厚朴生姜半夏甘草人参汤
读伤寒丨No.067厚姜甘夏人参汤治脾虚腹胀
读伤寒丨No.067厚姜甘夏人参汤治脾虚腹胀小萝卜.读伤寒No.067厚朴生姜甘草半夏人参汤067.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤方：厚朴半斤，去皮，炙生姜半斤，切半夏半升，洗人参一两甘草二两，炙*上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阳病发汗后的方子已经说了第六个了。
基本的套路就是发汗后，总是出现虚证。
比如出现阳虚阴盛烦躁的干姜附子汤；出现营气不足身疼痛的桂枝新加汤；心阳不足心下悸的桂枝甘草汤；心阳不足奔豚的茯苓桂枝甘草大枣汤。
除了一个肺有蕴热发汗后出现了大汗大喘的麻杏石甘汤，基本上都是人都会是虚的状态，只是部位不同，病理状态不同。
这一条是个腹胀满，出现这个症状他有可能是阳明胃家实证的大便燥结，腑气不畅的腹胀满；也可能是太阴脾家虚证的便溏下痢的腹胀满。
而这个厚朴生姜甘草半夏人参汤是哪一种呢，是虚证还是实证呢？首先，分析一下这个“腹胀满”是什么感觉。
很多人都有过消化不好的时候，吃多了打嗝多放屁也多，感觉肚子涨涨的，这就是腹胀满。
有医家提示道这并不是很严重的有腹水的那种肚子鼓鼓的状态。
更多的是现代医学认为的“胃肠道胀气”。
有闺蜜曾对我说觉得自己是圆形身材，虽然瘦长，但是吃点东西肚子就鼓鼓的，当时我还嘲笑他是没有腹肌。
但其实造成胃肠道胀气的病因也有很多，下面是现代医学胃肠道胀气的病因病理：1.大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。
2.肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。
3.消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。
很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。
4.胃肠道病变：各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。
可是为什么有的人就很健康，不会吃多了消化不良，不会吃了抗生素就有胃肠道胀气，但是有的人就有呢？有人说可能是基因不同，从中医角度看，就是有人平时就处于脾虚的状态了。
经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤
经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参汤【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
《伤寒论》（66）【组成与用法】厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功效】温中健脾，宽中除满。
【医案】妊娠恶阻初诊：2005年5月23日。
陈某，27岁，妊娠72天，恶心口淡，纳欠倦怠，心慌头晕，矢气难。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾温中，行气降逆。
方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤（《和剂局方》）加味。
厚朴6g 生姜5片半夏12g 党参12g 炙甘草6g 陈皮10g 茯苓10g 防风10g，3剂。
二诊：2005年5月26日。
药后上述症状均消失，纳佳，舌脉如上。
香砂六君子汤（《医方集解》）4剂，以善后。
【方剂比较】半夏厚朴汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤的比较：朴汤还有苏叶行气解郁，茯苓佐半夏健脾化饮，因而此方长于治疗痰郁之症；厚朴生姜半夏甘草人参汤则另有人参和炙甘草，故此方长于健脾。
【按语】厚朴生姜半夏甘草人参汤是一张温阳健脾，宽中除满的方剂，因此仲景用来治疗“发汗后，腹胀满者”。
方中厚朴、半夏行气降逆除痞，生姜温中散寒，炙甘草、人参健脾。
其实该方的使用无须因其“发汗后”与否，只要见其“腹胀满”而属于脾胃虚寒气阻者便可。
腹胀是胃肠气机紊乱，气滞的表现，一旦滞气甚而上逆，便会出现呕吐的症状，而妊娠恶阻无不与胃气上逆相关，所以运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾胃虚寒，胃气上逆的妊娠恶阻，可以取得相当好的疗效。
此案恶心纳欠，倦怠，矢气难，已具脾虚气滞之象，虽未及“腹胀满”，亦当防微杜渐；心慌头晕系痰饮所致，故用二陈汤加防风以化饮安神利头目。
胡希恕经方故事-厚朴生姜半夏甘草人参汤
胡希恕经方故事-厚朴生姜半夏甘草人参汤以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷。
到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候，它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中。
所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么黄了，脸也黄了，撒出的尿象酱油汤子一样，所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。
首先到我们医院急诊室看，我们急诊室的医生一看说:“老太太，你是肝炎，你不用在我们这看，你赶快到第一传染病医院。
”就是我们现在的地坛医院，她就到地坛医院去了，地坛医院的急诊科也是年轻医生，一看她是黄疸，说你先住院吧，住完院以后咱们再化验，没想到住了院，第二天化验结果出来了，她不是黄疸性肝炎，肝功能正常，而是个溶血性黄疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。
他的机理我刚才说过了，这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷，在血液内酸度增高的时候，到了一定的年龄就会发病，在血液内酸度增高的时候，红细胞的细胞膜破坏，血红素释放入血液。
就出现这种溶血性黄疸的表现，什么情况下血液内的酸度会高呢?特别在睡眠状态下，血液的二氧化碳增高，当然她的酸度就会增高，所以她睡觉以后第二天早晨起来，发现全身黄染，尿象酱油汤子一样。
等化验结果出来了，这个人当时有四十多岁，不到50岁，一个女同志，她特别热心，因为她觉的别的黄疸性肝炎的病人或者呕吐，或者恶心，或者乏力，躺在床上就好像没有精神动，她觉得她还有精神，又是给这个病人端水，又是给那个病人倒茶，又是给这个病人送饭，这都是同病相怜，都是同室的病友。
