肺栓塞的临床护理措施
肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件
肺栓塞的发病率及危害
高发病率，严重危害。
肺栓塞是一种较为常见的疾病，发病率较高。它可能导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时甚至可能导致休克、死亡。 因此，及早诊断和治疗肺栓塞对于保障患者健康至关重要。
课件的目的和内容概述
提高认识和了解，指导护理工作。
本课件旨在帮助医护人员提高对肺栓塞的认识和了解，掌握其临床表现和护理措施。内容涵盖肺栓塞 的定义、发病率及危害、临床表现、诊断方法、治疗措施、预防与护理等方面，以指导医护人员在临 床实践中更好地应对肺栓塞患者，提高治疗效果和患者生活质量。
者，减轻其焦虑、恐惧情绪。
药物护理
抗凝治疗护理
遵医嘱使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等，用药期间需密切观察患者有无 出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，及时调整药物剂量。
溶栓治疗护理
对于符合溶栓指征的患者，遵医嘱使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶栓 过程中需监测患者凝血功能，观察有无出血现象，溶栓后评估溶栓效果。
肺栓塞的护理措施
急性期护理
01 02
严密监测生命体征
急性肺栓塞患者病情变化迅速，需要实时监测心率、呼吸、血压、体温 等生命体征，以及观察患者面色、末梢循环等变化，及时发现并处理异 常情况。
保持呼吸道通畅
患者可能出现呼吸困难，需及时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止 窒息发生。
03
疼痛护理
肺栓塞可能导致胸痛，可遵医嘱给予患者镇痛药物，同时安慰、鼓励患
04
总结与展望
总结
01
02
03
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05
在对肺栓塞的临床表现 和护理措施进行深入学 习后，我们可以得出以 下几点总结
临床表现多样性：肺栓 塞的临床表现多样，包 括呼吸困难、胸痛、咯 血等，严重程度因个体 差异而异，要求医生具 备较高的诊断能力。
肺栓塞护理措施
肺栓塞护理措施1. 背景介绍肺栓塞是一种危重的疾病，是指肺动脉或其分支突然发生血栓形成，导致肺血总量减少或完全中断的情况。
肺栓塞常见的病因包括深静脉血栓形成、空气栓塞、脂肪栓塞等。
肺栓塞的临床表现常包括呼吸困难、胸痛、咯血等，病情严重时甚至会导致心脏骤停和死亡，因此护理措施对于患者的康复至关重要。
2. 护理措施2.1 保持患者平卧在肺栓塞的护理过程中，保持患者平卧是很重要的一项措施。
平卧可以减少短暂的低氧血症，减轻肺动脉压力，有助于缓解呼吸困难，并有助于血液回流和预防血栓进一步形成。
2.2 给予氧疗氧疗是肺栓塞患者的重要护理措施之一。
给予高流量氧气可以提高患者体内氧合水平，缓解低氧血症和呼吸困难的症状。
2.3 管理疼痛肺栓塞患者常伴随胸痛症状，护士需要对患者进行合理的疼痛管理。
可以采用镇痛剂如吗啡、可待因等药物进行镇痛，但需要注意剂量的选择和监测患者的呼吸情况。
2.4 监测生命体征护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
特别需注意监测患者的氧饱和度，及时发现并处理低氧血症。
2.5 卧床休息肺栓塞患者需要卧床休息，以减少活动对心脏和肺部的负荷。
护士需要帮助患者调整体位，避免剧烈活动和劳累。
同时，也需要教育患者在出院后的日常生活中注重休息。
2.6 给予抗凝治疗肺栓塞的主要治疗方法之一是抗凝治疗，护理人员需要定期监测患者的凝血指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以调整抗凝药物的剂量。
2.7 加强宣教肺栓塞患者在康复期需要遵守一些生活方式上的改变，例如戒烟避免二手烟，合理饮食，适度锻炼等。
护士要加强对患者和家属的宣教，帮助他们养成良好的生活习惯，预防复发。
3. 总结肺栓塞是一种严重的疾病，护理措施的合理实施对于患者的康复至关重要。
护理人员需要通过保持患者平卧、给予氧疗、管理疼痛、监测生命体征等措施，提供全面的护理，以促进患者的康复。
此外，加强宣教也是重要的一项工作，帮助患者建立良好的生活习惯，预防复发。
肺栓塞的临床表现和护理措施
根据病情评估结果，及时调整 护理措施，确保患者的安全和 舒适。
心理护理
与患者建立良好的沟 通，了解其心理状态 ，给予关心和支持。
在护理过程中，注意 保护患者的隐私和尊 严，尊重其人格和权 利。
向患者及家属介绍病 情、治疗和护理的相 关知识，消除其疑虑 和恐惧。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括康复锻炼、应立即开始治 疗，以免病情恶化。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗和手术治 疗等多种方法进行综合治疗。
治疗方案选择
药物治疗
使用抗凝剂、溶栓剂等药物进行 治疗，以降低血栓形成的风险，
缓解症状。
介入治疗
通过导管介入技术，将导管插入 肺动脉，进行局部溶栓或放置支 架等操作，以开通阻塞的血管。
协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，以改善呼吸。
给予患者充足的营养支持，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，以及足够的水 分摄入。
