紫杉醇过敏反应培训课件
紫杉醇注射液不良反应及护理课件
不良反应及护理
(1)、 因此应监测血常规,每周至少 2~3次。遵医嘱给予升白或升血小板治 疗。
(2)、 预防感染:指导患者注意保暖, 尽可能限制陪护,减少探视,注意饮食卫 生,保持口腔、肛周及尿道口清洁。
不良反应及护理
(3)、 严密监测体温变化,及时发现感染 征象,注意观察有无出血倾向(牙龈出血、 皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等)。
紫杉醇的不良反应与常见的抗肿瘤药物相 比,有一定的特殊性, 护士认识并掌握紫杉 醇注射液引起的各种不良反应,并及时有效 采取正确的预防处理和护理,对肿瘤患者的 继续治疗和生活质量的改善有极其
重要的意义。
输入一般药物时DEHP比 较稳定,不会释放出来对人体造成伤害。 但一些特殊药物尤其是化疗药,比如紫 杉醇极易使DEHP析出,随药液进入人 体,引起严重的不良反应。
注意事项
(2)、另外,紫杉醇注射液是一种植物 提取物,药液中有大量悬浮颗粒,而普 通输液器的滤膜过滤精度低,悬浮颗粒 易进入人体血管,从而对血管产生刺激, 严重时会发生肉牙肿等不良后果。因此, 使用紫杉醇注射液时不能使用传统PVC 输液器。
措施呢?
不良反应
过敏反应 骨髓抑制 胃肠道反应 肌肉及关节疼痛 心脏毒性 神经毒性
不良反应及护理
1. 过敏反应 过敏反应是紫杉醇较为特殊的毒副反应 。 主要表现血压下降、呼吸困难、面部潮红、 荨麻疹、心悸等。
(1) 紫杉醇输注开始前6-12h口服地塞米松 10-20 mg,给药前30-60 min静脉注射苯海 拉明20-40 mg预防过敏反应的发生。 (2) 病床旁随时准备好抗过敏药物、 吸氧 装置、 升压药及抢救用品。
注意事项
5、配制本药时需戴手套。如皮肤接 触本药,应立即用肥皂彻底清洗;眼 睛或粘膜接触本药,应用水彻底冲洗。 6、紫杉醇与顺铂联合化疗时宜先用 紫杉醇,后用顺铂, 因为顺铂可使本药 的清除率降低约1/3,若使用顺铂后 再给本药,可产生更为严重的骨髓抑 制。 7、紫杉醇化疗前 后用生理盐水或5% 葡萄糖溶液静滴冲管。
紫杉醇过敏的护理ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
头颈部癌(9%-33%)。
给药途径
• 紫杉醇从静脉给药,临床将药物稀释于
0.9%NS或5%GS500ml的液体中,并采用
一次性非聚乙烯材料的输液瓶和输液器静
脉滴注3小时。
紫杉醇的不良反应
• 过敏反应、骨髓抑制、静脉炎
• 神经毒性、心血管毒性、
• 胃肠道反应、肝脏毒性、
抢救流程
• 立刻停药,更换液体及输液器
• 立即协助患者仰卧位于床上,给予氧气吸入、
心电监护,严密监测生命体征的变化;
• 遵医嘱给予地塞米松入壶对症治疗
注意事项
1、口服地塞米松必须看患者服下。
2、严格苯海拉明给药时间,不能提前错后。
3、滴速调节3h以上。
4、首次用药应采用0.9%NS或5%GS100ml加入 30mg紫杉醇小剂量给药,待无反应后再使用全剂 量。 5、联合化疗方案中应首先使用紫杉醇。
• 现病史:
• 2012-1-13查头CT:右大脑半球多发肿物,考虑转移癌, 顶部水肿明显。 • ECT示左后6肋病变。 • 经全面复查,予TP方案,紫杉醇240mg iv dl +卡铂 500mg iv dl化疗,并辅以止吐,提高免疫力等治疗。
紫杉醇的适应症