但第二天傍晚医生告诉她，说你不是黄疸肝炎，你这个病没有传染性，她一听觉得原来我不传染别人，那别人传染我怎么办?有的东西一概不收拾，就又跑到我们医院去了。
那天晚上就是到我们医院以后，到我们急诊室，我们又是一个年轻的大夫，但不是头两天那个了，一看她这么黄染，说你别来我们这儿，我们这是普通的医院，你应该到传染病医院。
厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满
厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满厚朴生姜半夏甘草人参汤{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 炙甘草6g人参3g 上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。
(功效)温运健脾，宽中除满。
(主治] 主证：腹胀满。
副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。
(临证加减]1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白术、茯苓，以增加益气健脾之力。
2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。
3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化湿之力。
4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。
5。
本方合四君子汤治肝炎后综合征。
6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。
7。
本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。
治脾胃虚弱，食积内停，名健脾丸。
[证治准绳]8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。
治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。
9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁。
治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子汤。
[增补万病回春]10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。
旷东中医，1960，(4)，193] ，：茵陈蒿汤 (方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味，煮取600ml，去滓，3次分服。
(功效)清热利湿退黄。
(主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。
副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉滑数。
．(临证加减工1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。
大多单用茵陈蒿汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。
厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴姜夏草参汤）
厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴姜夏草参汤）[组成用法]厚朴10～15g、生姜10～25g、半夏10～15g、炙甘草3～6g、人参3g。
水煎，分三次服。
[方证]1．腹胀满，饮食不佳，精神疲惫，肢软无力。
2．苔薄白，脉缓。
[现代应用]以腹部胀满为主诉的疾病，如慢性胃炎、胃扩张、功能性消化不良、过敏性肠炎、肝硬化腹水，妊娠恶阻等。
[经验参考]本方主治“发汗后，腹胀满者”。
经文叙述十分简练。
仲景仅给出“发汗后，腹胀满”六个字，但其义甚广。
细析如下：“发汗后”三字在《伤寒论》的条文中非常多见，表面上是讲误治，实际上一是说明病人有体虚的存在，二是提示致虚之由。
此处“发汗后”则是说明“腹胀满”的来路和诱因。
我们在分析的时候不能仅仅停留在“发汗后”的表层意义上，要抓住虚证的实质而加以引申。
由此推演，泄后、吐后、术后、产后等虚性体质都有应用本方的机会。
《伤寒尚论篇》说“移此治泄后腹胀，果验”。
《张氏医通》说“治胃虚呕逆，痞满不食”。
再者，本方证所见虚证不可局限在便溏、神疲症状上，还可表现为食后腹胀、食后欲寐、矢气频频无臭味、肠呜常作、大便虽成形但次数多或排便不畅、平时食凉物便溏或便意感强等。
“腹胀满”又该如何理解?仲景讲的腹的范围指“从心下至少腹”（《伤寒论》137条），这一区域即指从剑突下、左右两肋弓缘以下，自至耻骨联合、左右腹股沟以上的区域，相当于现代医学的全腹范围。
满，在《说文解字》中有两个涵义，—是“满”通“闷”，烦闷是主观感觉，二是盈溢、充盈之义，是客观征象，看上去膨大、饱满。
《用方经验》说本方证“心下不坚满，而膨满者”。
胀，皮肉臌胀，是客观体征，《灵枢胀论》：“夫张者皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，张皮肤，故命日胀”。
可见胀从望诊可得知，切诊按腹时可感到腹壁的抵抗增强，但不痛，也不硬实。
此证胀满不同于理中汤类方证，其腹虽胀，外观并不见满，按之柔软，不作痛，即痛也很轻微，且喜按压，舌无苔或稍有薄白苔等；也不同小陷胸汤或大黄类方证，彼腹坚硬，拒按而痛，舌苔黄厚或滑腻。
厚朴生姜半夏甘草人参汤
【组成】厚朴12克(炙，去皮) 生姜9克(切) 半夏6克(洗) 甘草6克(炙) 人参3克
【用法】上五味，以水1.2升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。
【主治】发汗后，腹胀满者，胃溃疡。
有两种情况腹胀满:
一是虚胀,喜按,肠气很多,所以厚朴生姜半夏甘草人参汤下去后会一直嗝气,一直放屁,然后肚子就消了.肠胃虚弱的人津液一发,肠胃里都是肠气.小便白色是虚胀,厚朴能够宽肠降逆除气,还能将脾湿来润肠,增加肠里的黏液,让肠蠕动,再加生姜能让胃很快恢复.人参甘草把肠胃津液补回去.半夏降逆用.
二是实胀:拒按,大便堵到了,是承气汤证,平时大便不太好,发汗太过,大便都干掉就是实胀.小便很黄是实胀.
