小儿腹泻病.PPT

感染中毒症状 明显
大便性状
粘液脓血便
大便镜检
RBC ＋ WBC ＋ 吞噬C＋
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非侵袭性
有（多）
不明显
水样便 蛋花汤样便
少量WBC 或无WBC
go
轻、中、重型腹泻的特点
轻
中
重
中毒症状 无
脱水
无
休克
无
神志改变 无
腹泻量 少
轻 轻、中 无 不明显 较多
严重 中重以上 有 有 很多
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几种类型肠炎的临床特点
急性未彻底治疗可发展为慢性。 营养不良可致慢性腹泻，慢性腹泻又可
加重营养不良，两者形成恶性循环。 滥用抗菌素引起肠道菌群紊乱，发生
慢性腹泻。
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诊断与鉴别诊断
腹泻病 粪镜检WBC多者
粪镜检WBC少者
侵袭性细菌性肠炎 非炎症介导性腹泻
病原学检查 病因学分析
病程诊断
病情诊断
病因诊断
鉴别诊断 粪镜检WBC多者
以腹泻为主要表现的一组疾病。
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概述: 分类
病程 病情 发病机理 病因
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概述: 分类
病程
急性腹泻病(acute diarrheal disease) 病程 2周
▪ 迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)
病程2周-2月 ▪ 慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)
小儿腹泻
Infantile diarrhea
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小儿腹泻病
概述 病因 发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与预防
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概述
定义 分类 流行病学特点
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概 述: 定义
定义
▪ 腹 泻（diarrhea） A.性状改变 B.频率增加
▪ 腹泻病 (diarrheal disease)
go
粪镜检WBC少者
细菌性痢疾、坏死性小肠结肠炎 生理性腹泻
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治疗：治疗原则
预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理用药
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病因：感染因素
肠道内的感染
病毒 （Virus） 细菌 (Bacterial) 真菌 (Fungi) 寄生虫(Parasitic)
肠道外感染
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病因：感染因素
肠道内的感染
病毒（Virus）
① 人 类 轮 状 V （ Human Rotavirus）
②诺沃克V （Norwalk Virus） ③其他：埃可V、柯萨基V。
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概述: 分类
病因
感染性腹泻 霍乱 痢疾 其它感染性腹泻
非感染性腹泻 食饵性腹泻 症状性腹泻 其他非感染性腹泻
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概述：流行病学特点
流行病学特点
▪ 常见病、多发病 ▪ 婴幼儿多发 ▪ 是常见的死亡原因
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病因
易感因素 （Suspectable Factors） 感染因素 （Infectious Factors） 非感染因素(Noninfectious Factors)
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病因：易感因素
消化系统特点
发育不成熟，胃酸和消化酶少，活力低。 生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。
机体免疫力差
胃酸度低，胃排空快，胃内杀菌力低下。 血Ig（IgM、IgA）和胃肠道SIgA低下 肠道正常菌群尚未建立或被破坏。
人工喂养
牛乳免疫因子因加工被破坏。 人工喂养易被污染。
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临床特点 轮状V肠炎 ETEC肠炎 EIEC肠炎 弯曲菌肠炎 耶尔森氏菌肠炎
发病年龄 6-24月
6月-2岁 婴儿、 儿童
4岁少见
性 别 男多于女
发病季节 秋、冬 5-8月 5-8月 夏季
冬、春季
潜 伏 期 1-3天 1-2天 18-24小时 2-11天
中毒症状 无
无
明显 明显
有
并败血症
脱 水 常有 多见 常有 可有
腹泻病共同表现 侵袭性细菌性肠炎与 非侵袭因素所致腹泻的临床特点 轻、 中、 重型腹泻的特点 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性、慢性腹泻的特点
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临床表现：腹泻病共同表现
胃肠道局部症状 全身症状
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临床表现：腹泻病共同表现
胃肠道局部症状 腹泻 炎性大便： 粘液脓血便
非炎性大便：水样便、蛋花汤样
恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重
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临床表现：腹泻病共同表现
全身症状
水、电解质和酸碱紊乱 ①脱水
等渗性 多见 ，低渗性 少见，高渗性 罕见
②电解质紊乱
低钾血症，低钙血症， 低镁血症， 低磷血症
③酸碱紊乱
代谢性酸中毒
全身感染中毒症状
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侵袭性与非侵袭性因素所致腹泻特点
侵袭性
水电解质紊乱 有
有
大便性状 水样或蛋花 水样便 粘液脓血 粘液脓血 粘液脓血
样、无臭 次数多 里急后重 有臭味 腹痛明显
大便镜检 少量WBC 偶见WBC WBC多 WBC多 WBC多
RBC多 RBC多
RBC多
其他
腹痛剧易诊 同左
为阑尾炎
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临床表现：迁延性、慢性腹泻的特点
病程长，2周-2月为迁延性，大于2月为 慢性。
双糖酶
积滞小肠 酸度减低
ATP GTP
肠上皮细胞大 量分泌氯致肠 液分泌增加
cAM P cGM P
偶联转运 面积 电中性转运
糖酵解
细菌上串繁殖 腐败孝解食物
小分子物质
肠液大量分泌
水、电解质吸收障碍
肠腔渗压增加
分泌性腹泻
吸收障碍性腹泻
渗透性腹泻
腹痛
脓血便编辑ppt
腹 泻
脱水 电解质紊乱 酸碱紊乱
临床表现
饮食因素 过敏因素 气候因素 其他
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发病机理
渗透性腹泻 分泌性腹泻 吸收障碍性腹泻 炎症介导性腹泻
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侵袭性大肠杆B 入侵肠粘膜
致病因素
产毒性大肠杆菌
轮状病毒
肠毒 素
入侵粘膜上皮细胞
饮食不当 食物消化不良
发 病 机 理
肠粘膜炎症
炎症性腹泻
中毒症状
激活腺苷、鸟苷环化酶
上皮C破坏 微绒毛损害
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病因：感染因素
肠道内的感染
细菌Leabharlann BaiduBaterial)
①致泻性大肠杆菌
致病性大肠杆菌(EPEC) 产毒性大肠杆菌(ETEC) 侵袭性大肠杆菌(EIEC) 出血性大肠杆菌(EHEC) 粘附-集聚性大肠杆菌(EAEC)
②弯曲菌 ③耶尔森氏菌 ④其他
空肠弯曲菌 小肠结肠炎耶尔森氏菌
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病因：非感染因素
病程2月
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概述: 分类
病情
▪ 轻型：无脱水和中毒症状 ▪ 中型：轻度脱水和轻度中毒症状 ▪ 重型：重度脱水和严重中毒症状
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概述: 分类
发病机理
▪渗透性腹泻(Osmotic Diarrhea) ▪分泌性腹泻(Secretory Diarrhea) ▪吸收障碍性腹泻(Malabsorptional Diarrhea) ▪炎症性腹泻(Immune Imediated Diarrhea )