阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析
阴沟肠杆菌感染及耐药性分析
腔卫 生 和术 后 休 息 等 ， 何 达 到 进 一 步 预 防 和 减 少 如
干 槽症 的发生 ， 需 进 一 步探 讨 、 究 。 还 研
参 考 文 献
炎， 有血 管 拴 塞 和各 种 炎 细胞 浸 润 ， 主 要 为 牙槽 骨 但
结 果显 示 肺部 感 染 的发 生 最 高 占 ６ ． ％ ， 次 ３８ 其
是 伤 口， 次 为尿 感 。 由于抗 生 素 的广 泛 使 用 ， 再 临床 分离 出阴沟 肠 杆 菌 的耐 药 问 题 日益 严 重 ， 们 的结 我 果 显示 阴沟肠 杆 菌 对 氨苄 西 林 和 头孢 噻 吩 的耐 药率
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广西医学
２Ｘ （） ２年 ９月 第 ２ ４卷
第 ９期
１ ４２ｌ
Байду номын сангаас
持不 同态 度 ， 些 学 者 认 为 ， 槽 症 是 由 于 手 术 创 一 干
早脱 落 ， 占据血 块 中 心部 分 ， 止 食 物 、 液 进 入 拔 防 唾 牙 窝 ， 而能 保护 周 围血块 正 常 又 可 防止 血 块感 染 、 从 腐败、 脱落 。从 而 防止 牙槽 骨 暴 露 ， 小食 物 残 渣和 减 细 菌 聚集 ， 到 良好 的 预 防干 槽症 作 用 。 达
２４ 干槽症 的预 防 措施 应 该 是 多方 面 的 ， ． 除局 部 用
伤 、 体差 异及 其 他 原 因 引 起 的 口腔 局 部 生 态 环 境 个 改变， 导致 菌群 失 调 而 产生 的内源 性 混合 感 染 。 ２ ２ 干 槽症 的组 织 病理 ： 槽症 的组 织 病 理 主 要 表 ． 干
152株阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
【 要】 目的 摘
株 的传 播 。方 法
分析与情 况， ０５ ２０ 年 以指 导临床 合理 用 药， 防止 耐药 菌
采 用 ＶＴ Ｋ３ ＩＥ ・ ２型 和 ＶＴ Ｋ ２Ｃ ｍ ａｔ 微 生 物 鉴 定 及 药敏 分 析 系统 对 １２株 阴 沟肠 杆 菌 ， 行 鉴 定 ＩＥ － ｏ ｐ ｃ 型 ５ 进
趋 势， 该茵对 第一代 头孢 茵素的耐药率高达 ９ ． ％ ～１０ ０ ； １７ ０ ．％ 对青霉素类抗 生素的耐 药率在 ８ ． ％ 一１０ Ｏ ， 中氨 ０９ ０．％ 其
苄 西林 的 耐 药 率 最 高 为 １０ Ｏ ； ０ ． ％ 对氨 基糖 苷 类 的耐 药 率 在 ３ ．％ 一 ４ ２ ；０ ８年 该 茵 对 复 方 新 诺 明 及 头孢 唑 啉 的 耐 ４６ ５ ． ％ ２０ 药 率 分 别 为 １０ ０ 和 ９ ． ％ ， ０．％ １７ 而非 ＩＵ ４ Ｃ （ ６株 ） ＩＵ（ 株 ） 区 中， 复 方 新 诺 明 的 耐 药 率 最 高 分 别 为 ９ ． ％ ，７ 和 Ｃ ８ 病 对 ３５ ８ ． ０ ， 时 产 Ｅ Ｂ ｓ的 阴沟肠 杆 茵 的检 出率 为 ８ ０ 一 ．％ ， 对 亚 胺 培 南 １０ 敏 感 。 结 论 ％ 同 ＳＬ ．％ ９７ 而 ０％ 阴沟 肠 杆 菌 耐 药率 高 ， 呈
２ ０ ｔ ｉ ａ ｅ ｉ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｕ ｅ ｕ ｕｄ ｎ ｅ ｔ ｌ ｉａ ｏ ｔｒ ｏｕ ｅ ｄ ｕ ａｉｎ ｌ ｎ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｐ ｅ ｄ ｎ ｆｄ ｕ — — ０ ８． ｓｐ ｐ ｒａｍｓｔ ｒｖｄ ｓ ｆ ｌｇ ｉ ａ ｃ ｃ ｉ ｃ ｄ ｃｏｓ ｔ ｓ ｒ ｇ ｒ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｔ ｒ ｖ ｎ ｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｇｏ ｒ ｇ ｒ ｈ ｏ ｎ ｌ ｏ ｙ ｔ Ｂ ｓｓａ ｔｓ ｉ ｎ ￣ｍｎ ． ｅ ｈ ｄ Ｗ ｅ ｕ ｅ Ｔ ｔ ｓＭ ｔｏｓ ｓ ｄ ＶＩ ＥＫ－ ２ ａ ｄ ＶＩ ＥＫ ２ Ｃ ｍｐ ｃ ｃ ｏ ｉ ｌ ｄ ｎｉ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ｕ ｅ ｓｔ ｉ ｎ ｙ ｉ ｓ ｓ ｍ ３ ｎ Ｔ － ｏ ａ ｔｍｉｒ ｂ ａ ｅ ｔ ｉ ａｉ ｎ ｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ａ ａ ｓｓ ｙ ｔ ｉ ｆ ｏ ｉ ｙ ｌ ｅ ｔ ｎ ｌｚ ５ ｎ ｅ ｏ ａ ｔｒｃｏ ｃ ｅ ｓ ｍｐ ｅ ｄ ｎ ｉ ｕ ｈ ｓ ｍｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｅｔ ｅ ｒｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ Ｔ ｅａ ｔｏ ａ ｓ ｎ ｙ ｅ ｏ ａ ａｙ ｅ １ ２ ｅ ｔ ｒｂ ｅ ｌａ ａ ａ ｌ ｓｉ ｅ ｔｙ ｓ ｃ ａ ｌｓａ ｄ ａ ａ ｚ ｉ ｒ ｇ ｒ ｓｓａ ｃ ． ｈ ｕ ｒｈ ｓａ ｏ ａ ａ ｚ ｄ ｃ ｆ ｌ ｈ ｈ ｌ ｌ
泌尿系统阴沟肠杆菌感染临床特点及耐药性分析
板 ， ３＋ ） 放（ ５ １ ℃温箱 内孵 育 １～ ４ｈ后取 出作菌落计数 ， ８ ２ 菌
落 数＞ ０ ｆ ｍＬ为 阳性 。 ｌｓ ｕ ｃ／
１ － 数据 分析 ： ｗｏｎ ｔ ． ．３ ２ 以 ｈ ｅ ５４进行 数据分析 ， 同一 患者相
同菌株 以首次分离株进行。
１ ． 临床资料 ： ．４ ２ 对于培养阳性标本的患者资料进行 回顾性
０年 ４月弟 １ ７
１ ＶＤ １ 。Ｎ ． ０， １ ７ Ｏ ４ ．
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３
Ｇｒｓ Ａ．Ｐ ｔｌＢ．Ｒｅ ｕ ｉｇａ ｔ ｉｔ ｖ ｒ ｓ ． ａｌｆｒａ ｎ － ｏ ｓＰ ａｅ ｄ ｃｎ ｎｉ ｏｉ ｏ ｅｕ ｅ ａ ｃ ｌ ｏ ａ ｂ ｃ ＊ ｔ ｎ ／ｐ ｒｏｍａ ｃ ８ １￣ ｆｒｎ ｔｔ ａｉｇａｙ ｉ ａ ｅｆｒ ｎ ｅ ｍｅ ￥１ ｏ ｏ ｒ ｔｎ ｓ ｍｐｔｍａｌ ａ ｔｒ— ｏ １ ｅ ｏ ｔｃｂ ｃｅｉ
查找。
２ 结 果
血和尿常规有 明显 感染征象 ， 尿混浊呈米 汤样 ）与周 洁等１ ， ５ １
的研究相符 ， 此类患者需根据伤 口愈合情况考虑拔管 时间， 如 未能 即刻拔管 ， 应及时用敏感抗生素治疗 。 因此在治疗上应根
２１ 临床资料 ：０ ８年 １ ． ２０ 月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ 月尿培养标本 中共 Ｏ 检出 ４ ５例阴沟肠杆菌 ，患者分布科室依次为 ：泌尿外科 ２ ３ 例， 神经内科 ｌ ， ０例 中医科 ３ ， 例 泌尿 内科 ３例 ， 内科重症监 护 室（Ｃ ２例 ， ＩＵ） 门诊就诊 ４例 。除外门诊 ４例 ， 均为医院获 得性感染 。泌尿外科及门诊患者均为泌尿系统阻塞患者 （ 泌 尿 系统结石 、 前列腺增生 等 ）并且 泌尿外科患者均为术后放 ，
阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药状况分析
［ ］ 解 祥 军 ， 方 瑜 ， 青 华 ， ． 合 检 测 腹 水 Ｃ ０ Ｃ ９ ６ 谢 李 等 联 Ａ５ 、 Ａ１９ 与 Ｃ Ａ 对 鉴 别 良恶 性 腹 水 的 价 值 探 讨 ［ ］ 山 东 医 药 ， Ｅ Ｊ．
Ａｍ ｉ ａ ｈ ｌ １ ９ ； １ ７ － ９ Ｊ Ｃｌ Ｐ ｔ ｏ ， ９ ９ １ ２： ５ ８ ． ｎ
［ ］ 叶应 妩 ， 毓 三 ， 子 瑜 ． 国 临 床 检 验 操 作 规 程 ［ ． ８ 王 申 全 Ｍ］ ３
版 ． 京 ： 南 大 学 出版 社 ， ０ ６ ６ ６６ ７ 南 东 ２０ ：９—９ ．
１ （ ）： ２ ～ ３ ． ６ ６ ３ ９３ １
［ｏ １ ］刘 人 伟． 代 实 验 诊 断 学 检 验 与 临 床 ［ ． 京 ： 学 工 现 Ｍ］ 北 化
业 出 版社 ，０ ２：５ — ５ ． ２ ０ ３ ３３ ４
（ 收稿 日期 ： ０ ９１ － ９ ２ ０ — １０ ）
斌蠲
阴沟肠 杆 菌 感染 的 临床 分 布及 耐药 状 况分 析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｓ ｆ ｓｉ ｓ ｔ ｌ ｙ Ｊ． ｐ ｔ Ｇ ｓｒｅｔｒｌｇ ，０ １ ｉｏ ｃ ｅ ｉ ｏ ［］ Ｈｅａｏ ａｔ ｎｅｏ ｙ ２ ０ ； ｓ ａ ｔ ｅｏ ｇ — ｏ ｏ
４ （ ２ ： ６ ６１ ２ ． ８ ４ ） １ １ － ６ ０
Ｃ ２ 、 Ａ１９水 平 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 与 文 献 报 Ａ１５ Ｃ ９ Ｐ＜ ． ５ ，
ａ ｔｇ ｎ， ｎ ｉｅ ＣＡ １ － ｎ ９ ９ ａ ｄ ＣＡ １ － ｌｖ ｌ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ａ ｏ ５ ３ ｅ ｅ ｓｉ ｉ ｒ ｎ ｉ ｌｄｉｇｎ －
呼吸道阴沟肠杆菌感染及耐药性分析
呼吸道阴沟肠杆菌感染及耐药性分析【摘要】目的：对阴沟肠杆菌等细菌引发的呼吸道感染临床特点以及这些细菌的耐药性进行研究。
方法：采用统计实验的方法，分析我院72例由阴沟肠杆菌等引起的呼吸道感染患者的临床表现及资料，测定阴沟肠杆茵等菌体对药物敏感性。
结果：72名患者大多数患有基础疾病，有的受危险因素影响。
药敏性实验表明阴沟肠杆菌对多种抗生素耐药。