• 临床广泛应用于卵巢癌(20%-30%)、乳
6、应避开医护人员少的时段用药,以免影响抢救。
紫杉醇过敏的预防措施
1、给药前12h、6h分别遵医嘱口服地塞米松10mg。 2、给药前30min给予苯海拉明20mg IM,静脉应用 西咪替丁。 3、给药前准备好抗过敏药、抢救用物及简易呼吸器。 4、开始用药1h接心电监护,15min测量生命体征1 次,输注开始的10min内,滴速15gtt/min,护士 床旁观察。 5、输注结束时,测量血压,观察无异常反应再拔去 输液管,拔针后继续观察生命体征,予一级护理 至用药24h。
化疗药物过敏反应.pptx
乳腺科 牟楠 2013.8
紫杉醇的种类
▪ 多西紫杉醇 脂质体紫杉醇
▪ 紫素
白蛋白紫杉醇
紫杉醇类药物
紫杉醇 多西他赛 紫杉醇脂质体 白蛋白结合型紫杉醇
年代
1958 1967 1968 1971 1979 1983 1985 1991 1992
紫杉醇研发过程
进
展
NCI开始大规模植物药研发筛选
不良反应
神经系统: ★最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。 ★曾有文献报道在滴注时发生癫痫大发作。
不良反应
心血管系统: ★输注紫杉醇过程中出现低血压和心动过缓,而且这两种反
应不会出现在同一治疗周期中,大多数不需要任何治疗。 ★但严重的低血压反应与严重的过敏反应相关,并需要治疗。
不良反应
关节/肌肉痛:
的治疗,即使是在以顺铂为主的化疗失 败后。 3.联合曲妥珠单抗,用于HER-2基因过度表 达的转移性乳腺癌患者的治疗。
预处理
目的:为(预防过敏反应)减轻体液潴留。 地塞米松: 8mg po bid(d0,d1,d2)。
用法用量
用量:推荐剂量为75mg/m2滴注1h,每3周1次。 泰索帝(补充) : 1.多西他赛单一用药的推荐剂量为100mg/m2 2.与曲妥珠单抗联合用药时多西他赛推荐剂
抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞 有丝分裂。
▪ 体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏
作用,可能是使细胞中止于对放疗敏感的 G2和M期。
适应症
1、与铂制剂联合应用治疗卵巢癌。 2、常规治疗失败后的转移性卵巢癌和转移
性乳腺癌的治疗。 3、非小细胞肺癌(NSCLC)。 4、与阿霉素、环磷酰胺联合治疗结节阳性
预防液体潴留,一般在使用多西他赛前ld开始口 服糖皮质激素。如地塞米松8 mg,2次/d。
紫杉醇化疗专题知识宣教培训课件
1/30/2021
紫杉醇化疗专题知识宣教
11
过敏反应预防用药-抗组胺药物
➢ 生物半衰期:4~7小时。 1~4小时血药浓度 达峰值,用药后15~60分钟起效,一次给药后 可维持3~6小时。
➢ 常见不良反应:中枢神经抑制作用、共济失调、 恶心、呕吐、食欲不振等 。
➢ 我科用药:紫杉醇治疗前30分钟肌注苯海拉 明50mg。
紫杉醇化疗专题知识宣教
13
过敏反应预防用药- H2受体拮抗剂
➢ 肾功正常时半衰期为2小时。半小时即达有效 血药浓度(0.5μg/ml),45~90分钟达峰浓 度,有效血药浓度可保持4小时。经肾代谢。
➢ 不良反应:本品具有很好的耐受性,最常发生 的是腹泻,乏力,皮疹等。
➢ 我科用药:化疗用药前30分钟静注西咪替丁 300mg。
1/30/2021
紫杉醇化疗专题知识宣教
23
欢迎批评指正!