厚朴生姜半夏甘草人参汤治胃炎
厚朴生姜半夏甘草人参汤治胃炎
白某某，女，38岁，家住塘洲镇棚下村，
2009年9月4日诊：电子胃镜示：胃角、胃窦见少量粘液附着，粘膜充血水肿，红白相间以红为主，幽门十二指肠粘膜充血水肿。
胆囊壁毛糙。
诊断为浅表性胃炎，十二指肠炎。
脉弦缓偏滑，舌淡苔薄黄腻水滑，
诉：头昏重，口腻乏味，咽喉微不适，胃脘微胀，偶有心悸，大小便如常。
半夏30g，厚朴15g，苏叶10g，茯苓60g，甘草10g，生姜30g，党参15g，白术15g，扁豆15g，七剂日二次。
辨证思路：两方组成皆有厚朴、生姜、半夏，意在化痰饮、行滞气，但厚朴生姜半夏甘草人参汤有人参甘草，甘缓益中，方药主治偏重于中焦胃脘。
半夏厚朴汤加茯苓、苏叶，加重化痰行滞，方药主治偏重于上焦咽喉食道。
该患者胃脘胀，又有咽喉不适，病位定于中上焦，所谓“咽喉为肺胃之门户”所以胃病患者多见咽喉不适症状，而检查又有充血水肿，所谓“血不利则为水”，此充血水肿乃是痰饮的微观表现。
凡物理检查有充血水肿的病理特征，在舌可见到舌苔湿润水滑、苔腻的舌象，在脉可见到右寸微浮，右关弦的脉象。
中药方剂之理气方剂类
中药方剂之理气方剂类1．厚朴生姜半夏甘草人参汤《伤寒论》组方：厚朴15克半夏15克人参10克甘草10克生干姜10克适应症：用于治胃下垂，胃扩张，腹胀、腹膜炎等症的腹部积气，以反呕吐、反酸、心下痞满等症。
方解：本方由半夏厚朴汤去茯苓和紫苏叶，加人参和甘草组成，厚朴散气；人参、甘草补心虚；半夏利痰顺气；生姜镇呕，通过这些药物的协同作用，达到散气补虚而治腹胁胀满和呕逆。
药物功效：厚朴为理气药，半夏为化痰药，人参为补气药，有壮身健脑作用。
2．半夏厚朴汤《金匮要略》组成：半夏20克茯苓20克厚朴15克苏叶15克干姜10克适应症：顺气方剂，用于妇女虚症和表现为神经质的综合症。
如胃、肠功能低下，食道痉挛，妊娠呕吐，神经衰弱，百日咳，手足虚性浮肿。
方解：半夏去心下或胃内停水，理气、厚朴邦助半夏理气；茯苓去心下部停水；干姜去气滞；苏叶理气；可治鱼中毒、蟹中毒。
诸药协同，可治消化道症状、神经症状和浮肿。
3．四逆散《伤寒论》组方：柴胡20克芍药 15克枳实10克甘草10克适应症：此用于大柴胡汤症与小柴胡症之间的病症。
主要是胆囊炎，胆石症、胃炎、胃溃疡、以及肺结核，急慢性支气管炎，心悸、直肠溃疡、过敏、神经质等。
方解：柴胡治气血凝滞于胸胁和血热而影响水气流通；枳实顺气破结，疏能水道；芍药缓解血滞而引起的四肢肌肉疼挛；甘草补胃虚，通过诸药的协同作用，治疗肝病、胃病、肌肉紧张和神经系统一些疾病，腹痛加附子。
药物功效：柴胡为清热药，芍药为活血药，枳实健胃利湿药。
4．延年半夏汤《外台秘要方》组方：半夏15克桂枝10克前胡10克鳖甲10克槟榔10 人参10 干姜10 桔梗10克吴萸10克（茶辣仔）将前胡换为柴胡亦可。
适应症：治疗慢性胃功能碍障，左季肋部和左乳房区疼痛，胃、12指肠溃疡，慢性胃炎、肋问神经痛，心绞痛、慢性胰腺炎、胃酸过多，神经性食欲低下症和部分贫血症。
方解：本方药物大部分为去痞、化痰、顺气药、枳实前胡、鳖甲、槟榔、具有顺气、化痰、解痞作用；半夏祛胃内停痰；桔梗去胸中痰；吴萸去寒解痛。
黄金昶：厚朴生姜半夏甘草人参汤巧治咳嗽
黄金昶：厚朴生姜半夏甘草人参汤巧治咳嗽患者周某，女，58岁。
2019年1月无明显诱因出现咳嗽，咳白痰，伴胸闷气短，活动后加重，周身乏力。
2019年3月查PET/CT：右肺下叶肺门旁占位，伴双肺内转移，多发淋巴结转移，多发骨转移，肝转移。
肺组织穿刺活检病理提示：肺腺癌。
咳嗽较重，患者痛苦不堪。
外院大夫跟患者女儿交待病情说患者肺癌晚期，预后较差，生存期不会太长，患者女儿很焦急，通过其他病友的介绍说黄金昶主任中西医结合治疗恶性肿瘤疗效较好，遂找到黄主任，被收入住院治疗。
患者住院期间咳嗽、咳痰，夜里躺下咳的厉害，每次持续的时间都很长，严重影响自身睡眠，同病房的病友也睡不踏实。
经过1周期TP方案化疗及中药治疗后患者咳嗽症状未见明显改善，患者很焦虑，也成了查房重点关注的患者。
黄主任看过舌脉后问：“是不是吃饭也不香，大便偏干，肚子还有点胀？”周阿姨说：“您太神了，都说对了。
”舌脉情况：左关弦，右关弦滑，重按无力，舌略暗，苔腻。
黄主任一边开方一边解释道：该患者咳嗽，并伴有乏力、食欲差、腹胀的表现，同时脉弦而无力，舌苔偏腻，与中焦脾土密切相关，属于虚实夹杂之证，其中咳嗽、腹胀、脉弦考虑肺之肃降失常、气机郁滞；乏力、食欲差、咳痰、脉重按无力、苔腻，脾为生痰之源，肺为储痰之器，不能仅盯着肺，还应当考虑脾气虚弱、痰湿内生这一关键病机。
方药可用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减，同时配合膀胱经发泡罐祛湿。
拟方如下：厚朴10g 清半夏10g 干姜10g生甘草10g 枳壳15g 桂枝15g茯苓30g 党参15g 苍术10g陈皮10g 黄连5g 黛蛤散10g3剂，水煎服，日一剂患者服用5剂药后咳嗽、咯痰明显改善，晚上能睡个安稳觉了，食欲较前改善，乏力、腹胀症状也得到明显缓解。
厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
” 原为太阳病发汗后，损伤脾之阳气，致运化失常，转输无力，气机郁滞，故出现腹部胀满，以本虚为主，升降失常。
厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网
原文】成】 厚朴 24g 生姜 24g 半夏 10g 甘草 6g 人参 3g 【 煎服方法】 水浸 20 分钟，煎 30 分钟，约 600ml ，分早、 午、晚服。
【主 治】 腹部胀满，喜温喜按，脉象虚弱者。
【禁忌】1. 胀满拒压、脉有力者，忌之。
2. 喜冷、欲饮者，忌之。
【类方】1.小承气汤：同可治腹胀。
不同者，小承气汤证之腹胀，属 胃家实，必有潮热、便秘、腹痛拒压之症。
2. 理中汤：同可治腹胀。
不同者，理中汤证之腹胀，为脾胃 虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。
【临床运用】 1.治泄后腹胀。
（《伤寒尚论篇》 ）2. 治胃虚呕逆、痞满不食。
（《张氏医通》 ）3. 治噫气吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。
（《伤寒论今释》 ）4.治脾虚作胀辄效，而脾虚挟积溏泻不节，尤有特效。
寒论译释》）【浅议】此消胀散寒、降逆补虚，为治脾虚、气 滞腹胀之方。
临床使用以腹胀，喜温喜按，脉弱为目标。
腹胀满一症，有虚有实，有寒有热。
《伤寒论》有太阴、阳明 之分。
《金匮要略》 有“病者腹满，按之不痛为虚， 痛者厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网发汗后，腹胀满者， 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
66）【组（《伤为实”；腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”等论述。
临床以大便燥结，腹胀不减，疼痛拒压，为阳明可下之证；便溏下利，胀满时痛，喜温喜按，属太阴温补之证。
本证之腹满，呈时减复如故，按之不痛，或微痛，腹壁柔软，饭后胀甚，着凉、食冷益胀，嗳逆呕恶，矢气不畅，并伴有体倦神疲，四肢无力，纳呆化迟，食后欲睡，肠鸣便溏，舌苔白腻，脉沉无力等症状。
多发于汗、下之后，或有过用凉药之病史，为脾虚气滞，虚中挟实之证。
盖脾气虚弱，运化乏力，致气遏不通，或与痰饮相结，障碍升降，故而为胀为满。
其治疗，纯以补气健脾则气机益塞，胀满益剧；单一攻下导滞，必中虚益甚。
惟本方补泄并施，最为适宜。
《伤寒论》名方厚朴生姜半夏甘草人参汤原文与释义
厚朴生姜半夏甘草人参汤
（参甘+姜夏+厚朴）
【方剂组成】厚朴24 克，生姜24 克，半夏15 克，炙甘草6 克，人参3 克
【用法】水煎温服。
【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第66 条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
注解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
按：1972 年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。
乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。
【辨证要点】中气虚之腹胀满者。
厚朴生姜半夏甘草人参汤治下午腹胀吃不下晚饭
厚朴生姜半夏甘草人参汤治下午腹胀吃不下晚饭厚朴生姜半夏甘草人参厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论?辨太阳病脉证并治》篇。
主治“发汗后，腹胀满者。
”由“厚朴（炙，去皮）半斤、生姜（切）半斤、半夏（洗）半斤、甘草（炙）二两、人参一两”组成。
“五味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日三服”。
方歌：「厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真，」厚朴半斤，姜半斤，量很重，一参二草也须分，人参只有一份，而厚朴、生姜却是8 份，剂量比例不是显而易见吗?厚朴生姜半夏甘草人参汤证马某。
男。
43岁，农民。
病结核性胸膜炎，服雷米封等抗结核药治疗。
近一周腹胀呕吐，粒米不进。
乡村某医不察证之虚实，不顾“呕多虽有阳明病，不可攻之”之训，认定通则不胀，胀则不通，予以攻下，然泻后腹胀如故。
至此，本应接受教训，改弦易辙，另辟蹊径，反认为病重药轻，未泻彻底，又令顿服酚酞25片，憋胀益剧。
不得已，乘马车进城就诊。
患者面色萎黄，形容憔悴，舌质淡红，舌苔白腻，两手捧腹，口称憋胀欲裂，呕吐清水。
口干不欲饮，更不欲食。
诊其腹，腹胀如鼓，无压痛，无移动性浊音。
切其脉，细缓无力。