结论：多数由阴沟肠杆菌引发的呼吸道感染患者伴有各种常规疾病，并受高危因素的威胁；目前阴沟肠杆茵等菌株耐药性逐渐增强并呈多样化，所以加强对相关菌群的耐药性研究，合理使用抗生素，采用利于疾病的治疗。
【关键词】阴沟肠杆菌；耐药性；呼吸道感染【中图分类号】r562 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0312-021.前言作为严重威胁人类健康的主要疾病，呼吸道感染属于临床多发病，呈发病率高，治愈难度大的特点，且多数情况下受细菌的作用而引起感染，如克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等，它们属革兰氏阴性菌，可产广谱β-内酰胺酶,即esbls，其中阴沟肠杆菌是引起呼吸道感染的常见条件致病菌之一。
随着医药学的飞速发展，抗生素被广泛运用于各类疾病的治疗当中，这也使得引起呼吸道感染的致病菌及其耐药性发生了很大的变化，细菌的耐药能力逐年增强，并且耐药的种类越来越多，使得药物治疗效果大大降低，这已成为棘手的问题。
与此同时，由于多数病人患有心肺功能障碍及其他生理病变，多次使用抗生素治疗使得耐药菌群不断壮大，这也使得治疗呼吸道感染疾病困难重重。
为了更好地了解如何正确、合理使用抗生素治疗呼吸道感染，认清阴沟肠杆菌等菌体所引起的呼吸道感染情况以及相关细菌的耐药性，所以本文随机抽取72例呼吸道感染病例进行临床分析及菌株耐药性测试。
2.资料和方法2.1 调查对象：我院2008年8月到2012年1月间确诊的72名呼吸道感染患者，其中男性患者37人，年龄25-72岁；女性患者35人.年龄28-85岁。
阴沟肠杆菌
1905例阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析张鲜惠张亚彬兰小鹏摘要：目的：监测我院七年内阴沟肠杆菌的流行状况和耐药特点，为临床合理使用抗生素提供参考。
方法：使用西门子公司的Microscan Walkaway 40SI 全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行鉴定和药敏试验。
结果：阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染，对亚胺培南的敏感性最高，但近两年出现耐药菌株；对第一代头孢菌素头孢唑啉和广谱青霉素类的耐药率>9O％；对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药率都在30%左右；对其他抗菌药耐药率>50%。
结论：阴沟肠杆菌多重耐药的问题日益严重，应监测其耐药变化趋势，指导临床合理使用抗生素。
关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；抗菌药物Objective：To acquire the information about the clinical distribution and drug resistance of Enterobacter cloacae. Method：We used Microscan Walkaway 40SI microbial identification and drug sensitivity analysis system to analyze 905 enterobacter cloacae samples. Results：Enterobacter cloacae mainly causes respiratory tract infection, and sensitive to imipeneln．The bacteria showed a resistance rate as high as 90％～100％against first generation cepholoporins and Penicillin antibiotics, nearly 30% against Cefoperazone/Sulbactam and Piperacillin/Sulbactam, and 50% against other antibiotics. Conclusion: Enterobacter cloacae shows high Multi-drug resistance rate，which become more and more serious. We should monitor the trend of drug resistance rate，and to instruct rational application of antibiotics clinically.阴沟肠杆菌广泛分布于自然界中，是人和动物肠道正常菌群，为条件致病菌。
阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
刘利辉;谭亮南;曾贱高;张华
【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》
【年(卷),期】2006(13)3
【摘要】目的了解某院阴沟肠杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。
方法对2002年11月2005年10月间的各类标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。
结果 127株阴沟肠杆菌主要分布在呼吸道、分泌物、脓液、血液、尿
液等；对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明、头孢曲松的耐药率依次为99．21％、75．59％、71．65％、63．351％，产ESBLs的检出率为40．95％。
结论阴沟汤杆菌耐药率高，呈多种耐药现象。
亚胺培南仍为首选药。
【总页数】2页(P736-737)
【作者】刘利辉;谭亮南;曾贱高;张华
【作者单位】益阳市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R378
【相关文献】
1.阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性分析 [J], 涂建斌;饶丽华
2.2009～2014年重庆地区儿童感染阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析 [J], 周
美蓉;景春梅
3.某院2011-2017年非痰标本产AmpC酶阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析[J], 谢朝云;熊芸;覃家露;孙静;杨怀;杨忠玲;熊永发
4.阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性变迁分析 [J], 张弓;罗润齐;林红燕
5.阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析 [J], 熊丽蓉;冯伟;喻明洁;向荣凤;孙凤军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阴沟肠杆菌呼吸道感染的耐药研究
【 摘
２６ ０ ） ７０ １
要】 ① 目的 调查阴沟肠杆 菌呼吸道 感染的耐药特点 。 方法 分析 ５ 例 阴沟肠杆菌所致肺部 感染的临床 资料 ， ② ８ 测定超光谱 Ｂ一
产 Ａ Ｃ酶和超光谱 １ ｍｐ ３一内酰胺酶（ Ｓ Ｌ ） Ｅ Ｂ ｓ 分别为 ２ ． ％ （ ２５ ） ３ ％ （ １ ５ 、 ０ ７ １／８ ，６ ２／ ８） 同时 阳性
ｒｔ ｆ ｏ ｒ ｍｙ ｉ ｎ ｅ ｏ ａ ｉ ｒ ２ ａ ｄ９ ％ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅｄ ａ ｎ ｓｓｓ ｏ ｌ ｅ ｍａ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ａ ｔｒ ｌｇｃ ｅ ａ － ａｅ ｏ ｂ ａ ｅｎ ａ ｄ ｐ ｆ ｘ ｃｎ ｗｅｅ８ ％ ｎ １ ｔ ｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｈ ｕｄ ｂ ｄ ｃ ｏｄ ｎ ｂ ｃｅ ｏｏ ｉ ｘ ｍｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｌ ｉ ａ ｄ Ｘ —ｒｙ ｍａ ｉ ｓａｉｎ ， ｅａ ｙｗａ ｅ ｏ ａｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃｉ ｃ ｎ ｏ ｈ ｎ ａ ｎｆ ｔｔ ｓ ｔ ｒｐ ｓ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｒ ｇｓ ｎ ｉ ｖｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｅ ｏ ｈ ｎ ｅ ｃ ｏｄ ｎ ｏｄ ｕ ｅ ｓ ｉｉ ｔ ｓ ｃ ｍｂ ｎｎ ｎｉ — ｔ ｙ ｂ
［ 关键词】 阴沟肠杆 菌
呼吸道感染
耐药
［ 中图分类号 ］ Ｒ３ ８２ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ 】０ ０ ８—６ ３ （ ００ ０ ３ ８— ２ ６３ ２ １ ） ３— ０ ０
Ｓｕ ｙｏ ｒ ｇ ｒｓ ｔ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅｏ ａ ｔ ｌ ｕ ｅ ｉ ｅｐ ｒ ｔｒ ｒ ｃ ｆｃ ｏ ｔ ｄ ｎ ｄ ｕ ｅ ｉ ａ ｃ ｆｅ ｔｒｂ ｅｅ ｃ ｃ ａ ｎ ｒ ｓ ｉ ｏ ｙ ｔａ ｔｉ ｅ ｔ ｎ ｓ ｒ ｏ ａ ｎ ｉ Ｔ ｍ ｒ ｏ ｉ ， ｉｙ ２ ６ ０ ， ｈｎ ） ｕ ｏ ｓ ｔ Ｌｎ ｉ ７ ０ １ Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ｌ ａ
