蛔虫、鞭虫课件

猪巨吻棘头虫
源自文库
Integument Inner layer of muscle cell:
Polymyarian type ( Ascarids)
Meromyarian type (Hookworm)
Holomyarian type ( Whipworm)
消化系统
生殖系统
交合刺
蛔虫寄生于脑引起的脑脓肿
毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura
鞭虫寄生于人体盲肠，• 重度感染者可出现 腹泄、腹疼甚至贫血及直肠脱垂等症状，引 起鞭虫病(trichuriasis)。 呈世界性分布，多见于热带、温带地区 ，常见于蛔虫并存。• 我国各地均有，• 南方多 于北方。严重感染者寄生的数量可达4千条以 上。
一、形态
１、成虫 形似马鞭，虫体前3/5 细长，为食管所占，后 2/5• 较粗内有肠管及生殖 器官。活时淡灰色。 雌： 35─50mm，单管， 尾端垂直钝圆。 雄： 30─45mm，单管， 尾端向腹面作环状卷 曲，有一根交合刺。
Trichuris adult male showing the curved tail with a long spicule, lying close to the ventral surface.
蛔 虫 幼 虫 在 肺 组 织 内
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
经肺部移行的幼虫
蛔虫性肺炎切片,肺泡腔内的 幼虫横断面
五格三池贮法
厕所
猪圈
沼气
出粪口
发酵池 沼 气 池
Wash Vegetables Well to Remove Ascaris Eggs
从一个儿童体内驱出的蛔虫
粪便中的蛔虫
腹部X线钡餐检查可见蛔虫影象
Trichuris trichiura in the large intestine. Many worms are present, each with its anterior end embedded in the intestinal mucosa, resulting in the erythema.
⑵未受精蛔虫卵 ① 大小90×40μ m ② 长椭圆形 ③ 棕黄色 ④ 壳质层与蛋白质膜均较 薄，无蛔甙层 ⑤ 内含许多大小不等的折 光性颗粒
受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别
受精蛔虫卵 大小 形状 颜色 卵壳 内容 6045m 宽椭圆形 棕黄色 厚 含一个圆形卵细胞， 壳间有新月形空隙 未受精蛔虫卵 9040m 长椭圆形 棕黄色 薄 含大小不一的 折光性卵黄颗粒
蠕
虫
Helminths
• 蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低
等多细胞动物。
– 扁形动物门的吸虫和 绦虫。 – 线形动物门的线虫。 – 棘头动物门的棘头虫。
• 蠕虫生活史特点
– 基本过程：成虫 → 虫卵→幼虫→成虫 – 土源性蠕虫------肠道线虫 – 生物源性蠕虫------吸虫、绦虫、部分线虫
3. 临床表现： • 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 • 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消 瘦及贫血等症状。并发症：消化道出血等。 • 儿童重度感染时，可导致直肠脱垂;发育迟 缓、营养不良等。
直肠脱垂
四、实验诊断
• 粪便查虫卵，直接涂片法、加藤厚涂片法、 和饱和盐水浮聚法 • 虫卵小，容易漏检， 一般应连续粪检三次 以上
Transverse subumbilical sonogram showing the outline of an Ascaris worm (arrow) in a dilated intestinal loop.
A large bolus of ascarids in the duodenum of a Brazilian. There are several worms in the stomach also.
