喹诺酮类药物不良反应及处理
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床上的抗菌药物，广泛用于治疗各种感染症，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等感染。
喹诺酮类抗生素的治疗效果显著，但是在使用过程中也存在一些不良反应，因此在临床上合理使用喹诺酮类抗生素显得十分重要。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用，以期为临床医生提供一定的参考。
一、喹诺酮类抗生素的不良反应1.肠道不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这可能是由于抑制正常肠道菌群生长所致。
应慎重使用于有消化道疾病史或长期接受胃肠道动力药物的患者。
2.皮肤不良反应：喹诺酮类抗生素使用后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应，极少数患者可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、剥脱性皮炎等。
3.中枢神经系统不良反应：少数患者在使用喹诺酮类抗生素后出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁和失眠等神经系统不良反应，极少数患者可能出现抽搐、精神异常等症状。
4.肌肉骨骼系统不良反应：部分患者在使用喹诺酮类抗生素后可能出现肌肉疼痛、肌腱炎以及关节肿胀等不良反应，甚至可能引发肌肉损伤。
5.心血管系统不良反应：喹诺酮类抗生素可能导致心律失常、心悸等心血管系统不良反应，严重时甚至可能致命。
6.其他不良反应：使用喹诺酮类抗生素还可能出现肝肾功能损害、血液系统不良反应等。
1.选择适当的抗生素：在使用喹诺酮类抗生素前，应首先明确病原菌的类型和耐药情况，尽量选择对其敏感的抗生素，避免滥用喹诺酮类抗生素。
2.根据病情选择剂量：合理用药需要根据患者的具体病情和病原菌的药敏情况来确定用药剂量，避免过量使用或使用不足的情况。
3.遵医嘱服药：患者在使用喹诺酮类抗生素时应遵医嘱服药，不能随意增减药量或中止用药，以免导致抗生素抗性菌株的产生。
4.警惕特殊人群：对于孕妇、哺乳期妇女、老年患者以及儿童等特殊人群，应特别注意药物使用的安全性和剂量调整。
5.避免与其他药物相互作用：喹诺酮类抗生素可能与某些药物发生相互作用，导致不良反应，因此在使用期间应避免与这些药物同时使用。
临床喹诺酮类抗菌药物的不良反应
临床喹诺酮类抗菌药物的不良反应摘要】目的：对喹诺酮类抗菌药物在临床中的不良反应进行分析。
方法：抽取我院84例临床患者进行研究，对使用喹诺酮类抗菌药物不良反应进行分析。
结果：头痛，失眠，情绪反常不良反应由中枢神经系统引起，出现39例，占总例数46.43%，皮肤组织出现红斑，过敏和皮疹等不良反应24例，占总例数28.57%，喹诺酮类抗菌药物造成中枢神经系统不良反应居多，其次是皮肤组织不良反应。
结论：对喹诺酮类抗菌药物的使用，要严格遵守用药原则，并根据患者的情况对药物的剂量和滴注速度进行合理的调整，用药前后要加强护理，同时用药时要时刻注意，并观察患者反应，保证喹诺酮类抗菌药在临床中的安全性。
【关键词】喹诺酮类；抗菌药物；不良反应；分析【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0213-02喹诺酮类药物是由人工制成的，全新的一种抗菌药物，发展速度较快，治疗费用低，使用率排在头孢药物后面，现第四代已研发并投入使用，喹诺酮类药物已普遍应用到呼吸，消化，泌尿等感染疾病治疗中。
但诸多的不良反应在此类药物中出现的几率也在逐步上升，经过对喹诺酮类抗菌药物在临床中的不良反应分析，将详情结果报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料研究数据采取我院2015年2月至2016年1月的84例临床患者，男性患者和女性患者分别为43例和41例，分别占总例数的51.19%和48.81%，年龄在19～75之间，其中30例患者为呼吸道感染，2消化道感染患者有29例，泌尿系统感染患者右25例，调查84例临床患者住院前的详细用药情况，用药合并症已排出，符合对喹诺酮类抗菌药物使用的条件。
1.2 方法对临床患者采用五种喹诺酮类抗菌药物，包括环丙沙星、诺氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星和左氧氟沙星。
抗菌药物采用口服和静脉滴注的方法进行给药，对使用喹诺酮类抗菌药物患者的年龄，使用方法，采用的抗菌药物，不良反应发生的时间进行观察，记录相关数据，并进行分析。
喹诺酮类药物的适应症、注意事项、不良反应及禁忌症
喹诺酮类药物的适应症、注意事项、不良反应及禁忌症标签：喹诺酮类；适应症目前临床常用喹诺酮类药物有以下几类：第一代喹诺酮类代表药物是荼啶酸和吡咯酸。
第二代喹诺酮类代表药物是吡派酸和西诺沙星。
第三代喹诺酮类代表药物是诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星等。