阴沟肠杆菌感染258例耐药性分析
２８株 阴 沟 肠 杆 菌 药 敏 实 验 结 果 显 示 ， 亚 胺 培 南 、 罗 ５ 对 美 培 南 的 敏感 性 好 ， 阿米 卡 星 、 基 西梭 霉 素 敏 感 性 较 好 ， 阿 对 乙 对 莫 西 林 、 孢 噻 吩 等敏 感 性 差 ， 多 重耐 药 菌 株 … 。见 表 １ 头 为 。
１ ２ ９
９． ６ ９ ８． ６ ４ ６． １ ２ ４． ３ ０
７． ２１
４８ ８ ． ３３ ８ ． １ ． ６ ０
５０ ０ ．
１１ 材料 ．
桂 林 医学 院 附 属 医 院 各 类 临 床 送 检 标 本 中分 离
的 ２ ８株 阴 沟 肠 杆 菌 ， 除 同一 患者 先后 分 离 的 重 复 菌 株 ， ５ 排 其 中来 自痰 液 １６株 ， 液 ２ ７ 尿 ９株 ， 口 分 泌 物 ２ 伤 ５株 ， 液 １ 血 ３
替卡 林 棒 西 ／酸头 噻吩 孢 １ 来自卯２ ４ ５ ２ ０ ６
６． ｏ ９
９０ ５ ． ７８ ９ ．
妥 霉素 布
阿 星 米卡 庆 霉素 大
１ ２ １
６ ６ ｌ ２ ｌ
４９ ６ ．
２６ ５ ． ４９ ６ ．
株 ， 他标本 １ 其 ５株 。
头 呋 孢 辛
２ ３ ５
１ ４ ０
９１ １ ．
５３ ４ ．
乙西 素 基 梭霉
环 星 丙沙
９ １
１ １ ２
３３ ５ ．
４３ ３ ．
肠 杆 菌 对 Ｂ内 酰 胺 类 抗 生 素 耐 药 的 主 要 作 用 机 制 。ｐ内 酰 胺 类 抗 生 素 能 诱 导 阴 沟 肠 杆 菌 高 产 、 续 高 产 和 持 续 低 产 持
肠 杆 茵 对 头孢 噻 肟 、 头孢 呋 辛 、 孢噻 吩 、 头 头孢 西 丁 、 卡 西 林 、 拉 西林 、 莫 西 林 的敏 感性 差 ， 美 罗培 南 、 替 哌 阿 对 亚胺 培 南
阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
论㊀㊀著阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析∗熊丽蓉１,冯㊀伟１,喻明洁１,向荣凤２,孙凤军１ә１．陆军军医大学第一附属医院药剂科,重庆４０００３８;２．重庆市妇幼保健院药剂科,重庆４０００２１㊀㊀摘㊀要:目的㊀了解２０１５－２０１８年阴沟肠杆菌的临床分布和耐药情况,为临床治疗阴沟肠杆菌感染抗菌药物的使用提供参考依据.方法㊀采用回顾性分析方法,收集２０１５－２０１８年分离的２１０９株阴沟肠杆菌,使用WHO N E T５．６软件进行统计分析.结果㊀２０１５－２０１８年共分离阴沟肠杆菌２１０９株,主要分离科室为儿科(１６．６９％)㊁神经外科(１１．３３％)㊁骨科(９．１０％);阴沟肠杆菌在痰液标本中检出率最高,为４７．２３％;药敏试验结果表明,阴沟肠杆菌对２０种常用抗菌药物呈不同程度的耐药性,但总体耐药率呈下降趋势,其中对阿米卡星耐药率最低(１．５％~２．４％),对亚胺培南的耐药率较好(３．８％~７．０％).结论㊀阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染,耐药率呈下降趋势,临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物进行治疗,以减少其耐药菌株的产生.关键词:阴沟肠杆菌;㊀临床分布;㊀抗菌药物;㊀耐药性D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０２１．０６．００５中图法分类号:R４４６．５文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０２１)０６Ｇ０６５６Ｇ０５文献标志码:AC l i n i c a l d i s t r i b u t i o na n dd r u g r e s i s t a n c e a n a l y s i s o fE n t e r o b a c t e r c l o a c a e∗X I O N GL i r o n g１,F E N G W e i１,Y U M i n g j i e１,X I A N GR o n g f e n g２,S U N F e n g j u n１ә１．D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f A r m y M e d i c a lU n i v e r s i t y,C h o n g q i n g４０００３８,C h i n a;２．D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,C h o n g q i n g M a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t hH o s p i t a l,C h o n g q i n g４０００２１,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀T ou n d e r s t a n dt h ec l i n i c a l d i s t r i b u t i o na n dd r u g r e s i s t a n c eo fE n t e r o b a c t e rc l o a c a e f r o m２０１５t o２０１８,a n d t o p r o v i d e a r e f e r e n c e f o r t h e c l i n i c a l u s e o f a n t i b a c t e r i a l d r u g s f o r t h e t r e a t m e n t o f E nＧt e r o b a c t e r c l o a c a e i n f e c t i o n．M e t h o d s㊀Ar e t r o s p e c t i v ea n a l y s i sm e t h o dw a su s e dt oc o l l e c t a t o t a l o f２１０９s t r a i n s o fE n t e r o b a c t e rc l o a c a e i s o l a t e df r o m２０１５t o２０１８,a n ds t a t i s t i c a l a n a l y s i sw a s p e r f o r m e db y u s i n g WHO N E T５．６s o f t w a r e．R e s u l t s㊀At o t a l o f２１０９s t r a i n s o fE n t e r o b a c t e r c l o a c a ew e r e i s o l a t e d f r o m２０１５t o ２０１８．T h e m a i ni s o l a t i o nd e p a r t m e n t sw e r e p e d i a t r i c s(１６．６９％),n e u r o s u r g e r y(１１．３３％),a n do r t h o p e d i c s (９．１０％)．T h eh i g h e s t d e t e c t i o n r a t e o fE n t e r o b a c t e r c l o a c a e i ns p u t u ms a m p l e sw a s４７．２３％．D r u g s u s c e p t iＧb i l i t y r e s u l t s s h o w e dt h a tE n t e r o b a c t e r c l o a c a es h o w e dd i f f e r e n td e g r e e so f r e s i s t a n c e t o２０c o mm o n l y u s e d a n t i b a c t e r i a l d r u g s,b u t t h e o v e r a l l t r e n dw a sd e c r e a s i n g．A m o n g t h e m,t h e l o w e s t r e s i s t a n c e t oa m i k a c i nw a s １．５％t o２．４％．T h e d r u g r e s i s t a n c e r a t ew a s r e l a t i v e l yg o o d,w h i c hw a s３．８％t o７．０％．C o n c l u s i o n㊀E n t e rＧo b a c t e r c l o a c a em a i n l y c a u s e s r e s p i r a t o r y t r a c t i n f e c t i o n s,a n d t h e d r u g r e s i s t a n c e r a t e i sd e c r e a s i n g．A n t i b i o tＧi c s s h o u l db e s e l e c t e d a c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s o f d r u g s e n s i t i v i t y i no r d e r t o r e d u c e t h e p r o d u c t i o no f d r u gＧr eＧs i s t a n t s t r a i n s．