四、诊
断
1.病原学检查 虫卵的检查： 取患者粪便用直接涂片法检查到虫卵即可 确诊。必要时用饱和盐水漂浮法、沉淀法或 加藤厚涂片法检查，可提高检出率。

成虫的检查： 从呕吐物或粪便中检获成虫。 痰中查蛔蚴

2. 影像学诊断
五、流行与防治
（一）流行
感染率：我国平均为12.72%。 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人 感染方式和途径： 使用未经处理的 人粪施肥，或随地大 便是造成蛔虫卵污染 环境的主要方式。 误食被感染期蛔虫卵 污染的食物和水而感染。
1.成虫寄生部位：盲肠 2.感染阶段：感染性虫卵 3.感染方式：经口 4.致病虫期：成虫 5.诊断虫期：虫卵 6.成虫寿命：3-5年 7.产卵量：3000 ----10,000
三、致病
1. 机理：
机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和 血液为食。
2.可造成：
肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反 应，重度感染可有慢性失血。
⑹．神经系统和排泄系统
（二）生活史
多为直接发育型。基本过程分虫卵、幼虫和成 虫三阶段，幼虫发育的特征是蜕皮（molting）， 一般蜕皮4次。
Ascaris lumbricoides
简称蛔虫(round worm),也称人蛔虫。成虫 寄生于人的小肠,引起蛔虫病(Ascariasis)。
似蚓蛔线虫
２、虫卵 50～54 × 22～23μ m 纺锤形 黄褐色 较厚，两端各 具一透明栓。 内含物 一卵细胞 大小 形状 颜色 卵壳
卵 卵 细
壳 胞
透明塞状突起 幼 虫
An embryonated egg of Trichuris trichiura
二、生活史
生活史图解
30-90天
※ 学习要点：
• 医学蠕虫 Medical Helminths
线
概
虫
论
线虫主要特点：
（一）形态
1、成虫 ⑴外形：圆柱形或线状，前端钝圆，后端较细 ，雌雄 异体。♀﹥♂，♂虫尾端多向虫体腹面卷曲或膨大。 ⑵原体腔 ⑶体壁：由角皮层、皮下层和纵肌层组成。 ⑷消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门
⑸、生殖系统：雄虫属单管型，雌虫属双管型
流行原因：
1、生活史简单； 2、产卵量高； 3、虫卵抵抗力强； 4、粪便管理不严； 5、不良卫生生活习惯。
蛔虫感染率的地区分布
（二）防治：
1、查治病人和带虫者 2、加强粪便管理。 3、个人防护。 4、药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫 清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素。驱虫宜在 感染高峰后的秋、冬季节进行。
肠梗阻也是常见的 并发症之一 原因是大量成虫纽 结成团，堵塞肠管 表现：脐周或右下 腹突发间歇性疼痛，
并有呕吐、腹胀，
腹部可触及条索状
肠梗阻
移动团块
蛔虫性肠穿孔
蛔虫在肝脏异位寄生
蛔虫性肝脓肿
文献报告一严重感染死亡病例（2岁儿 童）（Warner等，1961）肝脏比正常大一 倍，内有200条蛔虫，平均长度为8厘米，另 在总胆管30条，食道3条，胃10条，十二指 肠30，小肠数百条，结肠15，回肠1条，胰 管1条。其中最长一条20厘米。死者生前的 症状有贫血、发烧、咳嗽、腹泻，血便及连 续6天呕吐活虫。
脱 蛋 白 膜 蛔 虫 卵
二、生 活 史
生活史
60-75天
3周
※ 学习要点：
1.感染阶段：感染性蛔虫卵 2.感染方式：经口 3.体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→ 肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠 4.寄生部位（成虫）：小肠 5.致病阶段：成虫、幼虫 6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检） 7.成虫寿命：1年 8.产卵量：24万/天
