病毒性肺炎的临床治疗体会
痰热清注射液超声雾化吸入治疗病毒性肺炎临床疗效观察
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［】 李睿， ６ 庞伟． ２ 种根除幽门螺杆菌方案的比较研究［】 Ｊ＿ 中国中西医
结 合 消化 杂志 ， ０ ， １） ９—９ ． ２ ７６ ５： ８３９ ０ （ ３
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【急重症】病毒性肺炎：病因与治疗
【急重症】病毒性肺炎：病因与治疗摘要病毒性肺炎日益增多, 可发生于免疫功能正常患者, 但在免疫功能不全患者中更多见. 成人病毒性肺炎可以是社区获得(CAP), 严重程度轻重不一, 可以表现为轻症, 也可以严重到需要住院治疗, 甚至于需要机械通气. 然而在医院获得性肺炎(HAP)和机械通气相关性肺炎(VAP)中, 病毒作为病原体或合并病原体的作用以及病毒监测对临床预后有何影响尚在研究之中. 已经证实多达20种病毒可导致CAP. 临床表现, 实验室检查, 生物标记物和影像学表现并不能特异性地提示为病毒所致. 当前, 最常用的是通过呼吸道分泌物逆转录 PCR 技术检测到病毒核酸来确诊. 用于治疗流感病毒性肺炎的药物已经得到美国食品药品监督局(FDA)的认证, 但对于非流感呼吸道病毒性肺炎的治疗资料有限. 而且, 支持将现有抗病毒药物用于治疗免疫缺陷病人, 最多也是中等证据. 随着分子诊断技术的广泛应用、人口老龄化、肿瘤治疗技术的进步, 在治疗呼吸道病毒感染方面医生将面临着越来越大的挑战. 强调感染控制措施以预防呼吸道病毒的传播是极为重要的, 尤其是在医疗机构中.前言在美国及全世界, 病毒性肺炎是致残、致死的主要原因。
由于研究人群, 诊断方法以及病毒季节性分布的不同, 各个研究所报告肺炎的主要病原体亦各不相同.病毒性肺炎在免疫功能不全病人中的发病情况已得到充分研究, 尤其在血液系统肿瘤及移植受体人群中常导致严重呼吸系统疾病及死亡。
更多的研究显示病毒是 CAP 的重要原因, 包括除流感病毒以外的其他病毒, 非流感病毒以前并不被认为可导致严重疾病甚至住院. 在一项美国疾病预防控制中心(CDC)所作的大规模流行病学研究中, 尽管进行了全面的诊断检查, 62%的病例没有检测到任何病原体, 22%的病例仅检测到病毒, 11%的病例仅检测到细菌, 3%的病例为病毒细菌混和感染. 在监测到的病毒性病原体中, 人类鼻病毒(HRV)是继流感病毒之后最常见的病毒种类.而且, 病毒作为 HAP 的重要原因已越来越受到重视. 一项单中心回顾性资料显示, HAP 病例中分离出病毒和细菌的机率相当. 在另一项有关重症HAP研究中, 病毒感染22.5%, 最常见的是 RSV 和副流感病毒. 病毒性肺炎的病死率并不比细菌性肺炎的病死率低.病毒成为呼吸道感染的主要病原体, 原因包括如下几方面: 1.随着肺炎球菌疫苗的投入使用, 50岁以上成人侵袭性肺炎球菌肺炎的发病率明显下降; 2. RT-PCR技术的广泛应用, 使原本不认识或低估的病毒感染得以确诊; 3. 人口老龄化导致对严重病毒感染更为易感的老年人病毒感染人数增加.病毒性病原体中, 流感病毒仍是临床成人 CAP 最常见的一种, 其次为RSV , 副流感病毒(PIV), 和腺病毒. 在 CAP 中检测到的其他病毒还有鼻病毒, 冠状病毒和人类偏肺病毒(HMPV). 在老年人及慢阻肺病人中, 需住院的 CAP 发病率明显升高.诊断现有研究多关注于临床表现, 实验室检查和影像学特点, 用以提示肺炎的病因, 从而指导治疗. 成年人, 快速起病, 白细胞及中性粒细胞计数增加常提示细菌感染. 双侧间质浸润而不是肺叶性肺泡浸润常提示病毒感染. 然而实际上, 临床特征缺乏特异性, 并已证实细菌性肺炎和病毒性肺炎临床表现具有明显的重叠. 另外, 老年和免疫功能不全患者, 罹患肺炎时临床表现多不典型, 使诊断更加困难.区分细菌还是病毒性感染的另一方法是参考宿主免疫反应. C 反应蛋白(CRP), 降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)水平升高常被认为支持细菌性感染诊断. 然而, 一些研究显示这些炎症指标升高亦可见于病毒感染, 从而影响了这些标志物的诊断准确性及指导治疗的能力. 一种新型病毒诱导蛋白的联合监测方法, 弥补了以上临床常规应用细菌诱导蛋白的不足, 且因监测快捷, 可区分混和感染, 不受潜在定植的影响而显示出良好的临床应用前景.呼吸道病毒的传统监测方法包括病毒培养分离和呼吸道分泌物抗原监测. 高敏分子试验技术的出现导致呼吸道病毒的监测阳性率增加, 且可鉴定病毒亚型, 发现过去难以识别的新型病毒. 2008年, 第一台多元PCT 试验仪获得美国 FDA认证, 可用于同时监测多种呼吸道病毒. 从那时起, 陆续出现多种商用 PCR 分析仪.然而不同分析仪对某一种病毒监测的特异性和敏感性也各不相同.上呼吸道内监测到病毒并不一定意谓着就一定是肺炎的根本原因. 诸如鼻咽拭子, 鼻咽部冲洗液, 或喉拭子等上呼吸道的标本监测到病毒时, 有可能仅仅提示上呼吸道感染, 而与肺炎无关. 另一种可能是病毒细菌混和感染或者是病毒感染诱发了细菌感染. 在肺炎中病毒和细菌病原体之间的相互作用仍不甚明了, 混和感染(细菌和病毒)和单纯细菌性肺炎预后有何异同至今亦不清楚. 另外, 上呼吸道标本中监测到病毒也可能代表着长期携带, 尤其见于免疫缺陷宿主, 非免疫缺陷人群亦观察到单纯上呼吸道病毒定植现象.尽管胸部 CT 扫描在肺炎诊断方面更敏感, 亦可提示可能的病原体, 但尚无循证依据证实常规 CT 扫描在肺炎诊治中的确切有效性.流感病毒性肺炎季节性流感由甲型, 乙型流感病毒所致, 主要在冬季可引起暴发及世界范围的流行.流感病毒引起肺炎有两种方式: 一是原发性流感病毒性肺炎; 二是流感后继发性细菌性肺炎, 此型更多见, 常见致病菌包括金黄色葡萄球菌(常常是耐甲氧西林金葡菌), 肺炎链球菌或化脓性链球菌. 一项关于2010至2012年间需住院 CAP 患者的研究显示, 流感病毒是成人免疫功能正常患者的第二大病原体.仅仅依靠症状及体征很难区分流感病毒引起的呼吸系统感染还是其他病原体引起的感染. 在美国一年一度的流行多发生在秋冬季节. 快速流感诊断试验(RIDTs)可从呼吸道标本中监测到流感病毒. 这些试验具有高度的特异性且报告结果迅速, 但敏感性低, 导致假阴性率增加. 并不是所有商用 RIDTs 都能够区分甲型和乙型流感病毒, 也没有任何一种RIDTs 能够提供甲型流感病毒亚型的信息. 当怀疑流感病毒性肺炎时, 应采集下呼吸道标本进行 RT-PCR 以监测流感病毒.进展到下呼吸道感染的风险及预后不良相关因素包括宿主和病毒两方面.总之, 伴多种基础疾病的老年患者, 实体器官移植(SOT)和造血干细胞移植患者是进展到肺炎, 呼吸衰竭, 继发细菌感染和死亡的高危因素. 有一项研究, 其研究对象为活动期恶性肿瘤或具有恶性肿瘤病史患者, 已经证实为流感病毒感染, 其1/3发生肺炎. 死亡率接近10%. 死亡风险因素包括流感病毒感染的诊断延迟或继发细菌或真菌感染的诊断延迟. 在 HSCT 及血液系统恶性肿瘤患者中, 也观察到类似现象. 30%流感病毒感染患者发生了肺炎. 进展到肺炎的危险因素包括淋巴细胞绝对计数<200 cells/mL 和没有接受针对流感病毒的抗病毒药物治疗. 淋巴细胞绝对计数也是死亡的独立危险因子.流感病毒肺炎一旦疑诊即应开始治疗, 无须等待实验室证实. 抗病毒药物的选择应根据目前流行病毒的药物敏感性. 如今, 不推荐应用M2抑制剂(译者注: M2为病毒本身的一种离子通道蛋白, 被抑制后可阻止病毒复制)金钢烷胺和金钢烷乙胺, 因目前所有流行的流感病毒均对二者耐药. 有三种神经氨酸酶抑制剂已获美国FDA 认证, 用于甲/ 乙型流感病毒的治疗: 口服奥斯他韦, 吸入扎那米韦以及2014年 FDA 认证的帕拉米韦静脉制剂, 用于成人流感患者的治疗(表1).流感肺炎患者, 包括危重患者和需机械通气的患者, 美国 CDC 指南推荐应用奥斯他韦. 当口服奥斯他韦吸收不充分时, 推荐静脉应用帕拉米韦. 帕拉米韦对重症患者及乙型流感患者的作用尚未得到证实. 一些研究证实, 对无并发症流感患者, 与单次低剂量相比, 高剂量重复静脉应用帕拉米韦5天是安全的, 有效的, 并可缩短流感病程. 吸入扎那米韦仅用于无并发症急性流感, 对肺炎缺乏疗效, 原因可能是肺生物利用度较低.静脉应用扎那米韦作为一种研究性药物, 可用于耐奥斯他韦流感病毒毒株的治疗. 依据导致耐药的基因突变类型, 病毒可能产生奥斯他韦耐药, 但仍保持对扎那米韦敏感. 其他显示出潜在抗病毒活性的药物正在进行体外试验, 可考虑为多重耐药流感病毒的潜在治疗措施, 例如, 第一代有机烷硅类药物对耐金钢烷胺和奥斯他韦的甲型流感病毒具有潜在的抗病毒活性. Dapivirine, 另外一种获美国 FDA 认证的 HIV 非核苷逆转录酶抑制剂, 对甲型乙型流感病毒多种毒株均具有广谱的抗病毒活性.