K e y w o r d s:E n t e r o b a c t e r c l o a c a e;㊀c l i n i c a l d i s t r i b u t i o n;㊀a n t i b i o t i c s;㊀d r u g r e s i s t a n c e㊀㊀阴沟肠杆菌广泛分布于自然界中,是肠杆菌属的一种,在人和动物的粪便㊁泥土㊁植物中均可被检出,是肠道正常菌群之一,当机体免疫功能下降时可引起呼吸道㊁伤口㊁胆管㊁泌尿道感染及败血症等,已成为近年来医院内感染的重要致病菌之一[１].近年来,随着广谱抗菌药物㊁免疫抑制剂等大量而不合理的使用,阴沟肠杆菌的感染率不断增加,给临床治疗带来极大困扰,且耐药株的不断出现也引起了医学界的广泛关注[２Ｇ３].由于临床病原菌的分布和耐药性具有地域性差异,为了解重庆地区近年来阴沟肠杆菌的临床分布特征和耐药率,本研究对陆军军医大学第一附属医院２０１５－２０１８年从临床分离的２１０９株阴沟肠杆６５６ 国际检验医学杂志２０２１年３月第４２卷第６期㊀I n t J L a bM e d,M a r c h２０２１,V o l．４２,N o．６∗基金项目:国家重点研发计划项目(２０１７Y F C１２００４０４).㊀㊀作者简介:熊丽蓉,女,主管技师,主要从事微生物检验及耐药性分析研究.㊀ә㊀通信作者,EＧm a i l:f e n g j_s u n＠１６３．c o m.㊀㊀本文引用格式:熊丽蓉,冯伟,喻明洁,等．阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析[J]．国际检验医学杂志,２０２１,４２(６):６５６Ｇ６６０．菌进行回顾性分析,旨在为临床治疗阴沟肠杆菌感染抗菌药物的使用提供参考依据.１㊀材料与方法１．１㊀菌株来源㊀２０１５－２０１８年从陆军军医大学第一附属医院临床科室送检标本(包括痰液㊁分泌物㊁尿液㊁腹水㊁组织㊁血液等)中分离出的阴沟肠杆菌２１０９株.１．２㊀仪器与试剂㊀使用法国生物梅里埃V i t e k ２C o m p a c t 全自动微生物分析仪配套板条进行细菌鉴定和药敏试验.药敏试验纸片为英国O x o i d 公司产品,血培养瓶购自法国生物梅里埃公司,培养所用的M ＧH 琼脂㊁哥伦比亚血平板等购自重庆庞通公司.１．３㊀方法㊀细菌的接种和鉴定均按照«全国临床检验操作规程»(第４版)[４]的要求进行,药敏试验选用临床常用的２０种抗菌药物,药敏试验采用最低抑菌浓度(M I C )法和纸片扩散(K ＧB )法;药敏折点标准依据美国临床和实验室标准协会(C L S I )２０１７版抗微生物药敏试验的执行标准进行判读.作为质控菌株的铜绿假单胞菌(A T C C２７８５３)和大肠埃希菌(A T C C２５９２２)均由国家卫生健康委员会临床检验中心提供.１．４㊀统计学处理㊀采用WHO N E T ５．６软件对阴沟肠杆菌的检出率㊁标本类型㊁送检科室及耐药率进行处理和统计分析;采用S P S S １７．０软件对不同年份的耐药性数据进行处理和统计分析.计数资料用频数或百分率表示,组间比较采用χ２检验.P ＜０．０５表示差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀阴沟肠杆菌的检出情况㊀２０１５－２０１８年,本院总共分离出细菌６４５００株,其中阴沟肠杆菌有２１０９株,占３．２７％.分离的阴沟肠杆菌在总株数中的占比排第７位,其中２０１８年分离的阴沟肠杆菌株数最多.见表１.表１㊀㊀２０１５－２０１８年本院阴沟肠杆菌的检出情况年份临床分离细菌(n )阴沟肠杆菌(n )构成比(％)阴沟肠杆菌在总株数中的占比排名２０１５１６１２３５３７３．３３７２０１６１５２４９４３８２．８７７２０１７１４８２６４５３３．０６８２０１８１８３０２６８１３．７２６合计６４５００２１０９３．２７７２．２㊀标本类型分布㊀２１０９株阴沟肠杆菌主要来源于痰液(９９６株,占４７．２３％)㊁伤口分泌物(３４３株,占１６．２６％)㊁尿液(１５７株,占７．４４％)㊁腹水(１３９株,占６．５９％)㊁组织(１３０株,占６．１７％)㊁血液(１２２株,占５．７９％)等标本.见表２.２．３㊀临床科室分布㊀本院分离的２１０９株阴沟肠杆菌主要分布在儿科(３５２株,占１６．６９％)㊁神经外科(２３９株,占１１．３３％)㊁骨科(１９２株,占９．１０％)㊁肝胆科(１９０株,占９．０１％)㊁烧伤科(１６７株,占７．９２％)等.见表３.表２㊀㊀阴沟肠杆菌的标本类型分布标本类型２０１５年n构成比(％)２０１６年n构成比(％)２０１７年n构成比(％)２０１８年n构成比(％)合计n构成比(％)痰液２６６４９．５３１９８４５．２１２１７４７．９０３１５４６．２６９９６４７．２３伤口分泌物１２３２２．９１７４１６．８９５５１２．１４９１１３．３６３４３１６．２６尿液３２５．９６２８６．３９４８１０．６０４９７．２０１５７７．４４腹水２４４．４７３７８．４５２４５．３０５４７．９３１３９６．５９组织１３２．４２２５５．７１２４５．３０６８９．９９１３０６．１７血液３４６．３３２９６．６２２２４．８６３７５．４３１２２５．７９脓液１７３．１７２４５．４８２５５．５２４０５．８７１０６５．０３胆汁１１２．０５１４３．２０１２２．６５１１１．６１４８２．２８导管１２２．２３１０．２３５１．１０３０．４４２１１．００灌洗液００．００３０．６８１１２．４３５０．７３１９０．９０咽拭子００．００００．００６１．３２１０．１５７０．３３脑脊液２０．３７００．００００．００４０．５９６０．２８骨髓１０．１９４０．９１１０．２２００．００６０．２８关节液１０．１９１０．２３３０．６６１０．１５６０．２８胸腔积液１０．１９００．００００．００２０．２９３０．１４合计５３７１００．００４３８１００．００４５３１００．００６８１１００．００２１０９１００．００７５６ 国际检验医学杂志２０２１年３月第４２卷第６期㊀I n t J L a bM e d ,M a r c h ２０２１,V o l ．４２,N o ．６表３㊀㊀阴沟肠杆菌的临床科室分布送检科室２０１５年n构成比(％)２０１６年n构成比(％)２０１７年n构成比(％)２０１８年n构成比(％)合计n构成比(％)儿科１２０２２．３５９３２１．２３８０１７．６６５９８．６７３５２１６．６９神经外科３７６．８９３８８．６８４０８．８３１２４１８．２１２３９１１．３３骨科３４６．３３３３７．５３３９８．６１８６１２．６３１９２９．１０肝胆科４８８．９４４４１０．０５４１９．０５５７８．３７１９０９．０１烧伤科６６１２．２９３１７．０８２６５．７４４４６．４６１６７７．９２急救部４０７．４５２０４．５７２０４．４２３１４．５５１１１５．２６神经内科２１３．９１１４３．２０１４３．０９４８７．０５９７４．６０泌尿科１４２．６１１７３．８８１７３．７５３９５．７３８７４．１３呼吸科１４２．６１１９４．３４２３５．０８１８２．６５７４３．５１胸外科３０５．５９１７３．８８１０２．２１１０１．４７６７３．１８内分泌科７１．３０１７３．８８１７３．７５１９２．７９６０２．８５肾内科１４２．６１１１２．５１１５３．３１１５２．２０５５２．６１门诊部１０１．８６１１２．５１１５３．３１１７２．５０５３２．５１I C U １２２．２４１１２．５１６１．３２２３３．３８５２２．４７老年科１０１．８６９２．０６１５３．３１１７２．５０５１２．４２康复科８１．４９７１．６０１８３．９８４０．５９３７１．７５普外科２０．３７７１．６０５１．１０１５２．２０２９１．３８血液科６１．１２３０．６８１０２．２１８１．１８２７１．２８中医科４０．７４４０．９１１４３．０９５０．７３２７１．２８肿瘤科６１．１２５１．１４８１．７７６０．８８２５１．１９皮肤科７１．３０４０．９１６１．３３５０．７３２２１．０４感染科４０．７４４０．９１２０．４４７１．０３１７０．８１消化科７１．３０００．００４０．８８５０．７３１６０．７６产科００．００７１．６０００．００２０．２９９０．４３心内科３０．５６２０．４６２０．４４２０．２９９０．４３眼科７１．３０１０．２３００．００００．００８０．３８关节科３０．５６１０．２３３０．６６１０．１５８０．３８妇科００．００４０．９１００．００２０．２９６０．２８耳鼻喉科２０．３７１０．２３００．００２０．２９５０．２４介入科００．００３０．６８１０．２２１０．１５５０．２４乳腺科００．００００．００１０．２２２０．２９３０．１４口腔科１０．１９００．００００．００２０．２９３０．１４整形科００．００００．００１０．２２２０．２９３０．１４心脏外科００．００００．００００．００３０．４４３０．１４合计５３７１００．００４３８１００．００４５３１００．００６８１１００．００２１０９１００．００２．４㊀药敏试验结果㊀２０１５－２０１８年本院分离的阴沟肠杆菌呈不同程度的耐药性,但总体耐药率呈下降趋势.耐药率下降较为明显的抗菌药物是:头孢替坦由９４．１％降至５５．４％,美洛培南由１５．６％降至２．１％,氨苄西林/舒巴坦由９６．６％降至６６．２％.其中阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林耐药率＞７９．０％,对头孢曲松㊁氨曲南㊁哌拉西林㊁头孢他啶㊁复方磺胺甲噁唑的耐药率为２０．０％~４２．０％,对亚胺培南的耐药率较低(３．８％~７．０％),对阿米卡星的耐药率最低(１．５％~２．４％).见表４.表４㊀㊀阴沟肠杆菌对２０种抗菌药物的耐药率(％)抗菌药物２０１５年２０１６年２０１７年２０１８年P头孢唑啉１００．０９８．４９５．４９７．３＜０．００１氨苄西林９５．７９７．６８１．７７９．１＜０．００１氨苄西林/舒巴坦８８．１９６．６７４．１６６．２＜０．００１头孢替坦９４．１８２．４５９．５５５．４＜０．００１８５６ 国际检验医学杂志２０２１年３月第４２卷第６期㊀I n t J L a bM e d ,M a r c h ２０２１,V o l ．４２,N o ．