喹诺酮类药物的作用机制及不良反应分析

喹诺酮类药物的作用机制及不良反应分析

发表时间：2017-01-04T11:06:14.960Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：朱俊

[导读] 喹诺酮类药物属于抗菌药物，具有选择抑制性，其基本骨架结构4-喹诺酮是人工合成的。

（江苏省兴化市第三人民医院药剂科江苏泰州 225700）

【摘要】目的：分析喹诺酮类药物的作用机制与不良反应，为临床治疗提供指导依据。方法：随机选取我院于2014年10月～2015年10月之间收治、应用喹诺酮类药物治疗且发生药物不良反应的患者100例，观察其临床表现，统计不良反应的累及系统。结果：喹诺酮类药物的不良反应主要累及消化系统、神经系统与全身，所占比例分别为16.0%、21.0%和50.0%，另外，部分患者的心血管系统、呼吸系统、血液系统和泌尿系统受到累及。结论：应用喹诺酮类药物治疗的不良反应可累及多个系统，临床表现多样，应结合患者的具体情况，

合理选项药物与用药方式，确保用药的安全性。

【关键词】作用机制；喹诺酮类药物；不良反应；全身

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0212-02

喹诺酮类药物属于抗菌药物，具有选择抑制性，其基本骨架结构4-喹诺酮是人工合成的，在临床上较为常用的包括氟罗沙星、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，可勇于治疗呼吸道感染、肠胃疾病、泌尿生殖系统感染等[1]。笔者回顾性分析了应用喹诺酮类药物治疗的患者发生不良反应的情况，分析了其作用机制，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2014年10月～2015年10月之间收治、应用喹诺酮类药物治疗且发生药物不良反应的患者100例，其中男性55例，女性45例；年龄23～76岁，平均（46.8±4.2）岁；疾病类型：肠道感染38例，泌尿系统感染36例，呼吸道感染15例，其他11例。

1.2 方法

观察患者治疗期间发生药物不良反应的情况，统计各个系统，包括泌尿系统、血液系统、呼吸系统、神经系统等的不良反应发生率，以及其具体的临床表现。

2.结果

2.1 患者药物不良反应的累计系统分析

统计结果显示，不良反应主要累及消化系统、神经系统与全身，所占比例分别为16.0%、21.0%和50.0%。

2.2 患者药物不良反应的临床表现

观察结果显示，患者消化系统的不良反应以转氨酶升高、胃肠道反应与上消化道出血等为主要临床表现；神经系统的不良反应以神经肌肉麻痹、头痛、神经异常等为主要临床表现；累及全身的不良反应（变态反应）以过敏性药疹、四肢水肿、皮疹等为主要临床表现。

3.讨论

3.1 喹诺酮类药物的作用机制

喹诺酮类药物对DNA回旋酶具有抑制作用，从而抑制细菌DNA的合成。喹诺酮类药物进入人体后，会结合DNA双链中的非配对碱基，而不是直接结合DNA回旋酶，其对回旋酶A亚单位加以抑制，导致DNA超螺旋结构无法封口，暴露出DNA单链，使蛋白和mRNA的合成失控，进而杀死细菌[2]。

3.2 喹诺酮类药物的不良反应

本次研究结果显示，喹诺酮类药物的不良反应主要累及消化系统、神经系统与全身，所占比例分别为16.0%、21.0%和50.0%，消化系统的不良反应以转氨酶升高、胃肠道反应与上消化道出血等为主要临床表现，其中胃肠道反应最为常见，症状包括呕吐、恶心、腹泻、腹部疼痛等。神经系统的不良反应以神经肌肉麻痹、头痛、神经异常、抽搐等为主要临床表现，发生原因是中枢兴奋。累及全身的不良反应（变态反应）以过敏性药疹、四肢水肿、皮疹等为主要临床表现。另外，部分患者的心血管系统、呼吸系统、血液系统和泌尿系统受到累及，服用喹诺酮类药物还可能引起关节痛、全身肌肉酸痛等关节反应与肌腱炎，对儿童的软骨发育造成影响，损伤肝脏和心脏等脏器，而且通过静脉方式给药时，因滴速过快、药物浓度过高，容易引起静脉压和静脉疼痛。

为保证用药安全，在使用喹诺酮类药物时需注意以下几点：①掌握药物适应证，避免出现滥用药物的现象；尽量缩短用药时间，切忌长期用药；对患者的临床表现加以观察，尽早发现和治疗不良反应，发现异常表现后要采取有效的处理措施，以免病情加重。②结合患者的具体病情，在条件允许的情况下，尽量通过口服方式给药，时间最后在睡前或餐后；控制好静脉给药的注射速度。③中老年患者使用喹诺酮类药物治疗期间很容易发生不良反应，所以针对此类患者要对药物剂量进行严格控制，切忌过量。④喹诺酮类药物通过和紫外线接触产生光毒性，所以用药期间患者要尽可能避免人工紫外线照射或阳光直射。⑤喹诺酮类药物的软骨毒性对儿童的危害较大，因此小儿和孕妇绝对不能使用，而哺乳期妇女与16岁以下患者也不建议服用，若必须用药，应当暂停哺乳。⑥联合应用喹诺酮类药物与其他药物时，要充分考虑药物配伍问题，如果和H2受体阻滞剂、抗胆碱药、碱性药物同时使用会影响药物的吸收。⑦对于存在并发症者而言，应用喹诺酮类药物治疗的影响较大，如果患者对此类药物有过敏史或合并中枢神经系统疾病，则不能用药；如果患者存在肝肾功能障碍、有癫痫或抽搐病史，应谨慎用药。

综上所述，应用喹诺酮类药物治疗的不良反应可累及多个系统，临床表现多样，临床医师需充分了解药物的作用机制，结合患者的具

体情况，合理选项药物与用药方式，确保用药的安全性。

【参考文献】

[1]王浴生，周黎明，洪诤.氟喹诺酮类药物不良反应的机制与化学结构的关系[J].药物不良反应杂志，2015，(6):401-407.

[2]肖忠革，金剑，金芝贵等.喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理[J].临床合理用药杂志，2014，(5):86-87.