由脉症观之，此乃脾胃虚弱，运化无力，湿浊之气凝聚不散，痞塞升降之路，故而为胀为呕。
从脉象细缓、喜手捧腹看，便知其胀属虚，而非实滞，故屡屡攻下。
胀不惟不减反益甚也。
治当补中健脾，消胀化湿。
待脾运一复。
弥漫之浊气自然无存。
拟：厚朴15g 生姜10片半夏10g 炙草6g 党参15g 茯苓15g 二剂(剂量太轻，扶正健脾党参不如人参）二诊：药后自觉气向下行，虽未解便而腹胀已轻，呕吐亦再未发生。
继服三剂，腹胀全消，改拟六君子汤调之。
按：腹胀一证，当明虚实，分寒热，辨脏腑。
虚胀者以脾弱中虚为多，伴有少食不化，子夜胀甚。
便溏。
脉弱等症状。
故不可一见腹胀，便用枳、朴、硝、黄，诛伐无过，致气益虚、胀益甚也。
实践中，真正用本方治太阳病发汗后所致的脾虚气滞腹胀满证的机会并不多，但并不意味着该方已失去了实际意义。
厚朴生姜半夏甘草人参汤的功效与作用
厚朴生姜半夏甘草人参汤的功效与
作用
关于《厚朴生姜半夏甘草人参汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
愈来愈多的人知道健康养生的必要性了，日常生活健康养生的方式有很多，而中药材的药方可以说便是一种非常好的养生秘诀，下边为大伙儿详细介绍一种称为姜厚朴生姜半夏甘草人参汤的药方。
火锅别称牙周
厚朴汤（《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》）、姜厚朴人参汤（《伤寒总病论》卷二）。
火锅药方牙周
姜厚朴12克（炙，削皮）姜片9克（切）半夏6克（洗）甘草6克（炙）山参3克
火锅功效与作用牙周
治出汗后，腹胀痛者。
火锅使用方法使用量牙周
上五味，以水1.2升，煮取300ml，去滓，分三次温服。
火锅摘抄牙周
《伤寒论》
姜厚朴生姜半夏甘草人参汤的作用和主要用途十分普遍，对普通百姓来讲是一个非常好的灵丹妙药。
大伙儿有需要时何不试一试，因为它基本上沒有副作用，因此能够安心服食。
虚胀治疗———厚朴生姜半夏甘草人参汤案
虚胀治疗———厚朴生姜半夏甘草人参汤案(1)虚胀案董某,女35岁,演员。
1982年4月30日初诊。
胃脘撑胀牵引两胁数年,时好时犯,每因饱食、受凉或情志不遂诱发或加重。
倦怠乏力,食欲不振,呃气频作,舌淡苔薄,右脉沉,左脉反关。
诊为肝胃不和,与柴胡疏肝散加消导、温中之品,三剂。
二诊,胃脘倍胀,呃气不止,手足怕冷,病家第三剂药竟未敢服用。
愈疏愈胀,无疑是犯了虚虚之戒。
遂改拟厚朴生姜半夏甘草人参汤加茯苓、炒白术、良姜、丁香,三剂。
腹胀减轻,食欲好转。
续服九剂,腹胀消失,仅纳凉、过饱胃脘稍有不适,改附子理中丸善后。
(2)虚胀案姚某,男,24岁,工人,1982年6月10日初诊。
脘腹胀满半年余,初病食后加重,现在不食也胀,稍一进食则撑胀难忍,且伴有脘腹下坠感,饮食逐渐减少,消瘦,体力下降,时恶心,眩晕,大便时干时稀,舌淡红,苔薄,脉沉弱。
钡餐透视:胃炎。
屡经中药(多为消导行气之品)及西药治疗无效。
本证迁延日久,且屡用消导之品克伐胃气,属虚胀无疑,当补虚消胀,与厚朴生姜半夏甘草人参汤加炒枳壳、炒白术、陈皮、石斛,三剂。
进食后腹胀减轻,续服六剂,进食仅稍有下坠感,后以人参归脾丸调理而安。
(3)虚胀案王××,女,43岁,工人,1982年4月5日初诊。
脘腹胀满近二年久治不愈。
初病每于饱食后胀满,现在稍一进食即胀满不堪,乃至畏食。
面色萎黄,声息低微,倦怠乏力,二便正常。
检查:上腹部稍显膨隆,叩呈鼓音,但按之软,无压痛,舌淡红,苔薄,脉沉细弱。
讼为虚胀,治以四君子汤。
连服六剂,非但无效,反致夜间型胀难以入麻。
观其脉症,虚胀无疑何放补之无功?思之良久,方有所悟:本证虽属脾虚,究竟还兼气滞,但补不消,其气愈滞,必稍加疏气之品,补中有行,方是正治。
遂与厚朴生姜半夏甘草人参汤加白术、草蔻,三剂,腹胀大减,夜能安寐。
又服六剂,腹胀渐失,饮食亦增。
原方减量再与六剂,仅夜间上腹偶有不舒,与香砂六君丸善后。
按:以上三案都属于虚性胀满,而且大都经过虚虚的误治。
厚朴半夏生姜甘草人参湯验案（胆囊萎缩）
厚朴半夏生姜甘草人参湯验案（胆囊萎缩）副主任医师脾胃病科三甲厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论?辨太阳病脉证并治中篇》，“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
”厚朴生姜半夏甘草人参汤方：厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切)，半夏半升（洗），人参一两，甘草二两，上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
本方治疗太阳病发汗后，腹部胀满的病证。
其实腹部胀满是失治后损伤的脾气而导致的。
腹部胀满也是临床常见症状，究其原因则虚实寒热之别，根据其虚实则分属太阴脾虚证和阳明胃家实证。
厚朴生姜半夏甘草人参汤同时具有益气健脾、理气温里的功效，治疗适应证以太阳脾虚为主。
因此，除了腹部胀满以外，往往伴有便溏下利，腹满疼痛，喜按喜温的特点。