第四代喹诺酮类主要代表药物是莫西沙星、格帕沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星等。
近年来研制的新品种对肺炎球菌，化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌的抗菌作用增强，对衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有增强，已用于临床的有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。
1适应症1.1泌尿生殖系统感染本类药物可用于肠杆菌科西菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染；前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。
诺氟沙星主要用于单纯性下尿路感染或肠道感染。
但应注意，目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上。
1.2呼吸道感染环丙沙星、氧氟沙星等主要适用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰氏阴性杆菌所致的下呼吸道感染。
左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎等，及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎，此外亦可用于革兰氏阴性杆菌所致下呼吸道感染。
1.3伤寒沙门菌感染在成人患者中本类药物可首选。
1.4志贺菌属肠道感染。
1.5腹腔、胆道感染及盆腔感染需与甲硝唑等抗厌氧俊药物合用。
1.6甲氧西林敏感葡萄球菌属感染本类药物对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效。
1.7联合用药部分品种可于其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌感染的二线用药。
2注意事项①对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
②18周岁以下未成年及老年患者避免使用本类药物，因为本类药物可引起软骨关节损伤，还可以影响钙的吸收，所以18岁以下及老年人禁用本类药物。
③妊娠及哺乳期患者避免应用本类药物，因本类药物可以通过胎盘及乳汁进入胎儿及乳儿体内引起不良反应。
喹诺酮类不良反应
喹诺酮类药物为临床常用抗感染药，对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意［1，2］。
笔者通过查阅文献总结其多年来不良反应报告及药物相互作用。
发现该类药物在临床应用中，在骨骼、皮肤、心脏、中枢系统等均有不良反应报告，并与多种药物发生相互作用。
现概述如下。
1 不良反应1.1 软骨毒性资料来源主要为萘啶酸、诺氟沙星和环丙沙星。
儿童及青少年长期服用此类药物，可能由于其对关节软骨的损害导致生长发育受阻。
主要影响新生或幼小动物的骨骼增长板（除骺-关节复合体外）。
一般为一过性、可逆性改变，对症处理或停药即可缓解。
1.2 皮肤过敏反应及光毒性使用喹诺酮类药物后，别可能出现光敏反应或严重过敏反应。
如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等，停药后症状大都消退。
光敏反应好发于女性，陶然［3］等报道，1例女性泌尿系统感染患者，给司帕沙星片0.2g，qd，po，5天。
在服药4天出现手背、颜面部皮肤明显的均匀色素沉着，可能由于沉着在皮下的药物，引起局部皮肤的炎症性反应，经紫外线照射后出现皮肤的色素沉着，因而服药期间应避免长时间暴露在阳光下。
1.3 对心脏的毒性作用详细临床资料显示，少数病人使用司帕沙星出现QT间期间隔延长500mg以上，出现具有临床意义的改变。
因而，司帕沙星应避免与其它已知可增加QT间隔或引起心动过缓的药物共同给药。
1.4 对中枢神经系统（CNS）［4］的作用到为止，仍不能确切了解喹诺酮类药物对CNS作用的分子靶位或受位。
中枢神经毒性反应包括头痒、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦，严重的神经毒性作用很少。
一般报道病人的发病率在10%以上，且女性比男性的发病率要高。
1.5 对胃肠道的作用［5］一般报告恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等，而且剂量愈大，不良反应发生率愈高。
最严重的是消化道出血。
1.6 泌尿系统不良发应类药物易产生结晶尿，尤其在碱性尿中易发生。
特别是儿童可能导致特异反应性肾功能衰竭。
因此孕妇、哺乳妇女和未成年者不宜用本品。
喹诺酮类药物有哪些不良反应