当临床上高度怀疑流感肺炎时, 无论就诊时间早晚均应开始治疗, 即便初始流感病毒检测结果阴性亦应继续抗病毒治疗, 除非诊断改变. 流感重症患者应该评估是否存在继发细菌性肺炎.流感疫苗仍然是预防季节性流感及流感相关并发症最有效的措施. 从2010年开始, 美国 CDC 免疫实践咨询委员会一直推荐对年龄6个月以上的所有人, 如果没有禁忌症均须每年注射流感疫苗. 每年, 一般在2月份, 依据监测资料制定流感疫苗的组成并发布关于季节性流感疫苗病毒抗原组成的变化, 为疫苗提供者提供指导. 接种流感疫苗的最佳时机是该地区流感开始活动之前. 然而, 如果在季节的早期即进行接种, 在流感季节结束时即存在免疫不足的潜在风险. 对中老年人而言, 流感疫苗的有效性是一非常值得研究的领域, 至今没有特定剂量或特定配方方面的推荐意见.流感大流行1918年甲型流感大流行是20世纪首次有明确文字记录的流感大流行. 2005年, 研究者通过全 RNA 基因测序完成了该病毒重建. 这一成就为搞清流感病毒的演变, 抗原特征, 致病决定簇以及病毒的毒力标志等工作提供了重要信息, 并为后续新出现病毒流行传播的潜在态势提供快速评估.禽流感和猪流感动物源性流感病毒与人类流感病毒不同, 该类病毒很难引起人与人之间的传播. 另外, 该类病毒需经过很多基因变化才能传播给人类. 禽流感或猪流感与季节性流感几乎没有什么区别, 但前者常常表现出更具侵袭性的临床过程. 上呼吸道症状常常缺乏.2003年, 甲型禽流感(H5N1)流行, 几乎所有病人在疾病早期即发生肺炎. 多部位实变最常见. 多数病人死于呼吸衰竭, 死亡率达59%. 2009年, 一种新型病毒引起了猪源性甲型(H1N1)流感大流行. 在此流行期间, 用于评估病毒性肺炎发生的临床指标有很大的变异性, 20-24%的病人发生了继发性细菌感染. 不良预后与年轻,妊娠, 肥胖和多种基础疾病相关. 住院病死率4.1-46%. 治疗与季节性流感相似. 现有疫苗不能在 H5, H7和 H9 流感病毒之间起到交叉保护作用.1918大流感和 H5N1, H7N9禽流感病毒之间具有相似的毒力标志物, 该标志物强烈提示这些病毒的大流行潜能, 需持续高度警惕任何感染病例.副粘液病毒RSV, PIV 和 HMPV 属副粘液病毒属. 这些病毒感染常见于婴幼儿. 几乎所有成人均血清学阳性, 但免疫不完全, 成年人可发生再次感染.呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎RSV 在任何年龄段均可引起急性呼吸道疾病. 该病毒传统上是儿童常见的病毒性病原体, 但亦可引起成人 CAP, 尤其在老年人和免疫功能不全患者中可致重症肺炎. 死亡率与流感肺炎相当. 临床特征与其他病毒所致肺炎没有明显区别. 病人常常以上呼吸道感染的症状就诊, 肺炎为继发.喘鸣是 RSV 肺炎的一个常见特征.造血干细胞移植受者及血流系统恶性肿瘤患者中, RSV 是一重要的肺炎病原体. 18-55%患者发展为肺炎. 如果在 HSCT 的前几个月分离到RSV, 发生肺炎的几率及死亡率均很高, 其他的危险因素包括移植物抗宿主病的发生, 高龄和骨髓抑制状态. 肺移植患者, RSV感染可继发肺功能下降及闭塞性细支气管炎.RSV 肺炎的治疗主要是支持性治疗. 利巴韦林(表1)用于儿童 RSV 感染的治疗, 已获得美国 FDA 认证. 然而, 利巴韦林已超说明书全身或局部雾化应用于免疫功能不全患者, 尤其是肺移植和 HSCT 受者, 伴或不伴静脉应用免疫球蛋白. 没有资料对雾化与口服/静脉应用利巴韦林的疗效进行比较. 大多数研究支持将利巴韦林用于免疫功能不全伴 RSV 肺炎患者. 研究显示早期局部雾化应用利巴韦林可预防感染进展到下呼吸道并可降低肺炎死亡率. 利巴韦林雾化应用时, 应该考虑药费/ 潜在支气管痉挛及对医务人员(HCWs)的致畸风险. 早期研究显示全身应用利巴韦林具较高的溶血性贫血发生率, 而近期的研究表明伴各种程度免疫功能不全患者中口服利巴韦林耐受良好. 与雾化吸入相比, 口服利巴韦林可预防阻塞性细支气管炎的发生, 降低肺移植患者 RSV 肺炎的死亡率, 减少花费. 静脉应用利巴韦林的疗效研究显示褒贬不一, 一些研究显示在肺炎中无生存获益, 而另外一些研究显示可改善预后.一篇关于成人HSCT受者并发RSV感染治疗的系统综述显示, 与单独应用利巴韦林相比, 雾化吸入利巴韦林联合静脉输注免疫球蛋白或输注RSV特异性免疫球蛋白可降低 RSV 感染相关或 RSV 直接所致死亡, 从而改善预后. 与之相似, 一项有关肺移植患者的研究建议, 应用强有力多种药物(雾化吸入利巴韦林, 激素,和静脉应用免疫球蛋白伴或不伴帕利珠单抗)联合方案以保存并发 RSV 感染患者的肺功能.帕利珠单抗(palivizumab), 一种人RSV单克隆抗体, 1998年获美国FDA认证, 可用于预防重症高风险患儿 RSV 所致严重下呼吸道感染. 帕利珠单抗用作免疫功能不全患者的预防和治疗, 目前尚缺乏充分研究, 因此也未作出正式推荐. 一些小样本研究显示, 在严格执行感控措施的基础上应用帕利珠单抗在控制干细胞移植单元内 RSV院感暴发方面是有效的. 一项I期临床研究显示, 帕利珠单抗单次静脉注射联合雾化吸入利巴韦林在治疗 HSCT 受者 RSV 感染中有效且耐受良好.莫托维珠(Motavizumab), 另一种人IgG1单克隆抗体, 与帕利珠单抗相比,和 RSV 具有更高的亲和力, 有效地降低了美国本土足月婴幼儿的 RSV 相关住院率, 后来因副作用的考虑而没有获得 FDA认证.很多药物正在开发中, 以用于 RSV 感染的预防和治疗. 其中之一, presatovir, 是一种强力且选择性RSV膜融合抑制剂, 可阻断病毒细胞膜融合进程, 已进入II 期临床试验以评估其在老年急性RSV下呼吸道感染中的疗效.副流感病毒肺炎副流感病毒(PIV)有三种血清型: 1, 2和3. 不同地区, PIV流行季节差异性较大. 在美国, PIV-3最常见且常常在四月到六月引起暴发流行. 而PIV-1和 PIV-2在秋季较常见. PIV-3在成人肺炎住院患者中最常见.在健康成人无免疫功能缺陷人群中, PIV 感染可以无症状或引起轻微上呼吸道感染的症状. PIV 感染可导致哮喘发作及慢性阻塞性肺病急性加重. 一项PIV 肺炎与非 PIV 肺炎临床特征的比较研究显示, 喘鸣更常见于前者. 有几种危险因素可导致 PIV 感染进展到肺炎和严重疾病状态, 包括高龄, 激素应用和免疫功能不全.在血液系统恶性肿瘤及HSCT 并发 PIV 感染患者中, 平均肺炎发病率为37%. 进展到下呼吸道感染的预测因子包括移植后早发感染, 激素应用, 及合并其他病原体感染. 一篇系统综述提出, PIV肺炎的平均死亡率为27%. 其他死亡风险因子包括激素应用, 合并其他病原体感染, 恶性肿瘤疾病复发或难以治愈.对于 PIV肺炎, 尚无证实有效的治疗措施. 利巴韦林对 PIV 具抗病毒活性, 非正式地以不同方式(雾化吸入或静脉应用)用于免疫功能不全并PIV 肺炎的治疗. 然而, 其临床益处不确定.DAS181, 是一种新型唾液酸酶融合蛋白, 作用靶点为宿主唾液酸受体以阻止病毒粘附进入宿主细胞, 一些小型临床试验已经显示出临床获益且无严重不良反应. 苏拉明(Suramin), 作为一种非竞争性血细胞凝集素-神经氨酸酶抑制剂, 可抑制病毒在哺乳动物上皮细胞内的复制, 是PIV 感染的潜在治疗选择. 大多数研究者的目光集中于开发针对病毒基因的短干预RNAs(siRNAs). siRNAs在细胞培养中已证实具有抗病毒活性, 在小鼠动物模型中经滴鼻可预防 RSV和 PIV感染.人偏肺病毒(HMPV)肺炎在老年并慢性心肺疾病和免疫功能不全患者中, HMPV感染所致肺炎及重症风险明显升高. 进展到肺炎及死亡的比率, 不同的研究报道结果各不相同, 但人们越来越认识到 HMPV 可引起肺炎并具很高的致残及致死率. 在肺移植患者中, 一些研究认为 HMPV 感染(未明确是上呼吸道还是下呼吸道感染)可导致急性和慢性移植物排异反应.HMPV肺炎的治疗主要是支持性治疗. 口服, 雾化或者静注利巴韦林以及静脉注射免疫球蛋白已被用于免疫功能不全重症患者的治疗, 疗效报道不一. 最近发现一种对RSV和HMPV融合蛋白均有拮抗活性的交叉反应单克隆抗体, 对开发拮抗该两种病毒的抗体及产生中和抗体的疫苗具有一定的意义.针对 RSV, HMPV和人PIV1-3三种病毒的减毒嵌合活疫苗及重组疫苗正在开发当中. 最近的IIb期临床研究, 评估了RSV疫苗在60岁以上人群中的有效性, 尽管产生了阳性抗体血清反应, 但对RSV相关急性呼吸道疾病未能显示出预防效果.腺病毒肺炎人类腺病毒(HAdVs)是一双链 DNA 病毒. 依据不同的腺病毒血清型, 病毒趋向性, 侵入门户及宿主因素, HAdVs 可引起不同的临床综合征. 