方中厚朴下气燥湿，理气消满除胀；生姜辛散通阳，走而不守，健胃化饮；半夏燥湿和胃，开结去痰，三药配伍，辛开理气化痰散饮，重振中焦脾运；人参、甘草补中益气，促进恢复中焦的运化，总而言之，本方兼顾扶正与祛邪，补而不滞，消不伤正，对于中焦脾虚，水饮不化者，特别是偏于脾阳气虚，无力运化，兼痰兼滞者的皆可应用。
近来用治疗一胆囊萎缩病人，效果良好，汇报如下。
病例：一妇，68岁，2018年9月30日就诊。
此病人以前就诊过多次，前因两胁疼痛，经治疗后左胁疼痛较前缓，右胁仍疼痛不适，于当地医院B超检查示胆囊萎缩，3*4cm，当地医院建议其将胆囊切除，其子不放心，故带来就诊。
就诊时，右胁不适，隐隐疼痛，腹胀肠鸣，大便日行，不畅，或溏，纳欠香，易生气，寐欠香，舌淡红，苔薄，脉细。
B超示胆囊体积缩小。
中医辨证属于中虚气滞湿蕴，运化不利，治以健脾助运，理气水滞，方先厚朴生姜半夏甘草人参汤加减。
厚朴6 生姜皮3 法半夏10 党参10炙甘草2 炒白芍10 延胡索10 茯苓10六神曲10 柏子仁10 茯神10 炒枳壳614付，每日服用2次。
2018年10月13日复诊患者药后症状缓解，右胁疼痛仅一次，上腹堵塞感亦较前减轻，两胁或有不适感，时有嗳气，大便正常，舌淡红，苔薄腻，脉细滑。
100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤
100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤100首经方方证要点——厚朴生姜半夏甘草人参汤珠海市中西医结合医院中医治未病科刘志龙黎崇裕【组成】厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两人参一两【方歌】厚朴夏姜参草寻，善治腹胀妙通神。
脾气不运痰气结，三补七消法超群。
【功用】温运健脾，宽中除满。
【主治】发汗后，腹胀满者。
【方解】厚朴味苦性温，善于下气行散，除胃中滞气而健脾燥湿为君，臣以辛温之生姜、半夏，开结豁之痰，降胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，甘草为佐，补气益脾，此方之用，贵在药味用量上的比例。
【方证要点】1、胃气虚证：以腹胀满为辨证要点。
主要症状为腹部胀满腹痛，或者兼有恶心呕吐，或者兼有大便秘结，纳差，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言，口淡不渴，口唇淡白；舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
2、常用于慢性胃炎、胃扩张、噫气吞酸、腹胀、鼓胀、痞满、泄泻、咳嗽、瘙痒等属于脾虚不运之腹胀满者。
【类似方证鉴别】1、厚朴生姜半夏甘草人参汤与调胃承气汤：都可以治疗腹胀。
调胃承气汤证之腹胀，属胃家实，以胀满不甚，燥结为主；而厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐。
2、厚朴生姜半夏甘草人参汤与理中汤：都可以治疗腹胀。
厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐；而理中汤证之腹胀，为脾胃虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。
3、厚朴生姜半夏甘草人参汤与四逆汤：都可以治疗腹胀。
厚朴生姜半夏甘草人参汤证之腹胀，属虚中挟实，可见消化不良，心下痞满，呕吐；而四逆汤证之腹胀，属少阴虚寒，可见身体疼痛，脉微欲绝，恶寒汗出，唇指发绀，口鼻气冷。
【原文】1、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
（66）【医案举例】1、腹胀案（陈慎吾医案）一人患腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫高诊。
陈老认为处方恰当，但剂量不适。
原方不变，只将厚朴由9g增至18g，党参、炙甘草由9g减至3g，服后其胀立消。
厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴生姜半夏甘草人参汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》。
具有补中散滞，和胃降逆之功效。
主治中虚气滞，腹胀满，呕逆。
【组成】厚朴(炙，去皮)、生姜(切)、半夏(洗)各半斤，甘草二两(炙)，人参一两。
【用法用量】
上药以水一斗，煮取三升，去滓，每服一升，温服，一日三次。
【功用】补中散滞，和胃降逆。
1.《注解伤寒论》：和脾胃而降气。
2.《成方切用》引喻嘉言：益胃和脾，降气涤饮。
3.《医方集解》：补虚散滞。
4.《金鉴》：消胀散满，补中降逆。
【主治】中虚气滞，腹胀满，呕逆。
1.《伤寒论》：伤寒发汗后，腹胀满者。
2.《圣济总录》：伤寒心腹胀满。
3.《张氏医通》：胃虚呕逆，痞满不食。