1/30/2021
谢谢
紫杉醇化疗专题知识宣教
24
持续3h,3周为一周期 ➢ 转移性卵巢癌或乳腺癌:推荐剂量175mg/m2 持
续3h,3周为一周期
1/30/2021
紫杉醇化疗专题知识宣教
2
紫杉醇的药代动力学
➢ 紫杉醇血浆浓度呈两相衰减。第一相快速衰 减相表示紫杉醇向周边室的分布和清除,随 后的时相为紫杉醇从周边室中相对缓慢地清 除。
1/30/2021
紫杉醇化疗专题知识宣教
3
紫杉醇的药代动力学
用量
135mg/m2 持续3h
平均终末半衰期 3.0-52.7h
175mg/m2 持续3h
9.9h
总清除率
11.6-24.0L/h/m2 12.4L/h/m2
紫杉醇不良反应及预防处理之欧阳歌谷创编
紫杉醇不良反应及预防处理欧阳歌谷(2021.02.01)1. 过敏反应基本情况:过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应,发生率达25%~30%,多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内,具有可致死性。
紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应,主要症状为:轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷;重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。
过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。
预防处理:滴注药物前询问患者有无药物过敏史,如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。
备好急救用物、急救药物,建立双静脉通道,持续行心电监护[3]。
化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片(0.75mg/片),化疗前30min静脉注射地塞米松10mg,肌肉注射异丙嗪25mg,西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。
先将紫杉醇30mg溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入,观察患者有无过敏反应,如无不适,再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。
静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器,同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水,以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。
严格控制滴速,开始10~15滴/min,如无不良反应,可逐渐增加至50~62滴/min[4]。
用药过程有专人床边守护,严密观察生命体征变化,每15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次,倾听患者主诉,及时发现过敏反应。
如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷,予对症处理,氧气吸入,减慢滴注速度,症状缓解继续用药,加重者停药[3]。
2. 骨髓抑制基本情况:发生率高达80%[4,5],,主要表现为白细胞、血小板减少。
随剂量增大而加重,可逆转且不蓄积[1,3]。
白细胞减少通常发生在化疗后8~10d,3周左右恢复;血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。
预防处理:化疗前、后查血常规,白细胞低于 4.0×109/L,血小板低于80×109/L,化疗应慎重。
紫杉醇过敏反应的识别
紫杉醇过敏反应的识别、预防和处理一、识别过敏源1 过敏体质病人。
2 辅料;助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要过敏源,导致组胺释放。
3 包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产物DEHP(邻苯二甲酸酯)。
4 紫杉醇药物本身。
二、过敏类型大多为Ⅰ类过敏反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压。
反应大多发生在用药最初10min,严重反应常发生在用药最初2-3min。
过敏反应发生率约40%。
三、治疗前的准备1 预处理1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。
2)给药前30min给予止吐药(恩丹西酮、康泉等)。
3) 给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药:西米替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明40mg/iv or 50mg/po。
2 准备不含PVC的专用输液器和溶器。
3 配制浓度不能超过1.2mg/ml。
四、化疗过程中注意事项1 预期滴注时间要大于3-4h。
2 为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段滴注。
3 在用药最初10min内(特别在3min内)速度不能超过10gtt/min,10min后可增至45gtt(30-60gtt)。
4 输注结束后继续观察24h。
5 也可采用先将30mg紫杉醇溶于100ml,0.9%NS,10min内未出现反应,再将其余药物加入。
6 用药期间药液避光。