在盲肠寄生的鞭虫
五、流行与防治
1.我国鞭虫感染率为4.63%，主要分布在我国南方， 温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。
2.常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人
3.人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相 同：丙硫咪唑（肠虫清)400mg/dⅩ3d
蛔 虫 成 虫
十 二 指 肠 钩 虫
布氏姜片吸虫
猪肉绦虫
蛔虫成虫
一、形 态
1. 成虫： 雌虫：长20-35cm , 生殖系统为双管型,阴门位于虫 体腹中部之前。 雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管 型, 有交合刺一对。
3个品字形的唇瓣围绕口孔
2. 虫卵 ⑴受精蛔虫卵： ①大小平均为60×45μ m ②宽椭圆形 ③棕黄色 ④卵壳较厚，三层：受精膜, 壳 质 层和蛔甙层。壳外有一层蛋 白质膜。 ⑤内含一大而圆的卵细胞。
蛔 虫 性 阑 尾 炎
卵细胞已分裂为四个
含蚴卵（感染期虫卵） 含幼卵
幼虫正在孵出
虫卵孵化的条件：37度，pH7.0,较低的氧化还原电位差及较 高的溶解二氧化碳含量。幼虫分泌孵化液（酯酶-蛔甙层，改 变其通透性；壳质酶-壳质层；蛋白酶-蛋白质膜），消化卵 壳后，从卵壳的一端孵出。借助分泌的透明质酸酶和蛋白酶 的作用侵入肠粘膜。
由于三家医院都未能确诊该患儿所患疾病，家长向法院控 告三家医院及其主治医生，并索赔5000万美元。医学界专家 审查病例后，认为这是一起庸医误人性命的案例。因案情中 有一条蛔虫，或许与全案有关，所以请了一位寄生虫学专家 。患儿脑里抽出的大量感染液体曾做细菌培养，有5种肠道 的细菌生长，并且液体还有大粪的臭味。蛔虫幼虫爬入大脑 时带入了大量的肠道细菌，造成感染形成脓肿。人脑对疾病 的抵抗力特别弱，大量细菌聚集在一起，致脓肿越来越大， 任何抗菌素都不能奏效。自从这颗生物子弹击中患儿脑部， 其就注定要死亡。
（二）成虫致病
1.损伤肠粘膜，引起消化道症状和 消化吸收功能障碍 2.夺取营养 3.超敏反应 4.常见并发症: 胆道蛔虫症、阑尾炎、肠梗阻、肠 穿孔、蛔虫性胰腺炎等。
胆道蛔虫症
主要症状是突发性右上腹绞痛，并 向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间 歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。
胆道蛔虫症
蛔 虫 性 阑 尾 炎
三、致 病
蛔虫的成虫和幼虫均可致病，其中成虫是主 要致病阶段。
（一）幼 虫 致 病
1、肺蛔虫症（蛔蚴性肺炎,Ⅰ型变态反应） 咳嗽、血痰、哮喘、发热、嗜酸性粒细胞增多 2、异位寄生.
1981年8月，美国密执安州一个3岁女孩急诊入院。主诉一 周前轻微发烧，进行性加重，伴有昏睡、烦躁不安和呕吐。住 院观察一周并用抗生素治疗，但不能确诊所患疾病，第9天退热 出院。 3天后，复发又去另一家医院就诊。患儿主诉肌肉痛，关节 痛。并排出一条铅笔大的蛔虫。查体心率不规则。驱虫治疗， 数日后复诊。 5天后病情严重，时而昏迷，抽搐全身发抖。脑部扫描见脑 内有一大块脓肿。手术治疗后有并发症，又行第二次、第三次 手术，术后患儿昏迷不醒，靠人工呼吸维持生命并于一年后死 去。尸检见大脑已变成一团胶状物。
蛔虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强 受精卵有蛔甙层（防止水溶性化合物从外界渗入卵内； 卵内液体不外漏） 在外界可存活3个月～1年 ［7年、10年（10.4%)、14年(0.04%)］ 抗一些化学药物（如10%的强酸） 耐醋、酱油、腌菜盐水 对一些有机溶剂或气体敏感(如氯仿、乙醚、乙醇和苯等;氰化氢、氨 、溴甲烷和一氧化碳等) 蛔虫卵与外界温度的关系 虫卵发育最适宜温度为24oC(12～36oC) -10oC～39oC 存活几个月 50oC水 半小时 60～65oC水 5分钟 -20oC环境 很快死亡 相对湿度50%以下 几天