６续表４㊀㊀阴沟肠杆菌对２０种抗菌药物的耐药率(％)抗菌药物２０１５年２０１６年２０１７年２０１８年P 头孢曲松３７．５３１．９３２．９３２．００．１７７氨曲南３２．６２６．８３０．０２８．００．１８４哌拉西林４１．８３５．９２８．９２６．７＜０．００１头孢他啶３１．０２８．４２８．６２６．６０．４２６复方磺胺甲噁唑２７．５２２．４２３．３２０．３０．０２７庆大霉素１５．８１２．９１５．７１４．８０．６１２妥布霉素１５．５１３．２１３．６１１．９０．３４７头孢吡肟１４．６８．５９．８８．４０．００２环丙沙星１７．０１３．６９．８１０．２０．００１左氧氟沙星１３．７１１．８８．７６．７＜０．００１哌拉西林/他唑巴坦１４．７１０．３８．４７．３０．００２美洛培南１５．６１０．４５．８２．１＜０．００１呋喃妥因１７．３７．５５．７８．４＜０．００１厄他培南１３．２９．２５．１４．２＜０．００１亚胺培南７．０６．３４．９３．８０．０６０阿米卡星２．４１．５２．４２．２０．８０８３㊀讨㊀㊀论㊀㊀阴沟肠杆菌属于肠杆菌科肠杆菌属,是一种兼性厌氧㊁周鞭毛㊁有动力的革兰阴性短粗杆菌,营养要求不高,为条件致病菌.当机体免疫功能低下或长期应用抗菌药物造成机体菌群失调时,易导致阴沟肠杆菌感染[５].本研究结果表明,本院２０１５－２０１８年共分离细菌总数为６４５００株,阴沟肠杆菌感染占全部分离菌株的３．２７％,４年中２０１８年阴沟肠杆菌分离株数和检出率最高,在所有检出细菌中占比排名第６位,与南昌地区的监测结果一致[６],说明其是临床常见分离菌之一.阴沟肠杆菌主要来源于痰㊁伤口分泌物㊁尿液㊁腹水㊁组织㊁血液等标本,其中痰标本所占比例最高,为４７．２３％,其次为伤口分泌物(１６．２６％)和尿液(７．４４％),表明阴沟肠杆菌除了主要引起呼吸道感染外,还容易引起伤口感染和泌尿系统感染,这与刘晓丹等[７]和谢强等[８]的报道基本一致.与赵松等[９]报道的阴沟肠杆菌易引起呼吸道感染㊁菌血症和泌尿系统感染略有不同,可能是由于每所医院标本来源不同.科室分布主要在儿科㊁神经外科㊁骨科㊁肝胆科㊁烧伤科等,这些科室的患者往往免疫功能低下㊁住院周期长㊁长时间使用各种抗菌药物,且有接受外科创伤性手术及术后侵袭性操作,如静脉插管㊁呼吸机㊁导尿及引流管等[１０],特别是儿科患者免疫机能不完善,机体抵抗力较成人更低,从而更易被感染[１１].阴沟肠杆菌在本院的科室分布与龚林等[１２]和宁兴旺等[１３]有所不同,说明不同地区阴沟肠杆菌临床分布有所差异.阴沟肠杆菌既可产超广谱βＧ内酰胺酶,又可产A m p C,导致其对多种抗菌药物耐药而给临床治疗带来困难.本院药敏试验结果显示,分离的阴沟肠杆菌对２０种常见抗菌药物呈现不同程度的耐药率,但总体呈下降趋势,耐药率下降较为明显的有头孢替坦㊁美洛培南㊁氨苄西林/舒巴坦,有别于俞广全等[５]㊁廖奇峰[１４]报道的阴沟肠杆菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势.本研究发现阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林的耐药率维持在高水平,与文江雄等[１５]报道一致,其中对头孢唑啉的耐药率最高,４年均＞９５．０％,由此可见阴沟肠杆菌对这两种抗菌药物的抗菌活性非常低,临床不应考虑将其作为抗感染治疗的药物;对第３代头孢中的头孢曲松㊁头孢他啶的耐药率为２６．６％~３７．５％,第４代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为８．４％~１４．６％;对喹诺酮类的环丙沙星㊁左氧氟沙星的耐药率为６．７％~１７．０％,临床可根据药敏试验选择该类药物;对氨基糖苷类的庆大霉素㊁妥布霉素㊁阿米卡星的耐药率为１．５％~１５．８％,其中对阿米卡星耐药率最低,为１．５％~２．４％,４年中对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率表现为波浪式下降,表明其具有较强抗菌活性,但是这类药物具有较强的耳毒性和肾毒性,临床上应谨慎用药,必要时进行联合用药;对碳青霉烯类的美洛培南㊁亚胺培南㊁厄他培南的耐药率为２．１％~１５．６％,值得注意的是,４年来阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率都呈逐年下降趋势,提示所有分离株的敏感性越来越好,碳青霉烯类抗菌药物仍然是抗菌活性最强的抗菌药物,建议临床上可以将其作为多重耐药菌株感染的首选药物[１６].以上结果提示针对阴沟肠杆菌感染应根据药敏结果选择氨基糖苷类㊁喹诺酮类㊁碳青霉烯类抗菌药物进行治疗.笔者对本院２０１５－２０１８年分离的阴沟肠杆菌的数据进行了收集整理和统计分析,发现阴沟肠杆菌主要分布在儿科㊁神经外科㊁骨科,以引起呼吸道感染为主,应根据药敏结果选择氨基糖苷类㊁喹诺酮类㊁碳青霉烯类抗菌药物进行治疗.４年来阴沟肠杆菌的耐药率总体呈下降趋势,表明本院对抗菌药物的合理使用和控制管理处方权等干预措施已获成效.虽然阴沟肠杆菌耐药率有下降趋势,但是对于阴沟肠杆菌感染及其耐药问题应继续给予重视.合理应用抗菌药物是控制阴沟肠杆菌感染的重要手段,加强抗菌药物管理能有效控制㊁减少或延缓病原菌耐药性的产生.临床应加强对抗菌药物的规范管理,对阴沟肠杆菌医院内感染高发的科室,做好消毒隔离措施;医护人员应严格执行和落实各种感染控制措施,避免阴沟肠杆菌在患者㊁医务人员及环境中传播,从而有效降低和控９５６国际检验医学杂志２０２１年３月第４２卷第６期㊀I n t J L a bM e d,M a r c h２０２１,V o l．４２,N o．６制阴沟肠杆菌的医院内感染;检验科微生物室应加强对阴沟肠杆菌的耐药性监测,可以为临床医生合理用药提供参考依据;医生应遵循抗菌药物使用原则,并尽量按药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药性的产生.参考文献[１]杨雪莹,张译如,李慧玲,等．黑龙江省东部地区某医院阴沟肠杆菌的耐药情况分析[J]．黑龙江医药科学,２０１９,４２(４):２２Ｇ２３．[２]陶佳,王文,李莎莎,等．９６３株阴沟肠杆菌耐药性分析[J]．宁夏医科大学学报,２０１７,３９(８):９４０Ｇ９４２．[３]叶敏纳,张晓兵．阴沟肠杆菌对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药机制的研究[J]．重庆医科大学学报,２０１８,４３(９):１１９５Ｇ１１９８．[４]尚红,王毓三,申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．４版．北京:人民卫生出版社,２０１５:６２９Ｇ６４６．[５]俞广全,莫秀林,张秋艺．２０１２－２０１４年阴沟肠杆菌的耐药性分析[J]．临床合理用药杂志,２０１５,８(３３):４０Ｇ４１．[６]刘衍伶,胡龙华,杭亚平,等．２０１４年临床常见分离菌耐药特性分析[J]．中国抗菌药物杂志,２０１６,４１(５):３６２Ｇ３６８．[７]刘晓丹,刘宝,胡智成,等．２００８－２０１６年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁[J]．中国微生态学杂志,２０１７,２９(１１):１２８９Ｇ１２９３．[８]谢强,曹明杰,王金丽,等．阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志,２０１５,２５(２２):５０７５Ｇ５０７６．[９]赵松,崔颖,刘美清．阴沟肠杆菌的临床分布特点及药敏结果回顾性分析[J]．安徽医药,２０１４,１８(７):１３１５Ｇ１３１７．[１０]贾向红．儿科重症监护病房常见革兰阴性菌分布特点与其常用抗菌药物耐药性相关性研究[J]．医药论坛杂志,２０１７,３８(１１):１４９Ｇ１５１．[１１]庞丹．新生儿阴沟肠杆菌感染情况和耐药性分析[J]．检验医学与临床,２０１６,１３(４):５５０．[１２]龚林,刘小丽,许慧琼,等．阴沟肠杆菌临床分离株a r m A 基因分布与分子分型研究[J]．中国消毒学杂志,２０１７,３４(１０):９１２Ｇ９１４．[１３]宁兴旺,朱惠斌,匡敏,等．１０７株阴沟肠杆菌产E S B L s和A m p 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d f o r n o nＧe n z y m a t icde t e c t i o n of u r i c a c i d a n d q u e rＧc e t i n i nb l o od se r u m[J]．M a t e r S c i E n g C M a t e rB i o lA p p l,２０２０,１０７(２):１５７４Ｇ１５７９．[８]WA N G K,WU C,WA N G F,e t．a l．B i m e t a l l i cn a n o pＧa r t i c l e sd e c o r a t e d h o l l o w n a n o p o r o u sc a r b o nf r a m eＧw o r ka sn a n o z y m eb i o s e n s o r f o rh i g h l y s e n s i t i v e e l e cＧt r o c h e m i c a l s e n s i n g o fu r i ca c i d[J]．B i o s e n sB i o e l e cＧt r o n,２０２０,１５０(２):１１１８６９．[９]WU C,Z HU L,L U Q,e t．a l．Ad u a lＧs i g n a l c o l o r i m e tＧr i c a n d r a t i o m e t r i c f l u o r e s c e n t n a n o p r o b e f o r e n z y m a tＧi c d e t e r m i n a t i o no f u r i c a c i db y u s i n g s i l i c o nn a n o p a rＧt i c l e s[J]．