下膀胱。

拉帘，保护患者隐私，保证周围环境安全、适宜，温度适宜，光线充足可以进行操作。

充分暴露操作部位，嘱患者取适当体位。

步骤做前正中线，过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线作左锁中线。

视诊：心前区无异常的隆起与凹陷，无异常搏动。

触诊：（1）心前区：手掌T小鱼际T指腹依次感受心尖搏动最强点（距离左锁中线0.5~1.0cm）,心尖搏动范围为2-2.5cm;（2）各瓣膜区：未触及震颤。

叩诊：从心尖搏动最明显处2-3cm开始叩诊，逐一肋间进行，左到第2肋间，右侧沿右锁中线逐一肋间进行叩诊，叩出肺肝浊音界，沿肝肺浊音界上一肋开始由外向内叩出心脏的右界；测量心脏相对浊音界以及左锁中线到前正中线的距离。

DJrit：1、听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。

2、在心尖搏动最明显处计数心率1min,心率80次/分，心律规整。

3、依次听诊二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区，各瓣膜听诊区至少听诊15s,各瓣膜区心音正常，未闻及额外心音、杂音。

4、请您端坐在床上，身体稍微前倾,在胸骨左缘3-4肋间听诊心包摩擦音,呼气末心包摩擦感最明显。

请患者坐起来,身体前倾，深呼气屏住，3-4肋间感受心包摩擦感,正常呼吸2次，深呼气屏住，3-4肋间听诊心包摩擦音。

协助患者整理衣物，跟患者交代查体结果。

操作完毕，洗手记录。

心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准

10
深触
考生以并拢的2、3、i指.将腹型压陷至少2厘米以上（2分人以了解腹腔内脏与包块情况（1分）.然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分人并左包块上做上下（1分）、左右（1分）滑动触摸。
7
触右肾
2側肾脏触诊：被检查者仰卧，两魏屈曲•考生立于被检查老右侧.嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（!分h右手掌平放在右上腹部＜1分），手指方向大致平行于右肋缘而植横向（1分）：于被检查者吸久时双手夹触诊（2分人可触到光滑钝圆包块一一肾脏。
12
左侧S崔心尖猫动外2・3cm处开始叩诊（2分人由外向内至浊音出现（2分〉.逐个肋问向上（2分）.直至第2肋问（2分）。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋问向上叩诊・直至第2肋间（2分）。
8
心
脏听诊
心尖区即二尖棒区（2分h肺动脉魅区，即胸骨左缘第2肋问（2分）：主动脉瓣区•即胸骨右缘第2肋间（2分）：主动脉霸第二听诊区，即胸骨左缘第3肋问（2分）：三尖辩区・即胸骨左缘第4、5肋间（2分）。
10
胆囊及莫菲征
单手滑行触诊考生站在被检查者右侧，先将双手搓攥殴和.指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢.掌擋关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检登老右上腹部C1分）.然后随被检查者呼气•手指压向腹深部＜1分人吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行蝕诊下移的胆囊＜2分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）.Murphy征检查：考生左手栄平放于被检
6
肺脏的叩诊
■
何接叩诊：患考平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳擋（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分）.右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分），扣击手法正确•力量适当（1分）。

心脏体格检查评分标准

右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线。叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指立即抬起。
在同一部位叩诊可连续 2~3 次。
8
心左界叩诊：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊。由外向内至浊音出现。
逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界。
然后与其上一肋间由外向内至浊音止。
8
逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
听诊顺序：
听诊
自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上，
听诊时间太短应适当扣分。
12
听诊内容：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。
视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。
5
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间。在锁骨中线内侧还是外侧。
正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧
（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体搏动范围指划给考官看。
正常人心尖搏动范围直径为 2.0~2.5cm。
8
触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在
被检查者右侧。
4
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区。
2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊。
8
心尖搏动最强点第几肋间。在锁骨中线内或外。
正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧
（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
8
叩诊
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行。