1. 跟腱断裂动物实验表明，喹诺酮类抗菌药物能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其它关节病。有研究发现喹诺酮类药物和蛋白质降解有关，服用该类药物可能造成严重的胶原蛋白代谢紊乱，造成跟腱断裂或者肌腱炎的发生率升高。该类药物在我国使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险。
喹诺酮类药物Βιβλιοθήκη 意事项：1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
2. 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。
3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。
4. 依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除，使其血药浓度升高。
5. 妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。
7. 全身性损害为报告最多的不良反应。在严重病例中，全身性损害主要表现为过敏样反应和过敏性休克，其他包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿等。其中，过敏性休克主要为速发型变态反应，多数经治疗或抢救后治愈，也有少数患者死亡。
8. 神经 / 精神系统损害喹诺酮类药物可通过血脑屏障，因此该类药品的神经 / 精神系统损害较为突出。严重病例中，神经 / 精神系统损害主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。
5. 帕珠沙星的肾损害在帕珠沙星的严重病例中，严重肾损害比例相对较高。表现为尿频、血尿、蛋白尿、结晶尿、尿液浑浊、肾功能异常、少尿等。
6. 血糖异常等其他反应加替沙星引起血糖异常等不良反应已分别在《药品不良反应信息通报》中进行了警示，该产品已禁用于糖尿病患者。此外，还发现洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物也有引起血糖异常的报告，包括低血糖反应和高血糖反应。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。左氧氟沙星引起的过敏性休克、过敏样反应等不良反应已进行了警示。
喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅＭａｃ ０９， ０ ２Ｎ ． ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ ， ｒｈ２０ Ｖ １ ｏ５ Ｃｎ ｏ ．
用 ， 免各种不 良反应发 生和贻误 治疗 。 避 ２４ 注意服用 细节 ． 为避 免药物对 胃肠 道的刺激 ， 解热镇痛 药宜在餐后 ２ ， ｈ 即半空腹时服用 。切忌空腹 服用 ， 否则 可加重 药物对 胃肠道 的刺激 ， 重者可致 胃出血及 胃穿孔 。服用此类 严 药物 时， 要饮酒 ， 不 因乙醇可加重药物 的肝 肾毒性 ， 即使是常规 剂量也可 引起肝 、 肾功能损害 ， 及至诱发药源性肝炎 。 ２ ５ 注意复方 制剂成分 ， ． 不重复用 药 这类 药物的复方制剂 很多 ， 故购买前一定要看清药 物有无 相同 的成 分 ， 以免不合理 地重 复用药 。最好选用单一性药物 ， 尽量少用复方制 剂。如关 节痛者 同时服用泰诺 林 、 百服 宁， 几天后 可 出现肝 肾症状 。原 因为重复用药 ， ２药中含有完全相同的主要成 分对 乙酰 氨基 此
中 国药 房 ， ０ １ １ （ ）５ ５ ． ２０ ，２ １ ：６— ７
５ 杨桂荣．慎用解热镇痛药 ［ ］ Ｊ ．中国药店 ，０ ６ ２ １ ２ ０ ， ：５—１ ． ６ ６ 黄胜炎．非甾体解热镇痛药制剂发展 现状［ ］ Ｊ ．上海 医药 ，０ ６ ２ ２ ０ ，７
（ ：５ ６） ２ ６—２ ７ ５．
负重大关节肿胀 、 僵硬及活动受 限， 在对大鼠的动物实验 中， 骨 关节受损 以萘啶酸 （ 最强 ）＞氧氟沙星 ＞环丙 沙星 ＞左 氧氟 沙 星 。喹诺酮类 药物对肌腱也有所 损伤 ， 王浴 生等 曾经报道 ， １名 １ ７岁纤维囊肿 患者服 用培氟沙 星 ８０ ／ ， ０ ｍｇｄ 连续 ３个月 ， 发生关节痛 。另 外 ， １９ 从 ９ ７～２０ ０ ５年 ， 国食 品药 品 管理 局 美 （ Ｄ 得 到的与肌腱损伤有关 的喹诺酮类药物的 Ａ Ｒ报告共 Ｆ Ａ） Ｄ ７ ４例 ， ９ 其中 ２ ８例 为肌腱 炎 ，６ ５ ２ ２例 为肌腱 断裂 ， 其余 ２４例 ７ 为其他肌腱损伤 。 １４ 肝功能损害 ． 喹诺 酮类 药物对 肝功 能的损 害表现 为可
喹诺酮类药物不良反应及处理
喹诺酮类药物不良反应及处理喹诺酮类药物的问世，给人类对付感染性疾病带来了福音。
由于它的抗菌作用特别，不同于其它抗菌药物，主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。
对革兰阴性菌及草兰阳性菌都有较强的作用。
另外对支原体、衣原体、分枝杆菌等也有比较好的作用。
因此在感染性疾病方面越来越受到临床医生的喜爱。
在为他叫好时，也不容忽视它的不良反应。