病情观察与评估
密切观察患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压、体温等 ，以及血氧饱和度的变化。
注意观察患者有无呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血等症状，以 及症状的严重程度和变化情况 。
手术治疗
对于严重的肺栓塞患者，可以考 虑手术治疗，如肺动脉血栓摘除
术等。
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呼吸困难
是肺栓塞最常见的症状 ，表现为呼吸急促、浅
快，活动后加重。
胸痛
咯血
约70%的患者会出现胸 痛，多为胸膜性疼痛， 深呼吸或咳嗽时加重。
约20%的患者会出现咯 血，多为少量咯血，但
也可出现大量咯血。
其他症状
肺栓塞护理措施(一)
肺栓塞护理措施（一）引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，其发生率和死亡率较高，并且临床上常见。
为了提高患者的康复率和生存率，护理措施非常重要。
本文将从五个方面探讨肺栓塞的护理措施。
一、密切观察患者病情变化的护理措施1.了解患者的病史和相关病情，包括既往病史、家族史、用药史等。
2.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。
3.观察患者的疼痛程度和缓解措施的有效性。
4.定期进行动脉血气分析和心电图检查，以评估患者的血氧饱和度和心脏功能。
5.密切观察患者的情绪变化和精神状态，及时采取心理干预措施。
二、减轻患者不适症状的护理措施1.给予患者氧气吸入，以改善患者的血氧饱和度。
2.卧床休息，减轻患者的运动负荷，避免过度劳累。
3.根据患者的病情，给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。
4.根据患者的需要和医嘱，给予抗凝治疗，以防止新的血栓形成。
5.积极处理并减轻可能引起不适的症状，如咳嗽、呼吸困难、胸闷等。
三、促进患者体液循环的护理措施1.给予患者充足的水分，以保持良好的体液平衡。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，判断患者的肾功能和水排除情况。
3.进行下肢按摩和活动，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成。
4.定期测量患者的腿部围度，观察是否有水肿的表现。
5.根据医嘱给予利尿剂，以促进体液循环和水分排除。
四、预防并发症的护理措施1.监测患者的心脏功能和肺功能，及时发现并处理相关问题。
2.密切关注患者的意识状态和血氧饱和度，防止发生意识障碍和低氧血症。
3.加强皮肤护理，避免压疮和感染的发生。
4.定期进行深静脉血栓预防治疗，包括使用弹力袜和给予抗凝药物。
5.与康复师一起制定康复计划，促进患者的身体功能恢复和生活能力的提高。
五、患者教育和健康指导的护理措施1.为患者详细解释肺栓塞的病因、症状和治疗方案，并回答其提出的问题。
2.教育患者正确使用药物，包括抗凝药物和镇痛药物。
3.鼓励患者进行适量的运动，改善血液循环和身体状况。
4.指导患者坚持药物治疗，定期复查和监测疗效。
肺栓塞的护理诊断和护理措施
焦虑的护理诊断
焦虑情绪
由于肺栓塞的突然发病和严重症状， 患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪反 应。
心理支持
沟通与交流
与患者进行积极的沟通与交流，了解 其心理需求，提供必要的心理疏导和 支持。
需要给予患者心理支持，缓解其焦虑 情绪，增强治疗信心。
重点
肺栓塞患者的护理重点在于及时识别和预防，以及有效的治疗措施。
挑战
肺栓塞的护理面临诸多挑战，如患者症状的多样性、病情的快速变化以及并发症 的预防等。
未来研究方向与护理策略
研究方向
未来研究应关注肺栓塞的早期诊断技 术、新型治疗手段以及患者康复护理 等方面的研究。
护理策略
为提高肺栓塞患者的护理效果，应制 定针对性的护理计划，加强患者教育 ，提高患者自我管理能力，同时加强 医护人员的培训和协作。
潜在并发症的护理诊断
猝死
肺栓塞可能导致猝死，尤其是在 未及时诊断和治疗的情况下。
心律失常
肺栓塞可能引起心律失常等心血 管并发症。
血压下降
部分患者可能会出现血压下降的 症状，需要及时监测和处理。
PART 03
护理措施
呼吸困难的护理措施
评估呼吸困难的程度
观察患者的呼吸频率、节律和 深度，以及是否出现端坐呼吸 、发绀等症状，评估呼吸困难
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2023-2026
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WENKU
REPORTING
了解患者的疼痛部位、性质和 程度，评估疼痛对患者的生理
和心理影响。
给予舒适体位
肺栓塞病人护理常规
肺栓塞病人护理常规一、概述肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，包括肺血栓栓塞症、空气栓塞等。
当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓塞中最常见的类型，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。