呼吸道感染可伴有胃肠道症状. 在免疫功能正常成人患者, 呼吸道病变常常轻微且具自限性. 但在散发病例中, 在美国军营, 某些机构, 社区暴发流行甚至于世界范围内的暴发流行中, 也有重症肺炎, 呼吸衰竭及高致死性的报告. 严重腺病毒感染亦可见于 HSCT 和 SOT患者, 表现可以是无症状, 也可以是作为全身性疾病一部分的重症致死性肺炎. 一旦患有腺病毒肺炎, 死亡率是较高的. 即便是免疫功能正常患者, 死亡率亦达26.7%, 在一些研究中甚至达50%.目前尚没有得到美国 FDA 认证的腺病毒感染治疗措施. 西多福韦(表1)在体外试验中对所有腺病毒亚型均具有良好的抗病毒活性. 很少的病例报告显示, 在重症腺病毒肺炎中应用西多福韦伴或不伴静脉免疫球蛋白可改善临床预后, 但因其毒性副作用及低质量证据, 临床应用受到限制. 水化及丙磺舒须与西多福韦联用以预防其肾毒性.Brincidofovir (CMX001), 一种西多福韦脂质共轭体, 口服吸收良好, 对重症腺病毒感染而言, 是一种有良好前景的治疗药物.1971年, 针对4型, 7型腺病毒的口服活疫苗即已上市, 且证明是安全高效. 曾一度停用, 但在2001年腺病毒感染在军营中暴发流行后被重新提出, 现仅限于部队应用.人鼻病毒(HRV)HRV 是成人普通感冒最常见的病原体, 普通感冒是一种轻微且自限的上呼吸道感染. 随着分子诊断技术的进步, 在下呼吸道分泌物中监测HRV 的临床意义及该病毒能否引起肺炎是有争议的. 然而, 更多的证据表明, 尽管不常见, HRV 可引起老年人及免疫功能不全患者严重的下呼吸道感染. HRV 引起的下呼吸道感染与 RSV, PIV 或流感病毒所致者相比, 预后相似. 一些研究表明, 在肺移植患者中持续的HRV感染可导致急慢性移植物排异反应并增加死亡率, 而另外一些研究则没有证实这一点.尽管付出了极大的努力, 至今尚无针对 HRV 感染确实有效的治疗措施. 在一项小样本关于原发性低丙种球蛋白血症患者的研究中, 干扰素与利巴韦林联合应用可快速降低HRV 负荷. 以3C 蛋白酶为靶点的新型抗病毒治疗已被发现, 且显示出一定的临床作用. 另一类抗病毒药物是壳蛋白结合药物, 可阻止病毒与宿主细胞受体接合, 其中, 普粒康那利(pleconaril)因严重副作用未获美国 FDA批准, 伐喷达韦(Vapendavir)在临床试验中未达到一级终点所要求的效果.人冠状病毒(HCoV)HCoV 毒株(HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, 和 CoV-HKU1)从根本上讲是一种呼吸道病毒, 在鼻咽部上皮细胞内复制可引起与鼻病毒感染相似的普通感冒症状. 由于分子技术的进步, HCoV已被认定为 CAP的可能病原体之一. 然而, 随着新型 HCoVs, 严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒以及中东呼吸综合征冠状病毒的出现, HCoVs 已被认定为导致严重下呼吸道感染及死亡的重要原因之一.严重急性呼吸综合征(SARS)2002年中国报道了非典型肺炎的暴发流行, 且院内感染率较高. 后来, 冠状病毒被认定为 SARS 的病原体, 并被命名为 SARS-CoV. 2002-2003年, 该病毒引起了全球 SARS 大流行, 遍及27个国家, 总计8096例患者, 中国报道病例数最多. 临床表现主要涉及呼吸系统, 从轻到重表现不一, 严重者可致呼吸衰竭, 甚至死亡, 估计死亡率为10%.中东呼吸综合征(MERS)MERS 是一种由MERS-CoV引起的呼吸道病毒性疾病. 首例于2012年, 由沙特阿拉伯报道. 从那时起, WHO 统计总共2066例患者, 82%的患者来自于沙特阿拉伯. 因此, MERS 被认为主要是发病前两周内到过中东尤其是阿拉伯半岛的旅游者或与旅游者密切接触的人群.尽管发病机制不甚明了, 但有证据表明病毒从阿拉伯骆驼传染到人, 但大多数患者不能回忆起与骆驼有任何接触. MERS-CoV 被认为是一种动物源性病毒, 亦有人传人的报道但仅限于医疗机构内与 MERS-CoV 感染病人密切接触者. 临床表现从无症状到轻微呼吸道症状, 亦可表现为严重急性呼吸系统疾病. 肺炎表现为发热, 咳嗽, 气短, 可发展为呼吸。
肺炎医用知识讲座心得体会(2篇)
第1篇随着现代社会的发展，人们的健康意识逐渐提高，各种疾病也在不断地威胁着人们的生命安全。
其中，肺炎作为一种常见的呼吸道疾病，给人们的生活带来了极大的困扰。
为了提高大家对肺炎的认识，预防肺炎的发生，我们参加了肺炎医用知识讲座。
以下是我在讲座中的心得体会。
一、肺炎的概述讲座伊始，主讲人详细介绍了肺炎的定义、病因、分类、症状及并发症等。
肺炎是指肺部感染引起的炎症，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和支原体肺炎等。
病因主要包括细菌、病毒、真菌和支原体等病原体，以及吸烟、环境污染、免疫力低下等因素。
肺炎的症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等，严重时可导致呼吸衰竭、休克等并发症。
二、肺炎的预防与治疗在讲座中，主讲人重点讲解了肺炎的预防与治疗措施。
1. 预防措施（1）加强体育锻炼，提高免疫力：适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，从而降低肺炎的发生率。
（2）戒烟限酒：吸烟和饮酒是肺炎的重要诱因，戒烟限酒有助于预防肺炎。
（3）注意个人卫生：保持室内空气流通，勤洗手，避免接触病原体。
（4）合理膳食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果，增强身体抵抗力。
（5）接种疫苗：接种肺炎球菌多糖疫苗可以预防细菌性肺炎。
2. 治疗措施（1）抗感染治疗：根据病原体的种类，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）支持治疗：保持充足的水分，改善营养状况，维持水电解质平衡。
（3）氧疗：对于呼吸困难的患者，应给予氧疗，改善氧合功能。
（4）对症治疗：针对咳嗽、发热等症状，给予相应的药物治疗。
三、肺炎患者的护理在讲座中，主讲人还强调了肺炎患者的护理重要性。
以下是肺炎患者护理的几个要点：1. 病情观察：密切观察患者的呼吸、体温、心率、血压等生命体征，及时发现病情变化。
2. 症状护理：针对咳嗽、发热等症状，给予相应的护理措施，如保持室内空气湿润、适当降温等。
3. 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，必要时给予吸痰、雾化吸入等治疗。
4. 营养支持：给予患者高热量、高蛋白、易消化的食物，保证营养摄入。
腺病毒肺炎的临床观察及护理
腺病毒肺炎的临床观察及护理腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中病死率较高的一种肺炎。
由腺病毒引起，此种病毒有多种血清型，在我国以3．7型多见。
好发年龄为6个月～2岁的婴幼儿。
本病常呈流行性，以东北地区为多发地区。
四季均可发病。
春季为多发季节。
其主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。
严重者病灶相互融合可引起支气管堵塞，使通气障碍而引起多种并发症。
所以认真、及时、科学有效地观察及有针对性的护理对于本病治愈有着相当重要的意义现将我的临床观察所得及护理体会报告如下：1 资料与方法将2008年12月～2009年1月我院呼吸内科收治住院的95例，男60例，女35例；年龄3个月～2.5岁，15.00±6.70个月。
骤然发热（体温>39 ℃）,3～4天后出现肺部症状、体征（阵发性咳嗽、干咳或频咳、呼吸困难及发绀；双肺可闻及湿音）,中毒症状重（精神萎靡、嗜睡、烦躁、面色苍白等）,X线胸片可见双肺纹理增粗或右上肺、两下肺斑片状阴影,或肺部大片融合性病灶,查血清腺病毒抗体阳性,血常规白细胞计数<10×109/L,痰细菌学检测阴性。
2 护理2.1 发热护理2.2 一般起病急，往往1～2日可出现39℃以上的高热，多呈稽留热或不规则热，可持续2～3周。
2.3 针对发热这一症状我们做了如下护理工作物理降温：温水擦浴：用温水(32℃～34℃)进行擦浴，身体各部均可。
冷敷或冰敷：用冷水袋或冰袋置于前额，头顶及体表大血管处，如腋窝、腘窝或腹股沟等处。
酒精擦浴：用浓度为25～35％、温度为30℃左右的酒精进行擦浴，禁擦心前区、腹部、后项这些部位对冷的刺激较敏感。
药物降温：遵医嘱给予退热剂，并注意应用退热剂过程中患儿有无虚脱发生。
用物理和药物降温后，要密切观察降温情况，须在半小时后测量体温1次。