应加强防范与处理。
喹诺酮类不良反应大致有以下几方面：1局部刺激反应静脉滴注稍快时，局部会有散在小红斑、小豆疹微痒微痛。
减慢滴速与局部抚摸可缓解或消失。
但要注意与过敏反应区别。
应严格按说明书操作执行。
2胃肠道反应与剂量有关。
口服或静脉滴注时较快时会有上腹不适，饱胀、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，空腹时更易发生。
应饱餐根据情况选用止吐剂（胃复安）、制酸剂（奥美啦唑）、解痉剂（654-2）。
可预防或得到控制。
3中枢反应部分患者可有头昏、头晕、头痛、睡眠不良、兴奋烦躁，步态不稳等嘱平卧、减慢滴速、适当镇静。
有癫痛或精神病史者慎用。
4光毒反应少数患者服药期间，接触日光或紫外线照射时会有皮肤损害，如红斑、豆疹、水肿、起疱、搔痒等。
应避免接触日光及紫外线照射，可使用抗过敏药物（扑尔敏、氯雷他定）激素（地塞米松），局部涂防晒剂护肤。
5骨骼反应可引起关节痛及跟腱炎，主要是因为影响软骨发育，孕妇及未成年人不可使用。
一旦发生应避免剧烈运动及负重。
6肾毒性可产生结晶尿，特别是在碱性尿液时更易发生，因此应注意尿液及肾功能的监测。
多饮水酸化尿液，必要时利尿。
7肝损害大剂量或长期应用时，可导致肝功能异常。
应注意肝功能的检查，一旦发生停药，使用益肝灵、甘利欣、苦参碱等药物保肝降酶。
8心脏毒性可引起Q—T间期延长，应做心电图检查。
如果发生后应停药，进行24小时动态心电图监测，适当选用中成药丹参、参麦、心血康、保心丸、救心丸等，如有窒速或窒颤发生应立即抗心律失常除颤，防止猝死事件发生。
喹诺酮类药物的不良反应及防治措施_刘婧娜
在肾功能明显受损或肝肾功能同时受损时， 要 星， 。 。 减少剂量 肾衰患者避免使用该类药物 2. 5. 2 患者原有 QTc 延长、 充血性心力衰竭、 合 并使用 IA 类和Ⅲ 类抗心律失常药、 低钾血症等都 是出现心律失常的危险因素。 格帕沙星、 斯帕沙 星相对多见， 前者已因此退出市场。 特殊人群慎用 18 周岁以下、 妊娠期及哺 此类 乳期患者应用的安全性和有效性仍未建立， ， 。 药物对其骨骼发育有潜在风险 应避免使用 2. 6 药物的相互作用 ① 喹诺酮可抑制茶碱类 药物、 咖啡因、 华法林等在肝脏中代谢， 使其血药 2. 5. 3 浓度增高； ② 碱化尿液的药物 （ 氨基糖苷类、 磺胺 阿奇霉素、 呋喃妥因 ） 可降低喹诺酮在尿中的 类、 溶解度， 导致结晶尿和肾毒性； ③ 非甾体抗炎药与 其合用时， 会出现抑制中枢神经介质 γ氨基丁酸
通过
查阅文献和药品说明书对喹诺酮类药物的不良反应进行归纳总结 。结果 喹诺酮类药物的主要不良反应 ： 胃肠 道反应、 中枢神经系统反应 、 变态反应、 对肝肾功能的影响等 。应严格用药指征 ， 制定合理的给药途径 、 剂量和疗 ， ， ， 程 减少机体在阳光下的暴晒时间 考虑个体因素 考虑药物相互反应等防治措施 。结论 应促进医、 药、 护更熟 练地掌握喹诺酮类药物的不良反应特征 ， 避免产生严重伤害 ， 保护患者用药安全 。
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喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广谱抗菌药物，因其疗效卓越及广谱性而被广泛应用于临床。
但是，随着应用范围的逐渐扩大，喹诺酮类抗生素的不良反应也日益引起人们的关注。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并对其合理应用进行探讨。
1.胃肠道反应使用喹诺酮类抗生素后，常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状一般轻微，但也可能严重影响患者的生活质量。
原因可能是喹诺酮类抗生素与人体内的肠道菌群相互作用，破坏了肠道菌群平衡。
2.中枢神经系统反应喹诺酮类抗生素的治疗作用是通过抑制细菌DNA合成实现的，而这也与人体细胞DNA 的合成有关。
因此，喹诺酮类抗生素也会对中枢神经系统产生一定的影响，常见的不良反应有头痛、头晕、昏睡、抽搐等，严重者甚至可能出现幻觉、思维混乱等症状。
3.心血管系统反应使用喹诺酮类抗生素后，可能出现QT间期延长、室性心律失常等心血管系统反应。
这种反应主要与药物对心肌细胞电活动的影响有关。
4.肝脏反应使用喹诺酮类抗生素后，肝脏反应也是常见的不良反应之一，严重者可能出现肝功能异常、黄疸等症状。
其中，最为严重的是药物性肝损伤。
5.肌肉骨骼系统反应长期应用喹诺酮类抗生素也可能对肌肉骨骼系统产生影响，如肌肉痛、关节炎、肌腱炎等症状。
1.严格控制使用适应症喹诺酮类抗生素虽然疗效卓越，但应用也应严格控制，遵守药物使用的适应症范围，避免不必要的使用。
2.选择合适的型号和剂量喹诺酮类抗生素有很多型号和剂量，而合理选择是非常重要的。
不同型号和剂量的药物对人体的影响是不同的，应根据患者情况和治疗需要选择合适的药物。
3.合理的药物组合喹诺酮类抗生素与其他药物在合理的药物组合下，可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。