五、出现过敏反应时的抢救治疗1 立即停药,临床抢救跟进(必要时心肺复苏)。
2 高浓度吸氧(3-5L/min)。
3 行过敏性休克治疗。
0.5%肾上腺素0.5mg/iv,DXM10mg/iv,多巴胺、间羟胺各40-60mg/iv gtt,必要时加可拉明2-3支,若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。
4 严密观察72h。
紫杉醇培训
紫杉醇培训一、紫杉醇概述紫杉醇(Paclitaxel)是一种广泛应用于临床的抗肿瘤药物,具有独特的抗肿瘤机制。
紫杉醇主要通过与微管蛋白结合,抑制肿瘤细胞有丝分裂,从而阻止肿瘤细胞的增殖。
紫杉醇在多种肿瘤治疗中取得了显著的疗效,如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
二、紫杉醇的作用机制紫杉醇进入体内后,迅速分布到肿瘤细胞内,与微管蛋白结合,促进微管的装配,抑制微管的解聚,使细胞有丝分裂停止在G2/M 期,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
此外,紫杉醇还能诱导肿瘤细胞凋亡,增强机体免疫功能,具有广泛的抗肿瘤活性。
三、紫杉醇的适应症1. 乳腺癌:紫杉醇联合其他抗肿瘤药物,用于治疗晚期乳腺癌,可提高患者生存期。
2. 卵巢癌:紫杉醇联合铂类药物,用于治疗晚期卵巢癌,可提高患者生存期。
3. 肺癌:紫杉醇联合其他抗肿瘤药物,用于治疗晚期非小细胞肺癌,可提高患者生存期。
4. 胃肠道肿瘤:紫杉醇联合其他抗肿瘤药物,用于治疗晚期胃肠道肿瘤,可改善患者预后。
5. 头颈部肿瘤:紫杉醇联合放疗,用于治疗局部晚期头颈部肿瘤,可提高肿瘤局部控制率。
四、紫杉醇的用药指导1. 用药途径:紫杉醇口服吸收较差,通常采用静脉注射给药。
2. 用药剂量:紫杉醇的剂量根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
通常,紫杉醇的剂量为175mg/m²,每3周给药一次。
3. 药物配制:紫杉醇需要用专用溶剂稀释,避免与其他药物混合使用。
4. 给药时间:紫杉醇的给药时间通常为3小时,需密切观察患者反应,注意控制输液速度。
五、紫杉醇的不良反应及处理1. 骨髓抑制:紫杉醇可导致白细胞、血小板减少,需定期检查血常规,根据患者情况给予升白细胞、升血小板治疗。
2. 胃肠道反应:紫杉醇可引起恶心、呕吐、腹泻等症状,可给予止吐、止泻药物对症治疗。
3. 脱发:紫杉醇可导致脱发,通常在治疗过程中可自然恢复。
4. 神经毒性:紫杉醇可引起周围神经病变,表现为感觉异常、疼痛等,需注意观察,给予营养神经药物治疗。
紫杉醇培训资料
汇报人: 20紫杉醇的药理学特性 • 紫杉醇在临床上的应用 • 紫杉醇的生产与质量控制 • 紫杉醇的研发与未来发展 • 紫杉醇的安全使用与监管
01
紫杉醇概述
定义与性质
01
02
03
定义
紫杉醇是一种具有抗癌活 性的天然药物,属于紫杉 烷类化合物。
紫杉醇应避免与其他药物同时使用,以免产生相互作用或不良反应 。
监管政策与法规要求
药品注册管理
紫杉醇作为药品,需经过严格的注册管理程序,确保其安全性和有 效性。
生产质量管理
生产紫杉醇的企业需遵守药品生产质量管理规范,确保药品质量稳 定、可控。
流通监管
药品流通环节需遵守相关法规,确保药品在运输、储存过程中的安全 性和有效性。
免疫调节作用
抑制血管生成
紫杉醇能够抑制肿瘤血管的生成,从 而阻断肿瘤的营养供应,促进肿瘤的 消退。
紫杉醇能够调节机体的免疫功能,增 强机体的抗肿瘤免疫力。
紫杉醇的副作用与毒性
过敏反应
骨髓抑制
部分患者在使用紫杉醇后会出现过敏反应 ,表现为呼吸困难、皮疹、荨麻疹等。严 重过敏反应可能导致过敏性休克。
紫杉醇对骨髓造血功能有抑制作用,可能 导致白细胞、红细胞和血小板减少。
紫杉醇的来源与提取
来源
紫杉醇主要来源于太平洋紫杉树的树皮和树叶。其他来源包括红豆杉属植物和 某些真菌。
提取
从紫杉树中提取紫杉醇通常采用溶剂萃取法。该过程包括使用有机溶剂(如乙 醇或甲醇)从树皮或树叶中提取出紫杉醇,然后通过结晶或蒸馏等方法进行纯 化。
02
紫杉醇的药理学特性
药代动力学
吸收
紫杉醇口服后吸收不完 全,主要通过静脉注射
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救PPT课件
2. 补充血容量:可以 迅速静脉输液 250~ 500 mL,观察血压 心率变化。如果已经 有心衰的患者,快速 输液要小心。
3. 肾上腺素:使用 0.1% 的肾上腺素 0.3~0.5 mL ,肌内注射,必要时 5 min 后可以重复使用。
紫杉醇过敏性休克的抢救措施
4. 糖皮质激素:一般用量 为 5~10 mg 地塞米松, 80~120 mg 甲强龙或者 200~400 mg 氢化可的 松等,选择一种或两种即 可。提醒:常用的地塞米 松和氢化可周给药
一般用量为 60~100mg/ m², 静脉滴注3小时,每 周一次,连用3周。
03 不良反应及观察要点
01
过敏反应 (超敏反应)
03
骨髓抑制
05
神经毒性
07
心血管毒性
02
关节痛和肌肉痛
04
胃肠道反应
06
肝脏毒性
08
脱发
观察患者有无过敏反应如皮肤潮红,皮 疹,严重者支气管痉挛呼吸困难,低血压等 不良反应。通常发生在用药后的十分钟内。
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救
Prevention and rescue of paclitaxel anaphylactic shock
昆明医科大学第一附属医院肿瘤内科 •赵馨语
The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University and Oncology Xinyu Zhao
03 [3]龚玉华,徐中叶.生理盐水在预防紫杉醇过敏反应中的应用[J]. 医疗装备,2015,28(09):166.