4.《胎产心法》：妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。
【方义】
此汗后腹胀满者，为津液不足，气滞不通，壅而为满，为脾胀也。
故用厚朴之苦，以泄腹满为君；生姜、半夏之辛，以散滞气为臣；人参之甘，生津液，补不足；甘草之甘，以缓其中者也。
【文献摘要】
1、方论选录
《岳美中医案集》：“尹某，男性，自述心下胀满，日夜有不适感，是属虚胀症。
投以厚朴生姜半夏甘草人参汤(厚朴12克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，党参4.5克)。
经复诊1次，未易方而愈。
”。
厚朴生姜半夏甘草人参汤_伤寒论_方剂树
厚朴生姜半夏甘草人参汤_伤寒论_方剂树厚朴生姜半夏甘草人参汤_伤寒论_方剂树 (1)1.原方 (9)1.1.组成：厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半斤（洗），甘草2两（炙），人参1两。
(9)1.2.功效：中虚气滞，腹胀满，呕逆。
伤寒发汗后，腹胀满者。
伤寒心腹胀满。
胃虚呕逆，痞满不食。
妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。
(9)1.3.来源：《伤寒论》。
(9)2.生姜半夏泻心汤 (9)2.1.加：枳壳、川连 (9)2.2.组成：生姜、半夏、枳壳、厚朴、人参、川连、甘草。
(9)2.3.功效：伤寒，汗下早，痞满。
(9)2.4.来源：《伤寒大白》卷三 (9)3.黄连泻心汤 (9)3.1.加：黄连、干姜 (9)3.2.组成：黄连5分，厚朴5分，干姜5分，甘草3分，人参1钱，半夏1钱，生姜1钱。
(9)3.3.功效：痞满。
(9)3.4.来源：《证治汇补》卷五 (9)4.泻脾汤 (9)4.1.加：茯苓、桂心、黄芩 (9)4.2.组成：茯苓4两，厚朴4两（炙），桂心5两，生姜8两（切），半夏10枚（洗去滑），人参2两，黄芩2两，甘草（炙）2两。
(10)4.3.功效：脾脏气实，胸中满，不能食；冷气在脾脏，走在四肢，手足流肿。
104.4.来源：《千金翼》卷十五 (10)5.人参橘皮竹茹汤 (10)5.1.加：橘皮、竹茹、藿香 (10)5.2.组成：橘皮、竹茹、生姜、厚朴、半夏、甘草、人参、藿香。
(10)5.3.功效：胃虚呃逆。
(10)5.4.来源：《伤寒大白》卷三 (10)6.开胃正气散 (10)6.1.加：陈橘皮、藿香叶、白术 (10)6.2.组成：厚朴1两，半夏1两，生姜4两，陈橘皮3分，藿香叶3分，甘草3分，人参3分，白术3分。
(10)6.3.来源：《鸡峰》卷十八 (10)7.半夏汤（《千金》卷十七。
） (10)7.1.加：桂心、橘皮、麦门冬 (10)7.2.组成：半夏1升，生姜1斤，桂心4两，甘草2两，厚朴2两，人参3两，橘皮3两，麦门冬3两。
厚朴生姜半夏甘草人参汤、苓桂术甘汤、芍药甘草汤、茯苓四逆汤、调胃承气汤、五苓散。
厚朴生姜半夏甘草人参汤、苓桂术甘汤、芍药甘草汤、茯苓四逆汤、调胃承气汤、五苓散。
“概要：厚朴生姜半夏甘草人参汤（发汗后腹胀放屁，胃津损，厚朴移湿小肠半夏止逆人参增润），两种特殊便秘（下利、细长），苓桂术甘汤（伤寒先吐下后发汗，肠胃肺津伤，水气停在横膈晃动，起而晕眩），芍药甘草汤（发汗后恶寒，里阳虚，重用炮附），去杖汤（芍药甘草汤重用芍药甘草，静脉瘤静脉曲张），茯苓四逆汤（太阳病发汗后烦躁四逆-手足冷至肘膝，茯苓去烦），调胃承气汤（发汗后但热不寒，下脘建里压痛，堵在十二指肠），阳明症白虎承气（艾滋病辨证论治），五苓散（小便不利+口渴，不适合发汗者的太阳证，汗后表症未除，旅行携带），水饮（喝水太快）。
”01—条辨七一：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
两种腹满：虚胀、实胀。
•（1）小便淡白，虚胀。
•（2）小便很黄，实胀。
桂枝汤发汗，肠胃里津液没了，肚子胀，但无便秘，排气很多，一天到晚放屁，为虚胀用此厚朴生姜半夏甘草人参汤。
实胀，需要清大便，用承气汤。
开承气汤，一定要问大便好不好，触诊肚子，拒按天枢附近，很痛，为实症。
两种特殊的便秘：•（1）便秘引起下利：大便硬，堵着大肠，只有四周的小缝隙可以排出水来，一天10-20次厕所。
•（2）大肠内四周堵着大便，中间有一条细通道，大便出来时如同圆珠笔芯一样细长。
厚朴：把脾脏里的湿移到小肠。
用于桂枝汤把肠胃中津液发汗发掉，又没有宿便，肠气多，补回津液则不会再排气。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方厚朴半斤去皮炙，生姜半斤切，半夏半斤洗，人参一两，甘草二两炙。
此五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
厚朴生姜半夏甘草人参汤•（1）半夏止逆，生姜止呕，人参滋润津液。
•（2）厚朴3钱，生姜3片，半夏3钱，人参1钱，炙甘草2钱。
•（3）处方应用广，不只用于发汗过而排气，其他肚子胀气，气排不出都可用。