其次要保持病室内环境整洁，经常通风，加强口腔护理，用0.9％生理盐水及5％碳酸氢钠溶液清拭口腔，每日2次，口唇干裂者涂以甘油，以防干裂而致感染。
炎琥宁粉针治疗小儿病毒性肺炎临床观察论文
炎琥宁粉针治疗小儿病毒性肺炎的临床观察【摘要】目的探讨应用炎琥宁粉针对小儿病毒性肺炎的临床治疗效果。
方法将80例诊断为病毒性肺炎的患儿随机分为治疗组及对照组各40例，对照组应用病毒唑治疗，治疗组在上述治疗的基础上加用炎琥宁粉针静脉滴注，比较两组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及临床治愈率。
结果治疗组的治愈率为92.5%，对照组的治愈率为82.5%，两组比较，差异有显著性。
治疗组患儿的平均退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组患儿，两组比较，差异有统计学意义。
结论炎琥宁粉针治疗小儿病毒性肺炎的疗效确切、无明显不良反应的发生。
【关键词】炎琥宁粉针；小儿病毒性肺炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.524 文章编号：1004-7484（2013）-06-3286-01在临床上，小儿病毒性肺炎为常见疾病之一，多发生于冬春季节。
据统计，在小儿非细菌性肺炎中，病毒性肺炎约占25%-50%[1]，其主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。
由于病毒的毒株变异比较频繁，所以治疗效果差异较大。
目前对病毒感染的治疗尚无特效的药物。
对于小儿病毒性肺炎，我们在应用病毒唑治疗的基础上加用炎琥宁粉针治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月——2011年12月我院儿科收治并诊断为小儿病毒性肺炎的患儿80例，所有患儿的诊断标准均符合第5版《儿科学》小儿病毒性肺炎的诊断标准[2]。
将80例患儿按入院时间随机分为治疗组及对照组各40例。
在治疗组中，男性23例，女性17例，年龄8月龄-8岁，平均年龄（3.5±2.3）岁。
在对照组中，男性24例，女性16例，年龄6月龄-9岁，平均年龄（3.8±2.5）岁。
两组患儿在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法所有患儿入院后根据临床症状及体征应用吸氧、止咳、平喘等支持对症治疗，其中对照组应用病毒唑10mg/kg/d，静脉滴注，1次/d。
小孩肺炎感悟心得体会(3篇)
第1篇作为一名母亲，我深刻体会到了小孩肺炎的严重性和对家庭的影响。
那段时间，我经历了焦虑、疲惫和无奈，但也学会了成长和坚强。
以下是我对小孩肺炎的一些感悟和心得体会。
一、肺炎的突然来袭那是一个普通的周末，我带着孩子去公园玩耍。
那天阳光明媚，微风拂面，我们度过了一个愉快的下午。
然而，就在我们准备回家的时候，孩子突然开始咳嗽。
起初，我以为只是简单的感冒，没有太在意。
然而，随着时间的推移，孩子的咳嗽越来越严重，甚至出现了高烧、呼吸困难等症状。
二、焦虑与恐慌看到孩子病情的恶化，我顿时感到一阵恐慌。
我急忙带着孩子去医院检查，经过医生的诊断，孩子被确诊为肺炎。
那一刻，我仿佛天塌了一般，泪水夺眶而出。
我担心孩子的病情，害怕他会有生命危险，同时也担心自己无法承受这突如其来的打击。
三、治疗过程中的艰辛肺炎的治疗过程是漫长而痛苦的。
孩子需要接受抗生素、退烧药等药物治疗，同时还要进行吸氧、雾化等辅助治疗。
那段时间，我每天陪在孩子身边，寸步不离。
看着他忍受着痛苦，我内心无比煎熬。
每当孩子咳嗽时，我都会紧紧握住他的手，给他安慰和力量。
在治疗过程中，我也遇到了许多困难。
首先，孩子对药物的反应较大，经常出现恶心、呕吐等症状。
其次，由于肺炎引起的呼吸困难，孩子需要频繁吸氧，这让他感到十分不适。
此外，孩子的饮食也受到了很大影响，他不愿意吃饭，导致营养不良。
四、家人的支持与关爱在这段艰难的日子里，家人的支持与关爱给了我巨大的力量。
我的丈夫始终陪在孩子身边，安慰他、鼓励他。
我的父母也特意从老家赶来，帮我照顾孩子。
亲朋好友们也纷纷伸出援手，为我提供各种帮助。
五、肺炎带来的启示通过这次肺炎的经历，我深刻体会到了以下几点：1. 关注孩子的健康状况：孩子的免疫力相对较弱，容易受到病毒、细菌的侵袭。
作为家长，我们要时刻关注孩子的健康状况，及时发现并处理问题。
2. 培养良好的生活习惯：合理的饮食、充足的睡眠、适当的锻炼，都是提高孩子免疫力、预防疾病的重要因素。
穿琥宁治疗病毒性肺炎临床观察
穿琥宁治疗病毒性肺炎临床观察【摘要】目的研究穿琥宁联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床疗效。
方法将800例确诊病毒性肺炎患者随机分成治疗组和对照组，比较2组的疗效。
结果2组比较．主要临床症状好转时间、总有效率差异均有显著性(P0．05)。
1.2 治疗方法2组患者均给予止咳、化痰、退热，必要时吸氧等常规对症处理。
治疗组采用穿琥宁(由哈药集团三精制药股份有限公司生产) 治疗，按400—600mg／kg·d 给予静脉滴注，每日2次，治疗期问，同时给予对症治疗。
阿奇霉素静滴7-10mg/kg?d加入5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次／d，连用7 d；对照组采用利巴韦林10～15 mg·d加入5％葡萄糖注射液中静滴，1次／d，连用7d联合β-内酰胺类抗生素（如头孢呋辛100mg/kg·d加入4：1葡萄糖氯化钠注射液中静滴，每日2次）。
对患者每日症状、体征、不良反应进行观察并做好记录。
数学论文发表1.3 疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治疗标准》，治愈：症状消失时间为3d，5d体征消失；显效：症状消失时间为5d，7d 体征消失；无效：大于7d症状无好转或加重者。
1.4 统计学方法对临床收集的病历资料进行处理后，分别对计量资料和计数资料进行t 检验及X2检验。
2 结果2．1 2组总有效率比较，2组症状、体征改善情况比较，治疗组明显优于对照组(见表1)，差异有显著意义(X2=12．2，P 表1 2组疗效的比较例(％) 组别例数治愈显效无1效总有效治疗组400 288（72）96（24）16（4）384（96）对照组400 192（48）144（36）64（16）336（84）2．2 2组患者主要临床症状消失时间比较见表2，统计学结果显示：治疗组在发热时间、咳嗽消失、肺部啰音吸收时间均优于对照组，差异有显著性(P<0．01) 表2 2组临床症状消失时间(d) 组别例数发热咳嗽肺部啰音吸收治疗组400 2.16±0.51 4.83±0.93 4.27±0.84 对照组400 2.57±0.82 5.48±166 6.09±1.13 T 3.257 6.750 8.290 P 0.002 0.001 0.111 3 讨论 3.1 病毒作为呼吸道的重要致病因子已越来越受到关注，以合胞病毒、腺病毒感染为主。
小儿病毒性肺炎的临床研究
小儿病毒性肺炎的临床研究作者：倪宏来源：《中国医学创新》2012年第10期【摘要】目的：观察利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎患儿的效果。
方法：分析笔者所在医院2010年3月-2011年8月58例小儿病毒性肺炎患儿临床资料，所有患儿均应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗。
结果：所有患儿经治疗，31例(53.4%)治愈，23例(39.7%)有效，4例(6.9%)无效，治疗总有效率93.1%。
结论：利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎，效果明显，值得临床推广。
【关键词】小儿；病毒性肺炎；炎琥宁；利巴韦林doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.068小儿病毒性肺炎(viral pneumonia)是因上呼吸道病毒感染并向下蔓延所致的肺部炎症。
此疾病冬夏秋冬均可发病，患者的临床症状为干咳、全身酸痛、头痛、发热等。
病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关[1]。
儿童易于发生病毒性肺炎，病毒性肺炎为吸入性感染，可通过人与人的飞沫传染。
小儿的发病率高于成人[2]。
2010年9月-2011年11月笔者所在医院应用利巴韦林联合炎琥宁治疗58例小儿病毒性肺炎患儿，取得了满意的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年9月-2011年11月笔者所在医院治疗58例小儿病毒性肺炎患儿，其中男25例，女33例，患儿年龄为5个月~9岁，平均(6.1±1.9)岁。