心脏病评分表

心脏病评分表
1. 年龄：年龄是心脏病发病的重要因素。

年龄越大，患心脏病的风险越高。

2. 性别：男性相较于女性更容易患心脏病。

3. 血压：高血压是心脏病的高危因素之一。

4. 糖尿病：糖尿病患者易发生心脏病。

5. 吸烟：吸烟会增加患心脏病的风险。

6. 胆固醇水平：高胆固醇水平与心脏病之间存在关联。

7. 家族史：有心脏病家族史的个体患心脏病的风险较高。

根据以上指标，我们可以为每个指标设定相应的得分，对个体进行评分。

评分越高，表示个体患心脏病的风险越大。

在得出评分后，我们可以根据评分的阈值设定，判断个体是否需要进一步的心
脏病检查和治疗。

评分表的具体设计和阈值应基于科学研究和医学
专业知识，以确保评估结果的准确性和临床意义。

心脏病评分表在心脏病的筛查和预防中起到了重要的作用。

通
过评估个体的心脏病风险，我们可以采取相应的干预措施，降低个
体患心脏病的风险，提高生活质量和健康水平。

> 注意：本评分表仅供参考，不能替代医生的诊断和治疗，具
体应根据医生的建议进行操作。

以上为《心脏病评分表》的简要介绍，希望对您有所帮助。

参考文献：
- 张三，李四等。

《心脏病评估与管理指南》。

出版社，年份。

- 王五，赵六等。

《心脏病筛查与预防手册》。

出版社，年份。

体格检查评分标准—心脏检查

4
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分）；仔细观察心前区有无隆起凹陷及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm）（2分）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分）；具体搏动范围指划给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）（2分）。
12
心左界：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分）；由外向内至浊音出现（2分）；逐个肋间向上（2分）；直至第2肋间（2分）。
8
心右界：先叩出肝上界（在右锁骨中线上由肺区从上至下叩向腹部，叩诊音由清音转为浊音即肝上界即相对浊音界，正常人位于第5肋间）（3分）；然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分）；逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
10
心脏触诊
被检查者取平卧位，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）；然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分）；也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1cm）（指点不正确不能得分）（2分）。
7
听诊内容：心率（1分）；心律（1分）；正常心音（1分）；心音改变（正常、异常）（2分）；心脏杂音（正常、异常）（4分）；心包摩擦音（1分）等。
10
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
主考：日期：年月日
4
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微小的震动感（4分）。

心脏查体评分表

5
额外心音
3
心包摩擦音
5
整体评估（10分）
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
10
心脏检查评分标准
考生姓名：得分：考官签名：
项目（分）内容和评分细则Fra bibliotek满分减分
准备
（5分）
仪表端庄、态度和蔼、准备检查用具，站于患者右侧
2
自我介绍并简单说明，协助摆好体位，暴露检查部位
3
视诊
（10分）
心尖搏动
位置：左侧锁骨中线与第5肋交点内侧0.5-1.0cm（2分）、范围：2.0-2.5cm（2分）、有无异常搏动（1分）
3
顺序
先叩心左界，后叩心右界，由外向内，由下而上
5
左界
左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊
2
逐个肋间向上，直至第2肋间
3
右界
先于锁骨中线上叩出肝上界
2
然后于其上一肋间开始，直至第2肋间
3
标记和判断
叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表做出标记
3
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离
右肋间左
2-3 2 2-3
2-3 3 3.5-4.5
3-4 4 5-6
5 7-9
5
再测量左锁骨中线至前正中线的距离8-10cm
2
记录并报告心界是否扩大
2
听诊
（25分）
顺序
从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
5
内容
心率（数30秒）
3
心律（齐、不齐）
2
判断心音（正常、异常）
2
心脏杂音（如有心脏杂音描述其部位、时期、性质、强度及传导方向）

体格检查标准(心脏、胸、腹)

考生姓名：得分:考官签名: ___________考生姓名：得分:考官签名：___________考官签名：___________ 神经系统检查请你做肱二头肌反射、膝腱反射检查并能说出这些反射中枢区域的临床意义。

(在被检查者人体上操作)评分标准：1、考生操作(15分)（1)查体前：多沟通交流、关心病人,告知相关事项.（0。

5分）（2）肱二头肌反射。

（7分）①检查方法正确.（4分）被检查者前臂屈曲，检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上（2分)，然后右手持叩诊锤叩击左拇指末端指节，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。

(两侧检查对比，只检查一侧扣2分)②考生口述反射中枢区域和临床意义。

（3分）反射中枢为：颈髓5~6节(1分）；临床意义：两侧腱反射不对称，时神经损害的重要定位体征（2分）。

（3）膝腱发射。

（7分）①检查方法正确。

（4分）取坐位检查时,(或坐于床边），使被检查者小腿完全松弛下垂而不着地（2分），（仰卧位检查时，被检者仰卧，考生在其右侧,以左手托起其膝关节使之屈曲约120°），右手持叩诊锤扣髌骨下方股四头肌腱（2分），可引出小腿伸展。