•02—条辨七二：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，气则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
倪海厦伤寒论笔记（七五）
倪海厦伤寒论笔记（七五）厚朴生姜半夏甘草人参汤方厚朴半斤去皮炙，生姜半斤切，半夏半斤洗，人参一两。
甘草二两炙。
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
厚朴用三四钱，就不得了了，生姜开三片就好了，生半夏胖子开三钱，普通开二钱，人参一钱；平常炙甘草不开多，一二钱就够了，后面的炙甘草汤开到五钱一两都有，那是需要，这里不用开太重，因为炙甘草很甜，会增腻。
用生姜的目的就是让胃快速的恢复，半夏有燥湿化痰，止呕降逆，消痞散结，消肿止痛的作用，但在这个方剂里面主要就是止呕降逆的，如果不用半夏的话，肚子里的气是冲不出来的，所以，整个方剂就是开胃，健脾，降逆就这三大功效。
厚朴生姜半夏甘草人参汤主要就是对腹部胀满，喜温喜按，脉象虚弱的病人，这三点一定要记住，对于一些也有胀满，但是拒按拒压，脉象有力，不可以用，还有就是喜冷，想喝水的病人也是不可以用。
治疗腹部胀满的方剂还有两个，一个是小承气汤，一个是理中汤，这两个方剂我们后面会学到。
在这里只是与厚朴生姜半夏甘草人参汤进行一下比较，以便于在临床运用中进行分辨。
小承气汤也可以治疗腹胀，不同的就是小承气汤证的腹胀，属于胃家实，一定有潮热，便秘，腹痛拒按，说简单一点，就是大便堵在了小肠。
理中汤也可以治疗腹胀，但是，不同的是，理中汤证的腹胀，是脾胃虚寒，还兼有呕吐，肠鸣和下利，也就是说中焦有寒所引起的腹胀，而且这种寒是虚寒。
这厚朴生姜半夏甘草人参汤与小承气汤和理中汤这样一比较，腹胀就有明显的不同，治疗的方法也就不同（见表）。
厚朴生姜半夏甘草人参汤在临床中常运用在泄泻后出现了腹胀，还有就是胃虚呕逆，痞满不想吃饭的病人也可以用，特别是脾虚作胀或者是脾虚挟积，大便溏泻的病人效果非常不错，还有一种噫气吞酸，心下胀满，慢性胃炎和胃扩张都可以用。
我们来看看厚朴生姜半夏甘草人参汤的配方比例，原文，厚朴，半夏，生姜都是用半斤，人参用一两，炙甘草用二两，其实我们现在用量，在想用个三四钱，大概12克左右，生姜用个三片五片都行，半夏的话，如果人很胖，可以开三钱，大概也就10克左右，普通人开过6克就差不多了，所以，我综合了一下，简单的记忆，炙甘草二人参一，朴姜半夏各用三。
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发汗后,腹胀满者,「厚朴生姜半夏甘草人参汤」主之。
有两种情形腹胀满,一种是虚胀,一种是实胀,虚胀的病人感觉是喜按,实胀是拒按,我们可以按天枢穴,实胀就是大便堵到了,虚胀是肠子的瓦斯气在里面,就是肠气很多在里面,所以厚朴生姜半夏甘草人参汤病人吃下去以后,病人会一直在嗝气,一直在放屁,然后肚子就消掉了,所以虚胀的时候是厚朴生姜半夏甘
草人参汤证,如果是实胀的时候就是承气汤证。
有一种人是平常大便就不太好,发汗发太过的时候,肚子真的大便干掉了就是实胀；还有一种就是肠胃虚弱的人,平常就不爱吃。
津液一发,肠胃都空掉,没有津液,都是肠气在里面,就是虚胀。
我们也可以问小便、小便淡白是虚胀；小便很黄是实胀。
小便为什么加厚朴?厚朴能够宽肠降逆除气,所以病人会放屁,实胀一放屁,大便就下来了,虚胀就不会,虚胀会一直在放屁,让嗳气从放屁排出来；因为病人本来就太虚了,一发表,脾的功能就弱掉了,厚朴入脾,能健脾,能去脾的湿,但是厚朴去脾湿没有白
朮强,厚朴去脾湿的时候,能利用脾湿来润肠,不像白朮让脾脏的湿干掉了,所以肠如果干掉了,厚朴可以润肠,可以增加肠里的黏液,让肠子蠕动,再加生姜,生
姜能让胃很快的恢复；为什么人参甘草?因为病人的肠胃都虚掉了,把肠胃的津液补回去。
为什么加半夏?降逆用的,不加半夏的话,气冲不出来,后面全部都是降逆、开胃、健脾的药；常常老太太,肚子很大,是虚胀,肠子总是有问题,放屁很多,可以用这汤方,如果是实胀就用承气汤攻出来。
承气汤证还有两种特别情形,一种是大便如鞭,因为大肠的内壁被燥屎遮蔽住了,所以大肠不吸收水分,因此下利,但是这种病人天枢穴会拒按,而且下利臭秽,另一种,大便如鞭状,那是因为大肠的通道被燥屎给堵住了,只剩下一个很小的通道,因此大便从很小的通道挤出来,所以像一条长长的鞭子一样。
这些在后面讲承气汤的时候,还会有更详细的说明。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤去皮炙生姜半斤切
半夏半斤洗人参一两甘草二两炙
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
厚朴用三四钱,就不得了了,生姜开三片就好了,生半夏胖子开三钱,普通开二钱,害他的话,半夏拿掉；人参一钱；平常炙甘草不开多,一二钱就够了,后面的炙甘草汤开到五钱一两都有,那是需要,这里不用开太重,因为炙甘草很甜,会增腻。