4.严格掌握用药时间和疗程合理使用喹诺酮类抗生素也包括控制药物的用药时间和治疗疗程。
合理的用药时间和疗程不仅可以提高疗效，而且可以控制不良反应的发生。
喹诺酮类药物不良反应及对策
喹诺酮类药物不良反应及对策喹诺酮类药物是一类具有抗菌谱广、吸收迅速、半衰期长、疗效显著、使用方便等特点，故广泛应用于临床。
随着该类药物使用量的增加和不合理应用，其不良反应也日益严重。
为引起医务工作者高度重视，保障人民用药安全、有效，本文将该类药物不良反应及对策综述如下。
1 神经系统反应主要表现为：头晕、耳鸣、听力下降、失眠、烦躁、颅内压增高、抽搐、精神异常、幻听、幻觉等。
栾双梅[1]等报道了3例女性患者因静滴诺氟沙星后出现头昏、兴奋、行为言语异常、烦躁不安等，停药后病人恢复平静，未再出现精神症状。
文献报道[2]口服或注射左氧氟沙星致严重精神神经系统紊乱，为此有精神病史、癫痫病史者慎用，以免加重病情。
2 急性过敏反应多为过敏性休克及皮肤反应，主要表现为：喉头水肿、呼吸困难、四肢奇痒、皮肤红斑等。
张旭红[3]报道一女性患者因肠道感染给诺氟沙星胶囊0.2g，3次/d口服，约10min后突然出现喉部发痒，有异物感，胸闷憋气，经紧急对症处理后症状消失。
故用药前要详细询问药物过敏史，凡有药物过敏史的患者要慎用或不用此类药物。
3 肝肾功能损害喹诺酮类药物部分经肝脏代谢，大部分以原型经肾脏排出，对肝肾有一定损害。
表现为黄疸，血转氨酶升高，肾功能损害，表现为血尿，蛋白尿，急性尿崩症等。
吴建平等[4]报道1例服诺氟沙星3天后出现恶心、乏力、3天后出现黄疸，停药并对症治疗3周后，各项指标转为正常。
郑谊等[5]报道1例患者因感冒用环丙沙星后出现血尿，尿检示蛋白（++），潜血（+++），停药并对症处理后，病情逐渐加重，最后肾衰竭死亡。
喹诺酮类药物有较严重的肝肾损害，故不宜长期使用，用药期间要注意检查肝肾功能，肝肾功能受损者慎用。
4 心脏毒性喹诺酮类药物均有潜在的心脏毒性作用，表现为心慌、胸闷、心律失常、OTC间期延长等。
田春华[6]等报道1例用莫西沙星引起心动过速，心悸等，停药并对症治疗后症状消失，故有心脏病史者要慎用，用药后注意观察。
喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理
喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理【诸慧,肖忠革,金剑,金芝贵】喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药,由于该类药物抗菌谱广,抗菌效果佳而在临床上被广泛使用。
近年来喹诺酮类药物的不良反应发生率呈现逐年上升的趋势,据上海市药品不良反应监测中心公布的2007年上海药品不良反应监测数据显示,在14 000余例药品不良反应( adverse drug reaction, ADR)报道中,抗菌药物占据首位,而其中又以喹诺酮类药物为主,共2 880例。
本文对喹诺酮类药物所产生的ADR的临床表现、发生机制及其临床处理综述如下。
1 喹诺酮类药物不良反应的临床表现1. 1 消化系统通常情况下,此类ADR为可逆、易耐受。
临床主要表现为恶心、呕吐, 腹痛、腹泻、食欲减退, 发生率为1%～5%。
田春华等[ 1 ]曾报道环丙沙星引起了胰腺炎。
1. 2 中枢神经系统临床症状主要有头晕、头痛,发生率为1%～2% ,失眠、烦躁不安等。
失眠多见于氧氟沙星与氟罗沙星较大剂量服用时,但可逆不影响治疗。
严重时可发生精神症状,如视听异常、惊厥、抽搐、癫痫和锥体外系症状等,发生率约为1. 8% ,临床上女性比男性发生率要高, 45岁以下患者的发生率要高于45岁以上者[ 2 ] 。
因此当患者为女性或45岁以下时应注意观察用药期间的中枢神经系统的各种表现。
1. 3 软骨和肌腱反应在动物实验中发现喹诺酮类药物可致负重大关节肿胀、僵硬及活动受限,在对大鼠的动物实验中,骨关节受损以萘啶酸(最强) >氧氟沙星>环丙沙星>左氧氟沙星。
喹诺酮类药物对肌腱也有所损伤,王浴生等[ 3 ]曾经报道,1名17岁纤维囊肿患者服用培氟沙星800mg/d,连续3个月,发生关节痛。
另外,从1997 ～2005年,美国食品药品管理局( FDA)得到的与肌腱损伤有关的喹诺酮类药物的ADR报告共794例,其中258例为肌腱炎, 262例为肌腱断裂,其余274例为其他肌腱损伤。
喹诺酮类抗菌药物的不良反应
７ １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ ． ２ 房颤卒 中的防治 ： 房颤 是卒 中强烈 的独立危 险因素 ， 所造 成 的后果 比非房 颤引发 的卒 中更为 严重 。房 颤所致卒 中大面 积脑梗塞居多 ， 能显著增加致残 率 、 卒 中复发危 险亦 增加 ， 大面 积脑梗塞使卒 中的死亡率增加 。有数 据表明 ， 在 非瓣膜性 房颤 患者 中， 缺血性卒 中的年发生率 （ 约５ ％） 是无房颤患者 的 ２— ７ 倍 。房颤卒 中的防治 中， 目前认为抗 凝治疗可有 效降低 房颤卒 中风 险。房颤患者抗 凝治疗 的获 益远超 过其 相关并 发症 的风 险。在房颤卒 中预 防中， 临床常 使用的药物 是华法林 。