症状：呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，可伴大汗淋漓，甚至昏厥，咳嗽、咯血或血痰。
二、治疗原则1.对症治疗。
吸氧、镇痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管。
2.溶栓治疗。
3.抗凝治疗。
4.肺动脉血栓摘除术。
5.放置腔静脉滤器。
6.慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗。
三、主要护理问题及相关因素1.气体交换受损与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关。
2.恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。
3.潜在并发症重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞。
四、护理要点1.病情观察（1）严密观察病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、胸痛、呼吸困难等情况。
定期复查动脉血气及心电图。
（2）观察有无下肢深静脉血栓形成征象，单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变。
3.绝对卧床休息，有效制动，禁止按摩、挤压患肢，并保持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱落，再次发生肺栓塞。
4.抗凝与溶栓治疗的护理（1）按医嘱及时、正确给予抗凝及溶栓制剂，监测疗效及不良反应。
（2）应绝对卧床休息，避免搬动。
（3）密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛、意识的改变等。
（4）避免反复穿刺，静脉穿刺时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。
（5）溶栓药应现配现用，在静脉灌注过程中要准确调节输液泵的灌注速度。
（6）定时测定凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。
（7）做好抗凝期间的自我护理指导。
发现出血倾向，要及时报告医师，及时给予处理。
5.患者胸部疼痛影响呼吸时应遵医嘱给予止痛药，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
重症医学科患者肺栓塞护理常规
重症医学科患者肺栓塞护理常规1.定义：肺栓塞是指来自静脉系统内或右心的栓子进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床症状。
2.病情观察：观察呼吸、胸痛、咳嗽、心率、血压、心电图及血气的变化情况，一旦出现病情变化随时通知医师处理。
3.护理措施。
（1）对高度疑诊或确诊的患者应安静，绝对卧床2～3周，并注意不要过度屈曲下肢。
（2）保持大便通畅，避免用力，以防止下肢血管的压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。
（3）对低氧血症患者，可经鼻导管或面罩吸氧，当合并严重呼吸衰竭时，可使用面罩持续加压无创通气或经气管插管机械通气，做好呼吸道的管理。
但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生不易控制的局部大出血。
（4）胸痛严重者可以适当使用镇痛药物，但如果存在循环障碍，应避免应用具有血管扩张作用的阿片类制剂，如吗啡等；对于有焦虑和惊恐症状者应予以安慰并适当运用镇静剂；为预防肺内感染和静脉炎，除应注意无菌操作外，可适当应用抗生素，存在发热、咳嗽症状时可给予相应的对症处理。
（5）根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药，并注意观察并发症，出血是主要的并发症，观察患者有无明显或隐蔽性出血症状和体征，包括；齿龈出血、血尿、便血、伤口出血、注射部位出血尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成、关节疼痛或活动障碍、腹痛、神经症状等。
监测凝血功能，有异常及时通知医生。
注射、动静脉穿刺后要按压足够的时间，防止出血。
要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等。
（6）心理护理做好护理评估，找出存在的护理问题，积极开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态，消除其焦虑、恐惧心理，使患者积极主动地配合治疗。
肺栓塞患者临床护理要点
肺栓塞患者临床护理要点肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床综合征。
当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
栓子的来源通常为血栓，也可以是脂肪、空气或其他外源性物质。
【评估】1.一般评估神志，生命体征，皮肤等。
2.专科评估评估患者咳嗽、咯血、胸痛、气促、呼吸困难、发绀情况以及动脉血气分析、胸片、超声心动图等实验检查项目。
【护理要点】1.一般护理（1）环境：保持室内清洁、整齐、安静、室温20℃左右，空气相对湿度70%，紫外线空气消毒，每日2次，每次1小时，为患者创造良好和谐的环境。