患儿的病程为2~13 d，平均(4.8±1.2)d。
患儿均有发热，体温为38.2~39.4 ℃，平均体温为(38.3±1.1)℃。
58例患儿的临床表现为咳嗽、咳少量黏痰、发热、乏力、头痛等。
所有患儿均进行X线检查，结果显示，有肺部炎症，呈斑点状、片状或均匀的阴影等表现。
所有患儿的诊断均符合儿科学小儿病毒性肺炎的诊断标准[1]。
1.2治疗方法58例患儿均给予常规治疗，包括强心、平喘、止咳、抗感染等常规治疗。
小儿腺病毒肺炎50例临床诊治体会
易重 症 感染 ， ６例 中毒 貌 著者 ， 心脑 等 系统 损 害 ， 要为 ３、７、 并 主
４ Ｌ － 腺病 毒肺 炎为腺病毒 （ Ｖ 感染所致 ， ｄ ＡＤ ） 是我 国４Ｊ患病率 和 ， Ｌ
死 亡率较 高的病毒性肺炎 ， 本病 多见于 ６ 个月 ～２岁４， Ｉ。现将 我院 ，Ｌ Ｉ Ｊ １ ９ 年 ５ ～２ ０ ９９ 月 ０ ９年 ５ 月收住的 ５ ０例 ＡＤ 肺炎做临 床分析如下 。 Ｖ
１ 、２ 型等 Ａ Ｖ 感染 ， １ １ Ｄ １ 余病例临床表现 相对较轻 ， 提示并非此年龄
段 ＡＤＶ 肺炎 都表现 为重 症。
１Ｉ床 资料～６个 月 ６例 ， ～２岁 ３ ０例 ， ～３岁 ７例 ， ～９岁 ７例 。男
３ ２ 实验室特 点 ． （） １ 免疫 功能 ： 测定急性期 ｌ Ｇ降低 、ｌ Ａ略 降 ， ｇ ｇ 病程＞２ 周 Ｇ 升高 ， Ａ正常 ， ｌ ｇ 可见体液免疫受 损 ， 尤其 急性期 ｌ Ｇ降低明显 。Ｐ ｇ ＨＡ
染 ， 症腺 病 毒肺 炎常 可 发生 肺 不 张 、肺 纤 维化 等 远 期肺 部 损害 因此 重症 肺炎 有 必 要行 ×线 随 访 ， 议 在腺 病 毒肺 炎 感染 急 重 建 性 期使用 丙种球 蛋 白（ １） Ｉ ０ 治疗 ， Ｖ 可缩短 病程 。 【 键词】 肺 炎 关 腺病毒 儿童 临床 诊治
现阵发 性咳嗽 或频咳 ， 低热或 持续高热 ， 少数精 神略差 。病程 １ ｄ左 ０ 右治 愈 。 １３ 辅助检查 ．
痰热清注射液与病毒唑联合治疗病毒性肺炎的临床疗效分析
价， 治疗强度要 和患者 的病 情程度相 匹配 ， 不能 出现用药 不足等 不规 范的医疗行为。 ３ ． ３ 强 化 动 态 调 药 和 连 续 用 药 在临床治疗 出现矛盾时 ， 就可能 出现动态调药和连续用药 的 情况 。 在患者 出现治疗矛盾时 ， 应该针对主要 问题 ， 而且还要综合 考 虑一般 问题 ， 来 对治疗进 行全面调整 ， 如果没有及 时动态调整 用药 ， 就可 能错 过最佳 的治疗 时机 ， 让患者病情 出现恶化。 ３ ． ４ 选择合理 的用药浓度和速度
２ ０ １ ５ 年２ 期
行合理 的调整。 比如临床应用 １ ３阻滞剂时一般从小剂量开始 ， 然 后根据患者的具体 情况适 当调整剂量 。 最终将使用剂 量调整到 目 标剂量 。如果患者用药风险不高或者没有用药禁忌症 ， 在临床用 药 时就可 以根据患者的病情选择较高 的初始剂量 。中青年患 者、 心率控制到正常标准的患者 、 不稳 定心绞痛患者 以及长时间使用 Ｂ阻滞 剂而且剂量较大 的患者是 临床中常见 的 Ｂ阻滞剂 高剂量 患者 。 总之要想让患者的病情得到有效缓解 、 提高治疗效果和保证 就 需要 对有效用药 的针对性 进行强化 ， 对 药物 在临床治疗心血管疾病时 ， 要正确选择经过循证 医学证实 的 患者的生命 健康 。 药物 品种和剂量 ， 另外也要 加强控制用药浓度 、 速度 以及 药物添 使用误 区进行有效控制 ； 而且 合理用药 还可以让 患者的经济负担 加 的时 间间隔， 防止血药浓度不稳定 。 在实际的临床治疗 中， 用药 减 轻 。 间隔较长 的情况经常 出现 ， 有 些患 者在没有 医嘱和科学依据 的情 参 考 文 献 ： 况下擅 自长时 间服用 ， 从 而让血药浓度和疗效 不稳 定 ， 药物应用 ［ １ ］ 王文君． 心血 管临床 用药的常见误 区分析 ［ ｎ ． 健 康之路， ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： 也就没有任何意义 。 １ ４ ７－１ ４ ７． ３ ． ５ 坚持个性化用药 的原则 ［ ２ 】 刘卫 强． 心血 管临床 用药 的常见误 区分析 ［ 『 】 ， 临床合 理 用药 杂 有些心血管药物 的个 ｌ 生化倾向 比较大 ， 所 以在用药剂量方面 志， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ ３ ） ： ８ １ － ８ ２ ． ［ ３ ］ ［ ３ ］ 朱建峰 ， 文 生松 碱 析心血 管临床 用 药的 也应该要综合考虑患者 的临床表现 、 病情变化 和治疗 时机对其进 常见误 区Ⅱ ］ ． 中外 医学研 究。 ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： １ ５ ９ —１ ６ ０ ．
小儿病毒性肺炎的临床研究
小儿病毒性肺炎的临床研究小儿病毒性肺炎是儿科常见的肺部感染性疾病之一，对儿童的健康造成了一定的威胁。
本文旨在对小儿病毒性肺炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后等方面进行深入探讨，以期为临床诊疗提供有益的参考。
一、病因与发病机制引起小儿病毒性肺炎的病毒种类繁多，常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。
这些病毒主要通过飞沫传播或接触传播进入小儿呼吸道，进而侵袭肺部组织。
病毒感染后，会引起一系列的病理生理改变。
首先，病毒在肺泡上皮细胞和支气管上皮细胞内复制，导致细胞损伤和坏死。
其次，病毒感染会引发机体的免疫反应，包括炎症细胞的浸润和细胞因子的释放，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
过度的免疫反应可能会加重肺部炎症，导致肺组织损伤和呼吸功能障碍。
二、临床表现小儿病毒性肺炎的临床表现因年龄、病毒种类以及个体差异而有所不同。
一般来说，常见的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、喘息等。
发热通常是最早出现的症状，体温可高达 39℃以上，持续时间不等。
咳嗽多为干咳，逐渐转为有痰咳嗽。
呼吸急促和喘息在婴幼儿中较为常见，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。
部分患儿还可能出现精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等全身症状。
肺部体征在早期可能不明显，随着病情进展，可闻及湿啰音、哮鸣音等。
重症患儿可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
三、诊断方法1、临床症状和体征医生会根据患儿的症状、体征以及病史进行初步判断。
但仅凭临床表现往往难以确诊，需要结合其他检查方法。
2、病原学检查病原学检查是确诊小儿病毒性肺炎的重要依据。
常用的方法包括病毒分离培养、病毒抗原检测、病毒核酸检测等。
其中，病毒核酸检测具有快速、灵敏、特异性高的优点，已成为临床诊断的重要手段。
3、血常规和血生化检查血常规检查可发现白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。
血生化检查有助于了解患儿的肝肾功能、心肌酶等情况，评估病情的严重程度。
4、胸部影像学检查胸部 X 线或 CT 检查可显示肺部炎症的部位、范围和程度。
柴胡桂枝汤合白虎加参汤治疗病毒感染性肺炎的临床体会
柴胡桂枝汤合白虎加参汤治疗病毒感染性肺炎的临床体会2伊金霍洛旗蒙医综合医院内蒙古鄂尔多斯 017200【摘要】目的：分析对病毒感染性肺炎患者应用中医药柴胡桂枝汤合白虎加参汤进行治疗的临床价值。
方法：对照组为常规西药治疗，同期观察组联合应用中医药柴胡桂枝汤合白虎加参汤进行治疗。
结果：与对照组相比，退热时间，咳嗽、咳痰以及肺部啰音等症状与体征的消失时间均为观察组更短P＜0.05；治疗总有效率观察组为97.22%，对照组为83.33%，P＜0.05。
结论：对病毒感染性肺炎患者采用中医药柴胡桂枝汤合白虎加参汤进行治疗有利于缩短患者的病程时间，并显著提升临床疗效。
【关键词】病毒感染性肺炎；中医；柴胡桂枝汤合白虎加参汤；价值病毒感染性肺炎是一种常见的肺部炎症疾病，是指由于病毒感染呼吸道和肺部组织从而诱发的炎症疾病，可以引起患者缺氧、身体发热、肺部湿啰音、咳嗽以及气促等一系列感染症状，该类疾病容易出现流行性暴发，可经由飞沫、直接接触等途径发生传播。