M i k r o c h i m A c t a,２０１９,１８６(１２):７５４Ｇ７６１．[１０]Z HO U N,Z O U S Y,L I N G L,e ta l．P e r o x i d a s eＧl i k ea c t i v i t y o f p a l l a d i u m n a n o p a r t i c l e so nh y d r o g e nＧb o n ds u p r a m o l e c u l a rs t r u c t u r e so v e rab r o a d e r p H r a n g ea n d t h e i ra p p l i c a t i o ni n g l u c o s es e n s i n g[J]．C a n JC h e m,２０１９,９７(４):３１７Ｇ３２３．[１１]G A O LZ,Z HU A N GL,N I EJ,e t a l．I n t r i n s i c p e r o x iＧd a s eＧl i k ea c t i v i t y o f fe r r o m a g n e t i cn a n o p a r t i c l e s[J]．N a tN a n o t e c h n o l,２００７,２(９):５７７Ｇ５８３．[１２]J E S S I C A M,F R A N C E S C A O,S A N T O G,e t a l．R e gＧu l a t i o no fu r i ca c i d m e t a b o l i s ma n de x c r e t i o n[J]．I nＧt e r n JC a r d i o l,２０１６,２１３(６):８Ｇ１４．[１３]F A N G A,WU Q,Y A O S,e t a l．U p c o n v e r s i o nr a t i oＧm e t r i c f l u o r e s c e n c ea n dc o l o r i m e t r i cd u a lＧr e a d o u t a sＧs a y f o ru r i ca c i d[J]．B i o s e n s B i o e l e c t r o n,２０１６,１０(８６):６６４Ｇ６７０．[１４]L O N G Q,F A N G A,W E N Y,e t a l．R a p i da n dh i g h l yＧs e n s i t i v eu r i c a c i ds e n s i n g b a s e do ne n z y m a t i c c a t a l yＧs i sＧi n d u c e d u p c o n v e r s i o n i n n e r f i l t e r e f f e c t[J]．B i o s e n sB i o e l e c t r o n,２０１６,８６(１０):１０９Ｇ１１４．(收稿日期:２０２０Ｇ０６Ｇ１１㊀修回日期:２０２０Ｇ１０Ｇ２７)０６６ 国际检验医学杂志２０２１年３月第４２卷第６期㊀I n t J L a bM e d,M a r c h２０２１,V o l．４２,N o．６。
肺结核患者合并下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床特点与耐药性分析
舒 巴坦 、 阿米 卡星最敏感 ， 耐药率均 ＜１ ０ ％， 可作为临床治疗该菌感染 的首 选药物 。结论 阴沟肠 杆菌易致肺 结核
的感染 率 与 围手术 期抗 菌药 物 的应用 也没 有 明确 的
［ ２ ］ 谢 张黄 ， 谢小冬 ， 邵海燕 ． Ｉ 类切 口感染 目 标性监测及预防措施
［ Ｊ ］ ． 中 国消毒学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ０ （ ８ ） ： ７ ７ ０— ７ ７ １ ．
［ ３ ］ 王莉莉 ， 李娜 ． 术后 重症患者在 重症监 护病 房发生 医院感染 的危险 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 临床感染病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ４ ） ： ２ ４ ３—
中国消毒 学杂 志 ２ ０பைடு நூலகம்１ ５年 第 ３ ２卷第 ３期
析， 手术 时间（ ＞ ７ ５ 百分位） 对切 口感染率差异有统
计 学 意义 ， 这 与手 术 范 围大 ， 暴露时间长， 污 染 机会
增 加有 关 ， 麻 醉方 式 、 手 术 类 型 并 未发 现 差 异 ， 与文
影 响的结 论 。 参 考 文 献
院肺结核患者下呼吸道中分离出的阴沟肠杆菌进行
了 回顾性 分 析 ， 现 将结 果报 道如 下 。 １材料 和 方法 １ ． １标 本 来 源
之一 ， 近 几年 细菌 耐药 监测 结果 表 明 ， 阴沟肠杆 菌 在 肠 杆 菌科 细菌 中的分 离 率 位 居 第 三 ， 是 目前 造 成 院 内感染 的 常 见 病 原 菌 。为 了解 我 院 肺 结 核 患 者 下 呼 吸道 感染 阴沟 肠杆 菌 的临床 特点 及其 对 常用抗
碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性分析
碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性分析目的探讨碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性。
方法选取2014年10月～2016年3月南昌仁爱妇产医院、南昌大学第二附属医院、抚州市第一人民医院检验科分离出的60株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌作为研究对象，采用药敏实验分析耐药率、改良Hodge试验及乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验检测碳青霉烯酶、聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因并确定基因型、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。
结果60株菌株对抗菌药物的耐药率前3位依次为：头孢西丁（100.0%）、头孢他啶（90.0%）、氨曲南（90.0%），多黏菌素B耐药率最低（5.0%）；改良Hodge试验阳性率为76.7%，EDTA协同试验阳性率为81.7%；60株菌株中檢出碳青霉烯酶基因39株，其中KPC-2 3株，IMP-4 24株，IMP-8 12株，携带其他β-内酰胺酶基因45株；60株菌株经PFGE分为A-O 20种不同的型别59株，仅有1株多次分型均未成功。
结论阴沟肠杆菌耐药机制主要与KPC、IMP基因有关。
[Abstract]Objective To explore the resistance mechanism and homology of Enterobacter cloacae resistant to carbapenem.Methods 60 separated strains of Enterobacter cloacae resistant to carbapenem from October 2014 to March 2016 of Clinical Laboratory from Nanchang Charity Hospital for Gynecology and Obstetrics，the Second Hospital Affiliated to Nanchang University and the First People′s Hospital of Fuzhou City were selected as study objects.Drug sensitivity test was used to analyze the resistance rate，modified Hodge test and EDTA synergy test were used to detected carbapenem，PCR was used to amplify resistance genes and determinate genotypes，PFGE was used to analyze Strain homology.Results The resistance rate of 60 strains to antibiotics in the top 3 were Cefoxitin （100.0%），Ceftazidime （90.0%），Atreonam （90.0%）and Polymyxin B was the lowest （5.0%）.The positive rate of modified Hodge test and EDTA synergy test were respectively 76.7% and 81.7%，and 39 strains of carbapenem gene were detected in the 60 strains，and 3 strains with KPC-2，24 strains with IMP-4，12 strains with IMP-8，45 strains with other β-lactamase gene；60 strains were divided into A-O by PFGE，20 different types of 59 strains and only 1 strain was not successful in type.Conclusion The resistance mechanism of Enterobacter cloacae are mainly with KPC and IMP gene.[Key words]Carbapenem；Enterobacter cloacae；Resistance mechanism；Homology阴沟肠杆菌广泛存在于土壤、水等外界环境和肠道中，是肠道正常菌种之一，亦是临床上常见的感染病原体。