（2）饮食护理：患者进低脂、清淡饮食，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血回流，溶栓术后患者应食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的软食，如奶制品、蛋类、豆制品，禁食硬、辣等刺激性的食物，少食用油腻、高胆固醇的食物，鼓励患者在卧床期间多饮水，以防止血液黏稠。
应用华法林抗凝药物治疗时，不可多食用对其有影响的食物，如卷心菜、萝卜、咖啡、菠菜等。
（3）休息和体位：下肢深静脉血栓形成的患者，应抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。
急性期患者应绝对卧床休息，严禁挤压、按摩、热敷患肢，防止血栓脱落，造成再次栓塞。
（4）基础护理：保持口腔清洁，做好口腔护理，密切观察患者口腔黏膜及牙龈有无出血情况。
保持床单位整洁、舒适，每2小时协助患者翻身，预防压疮发生。
（5）保持呼吸道通畅：根据血气分析化验结果，给予氧气吸入。
保持呼吸道的通畅，及时吸痰，以防痰液堵塞，有舌后坠时，可口咽通气道解除呼吸困难，必要时协助医生气管插管并使用呼吸机。
给氧原则①氧分压的正常值80～100mmHg，二氧化碳分压的正常值35～45mmHgl ②氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，给予高流量吸氧；③氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，给予低流量吸氧。
2.病情观察（1）密切观察患者的病情变化，如生命体征、神志、四肢皮肤颜色的变化，防止急性大块肺栓塞引起休克、猝死。
肺栓塞护理要点及难点
《肺栓塞护理要点及难点》肺栓塞是一种严重危及生命的疾病，其发病率逐年升高，且病情凶险，病死率较高。
对于肺栓塞患者的护理至关重要。
做好肺栓塞的护理工作，不仅能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后，还能减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本文将详细探讨肺栓塞护理的要点及难点。
一、肺栓塞护理的要点（一）病情观察密切观察患者的生命体征变化是肺栓塞护理的首要要点。
护士应定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在护理记录单上。
尤其要注意患者呼吸频率和节律的改变，有无呼吸困难、发绀等缺氧症状的出现。
若患者出现呼吸急促、呼吸困难加重、血压下降等情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。
还需观察患者有无胸痛、咯血等症状的发生。
胸痛的性质、部位和程度对于肺栓塞的诊断和病情评估具有重要意义。
咯血的量和颜色也能反映患者病情的严重程度。
要注意观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度改变等下肢深静脉血栓形成的表现，因为肺栓塞患者常伴有下肢深静脉血栓形成。
给予患者合适的氧疗是改善患者缺氧症状的重要措施。
根据患者缺氧的程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气等。
在氧疗过程中，要密切观察患者的氧疗效果，如患者的呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻等。
要保持吸氧管道的通畅，定期更换吸氧装置，防止感染的发生。
（三）用药护理肺栓塞患者常需要使用抗凝、溶栓等药物进行治疗。
护士在用药护理中应严格遵守医嘱，准确掌握药物的剂量、用法、用药时间和注意事项。
抗凝药物如肝素、华法林等，使用过程中要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿等。
定期监测凝血功能，根据凝血指标调整华法林的剂量，以确保抗凝治疗的有效性和安全性。
溶栓药物如尿激酶等，使用时要注意观察患者有无过敏反应、出血等不良反应的发生，同时监测患者的生命体征和心电图变化。
（四）饮食护理给予患者合理的饮食有助于改善患者的营养状况，提高机体免疫力。
肺栓塞患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规
【概念】
指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。
【护理评估】
1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。
2、评估患者心理状况。
【护理措施】
1、保持病房安静，避免过多探视人员。
2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。
3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。
给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。
4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。
监测血压变化，防止血压过高导致出血。
患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。
做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。
【健康指导】
1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。