需 要患 者定期验血 、 监测国际标 准化比值 （ Ｉ Ｎ Ｒ控制在 １ ． ５—２ ． ５ ） 来将 剂量调整到有效且安全 的范 围内， 同时 由于 与其 它很多 药物和 食物之 间存在相互作用 ， 因此与有些药物合并使 用的过程 中需 加强监测 ， 并 严格 控 制饮 食 ， 这 使得 很多 患 者难 以坚持 用 药。 目前使用新型 口服抗凝 药物 （ 达 比加群 、 利伐 沙班 和阿哌 沙班 等） 来 预防房颤 患者 的血栓 栓 塞并 发症 Ｊ 。这些 药物 的 优点 是： 用法 简便 、 药代 动力 学特 性稳 定 、 不 需要 常 规监 测凝 血 指 标、 较少 受食 物和其他药 物影 响等 ， 且均 经过 大型 的全 球 性临 床研究 证实 了其有效 性 和安全性 ， 如 Ｒ Ｏ Ｃ Ｋ Ｅ Ｔ—Ａ Ｆ研究结 果 显示 ， 在 预防房颤患者卒 中或体循环栓 塞方面 ， 口服 Ｘ ａ因子抑 制剂利伐沙班具有不差于甚至优于华 法林 的疗效 ， 患者颅 内出 血与致死性出血发生率显著降低。
喹 诺 酮 类 抗 菌 药 物 的不 良反 应
警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应
警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应喹诺酮类抗生素是一类治疗细菌感染的广谱抗生素，广泛应用于临床。
然而，随着使用范围的不断扩大和使用时间的延长，越来越多的副作用和不良反应也逐渐显现。
为保障公众用药安全，必须深刻了解喹诺酮类抗生素的不良反应，避免出现严重的用药误区。
1.关节疼痛在使用喹诺酮类抗生素的过程中，越来越多的人发现会产生关节疼痛的症状。
这主要是由于喹诺酮类抗生素会在体内引起免疫系统的激活，从而导致和体内细胞的自身免疫反应，从而出现关节疼痛的不良反应。
2.肌肉疼痛喹诺酮类抗生素在人体内的分布非常广泛，会引起各种症状，包括肌肉疼痛。
这主要是由于喹诺酮类抗生素会对人体的神经系统产生影响，从而引起肌肉痉挛和疼痛等不良反应。
3.心律失常由于喹诺酮类抗生素具有一定的神经系统影响，因此在使用时存在一定的心律失常风险。
患者使用时应密切注意心电图的监测，避免出现严重后果。
4.视力变化喹诺酮类抗生素会对人体的视力产生一定的影响，尤其是对于年长者和视力较差者。
患者在使用时应特别注意视力变化，一旦出现视力异常，应当立即停药，并及时寻求医生帮助。
5.皮肤过敏使用喹诺酮类抗生素的过程中，极易引起皮肤过敏等不良反应。
这种不良反应通常表现为荨麻疹、瘙痒等症状。
如出现这种症状，应立即停止用药，并及时去医院检查。
6.口干舌燥喹诺酮类抗生素的使用还会引起口干舌燥等不良反应。
这种症状不容忽视，一旦出现应立即停止用药，并尽早寻求医生的帮助。
7.肝肾功能异常使用喹诺酮类抗生素，会对人体的肝、肾功能产生影响，使得这些器官承受较大的负担，使得肝、肾等器官功能出现异常。
患者在使用时应注意肝、肾指标的监测，及时发现问题，防止出现不良反应。
8.呼吸困难喹诺酮类抗生素使用过程中，出现呼吸困难等症状。
这种症状严重时可能危及生命，患者使用时应特别注意，必要时应立即停药，并及时寻求医生的帮助。
9.干咳干咳也是喹诺酮类抗生素使用的常见不良反应之一，这种干咳个别患者可能会持续很长时间，甚至达数周。
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有广谱、快速、高效的特点，常用于治疗各种细菌感染。
喹诺酮类抗生素也存在一定的不良反应，因此在临床应用中需要注意合理使用，以减少不良反应的发生。
本文将就喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用。
喹诺酮类抗生素包括头孢等多种药物，其主要作用机制是通过抑制细菌DNA酶，阻断细菌DNA的复制和转录，从而杀灭细菌。
喹诺酮类抗生素广谱、快速、高效的特点使其在临床上应用广泛，尤其是在治疗泌尿系统感染、呼吸系统感染和消化系统感染等方面效果显著。
喹诺酮类抗生素也存在一些不良反应，主要包括：①胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹泻等；②造血系统不良反应：如白细胞减少、血小板减少等；③中枢神经系统不良反应：如头痛、头晕、神经病变等；④心血管系统不良反应：如心律失常、心动过速等；⑤肝肾功能不良反应：如肝酶升高、肾功能损害等。
这些不良反应虽然不常见，但一旦发生则会对患者的生活质量和治疗效果造成影响，甚至危及生命。
合理应用喹诺酮类抗生素，首先需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
尤其是对于存在肝肾功能不全的患者，需要特别注意选择合适的喹诺酮类抗生素，以免加重肝肾负担。
在使用喹诺酮类抗生素的过程中，需要密切监测患者的不良反应情况，一旦出现不良反应，应及时调整用药方案或者停止使用该药物。
还需要严格控制药物的使用剂量和疗程，避免过度使用导致药物的不良反应加重。
对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，应慎重使用喹诺酮类抗生素。
因为这些人群对药物的耐受性差，容易出现不良反应。