04 [4]杨德艳,王春英,丛斌斌,宋敏.1例注射用紫杉醇(白蛋白结合型)引起严重皮肤过敏反应[J]. 中国老年保健医学,2015,13(03):82-83.
《紫杉醇过敏反应》课件
水肿等。
呼吸系统症状
呼吸系统症状包括呼 吸困难、喘息、咳嗽
等。
心血管症状
心血管症状包括心悸 、血压下降、心律失
常等。
其他症状
还可能出现恶心、呕 吐、腹痛、发热等症
状。
紫杉醇过敏反应的诊断标准
01 过敏史
了解患者是否有过敏史, 特别是对药物或食物的过 敏史。
紫杉醇的商业生产主要通过半合成途径,利用红 03 豆杉树皮或木材提取物作为原料进行加工。
紫杉醇的药理作用
01 紫杉醇具有独特的抗癌机制,通过抑制微管蛋白 聚合,干扰细胞分裂和增殖,从而发挥抗肿瘤作 用。
02 紫杉醇主要针对乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌 等多种癌症有效。
02 紫杉醇通常与其他化疗药物联合使用,以提高疗 效并降低耐药性。
在给予紫杉醇之前,进行过 敏测试是预防过敏反应的关 键步骤。测试应包括对紫杉 醇、其添加剂以及溶剂的测
试。
为降低过敏反应的风险,患 者应在接受紫杉醇治疗前进 行预处理。这可能包括使用 抗组胺药物、皮质类固醇和
H2拮抗剂等。
根据患者的身体状况和耐受 性,对紫杉醇的剂量进行调 整,以避免高浓度引发的过
敏反应。
时内得到缓解。
长期预后
对于某些患者,过敏反应可能导 致长期的健康问题,如心血管疾 病或肺部疾病。因此,在治疗后 应定期进行健康检查,以确保患
者的长期健康状况。
康复建议
为帮助患者从过敏反应中恢复, 医生可能会提供一些康复建议, 如改善生活方式、调整饮食等。 患者应遵循医生的建议,以促进
康复。
05
紫杉醇过敏反应的研究进展
密切观察患者对紫杉醇的反 应,并详细记录。这有助于 及时发现和处理过敏反应。
紫杉醇用药课件
WOMEN’S HOSPITAL
紫杉醇化疗致过敏反应的观察 与护理
教学目标
浙江大学医学院 附属妇产科医院
WOMEN’S HOSPITAL
1 2
掌握紫杉醇致严重过敏反应的急救护理 熟悉紫杉醇致过敏反应的临床表现 了解紫杉醇致过敏反应机制
3
概述
浙江大学医学院 附属妇产科医院
浙江大学医学院 附属妇产科医院
WOMEN’S HOSPITAL
预处理
询问过敏史,地塞米松,苯海拉明,阿米 福汀用药前;抢救车处于备用状态 心电监护,观察生命体征,神志,有无烦 躁、胸闷心悸,颜面及全身皮肤;护士15分 钟内不能离开 一次性聚乙烯材料的输液瓶和特制的孔径 不超过0.22mm的过滤装置输液器[2]
上氧,保暖,保持呼吸道通畅;维持静脉通 道,遵医嘱应用抗过敏药物及升压药物;必 要时胸外按压;保持镇静,安慰患者及家属
[3] 张红建.卵巢癌术后化疗后复发的患者用紫杉醇联合铂类药物治疗的观察护理.临床医学,2005,25 (8):92
后期治疗
浙江大学医学院 附属妇产科医院
WOMEN’S HOSPITAL
孔径不超过0.22mm的过滤装置输液器(一次性聚乙烯
过敏反应的处理
出现过敏反应
浙江大学医学院 附属妇产科医院
WOMEN’S HOSPITAL
↓
迅速判断
→ →
立即停药,汇报医生 胃肠道、皮肤、呼吸道过敏情况,甚至过敏 性休克
↓
进一步评估病情
↓
对应措施
↓
巡视观察;记录