现阶段，对于病毒感染性肺炎主要采用抗病毒药物进行治疗，从而尽快缓解其症状，然而单纯应用西药治疗的作用依然有限，患者之间的临床疗效差异较大[1]。
中医将病毒感染性肺炎归入到“肺炎喘嗽”范畴之中，在其治疗中遵循宣肺平喘、豁痰解毒、补虚泻实的治疗原则，以下将分析对病毒感染性肺炎患者采用柴胡桂枝汤合白虎加参汤进行治疗的效果。
1资料和方法1.1基础资料病例抽取时间为2021年10月～2023年4月，地点为我院，诊断结果均为病毒感染性肺炎，病例数量72例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄22～75岁，均值（41.7±5.6）岁；病毒类型：流感病毒9例，副流感病毒7例，呼吸道合胞病毒18例，以及腺病毒2例。
对照组男、女分别为18例、18例；年龄20～76岁，均值（42.2±5.7）岁；病毒类型：流感病毒8例，副流感病毒8例，呼吸道合胞病毒17例，以及腺病毒3例。
治疗肺炎的经验交流发言稿
大家好！我是来自XX医院呼吸内科的XX医生。
今天，我很荣幸能在这里与大家分享我在治疗肺炎过程中的经验和体会。
肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，严重威胁着人类的健康。
在多年的临床工作中，我积累了丰富的治疗经验，以下是我的一些心得体会，希望能对大家有所帮助。
一、早期诊断，及时治疗肺炎的早期诊断至关重要，因为早期治疗可以有效控制病情，降低死亡率。
以下是我在诊断肺炎过程中的几点经验：1. 详细询问病史：了解患者的年龄、职业、居住环境、生活习惯、既往病史等，有助于判断肺炎的可能性。
2. 全面体格检查：观察患者的呼吸频率、节律、音质，检查肺部听诊音，判断是否存在肺部异常。
3. 实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等，有助于判断感染程度。
4. 影像学检查：胸部X光或CT检查，可以直观地观察到肺部病变。
二、合理用药，规范治疗1. 抗生素的应用：肺炎的主要治疗药物为抗生素，应根据病原学检测结果选择合适的抗生素。
以下是我对抗生素应用的几点建议：（1）尽早使用抗生素：一旦确诊为肺炎，应尽早开始抗生素治疗，避免病情加重。
（2）选择合适的抗生素：根据病原学检测结果，选择敏感的抗生素，避免滥用广谱抗生素。
（3）足疗程治疗：严格按照医嘱，完成抗生素的整个疗程，避免过早停药导致病情反复。
2. 支持治疗：在抗生素治疗的基础上，加强支持治疗，包括：（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入、吸痰等。
（2）保持水电解质平衡：根据患者病情，调整饮食，必要时给予静脉输液。
（3）加强营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，提高患者免疫力。
三、密切观察病情，及时调整治疗方案1. 定期复查：在治疗过程中，定期复查血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标，观察病情变化。
2. 调整治疗方案：根据病情变化，及时调整治疗方案，如更换抗生素、调整剂量等。
3. 关注并发症：肺炎患者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等并发症，需密切观察，及时处理。
病毒性肺炎的临床症状和治疗方案
病毒性肺炎的临床症状和治疗方案新冠病毒是一种由严重急性呼吸综合症冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引起的病毒性肺炎，于2019年底在中国武汉爆发，目前已经全球蔓延。
随着疫情的不断发展，人们越来越关注新冠病毒的临床症状和治疗方案。
本文将介绍有关新冠病毒的临床症状和治疗方案，以增加人们对该病的认识和预防。
新冠病毒的临床症状新冠病毒感染主要表现为呼吸道症状，包括发热、咳嗽和乏力等。
其中，发热是最常见的临床表现，约占患者的88%~98%。
此外，还有一部分患者出现胸部的症状，如气促、咳嗽和胸痛等。
另外，一些患者还可能出现其他系统的症状，如头痛、肌肉酸痛、嗜睡等。
除了上述常见的症状外，新冠病毒感染还可能导致其他临床表现。
例如，感染后可能出现消化系统的表现，如恶心、呕吐、腹泻等。
此外，还有一些患者会出现神经系统的表现，如意识模糊、癫痫、脑炎等。
需要注意的是，某些症状可能只出现在一些特殊人群中，如新生儿、婴儿和老年人等。
新冠病毒的治疗方案目前，尚未有特效药物可以治疗新冠病毒感染。
因此，治疗措施主要是对症治疗和支持治疗。
对症治疗包括利用退烧药物、镇痛药物等缓解患者症状。
此外，还需要适当的抗生素治疗，以预防或治疗细菌性感染的发生。
在支持治疗方面，主要是对重症患者实施机械通气、血液净化、维持水电解质平衡等技术手段。
同时，还需要加强营养支持和心理干预等措施。
在治疗过程中，医疗人员需要根据患者的情况进行个体化治疗，加强监测和支持，以确保病情得到有效控制。
除了对症治疗和支持治疗外，针对新冠病毒的特点和病程，国内外一些医疗机构也在积极探索其他治疗方法。
例如，对于轻度和中度患者，可以尝试采用氧疗、中药治疗等方法进行支持治疗。
对于重症患者，可以尝试采用血浆治疗、干细胞治疗等手段。
这些方法仍处于探索阶段，需要更多的临床实践和科学论证。
总结新冠病毒肺炎是一种突发性疾病，其临床表现主要是呼吸系统的症状，治疗方案主要是对症治疗和支持治疗。
新型冠状病毒肺炎的临床护理体会
保持积极的心态与疾病作斗争［4］。 1.4.6 饮食护理 饮食首选全肠道内营养，嘱患 者少食多餐 ，进食高热量 、高蛋白 、高维生素 、易消 化的食物 ；如出现呕吐 、腹泻等消化道症状时以低 脂半流质饮食为主。无创通气时尽量减少患者进 食时间 ，以少食多餐为主 ，减少因进食需要而摘除 无创通气面罩的时间 ，同时水量的摄入要足够。 如肠内营养无法摄取足够的热量 ，则需进行肠外 营养辅助。 2 结果
［摘 要］ 根据已有文献，概述新冠肺炎的发病机理、流行病学、临床表现、诊断、治疗以及骨科医护人员 预防该病的策略。
［关键词］ 新型冠状病毒肺炎 ；骨科 ；医护人员 ；防护 ［中图分类号］ R563.1+9 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 2096-9600（2021）06-0003-05
药是我国对抗新冠肺炎的又一法宝 ，以“扶正祛 邪 、培土生津”为治法 ，主药有“麻黄 、杏仁 、白术 、 茯苓”等 ，临床有“化痰止嗽平喘”功效。现代药理 研究表明 ，麻黄可松弛支气管平滑肌 ，达到止咳定 喘的功效［10-12］；茯苓可扩张肺血管 ，改善肺部血液 循环 ，降低肺动脉压力的作用 。 ［13］ 中药口服后可 明显缩短病程、减轻患者症状。
Abstract Objective:By retrospectively analyzing clinical data of 62 COVID-19 patients, to observe clinical effects of comprehensive nursing mode. Methods: All 62 patients admitted to the infection isolation ward were chosen, they received comprehensive nursing mode including basic nursing, psychological nursing, fever care, oxygen care, ventilator care, dietary care and others, to observe the recovery condition after nursing. Results:Eight patients were cured and discharged, 51 were improved, two turned to severe cases and one died among 62 patients. All the patients have a certain understanding to the disease, they can actively and effectively cooperate with clinical treatment. Conclusion: Comprehensive nursing mode could reduce panic and help the patients recover in the case of lacking the public′s understanding to the incidence, development and treatment of the disease.