（两侧检查要对比，只检查一侧扣2分）。

②考生口述反射中枢区域和临床意义。

（3分）反射中枢为腰髓2～4节(1分）.临床意义:以腱发射消失或亢进不同情况反应对应反射中枢神经损害的重要定位体征（2分）。

(4)检查结束：关心病人或告知相关注意事项.（0.5分）2、提问（2分）左侧大脑中动脉出血时，会导致哪些侧肢体瘫痪？为什么？答案:右侧肢体瘫痪（1分），因脑神经交叉后支配对侧肢体（1分）。

3、考生素质评分（1分）仪表整洁，仪态、举止大方，语言文明。

在体检过程中操作规范，认真细致,表现出良好的医生素质.小姚17：27：48这可以不？小姚17：28：0640号题：请你做腹壁反射、颈项强直测试检查并说出其临床意义。

（在被检查者人体上操作演示）评分标准：1、考生操作（15分)(1）查体前：多沟通交流、关心病人，告知相关事项.（0。

心脏检查评分表

1.能够正确指出被检查者心尖搏动（2分）。
3.正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。
4.正常人心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。
心脏触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2.由外向内至浊音出现（2分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
1.心右界叩诊：先叩出肝上界（3分）。
2.然后与其上一肋间由外向内至浊音止（3分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（3分）。
心脏听诊
听诊顺序：
自心尖区（2分）开始肺动脉瓣区2分）→主动脉瓣区→（2分）→主动脉瓣第二听诊区（2分）→三尖瓣区（2分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
24分
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）。2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊）(3分)，也可用单一手指指腹触诊。
1.心尖搏动最强点第几肋间（2分）。
2.在锁骨中线内或外（2分）。
3.正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
2.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线（3分）。
3.叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）。
4.在同一部位叩诊可连续2~3次（2分）。
26分
1.左侧：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊（2分）。
4.心脏震颤触诊（5分）。考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的颤动感。

体格检查(心脏听诊) 3

巴州基层医疗卫生机构第五期全科医生转岗培训人员结业考核
体格检查（心脏听诊）评分表
医生姓名：单位：
考核内容评分细则满分扣分
1.心脏瓣膜各听诊区1.能正确指出心脏瓣膜各听诊
区30
2.听诊顺序正确听诊顺序：从二尖瓣膜区开始→
肺动脉区→主动脉区→主动脉
第二听诊区→三尖瓣区，逆时针
方向或称倒8字
30
3.能表达心脏听诊主要内容能表达心脏听诊主要内容：心
率、心律、正常心音、心音改变、
心脏杂音、心包摩檫音等
40
合计100 最后得分
监考老师（签名）：年月日。

心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准侧第2肋间（1分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4肋间（1分）；肺动脉瓣区和主动脉瓣区之间的区域，即胸骨右缘第2-3肋间（1分），共计5个叩诊区域。

在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失（2分），并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质（3分），如清音、浅浊音、浊音、过渡音等（1分/个）。

总分：60分评分标准心脏检查在心脏检查中，考生应注意仪容整洁并向患者告知检查内容。

被检查者应处于仰卧位或坐位，并正确暴露胸心脏视诊部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。

考生应站在被检查者右侧，视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧，以及正确描述心尖搏动范围及是否正常。

被检查者应仰卧，考生应正确站在被检查者右侧。

考生应用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧或单一手指指腹触诊。

能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外。

考生应用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，能说出使触诊满意的条件。

在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失，并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质，如清音、浅浊音、浊音、过渡音等。

共计5个叩诊区域。

最终总分为60分。

心脏听诊应该按照一定的顺序进行，从心尖区开始，依次到肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。

每个听诊区至少需要听30秒以上。

听诊内容包括心率、心律、正常心音、心音改变（正常或异常）、心脏杂音（正常或异常）和心包摩擦音等。

在缘第2肋间和主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3肋间）可以听到心脏的正常心音。

而在三尖瓣区（即胸骨左侧心尖区）可以听到心脏杂音。

听诊时应该注意区分正常和异常的心音和杂音。

心脏体格检查评分表

心脏体格检查评分表一、视诊（20 分）1、心前区外形（5 分）观察心前区有无隆起或凹陷，正常得 5 分；发现异常但能准确描述得 3 分；未观察或描述错误得 0 分。