阴沟肠杆菌98例的临床分布特点和耐药性分析
ｔｇｔｄ ｉ ｕ ｏｐｔ ｏｐ ｏ ｉｅｅｉ ｅ ｃ ｏ ｈｅｒｔｏ ａ ｓ ｆａ ｔ ｉｔｃ ． ｅｈ ｄ Ｒｅｒｓ ｅｔ ｅａ ａｙｉ ｆｔｅ ｄ ｇｒｓｓａ ｃ ｉ ａｉｎ ａ ｄ ｉａｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｔ ｒｖｄ ｖｄ ｎ ｅｆｒｔ ａｉｎ ｌｕ ｅｏ ｎｉ ｏ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｌ ｂ ｉ ｔｏ ｐ ｃｉ ｎ ｌｓｓｏ ｒ ｅｉｔｎ ｅｓｔ ｔｏ ｎ ｖ ｈ ａ ｕ ｃｉｉａ ｐ ｃｍｅ ｉｔ ｂ ｔ ｎｗａ ｄ ｏＥ．ｃｏ ｃ ｓｌｔｄｆｏ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎｔｅｒｃ ｎ ｅｒ． ｓ ｌ Ｔ ｔｌ ８ ｉｏａｅ ｆ ｌ ｃ ｓ ｅ ｉ ｎｄｓｒ ｕｉ ｓｍａ ｅｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌａ ａｉｏａｅ ｒ ｍ ｕ ｐｔ ｉ ｅｅ ｔ ｙ ａｓ Ｒｅｕｔ ｈｏ ａ ｌ ｈ ４ ｓ ｏａｌ ９ ｓｌｔｓｏ ｙ Ｅ．ｃｏ ｃ ｅ ｌａ ａｗ ｒ ｅ
临床和实验 医学杂志 ２１ 年 １ 第 １ ０１ １月 ０卷
第２ 期 ２
・１ ５ ・ ７５
Hale Waihona Puke 阴沟 肠 杆 菌 ９ 例 的 临床 分 布 特 点 和 耐 药性 分 析 ８
温应方 黄永青 翁秋青（ 梅县人 民医院检验科 广东 梅州 ５４ １ ） １０ １
对 医院近 ４年
【 摘要 】 目的 了解 阴沟杆菌的，床分布情况及耐 药性 ， 临 为临床合 理使 用抗生素提 供依据 。方法
阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性研究
中图 分类 号 ： ３ ８ ２Ｒ ６． 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ５ ５２ １ ）２Ｏ ３一２ Ｒ ７． ， ９ ９ ３ Ａ １０ — ８ （０ Ｏ Ｏ 一１ ３Ｏ ７
Ｃ ｉ ｉ ｌＤｉ ｒｂ ｔ ｎ ａ ｄ Ｄｒ ｇ Ｒｅ ｉ ａ ｃ ｆＥ ｔｒ ｂ ｃｅ ｏ ｃ ｅ ｌ ｃ ｓ ｉｕ ｉ ｎ ｕ ｓｓ ｎ ｅｏ ｎ ｅｏ ａ ｔｒＣｌａ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｔ
ｄ ｔｃｅ ｒｍ ｅ ａｔ ｎ ｆｒｓ ｉ ｔ ｎ ６ ） Ｉ ｅｅ ｔｄｆｏ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅｐｒ ｉ （ ９ ，ＣＵ（ ７ ａ ｄ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｒ ｌｇ （ ３ ． ｏ ｔｏ ｈ ｐ ｃｍｅ ｒ ａｏ ４ ） ｎ ｅ ａｔ ｎ ｆｎ ｕ ｏｏ ｙ ３ ） Ｍ ｓ ｆｔ ｅｓ ｅ ｉ ｎ ｗｅｅ
０ ． ｌａ ａ ｉｈ。 ｎ ｔ ｅ ｉ ｕ ｌ ｓｍｕ Ｆ ｅ ｉ ｔｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ｉ ｔ ｓ， Ｏ ｔ ｅ ｃｉ ｉｉｎ ｓ ｏ ｌ ａ ｒ ｔｅ ｔｏ ｏ ｉ ｆＥ ｃｏ ｃ ｅｉ ｈ ａ ｄ ｉ ｓ ｒ ｓｙ ｈｈ ｕ ｄ ｐ ｙ ｍｏ ｅａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｔ ｓ ｇ ｏ ａ ａ ｃ ｎ ．
ＫＥＹ 聃ｒ Ｒ ｎ ｅ ｏ ａ ｔｒ ｃｏ ｃ ｅ Ｄｉｔｉ ｕ ｉｎ， ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ０ Ｄｓ Ｅ ｔ ｒ ｂ ｃｅ ｌ ａ ａ ， ｓ ｒｂ ｔ ｏ Ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ
阴沟肠杆菌肺炎的临床特点及药敏分析
可以发现强心汤联合西 医常规 治疗 比相对单一西医常规治疗慢
［ ５ ］ 汪昂．本草各要．北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ．
阴沟肠杆菌肺炎 的临床 特点及药敏分析
龚燕 ， 陆燕 ， 徐 雯霞 （ 上海瑞金 医院卢湾分院老年科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ２ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析和 总结 阴沟肠 杆菌肺炎的ｌ 临 床特点 和其对 抗菌药物的敏感性 的分布情 况。方法 对 ５ １ 例 阴沟肠 杆菌肺炎 的临床 资５
ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ２ ０１ ２： Ｔ ｈ ｅ ｔ ａ ｓ ｋ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ２ ０１ ２ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃａ ｒ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ．Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
３讨 论
强心汤组 成中制附子为君 ， 有研究证实 【 ５ ］ ， 附子不论炮制 前 后都有强 心作 用 。茯苓性 味甘淡平 ， 白术性味甘苦温 ， 黄 芪性 甘 微温 ， 高丽参大补元气 ， 此 四者共为 臣药 。泽泻 甘淡 寒 ， 归 肾、 膀
ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＨＦ Ａ）ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ＥＳ Ｃ． Ｅｕ ｒ Ｊ Ｈｅ ａ ｒ ｔ ， ２ ０１ ２ ， １ ４
重症加强治疗病房内阴沟肠杆菌感染临床分析
２０ ０ ） ０ ０ ３
上 海 长征 医院 急救 科 （ 海 上
【 摘要 】 目的
研究重症加强治疗 病房（Ｃ ） ＩＵ 内阴沟肠杆菌感染 的临床及药敏特点 。方法 回
高龄 、 白蛋 白血 症 、 低
顾性分析上海 长征 医院综合性 ＩＵ中 ８ Ｃ ３例院 内阴沟肠杆 菌感 染病例 。结果
（ 收稿 日期 ：００． —７ 修 回 １期 ：０ ００ －４ ２ １ －１２ ０ ３ ２ １ －３２ ） （ 文 编辑 ： 扬 ） 本 许
２ 耕洪远． 脓毒症的免疫调理治疗． 中国医师进修杂志 ， ０ ２ ：－ ． ２ ６， ８１ ０ ９ ０
・
短 篇 论 著
・
重 症 加 强 治 疗 病 房 内 阴 沟 肠 杆 菌 感 染 临 床 分 析
中国呼吸与危重监护杂志 ２ １ ０ ０年 ７月第 ９卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＲ ｓｉＣｉ Ｃｒ ｄＪｌ ０ ０ Ｖ １９ Ｎ ． ｈｎ ｅｐｒ ｒ ａｅＭｅ ，ｕｙ １ ， ｏ． ， ０４ ｔ ２
对于判断脓毒症休 克的病情变化 和预后有重要意义 。
随 着 脓 毒 症休 克 的 发生 发 展 ， 终 会 导 致促 炎 细胞 因 子 最
３ ６ ３ ７２ ７ ５． ７ ．
６ 杜斌 ， 昌， 陈德 刘大为 ， 感染相关 的器官衰竭评 分对多器官功 等．
能障碍综合征预后判断的意义． 中华 医学杂志 ， ０ ，１７ － ． ２ １８ ： ８ ０ ８ １
蒋贤高 ， 汪晓波 ， 王仁数． 脓毒血症患者 监测血清降钙 素原 、 ｃ反
可 能 是 上 述研 究失 败 的 主要 原 因 。 由此 看 来 ， 炎 因子 对 脓 促
ｌ ｍｐ ｏ ｙｅ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｉ ｕ ｎ ｓ ｐ ｉ ｈ ｃ ｓ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｃ ｔ ｐ ｐ ｏ ｉ ｎ ｈ ｍａ ｅ ｔ ｓ ｏ 。从理论上讲 ， 用促炎 因子对 脓 毒症休克患者进行 免疫调理 治疗 ， 以改善 患者 的预后 ， 可 而 事实上临床研 究结果均不理 想 Ｊ 。对免疫力 尚可或 能够代 偿的患者进行促炎 因子治疗 ， 能会促进炎症 反应 过度 ， 可 过 度的炎症 反应 与免疫力低下一样 ， 对机体 同样是有 害的。这
下呼吸道感染阴沟肠杆菌流行及耐药性分析
ＶＩ Ｋ细 菌鉴定 及药 敏分析 系统 （ 国生物 梅 ＴＥ 法
基 金 项 目 ： 西 壮 族 自治 区卫 生 厅 计 划 课 题 资 助 项 目（ ２ ０ ０ ７ 广 Ｚ ０９５） ＊通 讯 作 者
里埃公 司 ） 品、 菌 药 物 纸 片 （ 州 天和 微 生 物试 产 抗 杭 剂 有 限 公 司 ） 品 ， 控 菌 株 大 肠 埃 希 菌 ＡＴ Ｃ 产 质 Ｃ
２ ０ 、０ ９ ２ １ ０ ８２ ０ 、０ ０年 全 院 阴 沟 肠 杆 菌 菌 株 所 占