儿童肺炎感悟心得体会(3篇)
第1篇自小以来，我就深知健康的重要性。
然而，直到亲身经历了一场儿童肺炎的折磨，我才深刻体会到健康对于孩子成长的珍贵。
在这场与病魔抗争的历程中，我收获了成长，也感悟到了生命的可贵。
以下是我对儿童肺炎的一些感悟心得体会。
一、关爱孩子的健康，从点滴做起儿童肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在我国，每年都有大量儿童因肺炎而住院治疗。
回顾自己得病的经历，我深感关爱孩子的健康，要从点滴做起。
首先，要关注孩子的饮食。
孩子的饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。
此外，要保证孩子摄入足够的蛋白质，以增强免疫力。
在我得病期间，家人对我进行了精细的饮食调理，使我逐渐恢复了体力。
其次，要关注孩子的环境卫生。
保持室内空气流通，定期清洁家中用品，避免孩子接触二手烟等有害物质。
在我得病期间，家人对我居住的环境进行了彻底的消毒，使我减少了感染的风险。
再次，要关注孩子的身体状况。
定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。
在我得病前，家人并未发现我有明显的病症，因此，及时就医成为了治疗肺炎的关键。
二、战胜病魔，培养坚强意志儿童肺炎的治疗过程是漫长而痛苦的。
在这期间，我深刻体会到了战胜病魔的艰辛，也培养了自己的坚强意志。
首先，要有战胜病魔的信心。
在我得病初期，我曾一度感到恐惧和无助。
但在家人的鼓励和关爱下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。
这种信念成为了我战胜病魔的动力。
其次，要有良好的心态。
面对病痛，保持乐观的心态至关重要。
在我得病期间，我学会了调整自己的心态，用积极的心态面对每一天。
这种心态使我能够更好地配合医生的治疗。
再次，要有坚强的意志。
治疗肺炎的过程是痛苦的，但我从未放弃。
在病榻上，我学会了坚持，学会了忍受痛苦。
这种坚强的意志使我最终战胜了病魔。
三、珍惜健康，关爱他人经过这场病痛的折磨，我更加珍惜健康。
以下是我对珍惜健康和关爱他人的感悟：首先，要珍惜自己的健康。
健康是人生的最大财富，没有了健康，一切都将化为乌有。
内科实习护士在临床实践中掌握常见疾病的治疗方法总结与心得体会
内科实习护士在临床实践中掌握常见疾病的治疗方法总结与心得体会在内科实习期间，作为一名护士，我有幸接触到了大量的病例，积累了丰富的临床经验。
通过这些实践的机会，我对常见疾病的治疗方法有了更深刻的理解和掌握。
在这篇文章中，我将总结自己在实习期间对常见疾病的治疗方法的一些心得体会。
一、肺炎的治疗肺炎是一种常见疾病，早期的诊断和及时的治疗对于患者的康复至关重要。
治疗肺炎的首要任务是确定病原体，根据其敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素的使用应根据患者的临床症状、病原体的药物敏感性以及抗生素的保护范围进行选择。
此外，对于重症和危重病例，还需要给予辅助支持治疗，如氧疗和液体复苏等。
二、心肌梗死的护理心肌梗死是一种常见的急性冠脉综合征，治疗的关键在于迅速恢复冠脉的通畅，以减少心肌的损伤。
在实践中，我学会了密切观察患者的病情变化，及时监测生命体征，并配合医生进行急救措施，如给予硝酸甘油等。
此外，还需要为患者提供合适的心理支持，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
三、糖尿病的管理糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的管理和控制。
在实习期间，我了解到糖尿病的治疗方法主要包括药物治疗、饮食控制和合理的运动。
作为护士，我们需要密切观察患者的血糖变化，帮助患者制定合理的饮食计划，并向其提供相关的健康教育。
此外，还需要和其家属进行有效的沟通，以提高患者家庭的管理水平。
四、高血压的护理高血压是一种常见的慢性疾病，治疗的关键在于控制血压，减少心脑血管并发症的发生。
在实践中，我学会了监测患者的血压变化，并帮助其进行生活方式的改变，如戒烟、戒酒、减少盐摄入等。
此外，还需要加强对患者的药物管理，确保患者按时服药，并定期复诊，及时调整药物治疗方案。
五、消化系统疾病的护理消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等多种疾病，治疗方法各不相同。
在实习期间，我学会了根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如给予抗生素、抗酸药物等。
此外，还需要关注患者的饮食习惯，推荐合适的饮食，并告知患者症状的缓解和复发的预防措施。
炎琥宁冻干与病毒唑联合治疗小儿病毒性肺炎的临床观察
炎琥宁冻干与病毒唑联合治疗小儿病毒性肺炎的临床观察摘要】小儿病毒性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，由多种病毒引起。
常见有流行性感冒病毒，其次副流感病毒和巨细胞病毒引起，主要侵犯呼吸系统。
起病可急可缓，有发热咳喘症状，体温36℃-40℃不等。
一般抗生素治疗效果不佳，目前尚无特效抗病毒药物。
我院儿科以炎琥宁冻干及病毒唑联合治疗小儿病毒性肺炎疗效显著，且无严重并发症发生。
【关键词】炎琥宁病毒唑小儿病毒性肺炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0236-02入选病例2010.10-2013.12在我院儿科就诊的病毒性肺炎患儿共80例。
其中男童32例、女童48例，年龄在6月～3岁之间，有发热流涕、咳喘等情况，病程中有30例患儿在院外治疗1-2天不等，治疗效果不佳。
对炎琥宁及病毒唑过敏者已排除入选病例。
药物来源：炎琥宁冻干为重庆药友制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H50021627。
病毒唑注射液为湖北潜江制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H19993455。
方法：入选病例随机分为2组，1组以炎琥宁及病毒唑注射液治疗，炎琥宁冻干用量为40-80mg/Kg?d,以5%葡萄糖液稀释后静点，病毒唑用量为10mg/Kg?d,以5%葡萄糖液稀释后静点；另1组单用病毒唑注射液治疗，病毒唑用量为10mg/Kg?d,以5%葡萄糖液稀释后静点。
两组患儿在年龄、性别上情况相近，治疗前的临床症状、体温无明差异。
两组患儿均进行常规对症支持处理，并在必要时加用抗生素治疗细菌合并感染，未接受其他抗生素药物治疗。
结果：炎琥宁与病毒唑联合应用组，用药3天内70%以上的患儿体温降至正常，咳喘症状明显缓解，用药7-10天体温完全正常，咳喘消失。
单用病毒唑患儿用药3天体温正常者只达35%，咳喘缓解不及炎琥宁与病毒唑联用组。
讨论：小儿病毒性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，是由流行性感冒病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、冠状病毒和某些肠道病毒等引起。
病毒性肺炎治疗效果不错
病毒性肺炎治疗效果不错患者为80岁女性，2022年12月21日因“间断咳嗽9天”入院；既往有长期高血压病、糖尿病、冠心病；门诊胸部CT提示肺部感染，符合病毒性肺炎改变；入院后给予甲泼尼龙40mg 静滴 1次/日头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0g 静滴 12h泮托拉唑 40mg 静滴 1次/日再辅以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、降压、降糖、抑制心室重构、止咳、化痰、营养支持、吸氧等治疗；12.26日复查胸部CT提示肺部感染较前加重，如下图（1-5）；12.26（1）12.26（2）12.26（3）12.26（4）12.26（5）12.27加用奈玛特韦片/利托那韦片（300mg/100mg 白天晚上各一次）；后患者症状逐渐好转，精神、饮食较前改善；12.30复查胸部CT提示肺部感染，病毒性肺炎，较前明显吸收（图6-10）；12.30（6）12.30（7）12.30（8）12.30（9）12.30（10）个人体会1：入院前期患者病情加重，后面了加用奈玛特韦片/利托那韦片后患者病情明显好转；说明奈玛特韦片/利托那韦片对于部分病毒性肺炎患者效果较好；尽管只是个案，但还是能说明一些问题；后续我会继续积累相关病例。
个人体会2：如果没有禁忌症，如果家里经济可以承受，如果能买到，尽量早期加用奈玛特韦片/利托那韦片；奈玛特韦现在降价了，之前2300/盒，现在降至1900/盒；奈玛特韦片/利托那韦片使用注意事项：用法用量：口服。
本品可与食物同服，也可不与食物同服。
片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
本品为奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。
奈玛特韦必须与利托那韦同服。
如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。
剂量：推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mg*2片）联用利托那韦100mg（100mg*1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。
在COVID-19确诊以及出现症状后5天内尽快服用本品。