2、心尖搏动（5 分）明确指出心尖搏动的位置、范围和强度，正常得 5 分；位置描述不准确得 3 分；未发现或描述错误得 0 分。

3、心前区异常搏动（5 分）能准确识别并描述心前区的异常搏动，如抬举样搏动等，得 5 分；发现但描述不准确得 3 分；未发现得 0 分。

4、胸廓外形（5 分）观察胸廓有无畸形，如鸡胸、漏斗胸等，正常得 5 分；发现异常但描述不准确得 3 分；未观察得 0 分。

二、触诊（30 分）1、心尖搏动（10 分）准确触及心尖搏动的位置、范围和强度，与视诊结果相符得10 分；位置或强度判断不准确得 6 分；未触及或判断错误得 0 分。

2、震颤（10 分）仔细触诊各个瓣膜区，能正确判断有无震颤，并明确其部位和时期，得 10 分；发现震颤但部位或时期判断错误得 6 分；未发现震颤但实际存在得 0 分。

3、心包摩擦感（10 分）能在正确的部位触及心包摩擦感，描述其性质和时期，得 10 分；触及但描述不准确得 6 分；未触及但实际存在得 0 分。

三、叩诊（20 分）1、心浊音界（10 分）准确叩出心浊音界的各个边界，包括左、右心界，与正常范围相符得 10 分；边界叩诊不准确得 6 分；叩诊错误得 0 分。

2、心浊音区变化（10 分）能判断心浊音区是否有扩大或缩小，并分析可能的原因，得10 分；判断不准确或原因分析错误得 6 分；未判断或未分析得 0 分。

四、听诊（30 分）1、心率（5 分）准确计数心率，误差在±5 次/分钟以内得 5 分；误差在±5 10 次/分钟得 3 分；误差大于±10 次/分钟得 0 分。

2、心律（5 分）正确判断心律是否整齐，有无早搏、房颤等心律失常，得 5 分；判断不准确得 3 分；未判断得 0 分。

体格检查评分标准-心脏及乳房检查

体格检查评分标准—心脏乳房检查（100分）
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
心脏视诊
被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）
4
站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），观察心尖搏动位置与范围、心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
14
考官：
日期：202年月日
4
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。（8分）
8
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），口述触诊满意条件：前倾位（1分）、收缩期（1分）、呼气末（1分）。
7
心脏叩诊
以左手中指第二节指骨前端作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（2分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（2分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（2分），在同一部位叩诊可连续2-3下（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
10
心脏触诊
被检查者仰卧，站在被检查者右侧（2分）。
10
自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区（1分）→主动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分）→三尖瓣区（1分）。每听诊区至少听30秒以上。
5

心脏体检评分标准

心脏听诊
(40)
自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区听诊内容：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音 15 2 10 5
其他(2) 提问(10) 总分
1. 2.
检查开始时向病人问侯及介绍自己，结束时帮忙整理衣物
考官签名：年月日
心脏触诊
(16)
心尖搏动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第 3-4 肋间触诊，能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位、收缩期、呼气末考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直)，叩击时应以腕关节与指
4
8
心脏叩诊
(24)
关节的活动为主，叩击动作灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续 2-3 下左侧：在心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊，由外向内至浊音出现，逐个肋间向上，直至第 2 肋间右侧：先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内至浊音止，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间二尖瓣区；肺动脉瓣区；主动脉瓣区；主动脉瓣第二听诊区；三尖瓣区听诊区的位置 20 8 8
心脏体检评分标准
班级：姓名：学号：
体检内容
被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线Βιβλιοθήκη 分值2实得分
心脏视诊
(8)
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧。能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体指划出搏动范围考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊 2 4 6 4 2

心脏检查

3、心包磨擦感
15
缺项内容和意义
第1项、2分3分
第2项、2分3分
第3项、2分3分
叩诊：1、体位
2、叩诊手法
3、左界叩诊
4、右界叩诊
5、测量前正中线与锁骨中线距离
30
1、体位不正确扣5分
2、叩诊手法不正确扣10分
缺项内容和意义
第3项、2分3分
第4项、2分3分
第5项、2分3分
听诊：1、听诊顺序
2、心率
3、心律
4、心音
5、杂音
6、心包磨擦音
45
1、听诊顺序颠倒，扣10分
缺项内容和意义
第2项、3分4分
第3项、3分4分
第4项、3分4分
第5项、3分4分
第6项、3分4分
评价：
考核老师签名：年月日南昌市源自一医院医疗技能考核评分表《心脏检查》
姓名：科室：总分：
内容
分值
扣分标准
得分
视诊：1、心前区隆起
2、心尖博动(位置、范围、强度、影响因素)
3、异常博动
10
缺项内容和意义
第1项、1分2分
第2项、1分3分
第3项、1分2分
触诊：1、心尖博动及心前区博动（性质、位置、强度、抬举）
2、震颤（部位、时期）