对于孕妇来说，喹诺酮类抗生素可能对胎儿产生影响，因此在使用过程中需要仔细权衡利弊，并在医生的指导下进行使用。
在合理应用喹诺酮类抗生素的还需要结合其他治疗措施，如休息、合理饮食、补充营养等，以提高患者的抵抗力和免疫力，从而达到更好的治疗效果。
喹诺酮类抗生素在临床上有着重要的应用价值，但在使用过程中需要注意其不良反应，合理应用以减少不良反应的发生。
关于喹诺酮类药物，这些知识你需要了解
关于喹诺酮类药物，这些知识你需要了解生活中提起抗菌类药物，大多数人想到的都是阿莫西林、青霉素类等，但是对于喹诺酮类药物，只有一小部分人了解，而绝大部分人对于这类药物都会比较陌生，本文就喹诺酮类药物进行了相关科普，阐述了喹诺酮的药物不良反应，并介绍了一些注意事项。
1.什么是喹诺酮类药物喹诺酮类药物是一种抗菌类药物，与阿莫西林、青霉素类药物不同的是，这类药物是属于一类人工合成的抗菌类药物，并非天然或半合成的抗生素，主要包括环丙沙星、叱呱酸、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等，简单来说，凡是药物当中带有“沙星”二字的抗菌类药物，均属于喹诺酮类药物。
如常见的氟罗沙星，主要的抗菌谱与第三代头孢菌素具有着较为广泛的相似性，相比较于G+球菌来说，氟罗沙星对G-杆菌抗菌活性更强一些。
与环丙沙星、氧氟沙星不同的是，氟罗沙星不仅能够保持原有对G-杆菌的抗菌活性，还能够增强G+球菌抗菌的活性，尤其对大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等的活性，效果往往较诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星更为明显。
2.喹诺酮类药物的不良反应2.1肌腱病和肌腱断裂不论任何年龄段的患者，在使用喹诺同类药物之后，都会增加患者的肌腱断裂以及肌腱炎的风险。
通常这种症状会发生在患者的跟腱部位，除此之外也会根据患者的不同情况发生在手部、肱二头肌、肩部、拇指或其他肌腱点处，出现不同程度的肌腱炎或者肌腱断裂的症状，这些症状也通常发生在患者服用药物过后的几小时内、数天当中，或者在结束治疗后的几个月以后，通常年龄在60周岁以上的老年患者发病率较高。
因为这类患者大多数经常服用皮质类固醇药品。
一些进行过心脏、肺脏或肾脏等脏腑移植手术的患者、类风湿关节炎的患者会较普通患者风险更为严重。
而肌腱炎和肌腱断裂这种症状也会发生在未伴有以上症状，而在生活当中服用过喹诺同类药品的患者身上。
在其用药期间，通常会发生不同程度的肌腱肿胀、疼痛以及炎症等，因此一旦发生这类的不良反应，患者需要及时到医院接受系统化的治疗。
喹诺酮类药物的不良反应和防治
98中国医药指南2008年9月第6卷第17期G u i de of Chi na M edi ci ne，Sep t em b er2008，V06。
N o．17酸、甘氨酸、盐酸半胱氨酸组成的复方制剂。
其主要活性成分D 体甘草酸具有保护肝细胞、抗炎、免疫调节及类固醇样作用，甘氨酸和盐酸半胱氨酸本身亦具有解毒、抗变态反应作用，并能抑制或减轻甘草酸可能引起的假性醛固酮症状。
甘利欣经过多年的临床应用，已证明其对各种肝损害均有较好的疗效，是一种良好的肝细胞保护剂．从上述治疗组和对照组的疗效观察中可见，无论是临床症状的改善，还是生化指标的好转，两组对于慢性乙肝患者均具有良好的疗效，二者之间疗效天晴甘美更好于甘利欣。
证明在减轻肝细胞炎症、促进肝细胞功能恢复方面，天晴甘美比甘利欣具有更好的工效，亦是一良好的肝细胞保护剂。
可作为临床治疗慢性乙肝所致肝功能损害的首选。
喹诺酮类药物的不良反应和防治郭杰【关键词】喹诺酮类药物；不良反应；防治方法中图分类号：R969．3文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)17—旬098—们喹诺酮类抗菌药物是近年来得到迅速发展的化学合成抗菌药。
自研制成功诺氟沙星后，一系列喹诺酮类药物相继上市。
发展至今已开发出第三、第四代药物，这类药物具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服有效、血药浓度高、组织分布广，与其他抗生素无交叉耐药等优势，已被临床广泛应用。
但在临床应用中不良反应日益受到关注。
现就结合以往的文献及近段时问报道的喹诺酮类药物不良反应，进行综述，以供临床医护人员充分认识它的不良反应，在最大限度发挥其抗菌作用的同时，尽量减少不良反应发生率．1胃肠道不良反应胃肠遭不良反应是所有喹诺酮类药物中最常见的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、不适、疼痛等．上述症状多在口服时发生，静脉给药也时有发生，特别在空腹滴注速度过快时，所以临床一般调整滴速以每分钟40～60滴为宜。
胃肠道不良反应症状严重时，可以停用本类药物．2过敏反应皮肤损害居于喹诺酮类药物不良反应的第2位。
喹诺酮类药品的不良反应及防治措施
喹诺酮类药品的不良反应及防治措施目的了解喹诺酮类药物的不良反应并探究其预防和治疗措施。
方法对2013年7月1日到2013年12月31日国家药品不良反应监测系统中贵阳市上报使用喹诺酮类药品发生不良反应的报表进行资料整理、分类统计并分析结果。