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断上升的趋势 ，具有较 高 的 致 死 率 ，严 重 影 响 患 者 的 身 体 健 康 和 生 命 安 例患者行 Ⅰ 期造瘘 、Ⅱ 期 肿 瘤 切 除 吻 合 术 ；１４ 例 患 者 行 Ⅰ 期 左 半 结 肠 切
全 ，本次研究特就结肠癌伴肠梗阻 的诊 断和 治疗方 法以及 治疗 效果进 行 除以及降结肠指肠吻合术 ；８ 例患者行横结肠 Ⅰ 期切除 、升 结肠降结肠吻
２ ．体检发现 ：体征多不明显 ，有时可在肺下部闻及小水泡声 。 ３ ．辅助检查 ：（一 ） Ｘ 线胸片 ，两肺呈网状阴影 ，肺纹理增粗 ，模糊 ，严 重者两肺中 、下野可见弥漫性结节性阴影 ，实变者少见 。 （二 ） 血液检查 ： 白细胞计数一般正常 ，也可稍高或偏低 ，继发细菌感染时 ，白细胞计数及 中性粒细胞可增高 。 （三 ） 病原学检查 ：病毒培养较困难 ，不易常规开展 ， 肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞 ，或找不到致病菌 ，应 怀疑病毒性肺 炎 的 可 能 。 （四 ） 血 清 学 检 查 ：急 性 期 和 恢 复 期 的 双 份 血 清 ，补体结合试验 、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高 ４ 倍或以上有 确诊意义 。 病毒性肺炎患者的肺近年用血清监测病毒的特异性 ＩｇＭ 抗 体 ，有助早期诊断 。 免疫荧光 ，酶联免疫吸附试验 ，酶标组化法 ，辣根过氧 化物酶 － 抗辣根过氧化物酶法等 ，可进行病毒特异性快速诊断 。 治疗措施 ： 一 、一般治疗 ：保暧 ，保持呼吸道通畅 ，防止水 、电解质和酸碱失衡 ，必 要时氧疗 。 二 、抗病毒 药 物 ： 治 疗 病 毒 性 肺 炎 的 药 物 金 刚 烷 胺 ０ ．１ｇ ，２ 次 ／ｄ ，连用 ３ ～ ５ 天 ；病毒唑 ，１０ｍｇ ／ｋｇ ，２ ～ ３ 次 ／ｄ ，口服或注射 ；板兰根 、黄 芪 、金银花 、大青叶 、连翘等有一定的抗病毒 作用 。 还可用 α － 干 扰素 ，胸 腺肽等 。 三 、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗 。 预防 ：病毒感染后抗体出现较迟 ，对控制感染作用不大 。 干扰素对易 感细胞的病毒感染 具 有 保 护 作 用 ，有 阻 止 病 情 发 展 和 防 止 其 播 散 作 用 。 细胞免疫对某种病毒有控制作用 ，如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损 ， 很易感受疱疹和水痘属 病毒 ，而对其他 病毒却无易 感性 。 目前国内已 对 婴幼儿广泛 接 种 减 毒 麻 疹 活 疫 苗 ，现 麻 疹 已 极 为 少 见 ，麻 疹 肺 炎 更 为 罕见 。 人体免疫球蛋白被动免 疫对易感的 病人 ，特别是 针对水痘 与 麻 疹 有 一定的保护作用 。 特异性免疫接种对流行性感冒 、腺病毒 、麻疹等虽有保 护作用 ，但不能完全防止发作 。
经对症治疗后 １ 例多器官功能衰竭患者死亡 ，其他患者康复出院 。 随访结果显示 ５ 例患者吻合口局部复发 ，４ 例患者肺转移 ，２ 例患者肝脏转移 ，３ 年 ３７ 例患者存活 。 结论 ：对普外科结肠癌伴肠梗阻患者行手术治疗能够取得理想的治疗效果 ，改善和优化患者的身体素质 。
关键词 ：结肠癌 ；肠梗阻 ；临床诊治
２ ．病毒性肺炎多发生于冬春 季节 ，可 散发流 行或暴 发 。 在 非 细 菌 性 肺炎中 ，病毒感染约占 ２５ ％ ～ ５０ ％ ，患者多为儿童 ，成人相对少见 。
３ ．近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤 、器官移植 ，以及爱滋病 的发病人数逐年增多等 ，单纯疱疹病毒 、水痘 － 带状疱疹病毒 、巨细胞病 毒等 ，都可引起严重的肺炎 。
治疗与观察
大家健康 Ｆｏｒ ａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ
２０１４ 年 ６ 月 第 ８ 卷 第 １２ 期
病毒性肺炎的临床治疗体会
于明月 王心佳 曹 楠 任晓佳 （黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 １５００１０）
【中图分类号】Ｒ５１１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１００９ － ６０１９（２０１４ ）０６ － ００９６ － ０１
普外科结肠癌伴肠梗阻 ５４ 例诊治临床分析
钟 俊 （湖南大学医院 湖南 长沙 ４１００８２）
摘要 ：目的 ：对普外科结肠癌伴肠梗阻的诊治方法以及治疗效果进行观察和分析 。 方法 ：选择 ５４ 例于 ２０１２ 年 １ 月至 ２０１３ 年 １０ 月间在我院进行 结肠癌伴肠梗阻治疗的患者资料进行研究和分析 ，对全部患者进行对症治疗 ，观察和分析治疗效果 。 结果 ：术后 ５３ 例患者存活 ，１ 例患者死亡 。 ２ 例 患者出现吻合口肠外瘘 ，２ 例患者尿潴留 ，３ 例患者肺部感染 ，１ 例患者肠梗阻 ，２ 例患者肠黏连 ，１ 例患者多器官功能衰竭 ，并发症发生率为 ２０ ．３７ ％ 。
罗音 。 Ｘ 线检查显示弥漫性结节性浸润 ，多见于两下 ２ ／３ 肺野 。 诊断 １ ．病史 、症 状 ：起 病 缓 慢 ，初 期 多 有 咽 干 、咽 痛 、喷 嚏 、流 涕 、发 热 、头
痛 、纳差以及全身酸痛等上呼吸道 症状 ，病变累及 肺实质可有咳嗽 （多为 阵发性干咳） ，胸痛 、气短等症状 ，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免 疫抑制情况 。
大家健康（下旬版） For All Health 2014(6)
本文链接：/Periodical_djjk-x201406116.aspx
水电解质失衡纠正以及持续胃肠减压 １２ 至 ４８ 小时后若病情得不到明显 者围术期间由于腹腔 感 染 、肺 感 染 严 重 最 终 出 现 器 官 功 能 衰 竭 ，不 治 身
改善则行手术治疗 ，手术进行过程 中需 要根 据患者 的肿瘤 侵犯 程度以 及 亡 ，占 １ ．９ ％ 。 ２ 例患者出现 吻合口肠外 瘘 ，占 ３ ．７０ ％ ，２ 例 患 者 尿 潴 留 ，
肠 ，７ 例患者癌灶位于降结肠 ，８ 例患者癌灶位于结 肠 脾 曲 ，６ 例 患 者 癌 灶 行放化疗治疗 ［４］ 。
位于横结肠中段 ，９ 例患者位于结肠肝曲 ，１３ 例患者位于升结肠 ，主 要合
１ ．３ 观察指标 ：对患者的症状缓解情况 、并发症发生情况进行观察
并症包括糖尿病 、肺气肿 、冠心病 、高血压以及陈旧性脑梗死等 ，主要临床 和分析 ，同时对存活患者进行为期 ３ 年时间的随访 ，观察和分析远期复发
４ ．病毒性肺炎为吸入性感染 ，通过人与人的飞沫传染 ，主要是由上呼 吸道病毒感染向下蔓延所致 ，常伴气管 － 支气管炎 ，家畜如马 、猪等有时 带有某种流行性感冒病毒 ，偶见接触传染 。 粪经口传染见于肠道病毒 ，呼 吸道合胞病毒通过尘埃传染 。 器官移 植的病 例可以 通过多 次输 血 ，甚 至 供者的器官引起病毒 。 血行播散的病毒性肺炎并不伴气管 － 支气管炎 。
进行结肠癌伴肠梗阻治疗的患者 ，所有患者均经临床确诊 ，年龄范围介于 养支持治疗 ，同时为了避免或者降低感染的发生率 ，对所有患者应用抗生
３１ 至 ８７ 周岁 ，年龄平均值为 （５１ ．６ ± ５ ．９ ）岁 。 １１ 例患者癌灶位于乙状结 素 ［２］ 。 手术完成后对患者进行检 查 ，若 存 在 肝 脏 或 者 肺 转 移 则 对 患 者 进
急性呼吸道感染 中 ，病 毒 感 染 占 ９０ ％ ，而 病 毒 感 染 则 以 上 呼 吸 道 为 主 ，有普通感冒 、咽炎 、喉 － 气管 － 支气管炎 、细支气管炎 、婴儿疱疹 性咽 峡炎 （ｈｅｒｐａｎｇｉｎａ ）以及流行性胸痛（ｐｌｅｕｒｏｄｙｎｉａ ）等 。
１ ．引起肺炎的病毒不多见 ，其中以流行性感冒病毒为常见 ，其他为副 流感病毒 、巨细胞病毒 、腺病毒 、鼻 病毒 、冠 状病 毒和某 些肠道 病 毒 ，如 柯 萨奇 、埃可病毒等 ，以及 单 纯 疱 疹 、水 痘 － 带 状 疱 疹 、风 疹 、麻 疹 等 病 毒 。 婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎 。
【中图分类号】Ｒ７３５ ．３５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００９ － ６０１９ （２０１４）０６ － ００９６ － ０２
作为临床上非常普遍 的 急 腹 症 ，结 肠 癌 伴 肠 梗 阻 的 发 生 率 呈 现 出 不 甲硝唑注入到肠腔 中 ，待 冲 洗 液 澄 清 后 将 肠 管 切 除 并 行 肠 管 吻 合 ［２］ 。 ７
然后对肠腔进行灌注清洁 ，所用清洗剂为生理盐水 ，之后将庆大霉素以及 生率为 ２０ ．３７ ％ ，对所有患者进行对症治疗后 １ 例多器官功能衰竭患者死
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病毒性肺炎的临床治疗体会
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
于明月， 王心佳， 曹楠， 任晓佳 黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010
梗阻情况选择合 适 的 手 术 治 疗 方 式 ［１］ 。 行 Ⅰ 期 切 除 吻 合 术 的 患 者 占 ７ 占 ３ ．７０ ％ ，３ 例 患 者 肺 部 感 染 ，占 ５ ．５６ ％ ，１ 例 患 者 肠 梗 阻 ，占 １ ．８５ ％ ，２