轻微过敏(5-10min)[3]:停药,通知医生; → ∣ 取合适体位,遵医嘱对症处理;安慰患者, → ∣ 密切监测病情 ∣ ∣ → 严重过敏:立即停药,就地抢救;平卧、
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3/10/2021
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇增溶剂(聚氧乙基蓖麻油)
3/10/2021
过敏反应
聚氧乙基蓖麻油进入体内降 解,导致大量组织胺的释放
中毒性肾损害
神经毒性 心脏血管毒性
16
紫杉醇过敏反应
紫杉醇过敏预防
地塞米松20mg口服 紫杉醇之前12及6小时给予
苯海拉明50mg 紫杉醇之前30至60分钟肌内注射
IV,st 2次
IV,st 2次
IM,st 1次
IV,st
IVD(泵 入),st
IVD,st2次 持续泵入 1次50ml IVD,st 1次3
用途 抗过敏 抗过敏 兴奋呼吸 兴奋呼吸 镇静 升压
升压
补液
扩容
紫杉醇过敏反应
病例简介
经抢救用药后患者生命征逐渐好转
12时35分心电监测:心率133次/分,血压120/82mmHg,
12:25 紫杉醇静脉化疗
12:30 出现发憋、气短,面色潮红,口唇紫绀 紫杉醇过 血氧:100%降至70%,血压:80/40mmHg 敏反应
12:30 对症治疗
立即停止紫杉醇输注
更换输液器,开放新的静脉通路
心电监护
吸氧
药物治疗
3/10/2021
2
紫杉醇过敏反应
病例简介
抢救治疗药物
药物
盐酸异丙嗪注射液
盐酸肾上腺素注射液
尼可刹米注射液
盐酸洛贝林注射液 地西泮 盐酸多巴胺注射液 盐酸多巴胺注射液 5%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 羟乙基淀粉130/0.4氯化 钠注射液
3/10/2021
剂量 50mg 1mg 375mg 3mg 10mg 20mg
100mg
500ml
用法
频次
IM,st 1次
IH,st 2次
病例简介
患者基本信息
王XX,女,63岁
卵巢癌 淋巴结转移 网膜转移 腹腔、 盆腔积液
PS:腺癌 CS:IV期
为行第二周期化疗入院
化疗方案:TC方案(紫杉醇+卡铂)
3/10/2021
1
紫杉醇过敏反应
病例简介
2017.6.13开始行TC方案化疗
8:25 化疗前给予止吐、保胃、护肝、抗过敏治疗
西米替丁(300mg)或雷尼替丁 (50mg) 紫杉醇之前30至60分钟静注
3/10/2021
17
紫杉醇过敏反应
紫杉醇过敏预防
病例回顾
药物
用量
醋酸地塞米松片 地塞米松磷酸钠 盐酸苯海拉明
西咪替丁
9.75mg 5mg 40mg 40mg
3/10/2021
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用法 PO,晚10点及早6点
IH,qd IM,qd(化疗前30min) IH,qd(化疗前30min)
呼吸28次/分,血氧饱和度 96%
患者自诉发憋、气短明显好转
12时45分心电监测时血压下降至96/56mmHg,继续给
予多巴胺静注,用药后患者血压逐渐升至100/68mmHg,
血氧饱和度95%。
抢救过程迅速、 合理、有效
3/10/2021
4
紫杉醇过敏反应
如何判定为紫杉醇过敏反应? 导致紫杉醇过敏反应的原因? 是否可以避免使用紫杉醇,若必须使用是
否可以进行预防过敏反应? 其他制剂是否也会导致紫杉醇过敏反应?