比例 分 别 为 ２ ５ 、 ． 、 ． ， 经 外 科 、 尿 内科 的检 出率 明显 高 于 全 院 平 均 水 平 ； 沟 肠 杆 菌 对 亚胺 培 南 、 罗 ． ２ ４ １５ 神 泌 阴 美
关 键 词 ： 呼吸 道 ； 下 感染 ； 阴沟 肠 杆 菌 ； 药 性 耐 中图 分 类 号 ： ４ ６ ５ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ
Ｅｐｉ ｅ ｉ ｎ ｒ ｇ ｒ ｓｓａ ｅａ ｌｓｓｏｆＥｎｔｒ ａ ｔｒ ｃｏ ｃ ｅ ｉ ｌ ｗｅ ｅ ｐｉａ ｏ ｙ ｉ ｅ ｔｏ ｓ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ — ｈｕ 。 ｄ ｍ ｃ ａ ｄ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎｃ ｎａｙ ｉ ｅｏｂ ｃ ｅ ｌ ａ ａ ｎ ｏ ｒｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｎｆ ｃｉ ｎ Ｙｕ ｃ ｎ。 ＺＨ Ｅ Ｎ Ｇ
用 Ｖ Ｔ Ｋ 自动化 细 菌鉴 定 及 药 敏 分 析 系 统 对 ２ ０ 年 １ 一２ １ ＩＥ ０８ 月 ０ ０年 １ 月 住 院 患者 痰 液 标 本 中分 离 的 菌 种 进 ２
行 鉴 定及 药 敏 ， 检 出的 阴 沟 肠 杆 菌 的 药 敏 结 果 进 行 统 计 分 析 。 结 果 对
培 南 未 出 现 耐 药 菌 株 ， 阿 米 卡 星 、 孢 吡肟 的耐 药 率 较 低 ， 别 为 １ ． 、７ １ ， 他 抗 菌 药 物 耐 药 率 ＞ ３ ． 。 对 头 分 ４ ０ ２ ． 其 ００ 结 论 阴 沟 肠 杆 菌 耐药 现象 严 重 ， 罗 培 南 、 胺 培 南 、 美 亚 阿米 卡 星 、 孢 吡 肟 为 治 疗 阴 沟肠 杆 菌 感 染 的 有 效 药 物 ， 理 头 合 选 择 抗 菌 药 物 要 以 药 敏 结 果 为依 据 。
延安市人民医院阴沟肠杆菌临床分布特点及药敏分析
ｆ ｒｇ ｉ ｉｇ ｔ ｅ ｃ ｉｉ ａ ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｎ ｉ ｉｔ ｓｒ ａ ｏ ａ ｌ ． ｅ ｈ ｄ ｎ ｅ ｅｇ ｉａ ｃ ｆｔａ ｈ ｒ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｎ ，ｔ ｅ ｑ ａ ｆ ｄ ｏ ｕｄ ｎ ｈ ｌ ｃ ｌ ｐ ｌ ｔ ｆ ｔ ｏ ｉ ｅ ｓ ｎ ｂ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｕ ｄ ｒｔ ｕ ｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃ ｅ ｉ ｅ ａｔ ｎ ｃ ｏ ａ ｂ ｃ ｈ ｓ ｈ ｍｅ ｔ ｈ ｕ ｌ ｉ ｉｅ ｃ ｉｉ ａ ｐ ｃｍｅ ｓｗ ｒ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃｎ ｔ ｄ，ｉｏａｅ ａ ｄ ａ ｄ ｃ ｈ ｅ ｎ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ｉ ” ｔ ｎ ａ ｏ ａｏ ｅ ｈ ｉａ ｐ ｒｔ ｎ ｌ ｃ ｌｓ ｅ ｉ ｎ ｅ ｅ ｓ ｎ ｅ ｖ ｃ ｉ ａｅ ｎ ｔ ｓｌ ｔｄ ｎ ｎ ｕ ｕ ｄ ｉ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅｗｔ ｈ Ｎａｉ ａ Ｌ ｂ ｒ ｔｒ Ｔ ｃ ｎ ｃ ｌ Ｏ ｅ ａｉ ｏｌ ｙ ｏ
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阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析【关键词】肠杆菌；,,阴沟；,,抗感染药；,,药物耐受性摘要：目的：调查社区和院内获得性阴沟肠杆菌的临床分布特点和耐药情况。
方法：收集五家医院分离63株阴沟肠杆菌采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验，用WHONET5软件分析。
结果：阴沟肠杆菌感染多见于60岁以上的老年患者，占53.9%，其中肺部感染占85.7%，该菌对三代头孢菌素的耐药率高达44.4～66.7%，其中对头孢唑啉耐药性最高，对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为24.1%和28.6%,而对亚胺培南的敏感性最好。
结论：阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏适用喹诺酮类及氨基糖甙类药物，重症患者可用亚胺培南。
关键词：肠杆菌；阴沟；抗感染药；药物耐受性
Analysis of Clinical Distribution and Drug Resistance of Infection due to Enterobacter Cloacae
Abstract：Objective: To investigate the clinical distribution and the drug resistance of infection due to enterobacter cloacae. Method: 63 strains of enterobacter cloacae were collected from 5 hospitals, A drug sensitive test was performed with kinby-Bauer method and the drug resistance was analysed with WHONET 5. Result: The proportion of patients over 60 years old was 53.9% and the proportion of lung infection was 85.7%. The rate of resistance to third-generation cepholoporins was 44.4%～667%. The rate of resistance to
cefazolin was highest, while the rate of susceptibility to imipenem was the highest. The rate of resistance to ciprofloxacin and amikacia were 24.1% and 28.6% respectively. Conclusion: According to the result of drug sensitive test, Quinolone and aminoglycoside may be selected to treat the infections due to enterobacter cloacae, Imipenem may be considered for use in critical patients.
Key words: Enterobacter; Cldoune; Anti-infection; Druy resistance
阴沟肠杆菌是一种重要的条件致病菌。
近年来，随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛使用及各种侵入性诊疗手段的增加，已成为院内感染越来越重要的病原体。
阴沟肠杆菌中某些菌株在获得新的头孢菌素及氨曲南的耐药性后，继而又获得对碳青霉烯类、氟喹诺酮类及其他抗生素的耐药，因其高度耐药性、多重耐药性，造成这些被感染人群极高的死亡率，且其感染率呈逐年上升趋势，因而引起临床的高度重视。
及时了解阴沟肠杆菌的耐药现状，可为该菌感染的治疗制定合理的用药方案，控制临床感染提供重要依据。
为此，我们就五家医院测定了63株阴沟肠杆菌对17种临床常用抗生素的敏感性，及临床发病情况进行探讨，目的是提供临床该菌的感染特点，指导临床合理用药。
1 资料与方法
1.1 菌株资源：收集63例患者中的63株阴沟肠杆菌，及其
临床资料，菌株鉴定采用Vitck-AMS自动微生物分析仪（法国Bio-Merieu生产）63例患者中，男44例，女19例。
60多岁以上老年人共34例，50～59岁 11例，40～49岁9例，40岁以下9例。
患者原有基础疾病以慢性阻塞性肺疾病者26例（41.3%），其次为术后感染患者13例（20.6%）消化系统疾病7例（11.1%）。
循环系统疾病6例（9.5%）其它疾病11例（17.5%）。
导致本次阴沟肠杆菌感染的主要疾病是肺内感染54例（85.7%）。
其它腹膜炎4例，菌血症2例，腹泻、尿路感染、伤口感染各1例。
其中院内感染19例（30.2%）。
病原菌分离部位；痰液54例，腹腔引流液3例，分泌物2例，血液2例，大便及尿液各1例。
1.2 药敏试验：药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法（K-B法）。
按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）提供的2001年标准操作和结果判定。
大肠埃希氏菌ATCC 25922和阴沟肠杆菌ATCC 13047作为质控菌株。
药敏结果用WHO细菌耐药检测网提供的软件WHONET5进行分析。
1.3 抗菌药物：由中国药品生物制品检验所提供，包括：哌拉西林、氨苄西林、阿莫西林+克拉维酸、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星，加替沙星及阿奇霉素。
1.4 统计学方法：计数资料用X2检验。
2 结果
2.1 药敏试验结果，见表1。