2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。
肺栓塞病人的护理措施及观察要点
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸 道通畅。对于呼吸困难的 病人，可给予吸氧等支持 治疗。
预防并发症
注意观察病人是否有出血 、感染等并发症的发生， 及时采取相应措施。
饮食护理
饮食原则
以清淡、易消化、高蛋白、高维生素 的食物为主，避免辛辣、油腻等刺激 性食物。
适量饮水
控制盐分摄入
对于有高血压、水肿等表现的病人， 应控制盐分的摄入量。
了解肺栓塞病人的护理措施及观 察要点，有助于提高病人的生活 质量，促进康复。
定义与概念
肺栓塞是指肺动脉或其分支被 栓子阻塞，导致肺组织缺血、 缺氧而引起的一系列病理生理 改变。
栓子通常来源于下肢深静脉血 栓、右心房或右心室血栓、脂 肪滴等。
肺栓塞的临床表现多样，包括 呼吸困难、胸痛、咯血等。
02
护理措施
03
密切观察病人的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现
并处理并发症。同时，保持室内空气流通，避免感染等。
05
健康教育及康复指导
疾病知识教育
1 2 3
肺栓塞定义
向患者解释肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵 塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病 理生理特征的综合征。
病因及危险因素
介绍常见的病因，如长期卧床、创伤、手术、下 肢静脉曲张等，以及危险因素如高龄、肥胖、吸 烟等。
务。
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谢谢您的观看
肺栓塞病人的护理措施及观 察要点
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 肺栓塞病人的护理措施 • 肺栓塞病人的观察要点 • 并发症的预防与处理 • 健康教育及康复指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
肺栓塞的临床表现及护理措施
肺栓塞的临床表现及护理措施
临床表现
不明原因的呼吸困难：多于栓塞后即刻出现，尤其在活动后明显，为PTE最常见的症状。
胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。
晕厥：可作为PTE的唯一或首发症状。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感：由严重呼吸困难喝剧烈胸痛所致。
咯血：常为小量咯血，大咯血少见。
急性PTE时，咯血主要反映局部肺泡的血性渗出，并不意味病情严重。
当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为肺梗死三联征。
护理措施
1、病情观察：严密观察病情，如发生胸痛剧烈、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等，应立即通知医生，协助抢救。
2、休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，指导踝泵运动，保持环境安静，减少探视。
如血栓来自下肢，嘱患者不可移动及挤捏下肢，以免血栓继续脱落。
并抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。
溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞，注意观察胸痛、呼吸困难症状是否缓解，有无过敏反应、出血及栓塞等并发症。
3、饮食：给予营养丰富、低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅，避免用力。
4、用药护理：遵医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施。
5、氧疗：根据病情及医嘱合理氧疗。
6、心理护理：减少焦虑恐惧心理，稳定患者情绪。
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肺栓塞的临床护理措施
肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
而肺血栓
栓塞症为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，本文中所称PE即指肺血栓栓塞症(FFE)。
(一)生活护理
1.休息肺栓塞活动期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无
明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，
严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
2.饮食护理宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，
禁食辛辣食物，保持平衡膳食和良好的饮食习惯。
牢记高脂饮食和富含维生素K的食物，如
卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的药效。
因此，在口服抗凝