3/10/2021
5
紫杉醇过敏反应
紫杉醇研发过程
20世纪60年代末由美国Wani和Wall首次从 太平洋短叶红豆杉的树皮中分离到了紫杉 醇的粗提取物。
在筛选实验中,发现紫杉醇粗提物对离体 培养的鼠肿瘤细胞有很高活性
但由于其中的活性成分在植物中含量极低, 直到1971年才同Duke大学的教授McPhail 合作,通过X-射线分析确定了活性成分的 化学结构--一种四环二萜化合物,并命名 为紫杉醇(Taxol)
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇作用机制
1979年,发表作用机制
微管水平上
紫杉类
微管蛋白
抑制解聚
微管
20nm
促进聚合
紫杉类的作用机理:促进微管蛋白聚合,抑制解聚
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇研发过程
1992年FDA批准上市,紫杉醇是目前临床上最畅销 的抗恶性肿瘤药物,其特点是广谱抗癌。
•NCI称其为过去15年中开发的最好的抗癌药物 •20世纪90年代抗肿瘤药的三大成就之一 •3汤/10/姆2021森科技桂冠奖
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇理化性质
英文名:Paclitaxel, Taxol® or TM 分子式:C47H51NO4 溶解度:可溶于有机溶剂,难溶于水(在水中溶解度仅为
聚氧乙基蓖麻油可以溶解聚氯乙烯塑 料输液器中的增塑剂邻苯二甲酸二辛 脂(DEHP)成分而引起毒性,所以输 注紫杉醇必须使用专门的非聚氯乙烯 材料输液器(超低密度聚乙烯输液器 TPE输液器)
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亲脂性,不溶于水
527mg 聚氧乙基
蓖麻油
10
49.7% 无水乙醇
紫杉醇过敏反应
紫杉醇常见不良反应
过敏反应 消化道反应
局部反应
紫杉醇
骨髓抑制 神经毒性
心脏毒性
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇过敏反应
轻度
重度
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇过敏反应
紫杉醇严重过敏反应发生率为39%,几乎所有反应发生在 用药开始后最初的10min中内。
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇理化性质
紫杉醇每安瓿30mg(5ml)
亲脂性,不溶于水
6mg 紫杉醇
527mg 聚氧乙基
蓖麻油
49.7% 无水乙醇
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导致紫杉醇过14敏反应的罪魁祸首 紫杉醇过敏反应
紫杉醇增溶剂(聚氧乙基蓖麻油)
性能非常优良的非离子表面活性剂 主要作为增溶剂、乳化剂、润湿剂使用 对于溶解度极低,无法通过调节pH值、加入 潜溶剂以及包合等手段达到理想给药浓度的药 物,使用以聚氧乙基蓖麻油为代表的非离子表 面活性剂增溶成为首选。
0.006mg/ml),不溶于石油醚。与糖结合成苷后的水溶性大 大提高,但在脂溶性溶剂中溶解性降低。
稳定性: pH4~8 稳定; pH <4较稳定; pH >8 易分解; 在特定条件下紫杉醇可被氧化,
但极难还原;
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇理化性质
紫杉醇每安瓿30mg(5ml)
6mg 紫杉醇
紫杉醇过敏反应
紫杉醇过敏预防
紫杉醇使用开始时,前15min应 在床边观察,心电监护(血压、 脉搏、呼吸)q15min*4次,严密 监测患者有无呼吸困难、皮疹、 低血压等
输液时间>3h。 抢救车
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紫杉醇过敏反应
紫杉醇增溶剂(聚氧乙基蓖麻油)
普通聚氯乙烯(PVC)输液器中加入 30%-40%的塑化剂【邻苯二甲酸二辛 酯(DEHP)】