结果喹诺酮类药物的不良反应临床表现多在胃肠道、中枢神经系统、过敏反应和泌尿系统等。
结论经过对病历分析，喹诺酮类药物的不良反应和给药途径有关系，患者服用该药物前一定要咨询医师确定身体状况是否可以服用。
标签：喹诺酮类;不良反应;预防措施喹诺酮类又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是一种人工合成的抗菌药，其作用靶细胞是细菌，对细菌有选择性毒性，能够造成细菌不可逆转性的损害，阻止细菌的分裂，尤其对革兰阴性菌有较好的效果，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌的治疗[1]。
现在为了了解喹诺酮类药物有哪些不良反应和造成不良反应的原因以及探讨不良反应的防治措施，对2013年7月1日到2013年12月31日国家药品不良反应监测系统中贵阳市上报使用喹诺酮类药品发生不良反应的134份报表进行回顾性研究。
1 资料与方法1.1一般资料：收集2013年7月1日到2013年12月31日国家药品不良反应监测系统中贵阳市上报使用喹诺酮类药品发生不良反应的报表中134份病例，男性74例，女性60例，年龄17-69岁，平均年龄47±5.1岁，其中均排除患有严重肝肾功能障碍、癫痫病史以及过敏史。
这些患者已经根据病史，从患者年龄、性别、给药途径和给药量、身体状况等方面进行统计分析。
1.2治疗方法：首先对134例患者的报表进行整理统计，对患者表现出的不良反应进行分类，主要的不良反应临床表现见表1;喹诺酮类药物可以通过口服、肌内注射、静脉注射，还可以进行局部给药等4中给药方式，整理统计134例患者给药途径以及相应的不良反应患者的人数，具体见表2;患者年龄和性别在表现出的不良反应上也有一定的差异，所以对着134例患者在年龄和性别方面统计人数，具体见表3。
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喹诺酮类药物不良反应及处理
发表时间：2012-03-29T09:51:33.140Z 来源：《心理医生》2011年5月总第191期供稿作者：韩彬
[导读] 一旦发生不良反应应积极采取果断措施，防止事态恶化，避免医患纠纷，甚至导致悲剧的发生。
韩彬
(江苏省靖江市生祠中心卫生院江苏靖江214531）
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02
喹诺酮类药物的问世，给人类对付感染性疾病带来了福音。
由于它的抗菌作用特别，不同于其它抗菌药物，主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。
对革兰阴性菌及草兰阳性菌都有较强的作用。
另外对支原体、衣原体、分枝杆菌等也有比较好的作用。
因此在感染性疾病方面越来越受到临床医生的喜爱。
在为他叫好时，也不容忽视它的不良反应。
应加强防范与处理。
喹诺酮类不良反应大致有以下几方面：
1局部刺激反应
静脉滴注稍快时，局部会有散在小红斑、小豆疹微痒微痛。
减慢滴速与局部抚摸可缓解或消失。
但要注意与过敏反应区别。
应严格按说明书操作执行。
2胃肠道反应
与剂量有关。
口服或静脉滴注时较快时会有上腹不适，饱胀、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，空腹时更易发生。
应饱餐根据情况选用止吐剂（胃复安）、制酸剂（奥美啦唑）、解痉剂（654-2）。
可预防或得到控制。
3中枢反应
部分患者可有头昏、头晕、头痛、睡眠不良、兴奋烦躁，步态不稳等嘱平卧、减慢滴速、适当镇静。
有癫痛或精神病史者慎用。
4光毒反应
少数患者服药期间，接触日光或紫外线照射时会有皮肤损害，如红斑、豆疹、水肿、起疱、搔痒等。
应避免接触日光及紫外线照射，可使用抗过敏药物（扑尔敏、氯雷他定）激素（地塞米松），局部涂防晒剂护肤。
5骨骼反应
可引起关节痛及跟腱炎，主要是因为影响软骨发育，孕妇及未成年人不可使用。
一旦发生应避免剧烈运动及负重。
6肾毒性
可产生结晶尿，特别是在碱性尿液时更易发生，因此应注意尿液及肾功能的监测。
多饮水酸化尿液，必要时利尿。
7肝损害
大剂量或长期应用时，可导致肝功能异常。
应注意肝功能的检查，一旦发生停药，使用益肝灵、甘利欣、苦参碱等药物保肝降酶。
8心脏毒性
可引起Q—T间期延长，应做心电图检查。
如果发生后应停药，进行24小时动态心电图监测，适当选用中成药丹参、参麦、心血康、保心丸、救心丸等，如有窒速或窒颤发生应立即抗心律失常除颤，防止猝死事件发生。
9干扰糖代谢
本类药物由于干扰糖的正常代谢，诱发血糖升高，糖尿病患者慎用。
10过敏反应
少数病人会有胸闷、心悸、气短、全身潮红或出现散在皮疹、搔痒等过敏反应。
发生后停用并更换其它药物同时抗过敏处理。
11血细胞影响
极少数患者可出现血红蛋白减少、白细胞减少或缺乏，血小板减少或缺乏，嗜酸性细胞增多等，应注意对血象的检验，如有异常应立即停药并给予升白细胞、升血小板、输血等处理。
综上所述，在使用此类药物时既要考虑治疗效果，也要正视不良反应的危害。
一旦发生不良反应应积极采取果断措施，防止事态恶化，避免医患纠纷，甚至导致悲剧的发生。