药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜。
3.预防便秘保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。
4.皮肤护理由于急性期限制患者活动，以卧床休息为主，应注意观察患者受压部位皮肤颜色
的变化，保持床单的清洁、干燥，可以在病人受压的骨隆突处使用压疮贴以防止压疮的发生。
告知患者避免创伤和出血，应用软毛刷刷牙，使用电动剃须刀刮胡子。
(二)心理护理
肺栓塞的病人由于其呼吸困难、胸痛、咯血等症状及有发生晕厥，甚至有濒死感、猝死的可能，所以病人易产生恐惧心理，因此我们应加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对
病人进行心理疏导，多去病人床旁陪伴，多关心病人，多给病人安全感，并鼓励病人家属理
解和支持病人，增加病人的信心，以便更好地配合治疗。
(三)治疗配合
1.病情观察 (1)由于PTE患者病情变化快，所以应注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、
心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时处理。
(2)观察患者双下肢的变化,如有无酸胀、乏力、肿胀、双下肢不对称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿:距髌骨下缘10cm处测量)准确记录并报告医生。
(3)做好治疗过程中出凝血系统的监测：主要包括APTT、PT-INR和血小板计数的监测，这些都是常用检查。
2.对症护理，即低氧血症的护理对有低氧血症的患者，可经鼻导管或面罩吸氧。
当合并严重
呼吸衰竭时可采用经鼻(面)罩无创机械通气或经气管插管机械通气治疗。
避免气管切开，以
免在抗凝过程中发生局部不易控制的大出血。
(四)用药护理
肺血栓栓塞症(PTE)的药物治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗，溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞
病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积肺栓塞，即血压正常但超
声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌证可以进行溶栓治疗。
抗凝治疗能预防血
栓的形成，但不能直接溶解已经存在的血栓，使用抗凝治疗可以减少肺栓塞的复发率，延长
患者的寿命。
常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林。
1 抗凝治疗的适应证不伴有肺动脉高压及血液动力学障碍的急性PTE和非近端肢体DVT，对
于临床或实验室高度疑诊PTE而尚未确诊者或已经确诊DVT但尚未治疗者，如无抗凝治疗禁
忌证，均应立即开始抗凝治疗，同时进行下一步的确诊检查。
对于有溶栓治疗适应证的确诊
急性PTE和DVT患者，可停用抗凝药更改溶栓治疗，但在溶栓治疗后仍需序贯抗凝治疗，以巩固加强溶栓效果，避免栓塞复发。
2 PTE抗凝治疗方案 (1)开始时静脉泵入普通肝素，然后过渡到口服华法林。
(2)开始时皮下注射低分子肝素，然后过渡到口服华法林。
(3)整个疗程一直皮下注射低分子肝素。
3 抗凝治疗中的监测 (1)监测部分活化凝血激酶时间(APTT)：在应用普通肝素抗凝治疗时要注意部分活化凝血激酶时间(APTT)的监测，正常参考值为30-45秒，当受检者的测定值与正常对照延长10秒以上为异常，因APTT对肝素抑制凝血酶Xa和Ⅸa的作用较敏感，故常作为肝素抗凝治疗时的监测指标。
(2)监测凝血酶原时间(PT)：口服抗凝药物华法林需监测凝血酶原时间(PT)，正常参考值11-13秒，超过正常对照值3秒为延长，现临床多采用国际标准化比值(INR)作为评估口服抗凝药用量最好的表达方式，理想的INR维持在2.0-3.0。
4 口服抗凝药物华法林时，应告知患者遵循每天固定同一时间服药的原则，未经医生许可不应自行停药。
如有漏服应及时补上，但不应为弥补而服用两倍药量。
5 皮下注射低分子肝素的方法由于低分子肝素的抗凝作用，可在注射部位出现小血肿及坚硬的小结。
为了避免上述不良反应的发生，对皮下注射低分子肝素的方法有其特殊要求，有别于常规皮下注射操作。
其注射要点如下：(1)注射部位为脐部周围，距脐左右5cm，除外脐周1cm，每针上下相距2cm，左右交替注射。
如果注射的次数多，选择以脐为界，位置在横向距脐左右各10cm，纵向距脐5cm，除外脐周lcm，每针上下仍相距2cm，左右交替注射，禁止在任何有损伤的部位注射。
(2)轻轻捏起皮肤，形成皱褶，并保持到注射完毕再放松皮肤，小心操作。
(3)垂直进针，缓慢注射完毕。
(4)注射完毕，不用棉签压迫注射部位，特别是不能增加外力压迫，如果注射部位有药液溢出时，将棉签轻轻停留在注射部位5～10秒，即可停止渗液。
6 抗凝治疗并发症的监测出血和血小板减少是PTE抗凝治疗中的常见并发症。
严重出血，特别是颅内出血，可直接导致患者死亡，普通肝素和低分子肝素均有一定程度的严重出血的发生。
所以在抗凝治疗过程中要密切观察患者神志、生命体征的变化，及时发现各部位的出血并及时处理。
华法林过量可导致机体任何部位出血，局部组织器官如皮肤、泌尿系统、溃疡病变等出血多见。
出血的风险与INR的延长有关。
普通肝素可能引起血小板减少症，应监测血小板的变化，但对大多数病人来说皮下注射低分子肝素无需常规监测，血小板减少症并不常见。